辛伐他汀联合低分子肝素对慢性心衰心肺功能及相关指标的影响

目的:探索辛伐他汀联合低分子肝素对慢性心力衰竭(CHF)患者的D-二聚体、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒末内径、血清反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(FB)、血清总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的影响。方法:选择我院自2010年4月至2014年7月间收治的患有CHF患者80例,按照随机数表法分成治疗组和对照组,各40例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀和低分子肝素,治疗两个月。对比两组患者治疗前后D-二聚体、NT-proBNP、LVEF、左室舒末内径、CRP、FB、TC和LDL-C水平。结果:与治疗前相比,对照组患者治疗后的D-二聚体、NT-proBNP、LVEF、左室舒末内径、CRP、FB、TC和LDL-C水平均无明显改善,而治疗组患者上述各项指标均显著改善,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论:临床上应用辛伐他汀联合低分子肝素可以有效改善CHF患者的相关指标,对于疾病的治疗具有重要作用,值得在临床上应用及推广。     

α-D3对原发性肾病综合征患者骨质疏松的预防作用*

目的:探讨α-D_3对原发性肾病综合征(PNS)患者Pred激素治疗过程中发生骨质疏松的影响。方法:收集我院70例PNS患者,随机分为实验组和对照组。对照组给予泼尼松治疗,实验组在对照组基础上给予α维生素D_3(α-D_3)治疗。观察并比较两组患者治疗前后骨碱性磷酸酶(NBAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、1,25-(OH)_2D_3、前甲状腺素原(iPTH)及骨密度水平的变化情况。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者1,25-(OH)_2D_3及骨密度水平均升高,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者NBAP,TRACP及iPTH水平均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组患者治疗后1,25-(OH)_2D_3及骨密度水平较高,差异具有统计学意义(P0.05),与对照组比较,实验组患者治疗后NBAP,TRACP及iPTH水平较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:α-D_3能够降低原发性肾病综合征患者Pred激素治疗期间NBAP,TRACP,iPTH水平,提高1,25-(OH)2D3、骨密度,从而有效预防骨质疏松。     

低分子肝素钙对小血管损伤术后血液流变学影响的临床研究

目的：观察应用低分子肝素钙如何提高断指再植成活率的作用机制,为临床更好的应用低分子肝素钙提供理论基础。方法：通过临床随机对照试验设计,以30例断指再植患者为研究对象,30例健康成人为参照对象。观察30例断指再植患者术前术后不同时段血液流变学指标的变化。结果：断指患者受伤至术后72h血液流变学指标均明显升高,与对照组比较有显著差异（P〈0.01）。低分子肝素钙可以显著降低断指再植患者的血液粘度,改善血液不利于断指成活状态,提高断指成活率,降低其坏死率、致残率。结论：低分子肝素钙,毒副作用小,为防治断指再植术后并发症的一种良药,为临床断指成功再植提供了一种较为理想的治疗方法。     

蝮蛇抗栓酶对肾病综合征血液流变学及甲皱微循环的影响

肾病综合征（ＮＳ）患者的血液流变学紊乱已得到证实［１］。为探讨抗纤溶疗法在ＮＳ治疗中的作用,从１９９４年以来,我们应用蝮蛇抗栓酶（ＳＶＡＴＥ）治疗１８例ＮＳ获良效。为了解ＳＶＡＴＥ对ＮＳ的治疗作用机理,对血液流变学及甲皱微循环进行了测定,现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料及诊断标准　３６例患者随机分为ＳＶＡＴＥ组（Ａ组）１８例（男１２例,女６例,病程５１±４８年,Ⅰ型３例,Ⅱ型１５例）;对照组（Ｂ组）１８例（男１１例,女７例,病程５３±４９年,Ⅰ型４例,Ⅱ型１４例）。所有病例均符…     

