院内肺部真菌感染25例的检验和治疗的分析

肺部是真菌感染的好发部位.据统计,肺部真菌感染的病例,占所有深部真菌感染病例的50%以上[1].目前,有资料表明,医院内肺部真菌感染的病例,也呈现上升趋势,,由于它极易被误诊、漏诊,而治疗时机的延误,又会严重影响患者的愈后.所以,提高对肺部真菌感染的认识,及时发现,及时治疗,是至关重要的.在这里,我们对2001～2002年度中内科呼吸病房的住院患者中的25例院内真菌感染的病例进行总结和分析.     

儿童和老年人真菌感染的现状与对策

通过检索近10 a国内外期刊发表的资料包括以往河北医科大学第四医院皮肤科报道的临床资料,复习、探讨国内外有关儿童和老年人真菌感染的概况和防治对策。结果发现儿童和老年人真菌感染有上升趋势。儿童浅部真菌病主要是皮肤念珠菌病和头癣,老年人浅部真菌病主要是手、足癣和甲癣;深部真菌病主要是念珠菌病,其他依次为隐球菌病、曲霉病、马尔尼菲青霉病、毛霉病等。由于深部真菌病诊断困难,目前主张对高危人群,应及早给予预防治疗和经验治疗,一旦确诊应根据患者具体情况和药敏监测等确立具体治疗方案。     

影响重症肺炎预后的多个因素分析

目的:探讨重症肺炎的流行病学,各辅助检查,治疗情况及其与预后的关系.方法:收集2005-2008年2月在湘雅医院诊断为重症肺炎的病例90份,所有病例均符合2001年美国胸科学会(ATS)对重症肺炎判定的定义.从一般情况、临床表现、影像学资料、病原学资料及治疗情况各方面进行回顾性研究,采用四格表x2检验,P<0.05有统计学意义,分析影响其预后的危险因素,结果:(1)重症肺炎好发于有基础疾病患者,无任何基础疾病的患者仅占0.6%.(2)重症肺炎的首要致病菌为铜绿假单胞菌,其次为鲍曼不动杆菌和葡萄球菌,而几乎所有的细菌都对三种及三种以上的抗生素耐药.对铜绿假单胞杆菌敏感的杭生素依次有:头孢吡圬,头孢哌酮/舒巴坦,美罗培南,环丙沙星敏感,敏感率为66.7%-80%.其中鲍曼不动杆菌耐药率最高,仅对美罗培南敏感,敏感率为58.3%.对葡萄球菌敏感的有万古霉素,美罗培南,氯霉素,敏感率为90.9%-72.7%,而真菌及病毒的感染也不容忽视,尤其是当细菌感染合并真菌感染时,患者的死亡率显著增高.(3)重症肺炎的死亡率为42.2%,肺部有基础病变或出现多器官功能损害可显著升高重症肺炎的死亡率.结论:重症肺炎的病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率高,细菌合并真菌感染、肺部有基础疾病及出现多器官功能损害是影响预后的危险因素.     

院内深部真菌感染92例临床分析

目的探讨院内深部真菌感染的临床表现、感染相关因素及诊断治疗措施.方法对1993年1月至2002年12月间经微生物检查证实的92例院内深部真菌感染的病例临床资料进行回顾性分析.结果在92例患者中,肺部疾病26例,糖尿病19例,血液病及肿瘤19例,外科手术后13例,消化系统疾病6例,慢性肾脏病6例,风湿性疾病3例.主要感染真菌为白色念珠菌和酵母菌.感染相关因素:长时间应用广谱抗生素病人65例,应用糖皮质激素22例,应用免疫抑制剂18例,应用气管切开或气管内插管以及中心静脉留置导管17例,进行血液净化治疗的9例.治疗痊愈59例(64.1%),好转10例(10.9%),死亡23例(25%).结论白色念珠菌是院内深部真菌感染的主要致病菌株,有逐年增加趋势,病死率高.与长时间应用广谱抗生素及免疫抑制剂等有相关性.     

