静滴脉络宁注射液引起过敏性休克1例报告

患者女性,82岁.临床诊断为动脉硬化、冠心病,于1996年5月15日入院.入院后给予南京金陵制药(集团)有限公司生产的脉络宁注射液200ml加入504mmol/L葡萄糖250ml内静脉摘注,40滴/min.滴注15min后,患者突然面色苍白、出冷汗、烦燥、呼吸急促、口唇、手指未端紫绀,随后昏厥,小便失禁,双肺呼吸音清,脉搏细弱,由原来每分钟92次增至124次,血压70/0mmHg(9.4/0kPa),呼吸30次/min,考虑为脉络宁注射液引起过敏性休克,立即停止滴注脉络宁,平卧,皮下注射0.1%盐     

抗癌药入治疗后致急性心衰1例报告

我院应用抗癌药介入治疗引发急性心衰 1例 ,现报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,5 8岁 ,因咳嗽、右胸痛及进行性消瘦 2个月入院。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 72次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 1 4.6/9.3k Pa,负力体型 ,意识清楚。右胸壁第二、三肋间压痛 ,右肺呼吸音减弱 ,两肺未闻及罗音 ,心脏未见特殊。血常规RBC3.1× 1 0 12 /L、Hb1 0 0 g/L,血 K 、 Na 、Cl-、Ca2 、血脂测定均正常 ,心电图正常 ,胸部 X线拍片及胸部 CT均示右上肺癌。入院诊断 :右上肺癌。予行肺 A肺癌介入术 ,灌注阿霉素 40 mg,丝裂霉素 1 0 mg、顺铂 80 mg。…     

圆斑蝰蛇(Vipera russelli siamensis)咬伤引起严重肺出血的报告

患者 :男 ,4 2岁 ,广西农民 ;2 0 0 3年 5月 2 5日下午 5时在工地捕捉 1条约 4 0 cm长蝰蛇时不慎被其咬伤 ,局部肿胀疼痛 ,下午 7时即转送来我院急诊。检查右手大鱼际可见牙痕 1个 ,渗血及皮下瘀血少许 ,肿至腕关节。牙龈出血 ,PT:>2 min (对照 11.9s) ;Fg:0 .0 g/L;尿隐血 ( )。第 2天 (伤后13h)觉胸闷、气紧、咳嗽、咯血 ,即给予查胸片 ,示右上、中肺可见模糊片状影。第 3天胸闷、气紧加重 ,出现两肺出血所致呼吸功能不全 ,复查胸片示病灶比前增多 ,右肺及左下肺可见斑片状边缘模糊阴影。咳嗽、气紧、咯血为鲜红色伴有少许血块 ,两肺可闻湿性罗音 ,心率 110次 /分 ,律整 ,血氧饱和度为 85%～ 90 %。经地塞米松、山茛菪碱、止血、抗感染等治疗 10天 ,症状体征消失 ,治愈出院     

普通裂褶菌致肺部感染1例

正1临床资料患者男,62岁,农民。"反复咳嗽3个月余"入院。3个月前无明显诱因出现咳少许白痰,轻微胸闷,无盗汗,症状持续,间断口服多种止咳药物、抗生素等治疗无效,遂来我院进一步就诊。患病以来体重、睡眠、大小便无异常。既往高血压5年余,规律口服氨氯地平血压控制平稳。否认糖尿病、冠心病等病史。个人史、家族史及婚育史无殊。入院体格检查:T36.8℃,P96次/min,R20次/min,BP141/85mmHg。左上肺呼吸音减低,双肺无啰音,心、腹、四肢(-)。入院后查胸部CT提示左上肺片状密度增高影(见图1),血常规未见明显异常,TB-Ab(-),ESR:8.00mm/h,CRP:2.10mg/L,血液总IgE正常。痰真菌涂片(-),痰细菌培养(-),痰脱落细胞(-),反复24h痰查抗酸杆菌(-)。     

高通量测序诊断多重真菌与细菌感染所致重症肺炎1例

报道1例高通量测序诊断多重真菌与细菌感染性重症肺炎。患者男,67岁,咳嗽咳痰伴发热1周,胸闷2 d。体检:体温39℃,双肺呼吸音粗,可听及明显湿啰音及喘鸣音,未及胸膜摩擦音。实验室检验示白细胞、C-反应蛋白、降钙素原、血糖、血酮体及D-葡聚糖升高。肺部CT示双肺多发肺炎。痰液高通量测序联合病原学检查提示白念珠菌、曲霉菌、肺炎链球菌等多种真菌与细菌混合感染。诊断:重症肺炎。治疗:予利奈唑胺、替加环素联合伏立康唑抗感染,机械通气、补液、降糖、化痰等对症支持治疗。2周后体温恢复正常、病情好转,23 d后病愈出院。     