水蛭素联合改良三仁活血降脂方治疗肾病综合征湿浊血瘀证

目的:观察水蛭素联合改良三仁活血降脂方治疗肾病综合征湿浊血瘀证患者的临床疗效。方法:选取肾病综合征辨证属湿浊血瘀证患者60例随机分为水蛭素联合中药治疗组和单纯中药对照组,每组各30例。两组患者均予以相同的基础治疗,对照组予改良三仁活血降脂方辨证论治,治疗组在此基础上加用脉血康胶囊,疗程半年。比较两组患者中医临床症候积分,血凝、血脂、血浆白蛋白、尿蛋白及肾功能等指标。结果:治疗后两组患者湿浊血瘀证候均有改善,其中治疗组血瘀证候改善明显优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者血浆白蛋白水平均较治疗前明显上升(P0.01);治疗组纤维蛋白原、胆固醇、24 h尿蛋白定量治疗效果优于对照组(P0.01);治疗组治疗后甘油三酯下降,血肌酐下降,差异有统计学意义(P0.05),对照组二者均无明显效果(P0.05)。治疗组与对照组的中医证候总有效率分别为96.67%、90%,西医临床疗效分别为90%、86.67%。结论:水蛭素能有效改善肾综湿浊血瘀证患者的中医临床证候及实验室指标,部分调节肾病综合征的高凝、高脂状态。     

原发性肾病综合征患儿家长对疾病营养知识的调查与分析

目的:研究原发性肾病综合征患儿家长疾病营养知识,分析其相关影响因素。方法:选取2014年5月到2015年5月在我院门诊及住院的原发性肾病综合征患儿150例,应用自制问卷对患儿家长的一般资料及营养知识进行调查,应用非条件Logistic回归分析患儿家长营养知识影响因素。结果:150例原发性肾病综合征患儿家长对基本营养知识回答的正确率介于30.7%-96.7%,对具体营养知识回答的正确率为2.0%-42.0%;Logistic回归分析显示:家长文化程度、患儿病程、居住地、发病情况以及首次就诊是否接受营养指导均是家长疾病营养知识影响因素。结论:原发性肾病综合征患儿家长对疾病具体营养知识知晓率低,应根据影响因素对家长进行营养宣教。     

原发性肾病综合征合并甲状腺功能减退的发病机制及治疗

甲状腺功能减退(hypothyroidism)是临床上常见的内分泌疾病,是由于机体甲状腺素合成和分泌不足或组织作用减弱而导致的全身代谢减低综合征。甲状腺激素具有重要的生理功能,包括影响肾脏的发育、血流动力学、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)等。甲状腺功能减退症与原发性肾病综合征的发病密切相关。甲状腺功能减退会增加原发性肾病综合征的风险。同时,甲状腺功能减退也是原发性肾病综合征的并发症之一。本综述主要介绍了原发性肾病综合征合并甲状腺功能减退症的相关发病机制的新进展以及寻找在治疗上的新思路。     

原发性肾病综合征患儿尿蛋白转阴时间的影响因素分析

目的:探讨儿童原发性肾病综合征(primarynephrotic syndrome,PNS)经激素治疗后尿蛋白转阴时间的影响因素。方法:回顾性分析68例初发PNS患儿的临床资料,通过激素治疗后,按照尿蛋白转阴时间进行分组,对患儿特征、化验指标进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果:单因素分析显示水肿至口服激素时间、水肿程度、父母认知程度、有无合并感染、入院时血浆IgM水平、白蛋白水平、胶体渗透压等指标在不同预后组间有显著性差异(P0.05)。多因素分析显示水肿至口服激素时间长、父母认知程度差、血浆胶体渗透压低可视为尿蛋白转阴时间大于1周的危险因素。结论:水肿至口服激素时间长、父母认知程度差、血浆胶体渗透压低为PNS患儿尿蛋白转阴时间长于1周的危险因素,与患儿的不良预后相关,临床应予以高度重视。     

