无创辅助通气早产儿呼吸道感染病原菌分布 及影响因素分析

目的分析无创辅助通气早产儿呼吸道感染的病原菌及相关影响因素。方法选择2016年3月至2018年10月我院新生儿监护室收治的100例行无创辅助通气呼吸的早产儿为观察组。选择同期100例正常早产儿作为对照组。对两组患儿痰样本进行细菌鉴定,记录患儿基本情况并检测血中CD3~+、CD3~+/CD8~+、CD3~+/CD19~+和CD19~+/CD23~+水平。结果观察组患儿呼吸困难、发热、咳嗽、肺部喘鸣音及湿罗音发生率均高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。观察组患儿血液中CD3~+、CD3~+/CD8~+水平明显低于对照组,CD3~+/CD19~+及CD19~+/CD23~+水平明显高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。观察组患儿革兰阳性菌的感染率为17.00%,革兰阴性菌感染率为27.00%,其中金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的感染率占比相对较高。季节、通气时间、胎龄及出生体重是影响患儿呼吸道感染发生的独立性影响因素(P0.05)。结论无创辅助通气早产儿呼吸道感染病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,季节、通气时间、胎龄及出生体重均是导致感染发生及发展的独立性影响因素。     

早产儿的呼吸管理

早产儿是指胎龄不足37周,体重〈2500g的新生儿。早产儿因其生理因素而致肺部发育不成熟,常出现呼吸暂停,呼吸暂停是指呼吸停止时间超过20S并伴有紫绀、心动过缓的异常现象,当发作时间长达30-45S后即出现肤色苍白、肌张力减低并对外界刺激反应消失,严重威胁着早产儿的生命。因此,做好早产儿的呼吸管理是抢救成功的关键。     

提高早产儿围产期生存率的护理对策

近年来围产医学发展迅速,日新月异,由于其理论与实践的不断进步,临床工作的改进和完善,足月儿疾病得到了有效控制,但同时住院新生儿中早产儿所占比例也越来越高.预防早产,降低早产儿病死率,是进一步减少新生儿死亡率,做好儿童医学保健工作的重点.本文通过回顾性调查我院近2年来早产儿死亡原因,分析了护理工作中的重点难点,旨在进一步降低早产儿病死率.     

早期光疗对早产儿黄疸的影响

目的:探讨在经皮胆红素监测下早期蓝光干预对早产儿高胆红素血症的防治作用。方法:选择2009年10月-2011年10月我院新生儿科收治的86例出生体重≤2000 g,无出生窒息史的早产儿,按住院号单双号分为观察组46例和对照组40例。对照组按照我国2000年制定的新生儿黄疸干预推荐方案的干预标准进行光疗。观察组于出现黄疸和/或经皮胆红素85.50μmol/L,但尚未达方案的干预标准就进行光疗,监测经皮胆红素至黄疸消失。经皮胆红素值达187.5μmol/L以上时同时查静脉血监测血清总胆红素。比较2组早产儿经皮胆红素峰值及恢复正常时间。结果:观察组与对照组比较经皮胆红素峰值较低,黄疸持续时间较短,两组比较P均0.05,有统计学差异。结论:早产儿在经皮胆红素监测下进行早期蓝光干预有利于降低早产儿胆红素峰值,缩短黄疸持续时间,有效预防早产儿胆红素脑病。     

早期干预早产儿肠道正常菌群建立的临床研究

目的探讨早产儿早期121服双歧杆菌四联活菌片后对肠道菌群的影响及其临床意义。方法对30例早产儿早期应用双歧杆菌四联活菌片,观察其肠道正常菌群建立的时间以及应用抗生素天数、病情稳定天数和第7天摄人奶热量数。结果双歧杆菌组肠道正常菌群建立的时间明显早于对照组（P〈0．01）,出现菌群失调例数少于对照组（P〈0．01）,应用双歧杆菌四联活菌片能缩短抗生素应用天数、病情稳定天数,提高第7天摄入奶热量数。结论早产儿生后应尽早应用活菌制剂,以提高早产儿的生存质量。     