深部真菌耐药机制及检测方法研究进展

<正>深部真菌感染又称侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI)其致病真菌主要包括念珠菌属、曲霉属、隐球菌属及毛霉属等。全世界因深部真菌感染引起的耐药率不断上升,死亡率居高不下^[1],严重威胁患者生命健康。随着抗真菌药物被广泛用于治疗深部真菌感染,耐药性的产生严重影响药物疗效^[2],如何改善深部真菌的耐药性成为研究热点。本文就深部真菌感染现状、深部真菌的耐药机制及检测方法展开综述,旨在为临床治疗和控制深部真菌感染提供新的策略。     

肺部真菌感染的药物选择及治疗策略

由于高危人群的不断增多,侵袭性真菌感染的患病率和病死率均呈显著上升趋势。近年来提出应根据患者危险因素高低的不同,采取相应的治疗策略,包括预防治疗、经验治疗、临床诊断治疗和确诊治疗。肺部是真菌最常受累的器官,所以本文拟从循证医学的角度,就目前在侵袭性真菌感染,尤其是在肺部真菌感染中的各种抗真菌药物选择及其治疗策略作一综述。     

注射用两性霉素B脂质体(锋克松)临床应用有奖征文

真菌感染一直是困扰临床医师及患者的问题,两性霉素B作为一种广谱抗真菌制剂,被誉为治疗深部真菌感染的"金标准"。但由于两性霉素B的毒副作用,因而限制了其临床的使用。而脂质体独特的靶向作用,极大的减少了其毒副作用。已经广泛应用于深部真菌感染治疗,获得较好疗效。锋克松作为注射用两性霉素B脂质体的独家国产制剂自上市以来,其确切的疗效,副作用小,为临床医师和患者都带来了更     

腹部大手术术后深部真菌感染的临床与真菌学分析

目的探讨腹部大手术术后深部真菌感染的危险因素及诊治措施。方法回顾性分析2006年1月～2009年6月期间我科腹部大手术术后合并深部真菌感染48例患者的临床和真菌学资料。结果 48例真菌感染患者共分离出56株菌株,其中白念珠菌占41.1%,是最主要的致病菌株。患者基础疾病和术后长期、多种广谱抗生素联合使用是深部真菌感染的重要因素。结论深部真菌感染是腹部大手术术后的重要并发症,白念珠菌仍然是主要病原菌。对术后患者深部真菌感染应采取积极预防、及时发现和有效治疗。     

第二届全国深部真菌感染学术会议征文通知

由中国菌物学会医学真菌专业委员会主办、第二军医大学上海长征医院皮肤科中国医学真菌保藏管理中心隐球菌专业实验室承办的“第二届全国深部真菌感染学术会议”将于2007年3月15～18日在杭州市召开。会议主题是深部真菌感染的现代诊断与治疗,内容有真菌感染的基础和临床研究、AIDS与真菌感染、SARS与真菌感染、器官移植、危重监护病人的真菌感     

人类免疫缺陷病毒与深部真菌感染

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的发病率与致死率很高,已成为人类健康的一大威胁,其中约50％的HIV感染者最终因侵袭性真菌病而死亡。高效抗反转录病毒治疗（HAART）的应用大大降低了 HIV感染者深部真菌病的发生率。因此,深入研究HIV与深部真菌病的关系,对预防、诊断和治疗HIV感染者深部真菌病具有十分重要的意义。本文归纳了HIV感染者深部真菌病的流行病学调查、诊断与治疗进展,有助于临床医师预防和诊治HIV感染者深部真菌病,也为将来新型抗真菌药物的研发提供了思路和方向。     

第二届全国深部真菌感染学术会议征文通知

第二届全国深部真菌感染学术会议,将于2007年3月15～18日在杭州市召开。主题:深部真菌感染的现代诊断与治疗。会议内容:真菌感染的基础和临床研究、AIDS与真菌感染、SARS与真菌感染、器官移植、危重监护病人的真菌感染、实验诊断及药敏试验的意义、医院真菌感染的控制及抗真菌感染治疗的新进展等。届时有著名院士、教授参加,著名国内外专家作特别演讲,由中华医学会感染分会、中国菌物学会医学真     

注射用两性霉素B脂质体 (锋克松)临床应用有奖征文

真菌感染一直是困扰临床医师及患者的问题,两性霉素B作为一种广谱抗真菌制剂,被誉为治疗深部真菌感染的"金标准"。但由于两性霉素B的毒副作用,因而限制了其临床的使用。而脂质体独特的靶向作用,极大的减少了其毒副作用。已经广泛应用于深部真菌感染治疗,获得较好疗效。锋克松作为注射用     

《中国真菌病学杂志》 上海新先锋药业限公司 注射用两性霉素B脂质体 (锋克松)临床应用有奖征文

真菌感染一直是困扰临床医师及患者的问题,两性霉素B作为一种广谱抗真菌制剂,被誉为治疗深部真菌感染的"金标准"。但由于两性霉素B的毒副作用,因而限制了其临床的使用。而脂质体独特的靶向作用,极大的减少了其毒副作用。已经广泛应用于深部真菌感染治疗,获得较好疗效。锋克松作为注射用两性霉素     

