外阴阴道念珠菌病的病原学研究进展

念珠菌感染为阴道感染的第二大原因,仅次于细菌性阴道炎。估计75％的育龄妇女至少患有一次念珠菌性阴道炎,40％－50％患者有再次发作的经历,而5％的妇女有反复发作的外阴阴道念珠菌病,严重影响着育龄妇女的身心健康。本文主要综述了近几年来国内外有关外阴阴道念珠菌病和复发性外阴阴道念珠菌病病原学方面的研究进展。     

复发性外阴阴道念珠菌病的致病菌种鉴定及药敏分析

目的:探究复发性外阴阴道念珠菌病致病菌的菌种分布及耐药情况,指导临床治疗。方法:收集210例念珠菌性外阴阴道炎患者阴道分泌物标本,其中复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)组76例,外阴阴道念珠菌病(VVC)组134例。运用科玛嘉显色培养基法进行菌种鉴定和药物敏感试验。结果:在210例病例中,RVVC组中白色念珠菌54株(71.05%),光滑念珠菌15株(19.74%),热带念珠菌4株(5.26%),克柔念珠菌2株(2.63%),近平滑念珠菌1株(1.32%)。非白色念珠菌中以光滑念珠菌为主,在RVVC组中的比例明显高于VVC组,有显著性差异(P<0.05)。药敏试验显示,RVVC的念珠菌株中仅8株对7种药物全部敏感,23株敏感药物<5种,其中1株仅对制霉菌素敏感;对药物的敏感率为制霉菌素(97.37%)>克霉唑(60.52%)>酮康唑(51.32%)>伊曲康唑(36.84%)>咪康唑(35.53%)>氟康唑(23.68%)>特比奈芬(10.53%)。结论:白色念珠菌仍是RVVC的主要致病菌,非白色念珠菌比例在RVVC组中显著高于VVC组,其中以光滑念珠菌为主。念珠菌对制霉菌素敏感率最高,对唑类药物耐药性有增加趋势。     

复发性外阴阴道念珠菌病的致病菌种鉴定及药敏分析

目的：探究复发性外阴阴道念珠菌病致病菌的菌种分布及耐药情况,指导临床治疗。方法：收集210例念珠菌性外阴阴道炎患者阴道分泌物标本,其中复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）组76例,外阴阴道念珠菌病（VVC）组134例。运用科玛嘉显色培养基法进行菌种鉴定和药物敏感试验。结果：在210例病例中,RVVC组中白色念珠菌54株（71.05%）,光滑念珠菌15株（19.74%）,热带念珠菌4株（5.26%）,克柔念珠菌2株（2.63%）,近平滑念珠菌1株（1.32%）。非白色念珠菌中以光滑念珠菌为主,在RVVC组中的比例明显高于VVC组,有显著性差异（P〈0.05）。药敏试验显示,RVVC的念珠菌株中仅8株对7种药物全部敏感,23株敏感药物〈5种,其中1株仅对制霉菌素敏感;对药物的敏感率为制霉菌素（97.37%）〉克霉唑（60.52%）〉酮康唑（51.32%）〉伊曲康唑（36.84%）〉咪康唑（35.53%）〉氟康唑（23.68%）〉特比奈芬（10.53%）。结论：白色念珠菌仍是RVVC的主要致病菌,非白色念珠菌比例在RVVC组中显著高于VVC组,其中以光滑念珠菌为主。念珠菌对制霉菌素敏感率最高,对唑类药物耐药性有增加趋势。     

外阴阴道念珠菌病的诊治

外阴、阴道念珠菌病是妇女发生外阴、阴道不适的原因之一,严重时影响生活质量,甚至产生心理后遗症。其病原体分为白念珠菌和非白念珠菌两大类,以白念珠菌居多,但近年来非白念珠菌感染所占比率有所上升。诊断主要依靠临床症状、体征和实验室检查。真菌培养是诊断的金标准。单纯性外阴阴道念珠菌病的治疗简单,唑类是常用药。症状严重时可加大药量、口服和局部联合用药,易复发者行6个月的巩固治疗。常用治疗方法对HIV感染患者同样有效。妊娠期外阴阴道念珠菌病患者应避免口服药,唑类药物为局部常用药如硝酸布康唑。糖尿病患者光滑念珠菌感染较多,对硼酸治疗比较敏感。     