早期干预早产儿呼吸暂停的临床观察

呼吸暂停是指呼吸停止超过20 s并伴有心动过缓和紫绀,其发病率与胎龄和体重有关。因呼吸暂停而导致的缺氧是一种严重的临床症状,若不及时处理,长时间缺氧可引起脑损害,可致死或致残。以往认为原发性呼吸暂停与早产儿中枢神经系统结构或功能不成熟有关,最近有学者认为其发病机制     

早产儿生命早期肠道菌群的建立及其相关疾病研究进展

肠道菌群是一个数量庞大且种类复杂的微生物群落, 是人类的“第二基因组”, 同时又是一个被遗忘的“器官”, 参与调控宿主生理及病理过程。随着检测技术的不断提高, 肠道菌群的研究已经成为了热点, 其与各个系统疾病关系的研究也不断深入。生命早期(包括胎儿期和婴幼儿期)是婴幼儿尤其是早产儿肠道菌群定植及演替的主要阶段, 具备动态变化的特征, 且易受多种因素的影响, 主要包括剖宫产、母乳喂养减少和抗生素使用。这些因素可能会扰乱生命早期肠道菌群分布, 进而影响人类宿主近期或远期健康状况。本文就早产儿生命早期肠道菌群的建立、影响因素及其与疾病关系的研究进展作一综述。

     

早期干预对早产儿脑损伤预后的临床观察

目的:探讨早期联合干预对脑损伤早产儿智能及运动发育的影响。方法:80例存在脑损伤的早产儿随机分为干预组与对照组,每组各40例,对照组给予常规治疗与保健指导,干预组在此基础上联合神经节苷脂治疗与早期康复训练,定期随访两年,观察比较患儿纠正胎龄40周时神经行为评分(NBNA),智力及运动发育情况。结果:干预组患儿纠正胎龄40周NBNA评分为33.04±1.12,对照组NBNA评分为30.95±0.88,两组间差异有统计学意义(P<0.05);干预组MDI与PDI指数分别于9月龄始和6月龄始显著高于对照组(P<0.01或0.05);1岁时进行Gesell智力发育检查,干预组大运动、精细动作、适应性、语言、个人-社会交往等五个能区情况均明显好于对照组(P<0.01);干预组17.5%的后遗症发生率显著低于对照组32.5%的发生率(P<0.01)。结论:联合早期干预治疗可有效促进脑损伤早产儿神经系统功能修复,改善智能及运动发育,减少后遗症发生。     

早期干预对早产儿脑损伤预后的临床观察

目的：探讨早期联合干预对脑损伤早产儿智能及运动发育的影响。方法：80例存在脑损伤的早产儿随机分为干预组与对照组,每组各40例,对照组给予常规治疗与保健指导,干预组在此基础上联合神经节苷脂治疗与早期康复训练,定期随访两年,观察比较患儿纠正胎龄40周时神经行为评分（NBNA）,智力及运动发育情况。结果：干预组患儿纠正胎龄40周NBNA评分为33．04±1．12．对照组NBNA评分为30．95±0．88,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）;干预组MDI与PDI指数分别于9月龄始和6月龄始显著高于对照组（P〈0．01或0．05）;1岁时进行Gesell智力发育检查,干预组大运动、精细动作、适应性、语言、个人一社会交往等五个能区情况均明显好于对照组（P〈0．01）;干预组17．5％的后遗症发生率显著低于对照组32．5％的发生率（P〈0．01）。结论：联合旱期干预治疗可有效促进脑损伤早产儿神经系统功能修复,改善智能及运动发育,减少后遗症发生。     

健康教育在外科老年病人呼吸道管理中的应用

健康教育是伴随着整体护理而产生的一种解决病人护理问题的重要手段[1].我院于2001年6月至2003年6月对132例老年患者围手术期实施健康教育,减少了术后并发症的发生.现报道如下.     