原发性肾病综合征高脂血症发生机制的研究进展

原发性肾病综合征高脂血症主要表现为血浆总胆固醇（Ch）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—Ch）明显升高,甘油三酯（TG）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—Ch）升高。高密度脂蛋白胆固醇（HDL—Ch）浓度可降低或不变,但HDL的亚型分布异常,即HDL3增加而HDL2减少。这提示我们HDL3转变为富含CH的HDL2成熟障碍。不过,关于高脂血症在肾病综合征的发生机制较为复杂,还不十分清楚。但是目前有关该机制的观点主要集中在（1）低白蛋白血症刺激肝脏合成胆固醇、甘油三酯、脂蛋白增加,（2）外周脂蛋白的清除障碍,（3）高密度脂蛋白（HDL）的成熟障碍,本文就此做一综述。     

蝮蛇抗栓酶3号对心血管病高凝状态的影响

应用蝮蛇抗栓酶３号（以下简称Ｓｖａｔｅ—３）治疗心血管病高凝状态２４例,剂量１．０ｕ稀释后静滴,ｑｄ,３周为一疗程。治疗后患者全血粘度、血浆粘度、血小板聚集率、组织纤溶酶原激活物抑制剂（ＴＰＩ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、组织纤维连结蛋白（ＦＮ）均有显著下降,而组织纤溶酶原激活剂（ＴＰＡ）、６－酮前列腺素Ｆα（６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦα）明显升高。提示,该药治疗心血管病高凝状态有效。     

低分子肝素的绿色荧光蛋白荧光标记及其活性检测

增强型绿色荧光蛋白（EGFP）是生物领域常用的标记物. 本实验首先利用高碘酸法活化低分子肝素（LMWH）,与EGFP连接得到LMWH EGFP.然后用Sephacryl S-200 HR对其进行初步分离,再用Sephadex G-10 HR进行脱盐纯化. 采用Sephacryl S 200 HR检测LMWH EGFP的纯度,为单一对称峰. 经检测,LMWH-EGFP具有良好的热稳定性和耐碱性. 通过荧光分光检测器检测LMWH-EGFP的λEx为488 nm,λEm为509 nm. 通过抗凝实验发现LMWH EGFP仍具有抗凝活性. 本实验建立了LWMH荧光标记的方法,为多糖的荧光标记提供了新的选择.     

Naturally Occurring Canine Nephrotic Syndrome is a Potentially Hypercoagulable State

Fourteen dogs with naturally occurring nephrotic syndrome were evaluated for abnormalities in the hemostatic system. Histopathologic diagnoses included 8 dogs with membraneous glomerulonephritis, 1 dog with acute glomerulon-ephritis, 2 dogs with idiopathic glomerulopathy, and 2 dogs with amyloidosis. The coagulation protein assays performed included concentrations of factors V, VII, VIII: C, IX, X, fibrinogen (I), anti-thrombin III, and plasminogen. Thrombocyte counts were also performed. All of these analytes were significantly elevated (P < 0.05) with the exception of ATIΠ which was significantly decreased (P < 0.05). Five of the dogs had histologic evidence and 1 dog had angiographic evidence of thrombosis and thromboembolism. Naturally occurring canine nephrotic syndrome thus represents a potentially hypercoagulable state and may serve as a valuable model in the study of certain components of the human disease.     

Photochemical Preparation of a Novel Low Molecular Weight Heparin

Commercial low molecular weight heparins (LMWHs) are prepared by several methods including peroxidative cleavage, nitrous acid cleavage, chemical ?-elimination, and enzymatic β-elimination. The disadvantages of these methods are that strong reaction conditions or harsh chemicals are used and these can result in decomposition or modification of saccharide units within the polysaccharide backbone. These side-reactions reduce product quality and yield. Here we show the partial photolysis of unfractionated heparin can be performed in distillated water using titanium dioxide (TiO(2)). TiO(2) is a catalyst that can be easily removed by centrifugation or filtration after the photochemical reaction takes place, resulting in highly pure products. The anticoagulant activity of photodegraded LMWH (pLMWH) is comparable to the most common commercially available LMWHs (i.e., Enoxaparin and Dalteparin). (1)H NMR spectra obtained show that pLMWH maintains the same core structure as unfractionated heparin. This photochemical reaction was investigated using liquid chromatography/mass spectrometry (LC/MS) and unlike other processes commonly used to prepare LMWHs, photochemically preparation affords polysaccharide chains of reduced length having both odd and even of saccharide residues.     

