TXO4型人工心肺机简介

人工心肺机在心脏直视手术中用作暂时代替人体的心肺功能,是心肺外科的重要设备之一。 TXO4型人工心肺机为单泵组合式,主机为三只单泵,TXO4型人工心肺机采用鼓泡式氧合器作为人工肺,该机另备有曲管形氧合器架和袋式氧合器架,可供安装曲管形氧合器和袋式氧合器之用。     

希健—1型膜肺的临床使用——附117例总结

心脏直视手术中体外循环的任务之一就是将静脉血氧合成动脉血,这过程依赖于人工肺——氧合器来完成。由于膜式氧合器功能接近于生理,故目前广泛应用。希健——1型膜肺是国内第一个中空纤维外走血式泵后型膜肺,为国内首创。我院自1996年3月至1998年12月间共使用希健——1型膜肺117例,现就希健——1型膜肺的性能,特点及临床使用进行总结。     

TX04型人工心肺机通过鉴定

由上海医疗器械厂研制成功的 TX_(04)型人工心肺机于1982年12月6日～8日在上海进行技术鉴定。来自全国各地35个单位的65名心脏外科专家和工程技术人员,对该机的技术性能和临床效果进行了认真的评议,一致通过鉴定。人工心肺机是在心脏直视手术中用作体外循环以暂时替代人体的心肺功能,是心脏由上海医疗器械厂研制成功的 TX_(04)型人工心肺机于1982年12月6日～8日在上海进行技术鉴定。来自全国各地35个单位的65名心脏外科专家和工程技术人员,对该机的技术性能和临床效果进行了认真的评议,一致通过鉴定。人工心肺机是在心脏直视手术中用作体外循环以暂时替代人体的心肺功能,是心脏外科的重要设备之一。该机主机有三只组合式单泵,采用鼓泡式氧合器作为人工肺,配备有曲管型和袋式氧合器架,可供这两种氧合器的安装使用。此外主机本身尚有静脉贮血器,过滤器,血温测温装置等。并附有热交换水箱,血液热交换器,动脉贮血器和另一个滚柱式血泵等多种附件。该机转速用可控硅整流器——直流电机系统进行调速,最大流量在6,000毫升以上,并可任意调节。泵管采用硅胶管和无毒聚氯乙烯塑料管。该机经上海市胸科医院,上海第一医学院附属中山医院,上海第二医学院附属第三人民医院,第二军医大学附属长海医院等使用,经过9次离体试验,3次动物实验,79次临床应用,一致认为此机结构简单,操作方便,使用中未出现任何故障,达到临床使用要求。代表们一致要求该机投入批量生产,以供临床需要。     

H—2型微栓过滤器的实验研究与临床应用

心脏直视手术体外循环过程中,血液从体内引流出体外进入人工肺进行气体交换后,经人工心泵将血液输送到动脉系统进行组织灌注,维持机体生命。此过程使全身的血液与氧合器(?)(?)管道等异物接触,会引起血小板、纤维蛋白的聚集;体外循环装置中脱落的异物粒屑、去泡剂油滴以及手术切除病变组织碎屑、心腔内血栓等都可能进入体内造成不同程度的栓塞,危害重要脏器的功能,因此,众多学者越来越重视体外循环中微栓过滤器的应用,以减少术后并发症的发生。上海长海医院与宁波海曙医疗器械厂共同研究设计制造的H—2型动脉端微栓过滤器是借鉴国内外同类产品的特点,设计的新     

多管型鼓泡氧合器的研制和临床应用

鼓泡式氧合器较转碟氧合器有更高的氧合效能。随着消泡剂的改进,鼓泡式氧合器在近10余年来又在临床上广泛地应用。我们对国内外多种鼓泡式氧合器的实物和资料进行了研究。进一步设计了多管型鼓泡氧合器,并应用于临床,现将多管型鼓泡氧合器的结构性能,临床应用情况作一介绍和讨论。     

第三代人工心肺机:搏动血流与膜式氧合器

近四十余年来,心血管外科的飞速发展与J.H.Gibbon Jr.有极密切的关系。1973年他首次发表用人工心肺装置维持动物循环的论文,以后 Dennis,Lillehei等继起进行深入研究,为近代的人工心肺机奠定基础。直到目前为止,绝大多数的医学中心均应用转子泵作为人工心脏,用氧合器代替人工肺。氧合器(人工肺)开始时为鼓泡型,其后转蝶型风行,近十余年来又为经改良过的鼓泡氧合器所替代。四十余年来虽有反复,但万变不离其     