早产儿护理研究进展

<正>早产儿是指出生时胎龄在28周以上但不足37周、身长不足47cm、体重小于2500g的新生儿,其中出生时体重小于1500g者为极低出生体重儿,体重小于1000g者为超低出生体重儿。根据国内的相关报道,我国早产儿的死亡率为12.7%~20.8%,且胎龄愈小,体重愈轻,死亡率愈高[1]。从20世纪90年代开始,发达国家的医务工作人员就已经非常重视早产儿的发育性照顾的问题[2],近几年我国也开始研究早产儿的发育性照顾问题。经临床实践证明,早期的护理干     

早产儿呼吸管理及感染的原因分析和对策

早产儿也称未成熟儿,由于各系统器官发育不成熟,功能不健全,机体防御力低下,易患呼吸系统、循环系统疾病,临床上属于高危新生儿范畴.我科自2000～2002年收治早产儿22例,现将有关早产儿呼吸管理及感染防治的护理体会报告如下.     

不同胎龄早产儿早期凝血指标的变化及其临床意义

目的:研究不同胎龄早产儿早期凝血指标的变化及其临床意义。方法:选取2012年1月至2017年7月期间我院出生的新生儿392例为研究对象。根据新生儿胎龄的不同分为早期早产儿组(胎龄27~31周)78例、中期早产儿组(胎龄32~33周)102例、晚期早产儿组(胎龄34~36周)116例以及足月新生儿组(胎龄37~42周)96例。四组新生儿出生后2h内抽取静脉血检测凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),并应用Pearson相关性分析分析新生儿胎龄与上述各项凝血指标水平的相关性。结果:早期早产儿组、中期早产儿组、晚期早产儿组、足月新生儿组的出生体重以及胎龄呈逐渐上升趋势,不同组别新生儿的出生体重以及胎龄差异均有统计学意义(P0.05)。早期早产儿组、中期早产儿组、晚期早产儿组、足月新生儿组PT、APTT均呈逐渐下降趋势,FIB呈逐渐上升趋势,不同组别新生儿PT、APTT、FIB差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,新生儿胎龄与PT、APTT呈负相关(r=-0.567、-0.691,P=0.000、0.000),而新生儿胎龄与FIB水平呈正相关(r=0.623,P=0.000)。结论:不同胎龄早产儿早期凝血功能存在异常变化,新生儿胎龄与PT、APTT均呈负相关关系,与FIB呈正相关关系,临床应予以重视,及时检测其凝血指标,必要时应予以干预治疗。     

重型颅脑损伤患者的呼吸道管理

目的探讨重型颅脑损伤患者的呼吸道护理。方法对126例重型颅脑损伤患者的呼吸道进行细致管理。结果通过有效吸痰,保持呼吸道通畅,保持环境清洁,加强营养等护理措施,减少了肺部并发症,提高了治愈率。结论加强重型颅脑损伤患者的呼吸道护理,是抢救病人成功的关键。     

心脏术后呼吸道的管理体会

心脏术后病人早期呼吸功能极不稳定 ,往往经口插管接呼吸机辅助呼吸 ,因此 ,做好呼吸机管道的管理和人工气道护理以及拔管后护理是十分重要的 ,以防肺部感染、窒息、呼吸功能衰竭等并发症的发生 ,提高手术成功率 ,从而增强护理工作的预见性和科学性。1　临床资料　　 1 999年 1月至 2 0 0 3年 7月患先天性和风湿性心脏病并行手术治疗病人 30例 ,术后均使用呼吸机 ,其中男性 1 4例 ,女性 1 6例 ,年龄 5～ 48岁 ,平均 1 8岁 ,先天性心脏病 2 2例 ,风湿性心脏病 8例 ,行房间隔缺损、室间隔缺损修补术 1 5例 ,法洛四联征根治术 5例 (有 1例术中…     