乳杆菌制剂治疗外阴阴道念珠菌病的研究进展

外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC)又称念珠菌性阴道炎,是由念珠菌异常增殖引起的女性常见的第二大外阴阴道炎症疾病,常伴有阴道菌群失调和微环境的改变,尤其在妊娠期间,VVC的发病率升高,与不良妊娠结局的发生显著相关,对女性身心健康造成了严重的损害。传统针对VVC的治疗一直以抗真菌药物为主,但并未修复受损的阴道微生态系统,目前乳杆菌制剂被认为可通过维持正常的阴道微生物群来重建阴道微生态系统,有利于治疗女性阴道炎症疾病,因而在临床诊疗工作中,乳杆菌制剂的应用越来越多。以下就国内外乳杆菌制剂联合其他药物治疗VVC的研究进行综述,探讨乳杆菌制剂在VVC的治疗中发挥的作用。     

外阴阴道念珠菌病、复发性外阴阴道念珠菌病及健康人群甘露糖结合凝集素水平的分析研究

目的观察健康人群、外阴阴道念珠菌病(VVC)和复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)的甘露糖结合凝集素水平。方法收集健康人群、VVC和RVVC病例,给予规范化治疗,观察治疗前、后各组MBL水平的变化,并进行随访。结果发现各组的MBL水平VVC组>RVVC组>健康组,但各组之间及各组本身治疗前后的MBL差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后VVC组复发者5例,占14%,RVVC组复发者13例,达到48%,两组复发者与未复发者的MBL水平,经t检验无显著性差异(P>0.05)。结论 MBL的水平在VVC患者中的水平高于RVVC患者,两者的复发率基本与既往文献报道一致,对于VVC患者来说,MBL水平高于0.8 ng/mL似乎患RVVC的风险稍小些。     

可宝净治疗外阴阴道念珠菌病的临床研究

目的探讨可宝净治疗外阴阴道念珠菌病（VVC）的疗效。方法将2004年5月-2005年4月在朝阳市二医院确诊为VVC的患者分为2组。单纯使用达克宁栓者（A组）60例,单纯使用可宝净者（B组）70例进行对照。对2组的临床症状及真菌学检查结果进行分析讨论。结果停药7—10d时与停药28-35d时,A、B两组患者的疗效差异无显著性（P〉0.05）。但A组治愈后3个月复发人数为5例,B组复发人数为0例（P〈0.05）,差异有显著性。结论单纯使用可宝净与单纯使用抗真菌药物,均能够达到满意的治疗VVC的疗效。但可宝净治疗念珠菌病的复发率低。     

Nrf2信号通路在复发性外阴阴道念珠菌病发病机制中的作用CSCD

复发性外阴阴道念珠菌病是一种由念珠菌机会感染引起的皮肤黏膜疾病,其发病机制复杂,而念珠菌的侵袭与宿主诱发因素是复发性外阴阴道念珠菌病的主要致病因素。其中,念珠菌可通过多种方式攻击宿主细胞和逃避宿主免疫系统而导致机体损伤。Nrf2信号通路是细胞抗氧化的主要调控机构,同时也是一种重要的免疫调节机构。一方面,Nrf2通路可下调NF-κB通路和促进Th17、Treg、Th1细胞的活化,启动宿主适应性免疫;同时,Nrf2通路可激活树突状细胞介导机体固有免疫。另一方面,Nrf2通路还可通过抗氧化应激损伤来阻止阴道炎的发展。该文对Nrf2通路在复发性念珠菌性阴道炎发病机制中的抗氧化应激和免疫调节作用进行综述,旨在研究Nrf2信号通路与复发性外阴阴道念珠菌病发病机制间的关系,从而指导临床治疗复发性外阴阴道念珠菌病。     

复发性外阴阴道念珠菌病的免疫学研究新进展

<正>1复发性外阴阴道念珠菌病的概况复发性外阴阴道念珠菌病（recurrent vulvovaginal candidiasis,RVVC）是指一年内有症状并经真菌学证实的外阴阴道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）发作4次或以上者[1]。Blostein[2]等对7个国家RVVC新患病例数展开调查,发现RVVC的发病率居于14%～28%（平均23%）。RVVC的高发病率说明RVVC是一种常见病。有些患者无明显易感因素却反复发作,RVVC严重影响了患者的生活质量、心理健康和性生活[3],RVVC患者躯体功能、角色生理、躯体疼痛、一般健康、活力、社会功能、角色情绪、心理健康SF-36维度的平均分值显著低于对照组,RVVC患者的生理、心理综合评分均明显低于对照组（P<0.05）[4]。RVVC不仅给患者带来精神、心理压力,也给社会增加了经济负担。故我们需要重视RVVC的防治,积极寻找RVVC的危险因素。     

