藤县2010—2013年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析藤县2010—2013年疑似预防接种异常反应(AEFI)发生特征,评价AEFI监测系统运行情况,评价预防接种疫苗的安全性。方法通过疑似预防接种异常反应信息管理系统,收集整理藤县2010—2013年报告疑似预防接种异常反应个案数据,采用描述性方法进行流行病学分析。结果全县2010—2013年共报告AEFI个案86例,AEFI发生率6.34/10万,其中异常反应80例,占93.02%;一般反应5例,占5.81%,偶合反应1例,占1.16%;无疫苗质量事故、接种事故、心因性反应、不明原因、待定报告。24 h内报告率占90.7%,及时调查率达到100%。AEFI报告个案中<1岁儿童占94.17%,男、女比例为2.44∶1,多发生在接种15天后,没有明显的季节性、聚集性,所涉及的疫苗有8种。结论 AEFI监测系统运转正常,所使用的疫苗安全性和预防接种服务质量均良好,但监测质量有待进一步提高,需加强对一般反应的监测。     

潍坊市2012年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析潍坊市2012年疑似预防接种异常反应的发生特征,评价AEFI监测系统的运转情况。方法通过AEFI监测系统,收集2012年AEFI个案数据,采用描述性方法对AEFI监测系统运转进行评价,对AEFI病例进行流行病学分析。结果全市AEFI监测系统共收到个案1 058例,其中≤1岁占77.32%,男女性别比为1.39∶1。报告的AEFI中,国家免疫规划疫苗占84.31%,其中83.18%发生在接种后≤1 d;一般反应占98.20%,预防接种异常反应占1.42%,其中过敏性皮疹占0.85%,卡介苗淋巴结炎占0.47%。估算全市国家免疫规划疫苗常见预防接种异常反应报告发生率为0.27/105~5.33/105。所有AEFI病例均已痊愈。2012年全市12个县(区、市)均有AEFI数据报告,48 h内报告率、调查率均为100.00%。结论潍坊市AEFI监测敏感性和监测质量尚需提高。AEFI常发生在小年龄儿童、NIP疫苗接种后≤1 d,此为监测重点。     

许昌市2010—2014年疑似预防接种异常反应监测数据分析

目的分析许昌市2010—2014年疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转质量。方法通过国家AEFI信息管理系统,收集2010—2014年报告的AEFI个案数据,用描述流行病学方法进行分析。结果许昌市2010—2014年国家AEFI信息管理系统共收到305例个案,其中一般反应260例占比85.25%;异常反应29例占比9.51%;偶合症16例占比5.25%,无疫苗质量事故和接种事故。不良反应中,一般反应以发热、红肿、硬结为主,异常反应以过敏性皮疹为主。涉及22种疫苗,总报告发生率为3.65/10万剂。报告例数最多的疫苗为吸附无细胞百白破联合疫苗87例,占比28.52%。各项监测指标逐年上升,但3 d内调查表报告率、调查报告7 d内上传率均未达到90%的指标要求。结论许昌市2010—2014年AEFI系统敏感性逐年提高,导致疫苗安全性和预防接种服务质量的改进。加强基层人员培训,提高AEFI病例报告的灵敏度,做到及时报告及妥善处置是今后全市AEFI监测与处置的重点工作。     

甘肃省麻疹减毒活疫苗强化免疫疑似接种异常反应分析

目的分析甘肃省2010年和2011年麻疹减毒活疫苗(Measles vaccine,live MV)强化免疫活动中疑似预防接种异常反应(Adverse events following immunization,AEFI)发生特征,评价AEFI监测工作。方法收集2010年和2011年甘肃省AEFI监测系统报告数据,采用描述性流行病学方法对相关数据进行分析。结果甘肃省2010年和2011年MV强化免疫活动共报告AEFI病例346例,报告发生率为14.17/100万,男性略多于女性。一般反应报告发生率为12.82/100万,异常反应报告发生率为1.19/100万,异常反应主要以过敏性皮疹为主。接种MV后,发生AEFI的时间多在1 d之内,占总报告病例数的76.41%,并呈现随着年龄增大发生率逐渐降低的趋势。结论两次MV强化免疫活动AEFI报告发生率较低,接种MV后的1 d之内需要重点监测,加强主动监测,提高AEFI的预防和处理水平。     