大剂量有机磷农药中毒1例报告

1临床资料患者,女,51岁。因与家人争吵后,自服甲胺磷农药约350ml,家人发现时患者已不省人事,约40min后送我院。入院查体:体温36.5℃,脉搏50次/分,呼吸30次/分,血压16.0/10.0kPa,神志不清,两侧瞳孔等大等圆,直径约1.5mm,对光反射迟钝。两肺可闻湿性罗音,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音亢进。血常规:Hb127g/L,WBC9.6×109/L,N:89.6%,L:10.4%。血电解质,肝、肾功能均正常,血胆碱脂酶:13活力单位。入院后立即给予洗胃、给氧、导尿,建立静脉通道,并给予解磷定静推,阿托品微量泵持续泵入,维持阿托品化,甘露醇脱水…     

流感嗜血杆菌引起化脓性脑膜炎1例报道

1　病例患者 ,男 ,9月 ,3 d前受凉发热不退 ,每天呕吐数次 ,呈喷射状 ,因抽搐一次 ,持续 2 min,于 2 0 0 0年1 1月 1日到本院就诊。患者面色苍白 ,四肢冰冷 ,皮肤未见皮疹 ,前囟 2 .5 cm膨隆 ,张力高 ,瞳孔等大等圆 ,反射灵敏 ,咽红 ,双肺呼吸道稍粗。查 :体温40 .4℃ ,P 1 5 0次 /min,R 40次 /min。 WBC 1 3 .9×1 0 9/L、L2 1 .2 %、N78.8%、Hb1 0 5 g/L。CSF常规及生化呈炎性改变 ,CSF细菌培养 ,检出流感嗜血杆菌 ,据药敏结果 ,采用氯霉素及氨苄西林治疗 ,患儿 3d后体温 3 6 .7℃ ,病情控制 ,1 0 d后病愈出院。2　细菌培养2 .1　…     

中国肺音蛛属2种记述（蜘蛛目：皿蛛科）

记述我国皿蛛科微蛛亚科新纪录属:肺音蛛属Latithorax Holm,1943;1新种:栖霞肺音蛛L.qixeiensis sp.nov。和1新纪录种:窄缝肺音蛛L.faustus (O.P.—Cambriage,1900)。     

链格孢霉合并克柔念珠菌所致肺部感染1例

1临床资料 患儿,男,10岁,于2009年6月25日入住我院小儿科。9d前无明显诱因出现发热、咳嗽（当日外周血白细胞11．5×10^9／L,中性粒细胞72．4％）,在外院抗感染治疗无效,并伴胸闷、气短、心悸转入我院。入院查体,呼吸音粗,双肺可闻及少许细湿罗音和干罗音,伴少许喘鸣音;胸片可见双肺斑片状影,边界不清,呈“蝴蝶翼”样,     

肺曲霉菌病致免疫反应性支气管炎1例

1临床资料患者男性,25岁,因咳嗽、咳痰伴低热2周前来就诊。X线胸片及CT示:两肺为多发性炎症考虑结核,拟诊为“肺部感染,肺结核待排”收入院。患者有慢性过敏性鼻炎病史,近6年常进食醉蟹。个人史、家族史无特殊。入院后查体:体温37.4℃,神清,皮肤、黏膜无黄染,左颈部可触及约1.5cm×1.5cm大小淋巴结1枚,无明显触痛,活动度可,腹壁皮下可触及5个小结节,直径大小分别约为0.5~1.5cm,左上臂近肘关节处皮下触及0.6cm×0.6cm大小结节1枚,质硬,活动度好,无压痛。胸廓无畸形,两肺呼吸音粗,可闻及干、湿性罗音,心率88次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻…     

急性完全性子宫内翻伴休克1例

1　临床资料　　患者 ,2 0岁 ,孕 2产 0 ,因孕足月于 2 0 0 2年1月 1 6日零时出现规律宫缩 ,于 6:0 0自然破膜 ,9:5 0在诊所由接生员接生 ,顺娩出一成熟健康女婴 ,产后 1 5 min接生员见胎盘仍未剥离娩出 ,行人工剥离胎盘失败 ,无明显腹痛 ,阴道大量流血 (具体量不祥 ) ,产妇出现头晕 ,胸闷 ,口干 ,于 2 0 0 2年 1月 1 6日 1 1 :0 0由 1 2 0车接入本科。检查 :体温 36.2℃ ,脉搏 82次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压6.0 /4.7k Pa;神志清 ,表情冷漠 ,对答切题 ,面色苍白 ,重度贫血貌 ,四肢湿冷 ,双肺听诊无异常 ,心率 82次 /分 ,心音低钝 ,生理反…     