急性脑梗死的超早期治疗

目的 研究蛇岛牌精制蜊蛇抗栓毒抗检胶囊对急性离梗死的超早期治疗效果。方法 入选６０例急性患者（发病６￣８ｈ以内）,分成两组,每组３０例;治疗组给予蛇岛牌精制蛇抗栓酶３．０ｕ静脉滴注,１２ｈ１次,连用３天后,改为１．５ｕ静脉滴注,每日１ ,同时服用蛇毒抗 胶囊０．６ｇ（本院科研药品）,每日３次,治疗１５天;对照组给予东菱克栓酶１０ＩＵ,前５天每日１次,后１０天隔日１次,同时监测血液流变学。结果 治疗     

益生菌联合早期微量喂养对早产儿肠道菌群及免疫功能影响的相关性研究

目的 探讨口服益生菌联合早期微量喂养对早产儿肠道菌群、喂养不耐受及免疫功能的影响。方法 本研究以120例早产儿为研究对象,并随机将其分为观察组（60例）和对照组（60例）。对照组在早产儿出生24 h内开始非营养性吸吮、早期微量喂养,使用配方奶喂养,每次0.5~1 mL/kg,2~3 h 1次）,观察组在对照组基础上给予口服益生菌,0.25 g/次,1次/天;观察患儿出生后3 d、7 d、14 d血清胃泌素水平,呕吐、腹胀、胃潴留、排便情况,观察体质量、恢复出生体质量时间,达到完全肠内营养时间;分别在出生后2 d、10 d、20 d检测粪便中乳杆菌和双歧杆菌数量,并比较治疗前后两组患儿的免疫指标。结果 第14 d胃泌素水平观察组高于对照组（53.75±6.50 vs 43.75±5.78）pg/mL,呕吐、腹胀、胃潴留的发生率和排便不畅的例数观察组明显低于对照组（7.55±1.34 vs 14.22±1.78）,第14 d的体质量观察组高于对照组（1 682.34±159.11 vs 1 426.10±141.58）g,恢复出生体质量时间（8.00±1.22 vs 9.80±0.83）d、达到完全肠内营养时间（9.60±1.81 vs 12.00±1.93）d均短于对照组（均P＜0.05）;治疗10 d、20 d 粪便中双歧杆菌和乳杆菌的数量均高于对照组（均P＜0.05）。肠道乳杆菌和双歧杆菌菌群载量与CD4+T细胞百分比和CD4+/CD8+比例存在显著正相关（均P0.05）。两组治疗前CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞数量、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者治疗后CD4+T淋巴细胞水平（39.28±4.09 vs 37.42±3.97）%、CD4+/CD8+（1.61±0.48 vs 1.37±0.49）高于对照组,且比较差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论 口服益生菌联合早期微量喂养对早产儿改善其肠道菌群,提高免疫功能有一定作用。     

感染与早产儿脑损伤临床关系探讨

目的:探讨感染与早产儿脑损伤(HIE,ICH,CWMD)的临床表现,治疗,预后和预防的关系。方法:对2000年1月-2006年10月214例早产儿进行临床分析。结果:胎膜早破32例,母亲妊高症23例,胎儿宫内窘迫33例,脐带扭转打结7人,母亲妊娠糖尿病4人,胎儿畸形4人;早产儿肺炎101人,早产儿寒冷损伤综合征7人,早产儿急性坏死性小肠结肠炎5人,低血糖症27人,低血钙症13人,早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)76人,早产儿颅内出血(ICH)21人,早产儿脑白质损伤(CWMD)3人。早期诊断、合理抗感染治疗可减少早产儿HIE及ICH以及CWMD患儿的神经系统后遗症。结论:早产儿感染与HIE及ICH以及CWMD的关系密切,预防产前、产时、产后感染对减少或减轻早产儿脑损伤至关重要。     

气管插管患者院前转运呼吸道的安全护理

建立有效的气道是危重患者院前急救中最基本、也是最关键的一个重要环节,确保良好的通气是转运危重患者的首要问题。本文回顾性分析我院急诊科2005年6月～2008年12月对186例院前行气管插管的危重患者的气道护理体会报告如下。