人工心肺机

人工心肺机作为暂时性替代自然心脏与肺功能的装置,是一种重要的临时性的人工器官。人工心肺机主要由血泵(心)和氧合器(肺)组成。当前人工心肺机的类型,是鼓泡式人工肺和膜式人工肺,血泵主要采用滚压式。而在五六十年代盛行一时的转碟式人工心肺机已经不用。绝大多数学者认为人     

高分子膜应用于体外循环中的血液变温

一、概况 氧合器是心脏直视手术中代替人肺机能进行体外循环所必须的医疗器具,除具有给血液供氧,排除二氧化碳的功能外,还应具备血液变温功能。高分子膜应用于体外循环中的血液变温,作为新一代的血液热交换材料,正是为配合氧合器的变温性能而专门设计制作的。     

体外循环氧合器的进展

一、心脏外科的发展对氧合器的要求:自50年代初体外循环应用于心内直视手术取得成功以来已有30年历史,开始由于设备条件的限制只能施行简单的心脏手术,手术时间是以分钟来计算的;而今天已发展到可以施行十分复杂的心内矫治手术,手术时间则以小时来计算,病者仍十分安全。这些成绩的取得虽然有多方面的因素,然而氧合器的改进确实起着重要的作用。60年代后期先心病的治疗逐渐进入到婴幼儿期的     

人工膜肺氧合器临床应用研究及发展趋势

本文综述目前我国膜式氧合器临床应用,人工膜肺领域的研究成果和发展趋势。通过问卷调查形式显示我国近年CPB （Cardiopulmonary Bypass,体外循环）技术发展迅速,膜式氧合器应用量逐年升高,应用ECMO（extracorporeal membrane oxygenation, 体外膜肺氧合）辅助循环的比例显著增加。人工膜肺多方面研究进展包括：为新生儿体外循环设计的婴幼儿膜式氧合器,整合 动脉滤过器与超滤设备的小型化氧合器,这些设计可以明显减少体外循环回路整体表面积和预充量,避免CPB 中过度血液稀释, 降低或不用输入红细胞。同时减轻由于血液与人工材料接触诱发的炎性反应。人工膜肺在人工材料改进和结构设计有很显著发 展,通过改进气体交换的人工膜材料,优化结构设计,提高血液抗凝能力和耐受力,设计出如ECMO 可以长时间应用于辅助循环 来延续和支持病人的生命。对膜式氧合器的试验研究的相关进展和展望也会在本文讨论。     

不停跳心内手术对先天性心脏病患者肺功能的保护作用

目的:探讨不停跳心内直视手术对先天性心脏病(Congenital Heart Diseases,CHD)患者肺功能的保护作用。方法:将35例CHD患者按入院时的奇、偶数顺序随机分为停跳组(n=18)和不停跳组(n=17);患者均于CPB前及手术后1h查血气分析,监测呼吸指数(Respiratory Index,RI)及动脉血氧分压(Arterial Partial Pressure of Oxygen,PaO2)。结果:术后1h两组的RI均较术前升高,不停跳组的RI明显低于停跳组(P<0.05);术后1h不停跳组的PaO2明显高于停跳组(P<0.05)。结论:不停跳心内直视手术对CHD患者肺功能具有较好的保护作用。     

缩短体外循环管道对新生儿和小婴儿心脏手术输血量的影响

目的回顾分析了逐步缩短体外循环管道对新生儿和小婴儿心脏手术输血量的影响。方法将2000年至2010年体重10kg以下病人4822例,分为3组：组1（n=1265）Dedico901/902/Medtronic氧合器＋Stockert II/Jostra HL20人工心肺机;组2（n=2534）Rx-05氧合器＋Stockert II/Jostra HL20人工心肺机;组3（n=1023）Rx-05氧合器＋Jostra HL30人工心肺机。比较各组预充总量,红细胞悬液的使用量和血球压积。结果组3和组2的预充量显著低于组1预充量（组1,718±15ml;组2,458±15ml;组3,334±8ml,P〈0.001）。围术期各组血球压积无显著差异;然而各组在预充液中加入的红细胞悬液有显著差异（组1,313±5 ml;组2,205±5ml;组3,167±8ml,P〈0.001）,体外循环转流中加入的红细胞悬液组间也有显著性差异（组1,117±8ml;组2,88±7ml;组3,60±8ml,P〈0.001）。结论通过改进氧合器和缩短管道长度能减少预充量和总用血量,逐步向不用血心脏外科迈进。     

MAXIMA膜式氧合器在体外循环中的应用(附260例报告)

在体外循环中应用MAXIMA膜式氧合器260例,术中各项血气分析指标基本正常,术后发生肺部并发症减少。作者认为:体外循环手术中应用膜式氧合器,尤其对危重病人,可减轻体外循环对肺功能的扰乱。同时也是对心脏功能的支持。     