都柏林沙门氏菌致患儿败血症一例报告

都柏林沙门氏菌能引起沙门氏菌病,近年来国内由该菌感染的病例较为少见。1991年11月我院收一7岁男孩,因头痛7天入院。入院时症状:体温41℃、弛张热型、昏迷、尿黄、便稀。体征:面色黄、巩膜无黄染、咽部充血、双扁桃体肿大Ⅰ°、双肺呼吸音粗糙,肝肋下2.5cm、脾肋下3cm质软,胸、腹部出现数处瘀点。化验:RBC3.6×10~(12)/L、Hb105g/L、WBC1.65×10~9/L、中性粒细胞78％、淋巴细胞20％、单核细胞2％。     

国内罕见一例两面神菌感染疾病

临床资料:患者,男性,61岁,退休干部,因“头痛、发热伴双髋疼痛7d”于2018年8月17日入院。患者曾在外院因“病毒性脑炎”抗病毒治疗1周。入院查体:T38.6 ℃、R26次/分、P104次/分、Bp 113/63 mmHg,意识清楚,精神差,呼吸急促,皮温高,左前额、颞部散在破溃疱疹,已结痂,左眼睑水肿、充血。颈无抵抗、强直。桶状胸,双肺散在湿啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部(-)。双髋及大腿轻微红肿,局部皮温高,触痛明显,活动尚可。神经系统检查未见阳性体征。辅助检查:头颅MRI显示:小脑幕处硬脑膜增厚并强化;MR髋关节平扫+DWI显示:双髋关节腔少量积液,以双侧髋关节及股骨上段周围肌群及肌间隙内多发渗出,而右侧为主;盆腔及双侧腹股沟区有数枚稍大淋巴结。     

抢救心性猝死成功1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,60岁 ,于 2 0 0 3年 2月 1 0日 8:30时在劳动中突发胸骨后压榨性疼痛 ,向左肩背部放射 ,伴冷汗 ,恶心 ,呕吐 3次 ,持续 1 h后入院。体检 :体温 36.2℃ ,脉搏 68次 /min,呼吸 1 8次 /min,血压 1 3.3/8.0 k Pa,急性病容 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,双肺未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,心率 68次/分 ,律齐 ,心音低钝 ,无瓣膜杂音 ,肝肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图 V2 - V5ST段抬高 0 .5～ 1 .5 MV。诊断 :( 1 )冠状动脉粥样硬化性心脏病 ;( 2 )急性广泛前壁心肌梗死 ;( 3)心功能 级( killip)。该患者入院约 2 0 min突…     

Melkersson—Rosdenthal综合征1例报告

1　病例　患者 ,女 ,56岁 ,因左侧口角歪、口唇肿胀 3天 ,于 1 999年 8月 2 6日入院。 3日前晨起后出现左侧面部麻木 ,口角右歪 ,流涎 ,口唇、双侧面部水肿 ,说话含糊 ,左眼闭合不完全。无发热 ,四肢活动正常。即往健康。查体 :体温 36.5℃ ,血压 2 0 /1 2 k Pa。皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结肿大 ,头颅大小无畸形。双眼睑、口唇明显肿胀 ,压之凹陷。舌部水肿 ,沟纹加深 ,呈皱折状。颈软。双肺呼吸音清晰。心脏、腹部无异常。神志清 ,语言含糊 ,对答切题 ,基本流利 ,定时、定向力正常。双瞳孔等大等圆 ,直径 3mm;对光反射灵敏 ,左鼻唇沟变…     

纤维支气管镜吸痰对全肺切除术后心衰治疗效果的观察

目的:探讨规律纤维支气管镜吸痰对全肺切除术后心衰的治疗效果。方法:选取唐都医院胸外科于2012年1月至2014年1月行开胸全肺切除术,且术后并发心衰的患者184例进行前瞻性随机对照研究,将所选患者分为研究组(96例)和对照组(88例),前者除常规心衰治疗外,每天至少1次使用纤维支气管镜吸痰,必要时可根据痰量增加吸痰次数;后者仅采用利尿、强心、扩血管等常规疗法,比较两组患者的心指数、呼吸频率、动脉血气分析等指标,同时测定和比较两组患者治疗后72 h的血浆脑钠肽浓度。结果:治疗后1 h,对照组患者的心指数由(2.7±0.2)L/min·m2升高至(3.1±0.3)L/min·m2,呼吸频率由(35.4±2.9)次/分降至(21.3±2.5)次/分,Pa O2由(57.4±3.9)mm Hg升至(60.3±3.4)mm Hg,Sa O2由(83.5±7.1)%升至(86.3±3.7)%;研究组患者的心指数由(2.8±0.1)L/min·m2升高至(3.5±0.2)L/min·m2,呼吸频率由(34.2±3.1)次/分降至(19.2±2.2)次/分,Pa O2由(56.5±4.8)mm Hg升至(66.2±7.1)mm Hg,Sa O2由(84.5±6.5)%升至(91.6±3.5)%,差异具有统计学意义(P0.05),研究组患者治疗后的以上指标水平均明显优于对照组(P0.05)。治疗后24 h内,79.2%的研究组患者咳嗽、咳痰及肺部湿罗音基本缓解,对照组患者以上症状、体征的缓解率为47.7%,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后72 h,研究组患者的血浆脑钠肽浓度显著低于对照组患者(576.3±77.6 vs894.6±86.5,P0.01)。结论:支气管镜吸痰有助于改善全肺切除术后心衰患者的心肺功能。     