2013—2015年潍坊市疑似预防接种异常反应监测分析

目的了解2013—2015年潍坊市疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统和疫苗预防接种的安全性。方法通过AEFI信息管理系统收集2013—2015年潍坊市AEFI个案数据,采用描述性流行病学方法对AEFI监测数据进行分析,并对AEFI监测指标进行评价。结果2013—2015年潍坊市共报告AEFI 4 737例,报告发生率为45.75/10万剂次,全市AEFI覆盖率达100%;其中一般反应4 702例,占99.26%;异常反应32例,占0.68%;偶合症3例,占0.06%。年均AEFI各项监测指标均>90%,AEFI多发生在48 h内,占85.24%。各月均有AEFI报告,昌乐县位居全市报告首位(17.29%),且主要集中在<2岁儿童,占75.53%,其中3~5月龄儿童占<1岁报告例数的42.85%。涉及29种疫苗,吸附无细胞百白破疫苗AEFI发生率最高,占28.19%。结论 2013—2015年潍坊市AEFI监测灵敏性较高,疫苗安全性良好,需进一步加强AEFI监测工作,严格掌握接种禁忌证,减少AEFI发生。     

定西市2013年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析定西市2013年疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统运转情况、预防接种服务质量和疫苗的安全性。方法采集辖区内疑似预防接种异常反应信息管理系统报告的2013年AEFI数据,进行描述性流行病学分析。结果 2013年全市报告发生AEFI 2 091例,报告发生率为236.75/10万剂次;其中一般反应2 080例,异常反应6例,心因性反应5例。全年每月均有AEFI报告,10、11月份报告例数最多。1岁内儿童报告比例最大;AEFI多发生在接种后0~1 d内,发生后多于2 d内就诊。23价肺炎疫苗、白破疫苗和百白破疫苗报告发生率居前三位;一、二类疫苗报告发生率有统计学差异。结论定西市AEFI监测系统敏感性较高,AEFI报告发生率远低于世界卫生组织的估计值。全年未报告疫苗质量事故、接种事故和偶合症病例。免疫规划接种实施是规范、安全的。     

阳春市2006-2011年疑似预防接种异常反应监测数据分析

目的分析阳春市2006-2011年疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)发生情况。方法采用描述性流行病学方法对阳春市2006-2011年AEFI监测资料进行分析。结果 2006-2011年阳春市分别报告AEFI 5、8、5、35、70、102例,共225例。其中一般反应112例,异常反应97例,偶合症16例,无其他类型AEFI病例及死亡病例报告。各种疫苗总AEFI报告发生率为4.58/10万,其中23价肺炎多糖疫苗和无细胞百白破疫苗的AEFI报告发生率较高,分别为36.25/10万和26.89/10万。全市有15个镇(街道)有病例报告,5～10月发生的病例数较多,为154例,占68.44%。男女比例为2.04∶1。病例中0～1和1～2岁组病例数较多,为141例,占62.67%。临床症状以过敏性皮疹为主,为72例,占32.00%。反应发生时间在0～1 d的185例,占82.22%。结论阳春市2006-2011年AEFI发生率在全国试点估算报告范围内,必须进一步规范预防接种工作,提高预防接种质量,加强AEFI监测,从而减少预防接种后不良事件的发生以及提高AEFI监测敏感性。     

2016—2021年新疆生产建设兵团接种含麻疹成分疫苗AEFI病例的监测分析

目的 分析新疆生产建设兵团(简称新疆兵团)接种含麻疹成分疫苗(measles-containing vaccines, MCV)疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization, AEFI)的监测分析。方法 通过收集新疆兵团2016—2021年中国免疫规划信息管理系统接种MCV AEFI病例,采用描述性流行病学方法对AEFI病例进行分析。结果 6年间新疆兵团共报告接种MCV AEFI病例276例,年均报告发生率91.52/10万。AEFI监测系统运行符合国家食品药品监督管理局《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的规定。全年均有AEFI病例报告,主要集中在5—8月。新疆兵团14个师均有报告病例,各师接种MCV AEFI病例差异有统计学意义(χ²=187.181,P<0.05)。男女性别比1.23∶1;以0～1岁组儿童报告病例为主,且该人群中又以>7～8月龄人群最多;职业分布以散居儿童为主,占85.87%。不良反应以一般反应为主,占81.75%,各年一般反应、异常反应和偶合症病例数发生差异无统计学意义(χ     