院内患者深部真菌感染的流行病学调查

目的 了解长海医院院内患者深部真菌感染的流行病学情况。方法 对2000-2004年间在长海医院住院治疗患者的深部真菌感染进行调查和分析。结果 5年间院内深部真菌感染的发病率上升明显,院内深部真菌感染的主要部位是呼吸道和泌尿道,主要的致病菌为念珠菌。结论 院内深部真菌感染病例近年呈上升趋势。白念珠菌仍是院内深部真菌感染的主要病原菌。     

单克隆抗体技术在深部真菌病诊断和治疗中的应用

单克隆抗体技术自问世以来在医疗方面的应用有着重要贡献,且解决了部分组织相容性问题,使其在人类卫生行业中的应用更广。随着深部真菌感染患者日益增加,单克隆抗体技术在深部真菌病早期诊断和治疗中的研究已经取得一些令人瞩目的成果。     

第二届全国深部真菌感染学术会议征文通知

第二届全国深部真菌感染学术会议,将于2007年3月15日至18日在杭州市召开。会议主题:深部真菌感染的现代诊断与治疗。会议内容:真菌感染的基础和临床研究,AIDS与真菌感染,SARS与真菌感染,器官移植、危重监护病人的真菌感染,实验诊断及药敏试验的意义,医院真菌感染的控制及抗真菌感染治疗的进展等。届时有著名院士、教授参加,著名国内外专家作特别演讲。本次会议由中华医学会感染病学会与中国菌物学会医学真菌专业委员会联合主办,第二军医大学上海长征医院皮肤科中国医学真菌保藏管理中心隐球菌专业实验室承办。欢迎感染、血液、呼吸、IC…     

植物活性成分抗念珠菌作用机制研究进展CSCD

念珠菌感染是临床最常见的机会性真菌感染之一,好发于老年人群、癌症化疗、移植术后、HIV感染等免疫低下人群。研究显示,患有恶性肿瘤及接受过手术的老年患者中,侵袭性念珠菌病的患病率分别可达73.7%及74.1%[1]。而HIV感染患者中口咽念珠菌病的患病率可高达79.4%[2]。此外,随着体内置管及心脏瓣膜等植入性生物材料的广泛应用,由生物膜引起的深部真菌感染发病率也日趋增多,并可导致40%~60%的高死亡率[3]。     

抑制特定酶活性能够阻断HIV复制

美国科学家近日研究发现，通过抑制某种酶的活性，能够阻断HIV在体内的传播。这一新颖的方法不仅有助于研发对付这一病毒的药物，更重要的是．由于它针对的不是HIV本身，而是免疫系统中的蛋白．所以它回避了影响传统治疗方案效果的抗性问题。相关论文4月28日在线发表于美国《国家科学院院刊》上。     

病理确诊深部真菌病45例分析

目的 探讨深部真菌病病理诊断的价值。方法 回顾性分析我院1995年1月-2004年12月期间,经病理确诊为深部真菌病45例患者的临床及病理资料,其中副鼻窦真菌感染14例;肺部真菌病19例;胃肠道真菌病4例;口腔真菌病2例,脑部真菌病2例,其他真菌病4例。结果 我院近5年来真菌病的确诊病例明显增多,且内脏及器官真菌病患者多合并基础性疾病,如血液病、肿瘤等。部分病例的致病菌根据病理确定有曲霉、念珠菌及隐球菌等。临床上主要采用手术结合氟康唑静滴的治疗方法。结论 我院经病理确诊的真菌病例呈上升趋势,病理组织学特点结合特殊染色可将大部分致病菌鉴定至属,治疗前最好进行培养鉴定至种。     

106例肺部真菌感染的临床分析

目的研究肺部真菌感染的易患因素、临床特征、治疗结果和预后。方法应用回顾性的调查方法对106例肺部真菌感染患者进行分析。结果92.5%(98/106)的病例患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、系统性红斑狼疮(SLE)、白血病和慢性肾病等基础疾病,原发性肺部真菌感染少见。肺部真菌感染的临床表现无明显特异性,早期诊断仍比较困难,X线表现以支气管肺炎多见(占59.4%)。病原菌主要以酵母菌属为主(79.2%)。肺部真菌感染的预后较差,病死率较高,基础病为慢性肾病、COPD和血液系统疾病者死亡风险较大。结论肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因,其临床表现特异性少,病死率高,发病呈上升趋势,应引起临床高度重视。