高压氧对颅脑损伤患者血液流变学的影响

目的:探讨颅脑损伤患者血液流变学变化及高压氧治疗的影响.方法:经确诊的颅脑损伤患者72例,按是否接受高压氧治疗分为高压氧治疗组(HBO组)37例,男22例,女15例;对照组35例,男11例,女24例.对照组仅采用常规及对症治疗,未使用止血药物及抗纤溶药物;HBO组加用高压氧治疗,加压20 min,稳压压力0.23 MPa,吸氧80 min,中间休息10 min,减压20 min,1次,d,10次1疗程,2个疗程,检测治疗前后血液流变学指标.结果:HBO组的总有效率明显高于对照组(P<0.05),同时HBO组全血黏度、血浆黏度、全血黏度、红细胞压积(%)、血沉(MM/H)、全血还原粘度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数均有明显下降,而红细胞变形指数、红细胞电泳指数升高,与治疗前比较有统计学差异(P<0.05).结论:HBO能明显改善颅脑损伤患者的血液流变学指标,促进神经功能恢复.     

低频超声治疗下肢静脉血栓1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,43岁 ,因无明显诱因出现左下肢逐渐肿胀加重 ,疼痛难忍 ,经市某医院静滴尿激酶治疗 4天无效。于 2 0 0 1年 1月 5日来我院治疗 ,查体 :体温 3 6 .4℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 1 9.5 / 1 2 k Pa,神清语明 ,双肺未闻及干湿罗音 ,心界正常大小 ,心律齐 ,心率 84次 /分 ,各瓣膜无杂音 ,肝脾未触及 ,左下肢明显水肿 ,皮肤温热 ,略有红紫 ,测量双下肢周长见表 1。表 1　双下肢周长左下肢 ( cm )右下肢 ( cm )膝上 10 cm 46 .5 39膝上 2 0 cm 5 6 .5 49.5胫部最大周长 4136 .5　　血管彩超 :左髂总静脉远…     

东北蝮蛇咬伤急性死亡1例报告

患者:康某,女性,39岁,养蛇专业户,患者因左手中指被白眉蝮蛇咬伤,伤后出现呼吸困难,视力模糊,随即全身软瘫,昏倒,20min 后急诊入院,既往曾有接触粉末出现呼吸困难史。查体:血压、脉搏均测不清,呼吸32次/min,极度困难,不规则,神志不清,深昏迷,全身软瘫,四肢发凉,面部青紫色,口唇及四肢末稍皮肤紫绀、瞳孔散大,约4.5mm,光反射消失,心率168次/min,心音低钝,律整,双肺均闻及湿罗音,左手中指节第二节可见一对较大而深的毒蛇牙痕,有血迹,深浅感觉消失,诊断:①蝮蛇咬伤。②过敏性休克,经注射付肾上腺素,地塞米松及吸氧等抢救10min 无效死亡。讨论     

伍用复蛇抗栓酶治疗大面积深Ⅱ度烧伤1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,3 0岁 ,农民。于 2 0 0 0年 4月 2 7日1 6 :0 0不慎被汽油火焰烧伤面、颈、胸、腹、背部及双上肢 ,即感上述部位疼痛剧烈 ,无口渴及烦躁不安等症状。急送医院 ,门诊以“烧伤”接收入院。查体 :体温 3 6 .4℃ ,脉搏 72次 /分 ,呼吸 2 0次 /分血压 1 7.3 / 9.3 k Pa。精神差 ,急性痛苦病容 ,眼睑中度水肿 ,面、颈、胸、腹、背部及双上肢可见面积约 46 %的烧伤创面 ,面积约 45%的烧伤创面有大量小水泡 ,部分水泡破溃 ,创面白中透红 ,轻度水肿 ,大量渗液。胸部面积约 1 %的创面呈皮革样 ,可见粗大静脉网 ,感觉迟钝。…