滨州市2008—2016年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析滨州市2008—2016年疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生特征,评价AEFI监测系统的运转情况,为进一步完善AEFI监测工作提供依据。方法通过中国AEFI信息管理系统,收集滨州市2008—2016年报告的AEFI个案数据,采用描述流行病学方法对其进行分析。结果滨州市2008—2016年共报告AEFI 3 052例,报告发生率为35.07/10万剂次,全市所辖7个县(区)均有AEFI数据报告;其中一般反应报告占94.20%、异常反应报告占4.59%、偶合症报告占1.21%,无疫苗质量事故和接种事故报告。48 h内报告率为98.39%,48 h内调查率为94.29%。各月均有AEFI报告,邹平县位居报告例数首位占18.12%。男女性别比为1.32∶1,且病例主要集中在≤1岁儿童,占48.92%;87.75%发生在接种后≤1 d。所涉及的34种疫苗中,无细胞百白破疫苗AEFI发生率最高;有95.31%的AEFI病例均治愈。结论滨州市2008—2016年AEFI监测系统运转良好,及时报告率与调查率均较高;一类疫苗不良反应报告发生率均在预期范围内,安全性良好。今后应提高AEFI监测和处置能力,加强督导,确保AEFI监测质量。     

清远市2009—2012年疑似预防接种异常反应监测分析

目的了解广东省清远市疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI信息管理系统运转情况及预防接种安全性。方法采用描述流行病学方法对清远市2009—2012年报告的AEFI数据进行统计分析。结果2009—2012年清远市共报告AEFI 553例,年均发生率为7.6/10万,以一般反应为主(72.33%);AEFI监测县区覆盖率、48 h内及时报告率和调查率、个案调查表完整率等运转指标均明显提高;发生时间以3、9、11月份居多(占40.87%),人群以≤2岁婴幼儿为主(占60.58%),接种后1 d内发生AEFI占85.90%;发生率较高的疫苗主要为23价肺炎球菌多糖疫苗、甲型H1N1流感病毒裂解疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗、麻疹风疹联合减毒活疫苗、吸附白破联合疫苗、吸附百白破联合疫苗(占46.84%)。结论清远市AEFI集中在小年龄组及接种早期。疫苗的安全性和预防接种服务质量良好。AEFI监测的完整性和敏感性逐年提高。为减少预防接种后不良事件的发生,提高AEFI监测敏感性,须进一步规范预防接种工作,提高预防接种质量,加强AEFI监测。     

东莞市预防接种不良反应监测和处理控制系统的建立及评价

为了解东莞市各种疫苗预防接种不良反应的发生情况,建立预防接种不良反应(AEFI)监测和处理控制系统,评价其运行状况,提高预防接种工作质量。根据WHO对AEFI的定义和分类方法,确定了东莞市AEFI报告范围,报告人、报告程序、报告制度以及调查内容和方法,并对该系统2005年收集的AEFI病例进行描述性分析。全市共登记预防接种不良反应560例,其中疫苗反应占了95.36%。男性多于女性。在所使用的26种疫苗中有18种出现不良反应,以Hib和百白破(DPT)的发生率最高,且百白破的报告数最多,占57.5%。在报告的预防接种不良反应中,发热、局部红肿疼痛以及皮疹等过敏性反应占了94.1%。结果认为该系统在评价疫苗的安全性,发现不良反应发生的危险因素,改善预防接种服务质量起着重要作用。     

江苏省2008年疑似预防接种异常反应监测数据的分析评价

采用描述性流行病学方法对江苏省2008年疑似预防接种异常反应(Adverse event following immunization,AEFI)监测数据及网络直报系统运转情况进行分析和评价。共收集到AEFI报告个案6197例,其中疫苗引起的反应占98.97%,偶合症占0.95%,不明原因占0.02%,待定占0.06%。临床诊断分布是以发热、局部红肿和局部硬结等一般反应为多见,其次为异常反应中的过敏性皮疹,无菌性脓肿。全省AEFI网络直报系统运行正常,各项考核指标均完成得较好。采用统一的AEFI分类与临床诊断病例定义,通过网络直报系统的三级审核,报告的数据质量有了很大的提高。监测结果显示,全省免疫规划疫苗安全性与预防接种服务质量良好。     

2012年广州市荔湾区疑似预防接种异常反应监测情况分析

目的了解广州市荔湾区疑似预防接种异常反应（Adverseevent following immunization,AEFI）监测情况,分析AEFI发生的原因,为改进疫苗质量和提高预防接种服务质量提供依据。方法对2012年荔湾区各预防接种门诊报告的AEFI病例资料进行分析。结果2012年荔湾区开展预防接种的疫苗共82种（不同厂家和剂型）,其中22种疫苗报告AEFI157例。接种共352723剂次,发生率为44．51／10万,其中一般反应、异常反应、偶合症的发生率分别为27．50／10万（占61．78％）、15．88／10万（占35．67％）、11．34／10万（占2．55％）。157例AEFI病例中,0～1岁儿童112例（占71．34％）,0-7岁儿童156例（占99．36％）。AEFI发生率居前的疫苗为七价肺炎球菌结合疫苗、白破疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗,报告发生率分别为253．32／10万、203．94／10万、190．28／10万。结论广州市荔湾区2012年AEFI监测具有较高的覆盖性和灵敏度。荔湾区2012年AEFI以一般反应为主,未发生严重异常反应。加强宣传、加强培训、加强管理,有利于提高预防接种服务的质量。     