Nephroprotective Effect of Heparanase in Experimental Nephrotic Syndrome

Background

Heparanase, an endoglycosidase that cleaves heparan sulfate (HS), is involved in various biologic processes. Recently, an association between heparanase and glomerular injury was suggested. The present study examines the involvement of heparanase in the pathogenesis of Adriamycin-induced nephrotic syndrome (ADR-NS) in a mouse model.

Methods

BALB/c wild-type (wt) mice and heparanase overexpressing transgenic mice (hpa-TG) were tail-vein injected with either Adriamycin (ADR, 10 mg/kg) or vehicle. Albuminuria was investigated at days 0, 7, and 14 thereafter. Mice were sacrificed at day 15, and kidneys were harvested for various analyses: structure and ultrastructure alterations, podocyte proteins expression, and heparanase enzymatic activity.

Results

ADR-injected wt mice developed severe albuminuria, while ADR-hpa-TG mice showed only a mild elevation in urinary albumin excretion. In parallel, light microscopy of stained cross sections of kidneys from ADR-injected wt mice, but not hpa-TG mice, showed mild to severe glomerular and tubular damage. Western blot and immunofluorescence analyses revealed significant reduction in nephrin and podocin protein expression in ADR-wt mice, but not in ADR-hpa-TG mice. These results were substantiated by electron-microscopy findings showing massive foot process effacement in injected ADR-wt mice, in contrast to largely preserved integrity of podocyte architecture in ADR-hpa-TG mice.

Conclusions

Our results suggest that heparanase may play a nephroprotective role in ADR-NS, most likely independently of HS degradation. Moreover, hpa-TG mice comprise an invaluable in vivo platform to investigate the interplay between heparanase and glomerular injury.     

低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤治疗作用的实验研究

目的:急性肺损伤死亡率高且目前尚无有效可靠的治疗方法,本研究旨在探讨低分子肝素雾化吸入对急性肺损伤的治疗作用。方法:健康纯种白兔24只,随机分成3组(n=8):①正常对照组,②生理盐水雾化组,③低分子肝素雾化治疗组。各组分别测定动脉血气、肺干/湿重比、支气管肺泡灌洗液总蛋白含量和凝血功能。结果:与正常对照组相比,生理盐水雾化组和低分子肝素雾化治疗组动脉血氧合指数、肺干/湿重比值显著降低(P0.05),支气管肺泡灌洗液总蛋白含量显著升高(P0.05),而低分子肝素雾化治疗组较生理盐水雾化组动脉血氧合指数、肺干/湿重比值显著升高(P0.05),支气管肺泡灌洗液总蛋白含量显著降低(P0.05);凝血酶原时间以及活化部分凝血活酶时间生理盐水雾化组和低分子肝素雾化治疗组间没有显著差异(P0.05),但均较正常对照组延长(P0.05)。结论:低分子肝素雾化吸入治疗可以改善肺换气,提高氧合,降低肺泡渗出,并且对凝血功能没有明显的副作用,可以在一定程度上缓解急性肺损伤。本研究为急性肺损伤的治疗提供了新的思路和实验依据。     

原发性肾病综合征高脂血症发生机制的研究进展*

摘要：原发性肾病综合征高脂血症主要表现为血浆总胆固醇（Ch）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）明显升高,甘油三酯（TG）和极 低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-Ch）升高。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ch）浓度可降低或不变,但HDL的亚型分布异常,即HDL3 增 加而HDL2 减少。这提示我们HDL3 转变为富含CH的HDL2 成熟障碍。不过,关于高脂血症在肾病综合征的发生机制较为复杂, 还不十分清楚。但是目前有关该机制的观点主要集中在（1）低白蛋白血症刺激肝脏合成胆固醇、甘油三酯、脂蛋白增加,（2）外周 脂蛋白的清除障碍,（3）高密度脂蛋白（HDL）的成熟障碍,本文就此做一综述。