抑肽酶在体外循环心脏直视手术中的肺保护作用研究

目的 :体外循环中 ,血液与异物表面直接接触 ,导致许多炎性介质和血管活性物质的形成及释放 ,形成的肺损伤是手术患者的一个重要而危险的并发症。本文总结了CPB中应用抑肽酶进行肺保护的研究和临床应用。方法 :2 0 0 1年 1月至 11月 ,在本院施行二尖瓣置换手术的患者随机分为研究组和对照组 ,手术中应用抑肽酶的患者作为研究组 ,未用抑肽酶的患者作为对照组。记录两组患者术前、麻醉诱导时、体外循环结束时的气道压力 (Paw)、肺泡———动脉血氧分压差 [(A a)DO2 ]、两组患者回病房后的机械通气时间。结果 :两组患者的术前、前中情况均无显著性差异。而研究组患者体外循环结束时的气道压力和肺泡 动脉血氧分压差的升高幅度明显小于对照组患者 (P <0 0 5 ) ,预示着研究组患者的肺功能在体外循环过程中受到的损伤程度显著小于对照组患者。研究组患者的机械通气时间比对照组患者显著减少 (P <0 0 5 ) ,说明研究组患者术后肺功能比对照组患者恢复得快。结论 :在体外循环心内直视手术中应用抑肽酶 ,充分发挥其血液麻醉作用 ,可有效减轻肺损伤 ,促进术后恢复 ,取得良好的肺保护效果 ,而且简便易行、安全实用 ,对医患双方都有着积极意义     

体外循环心内直视手术中甲基强的松龙对肺保护作用的临床研究

目的：研究在体外循环心脏手术中应用甲基强的松龙的肺保护效果。方法：2000年1月至2001年5月,85例患者在体外循环中应用了甲基强的松龙,作为研究组;1996年9月至1999年12月,143例患者未在体外循环中应用甲基强的松龙,作为对照组。两组病例均静脉复合麻醉,气管插管,中度低温,中深度血液释释,应用冷晶体心肌保护液进行心肌保护。结果：研究组患者体外循环结束时的气道压力、肺泡-动脉血氧分压差的升高幅度和机械通气时间明显少于对照组患者。结论：在体外循环心内直视手术中应用甲基强的松龙,可有效减轻肺损伤,取得良好的肺保护效果。     

体外循环时的微栓塞和血液过滤器使用

自1953年Gibbon研制成人工心肺机后,三十年来,体外循环技术和人工心肺机均有了很大的改进,应用范围亦越趋扩大,但距生理和临床要求相差毕竟还很远,转流后(特别是两小时以上的长时间转流)还可产生许多并发症,其中微栓塞颇为常见,临床危害很大,直接影响心内直视手术的效果。     

体外循环时的微栓塞和血液过滤器使用

自1953年Gibbon研制成人工心肺机后,三十年来,体外循环技术和人工心肺机均有了很大的改进,应用范围亦越趋扩大,但距生理和临床要求相差毕竟还很远,转流后(特别是两小时以上的长时间转流)还可产生许多并发症,其中微栓塞颇为常见,临床危害很大,直接影响心内直视手术的效果。     

心脏直视手术病人在ICU期间的心理护理

心脏直视手术是比较复杂和危险性较大的手术,患者及家属都会产生各种顾虑,担心手术中死亡或术后残疾。病人的情绪表现多种多样,有焦虑、心理否认、忧虑、恐惧、依赖、敏感、急躁和绝望等。一旦发生大出血,需要再次开胸止血时,更增加了患者的顾虑及生命危机感,故护理人员在救治患者的同时,一定要做好病人和家属的安慰及解释工作,帮助患者树立战胜疾病的信心,配合治疗和护理以利早日康复。现对我院2002年3月～2007年8月收治的205例心脏直视手术患者的临床观察及对术后在ICU期间患者的心理护理介绍如下。     

30例心脏直视手术的护理配合体会

随着体外循环下心内直视手术的广泛开展,对先天性心脏病、心脏瓣膜等疾病实施手术治疗的技术已成熟和安全。我院自2007年6月至2009年5月对30例心脏病患者实施手术治疗,现将手术护理配合总结如下。     

胸部小切口心内直视手术的应用进展

随着心外科各种技术的改进和心内直视手术安全性的提高,胸部小切口手术越来越广泛应用于临床,已成为临床治疗各种类型心脏病的常用手术方法。本文将近年来胸部小切口心内直视手术的应用进展概述如下。