氟康唑联合克霉唑阴道片治疗复发性外阴阴道念珠菌病临床观察

目的 探讨和分析氟康唑联合克霉唑栓阴道片治疗复发性外阴阴道念珠菌病的临床疗效.方法 选择复发性外阴阴道念珠菌病患者94例,随机分为实验组和对照组各47例.实验组分别于d1、d4口服氟康唑150 mg,同时克霉唑阴道片500 mg阴道用药;对照组于d1、d4仅用克霉唑阴道片500 mg阴道用药.两组均于月经期后重复用克霉唑阴道片500 mg单次,实验组同时口服氟康唑150 mg单次,连续使用6个月,治疗结束后1周、1个月、3个月各复查1次.结果 两组治疗后1周的总有效率无显著差异,实验组为93.62％,对照组为85.11％;但治疗后1个月实验组的复发率为0,而对照组的复发率为12.5％;治疗后3个月实验组复发率为2.27％,对照组为14.29％,两组在1个月及3个月复发率的比较均有显著差异.结论 氟康唑联合克霉唑阴道片对复发性外阴阴道念珠菌病的治疗和预防复发效果满意.     

外阴阴道念珠菌病的发病因素分析及护理对策

目的探究外阴阴道念珠菌病的致病因素及护理对策。方法对1800例就诊患者进行阴道分泌物涂片检查,并对VVC阳性者行详细的问卷调查。结果1800例患者中有180例外阴阴道念珠菌病的患者。结论外阴阴道念珠菌病的发病与月经时间、是否使用抗生素、外阴阴道冲洗情况、年龄、是否患糖尿病等因素有关,通过正确的护理是可以预防的。     

克霉唑栓治疗妊娠期外阴阴道念珠菌病的临床疗效分析

外阴阴道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）是一种常见的阴道炎,又称念珠菌性阴道炎,80％～90％是由白念珠菌感染所致。妊娠期由于机体抵抗力降低、阴道内环境改变（如糖原增多、酸度增高）等因素,VVC的发病率明显升高。克霉唑栓是用于治疗VVC的阴道用片剂,具有单剂量使用、使用方便的特点。2008年4月～2009年4月我院对116例妊娠期VVC患者使用克霉唑栓治疗,并观察其疗效,现报道如下。     

未婚女性外阴阴道念珠菌病治疗初探

外阴阴道念珠菌病( vulvovaginal candidiasis,VVC)是一种由念珠菌引起的育龄期女性常见的生殖道感染,占外阴阴道炎症的15％ ～ 30％[1].约75％的妇女一生中至少罹患一次该病,是已婚女性的常见病、多发病.未婚女性外阴阴道念珠菌病较少见,但临床上此类患者并非罕见,因相关报道不多,临床上也无规范化的治疗方案,在治疗和预防上值得我们更深入地探讨.     

外阴阴道念珠菌病的病原检测及体外药敏试验

目的了解STD门诊患者外阴阴道念珠菌病的菌种分布及对常用抗真菌药物的敏感状况,为临床治疗提供参考。方法取STD门诊疑似念珠菌感染患者的阴道分泌物标本,用沙氏琼脂培养基分离纯化菌株,然后用ATB ID 32C酵母菌鉴定系统和ATB Fungus3药敏系统进行菌种鉴定与药物敏感试验。结果950份标本中检出306株念珠菌,占32.21%,其中白色念珠菌226株,阳性率为73.86%;光滑念珠菌37株,阳性率为12.09%;热带念珠菌24株,阳性率为7.84%;近平滑念珠菌13株,占4.25%。药敏结果显示：念珠菌对5-氟胞嘧啶（5-FC）;两性霉素B（AMB）,伏立康唑（VRC）耐药率〈6%;近平滑念珠菌对5种抗真菌药物均敏感;白色念珠菌对氟康唑（FCZ）、伊曲康唑（ICZ）耐药率依次：9.29%、11.06%,光滑念珠菌药耐药率依次为37.84%,67.57%,热带念珠菌药耐药率依次为8.33%、12.5%。结论STD门诊患者阴道念珠菌检出率明显高于普通妇科门诊患者,检出菌种仍以白色念珠菌为主,但光滑念珠菌和热带念珠菌生殖道感染有明显上升趋势;念珠菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶敏感性较高,对唑类药物有耐药菌株。因此,念珠菌鉴定和药敏监测是非常必要的,临床医生应根据药敏结果合理使用抗真菌药物。     

复发性外阴阴道念珠菌病与女性生殖支原体感染的关系

外阴阴道念珠菌病（Vulvovaginal candidiasis,VVC）是常见妇科疾病,病原体主要为白念珠菌,易出现反复发作情况。若经过治疗,临床症状和体征消失,真菌学检查为阴性后症状重现,真菌学检查又呈阳性,则属复发。1a内4次复发则称为复发性外阴阴道念珠菌病（Recurrence vulvovaginal candidiasis,RVVC）。     

伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓治疗外阴阴道念珠菌病

目的观察伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓治疗外阴阴道念珠菌病的临床疗效。方法选择外阴阴道念珠菌病患者74例,给予联合疗法治疗。结果74例患者中痊愈29例,显效37例,有效5例,无效3例,总有效率89.19％。结论联合疗法治疗外阴阴道念珠菌病治愈率高,复发率低,临床应用效果好。     

达克宁栓配伍定君生治疗外阴阴道念珠菌病的疗效观察

目的探讨定君生辅助达克宁栓治疗外阴阴道念珠菌病（VVC）的临床效果。方法将2007年3月至2007年10月温州医学院第二附属医院门诊240例VVC患者随机分为两组。研究组120例,采用达克宁栓辅以定君生治疗;对照组120例,仅采用达克宁栓治疗。观察其治疗效果、治疗后复发率及治疗中的不良反应。结果两组治疗效果差异无显著性（P〉0.05）,但研究组复发率明显低于对照组（P〈0.05）,应用定君生未出现严重的不良反应。结论在应用达克宁栓抗真菌治疗的同时,辅以阴道乳酸杆菌活菌制剂定君生调整阴道菌群失调,可有效的降低VVC的复发率。     

复发性外阴阴道念珠菌病的致病菌种鉴定及药敏试验分析

目的 了解STD门诊复发性外阴道念珠菌病(RVVC)和外阴阴道念珠菌病(VVC)的致病菌种分布及对常用抗真菌药物的敏感状况,为临床治疗提供参考.方法 用沙氏琼脂培养基分离纯化菌株,然后用ATB ID 32C酵母菌鉴定系统和ATB Fungus3药敏系统进行菌种鉴定与药物敏感试验.结果 280份标本中检出白色念珠菌201株,占71.79％;非白色念珠菌79株,占28.21％,其中光滑念珠菌42株,占15％.VVC组与RVVC组抗真菌药物比较,VVC组对氟康唑的敏感率高于RVVC组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 STD门诊患者阴道念珠菌病检出菌种仍以白色念珠菌为主,但RVVC组非白色念珠菌比例高于VVC组.非白色念珠菌中光滑念珠菌占比例最高.VVC组氟康唑的敏感率高于RVVC组.     

伊曲康唑治疗复发性外阴阴道念珠菌病38例临床观察

目的了解国产伊曲康唑（商品名“美扶”）治疗复发性外阴阴道念珠菌病的疗效。方法收集38例复发性外阴阴道念珠菌病为治疗组,口服伊曲康唑200mg,1次／d,连续7d,以后每次月经第1天口服伊曲康唑200mg,1次／d,连续6个月经周期停药,而对照组20例则单子硝酸咪康唑栓200mg阴道外用,方法同前。两组完成冲击治疗后1周、3个月、6个月评价疗效。结果1周后治疗组总有效率为92．1％,对照组为90％,两组相比无统计学差异。3个月、6个月后治疗组的复发率分别为3．2％、6．7％,对照组为28．6％、38．5％,两组相比有统计学意义。结论伊曲康唑短程冲击治疗加长期间断给药对复发性外阴阴道念珠菌病的治疗和预防复发效果满意。     

乌鸡白凤丸巩固治疗复发性外阴阴道念珠菌病的临床研究

目的 应用乌鸡白凤丸巩固治疗复发性外阴阴道念珠菌病（Recurrent Vulvovaginal Candidiasis,RVVC）,通过观察其疗效及安全性,探讨其有无降低RVVC复发率的作用.方法 486名处于VVC急性发作且以往有RVVC史的非孕育龄妇女,急性期阴道给予克霉唑栓强化治疗.达到临床及真菌治愈标准后,随机分为3组采取不同方案进行巩固治疗或临床观察.A组：每月月经净后3～7 d,继续单次阴道给予克霉唑栓500 mg,为期3个月;B组：每月月经净后口服乌鸡白凤丸每次1丸,1次/d,3周为1个疗程,连用3个月.对照组：仅作随访观察.各组在巩固治疗期间及巩固治疗结束后6个月内进行随访,观察疗效及不良反应发生情况.结果 巩固治疗期间,A组和B组分别累计有17人（10.12％）和23人（13.61％）出现复发,显著低于对照组（P＜0.001）.巩固治疗结束后,随访第3个月A组和B组分别累计有31人（21.83％）和37人（26.62％）出现复发;随访第6个月A组和B组分别累计有73人（51.41％）和79人（56.83％）出现复发,均显著低于对照组（P ＜0.001）,A、B组间各阶段复发率无显著差异（P＞0.05）,不良反应轻微.结论 RVVC近期治愈后采用乌鸡白凤丸巩固治疗,能够抑制念珠菌生长,增强免疫功能,控制阴道局部炎症反应,有效预防复发,效果满意且相对安全,值得临床应用与推广.