儿童家长对预防接种不良反应的知识、态度和行为研究

对儿童家长预防接种不良反应的知识、态度和行为进行调查。家长对预防接种不良反应的认识存在偏差。加强预防接种门诊不良反应相关知识的宣传,提高儿童家长对预防接种不良反应的认知度是做好预防接种不良反应监测工作的基础。     

National Survey of Endocrinologists and Surgeons Regarding Active Surveillance for Low-Risk Papillary Thyroid Cancer

ObjectiveActive surveillance for low-risk papillary thyroid cancer (PTC) was endorsed by the American Thyroid Association guidelines in 2015. The attitudes and beliefs of physicians treating thyroid cancer regarding the active surveillance approach are not known.MethodsA national survey of endocrinologists and surgeons treating thyroid cancer was conducted from August to September 2017 via professional society emails. This mixed-methods analysis reported attitudes toward potential factors impacting decision-making regarding active surveillance, beliefs about barriers and facilitators of its use, and reasons why physicians would pick a given management strategy for themselves if they were diagnosed with a low-risk PTC. Survey items about attitudes and beliefs were derived from the Cabana model of barriers to guideline adherence and theoretical domains framework of behavior change.ResultsAmong 345 respondents, 324 (94%) agreed that active surveillance was appropriate for at least some patients, 81% agreed that active surveillance was at least somewhat underused, and 76% said that they would choose surgery for themselves if diagnosed with a PTC of ≤1 cm. Majority of the respondents believed that the guidelines supporting active surveillance were too vague and that the current supporting evidence was too weak. Malpractice and financial concerns were identified as additional barriers to offering active surveillance. The respondents endorsed improved information resources and evidence as possible facilitators to offering active surveillance.ConclusionAlthough there is general support among physicians who treat low-risk PTC for the active surveillance approach, there is reluctance to offer it because of the lack of robust evidence, guidelines, and protocols.     

AIRCRAFT SOUND AND DISTURBANCE TO BOWHEAD AND BELUGA WHALES DURING SPRING MIGRATION IN THE ALASKAN BEAUFORT SEA

Short‐term behavioral responses of bowhead whales (Balaena mysticetus) and beluga whales (Delphinapterus leucas) to a Bell 212 helicopter and Twin Otter fixed‐wing aircraft were observed opportunistically during four spring seasons (1989–1991 and 1994). Behaviors classified as reactions consisted of short surfacings, immediate dives or turns, changes in behavior state, vigorous swimming, and breaching. The helicopter elicited fewer detectable responses by bowheads (14% of 63 groups) than by belugas (38% of 40). Most observed reactions by bowheads (63%) and belugas (86%) occurred when the helicopter was at altitudes ≤150 m and lateral distances ≤250 m. Belugas reacted significantly more frequently during overflights at lateral distances ≤250 m than at longer lateral distances (P= 0.004). When the helicopter was on the ice with engines running, 7 of 14 groups of belugas reacted, up to 320 m away, sometimes with small‐scale (≤100 m) diversion; only 1 of 8 groups of bowheads reacted. For the fixed‐wing aircraft, few bowheads (2.2%) or belugas (3.2%) were observed to react to overflights at altitudes 60–460 m. Most observed reactions by bowheads (73%) and belugas (70%) occurred when the fixed‐wing aircraft was at altitudes ≤182 m and lateral distances ≤250 m. However, the proportions reacting, especially to low‐altitude flights (e. g., ≤182 m), were underestimated for both species because observation opportunities were brief. Even so, reactions were more common when the aircraft was low (≤182 m): P= 0.009 for belugas, P= 0.06 for bowheads. There was little if any reaction by bowheads when the aircraft circled at altitude 460 m and radius 1 km. Aircraft sounds measured underwater at depths 3 m and 18 m showed that a Bell 212 helicopter was 7–17.5 dB noisier than a Twin Otter (10–500 Hz band). Bell 212 sound consisted mainly of main rotor tones ahead of the helicopter and tail rotor tones behind it. Twin Otter sound contained fewer prominent tones. Peak sound level as received underwater was inversely related to aircraft altitude, and received levels at 3 m depth averaged 2.5 dB higher than at 18 m depth. The dominant low‐frequency components of aircraft sound are presumed to be readily audible to bowheads. For belugas, these components may be inaudible, or at most only weakly audible. Mid‐frequency sound components, visual cues, or both, are probably important in eliciting beluga reactions to aircraft.