医疗联合体国内外研究现状及发展动态

医疗资源配置不均衡,医疗服务“断裂”以及“碎片化”的问题越来越受到国内外专家学者以及卫生政策制定者的关注。构建医疗联合体是医疗资源整合的方式之一。文章对医疗联合体的国内外研究现状及发展动态进行梳理和总结,旨在为我国医疗联合体的构建及发展提供一定的经验和启示。     

医疗联合体发展过程中的阻力分析

伴随医药卫生体制改革,医疗联合体再次应运而生。医疗联合体意欲在一定行政区域范围内通过医疗机构分级管理、利用区域优质医疗资源为广大人民群众服务,但在实施过程存在很多壁垒。文章通过分析相关因素,探讨解决问题的办法,以利于推动医疗联合体的工作进程。     

我国医疗联合体的质量与安全现状及对策探讨

对国内外医疗联合体的质量与安全现状进行比较分析,发现目前医疗联合体的质量与安全问题包括缺乏统一的质量控制标准、统一的双向转诊标准、有效的利益平衡机制以及患者医疗服务流程优化等。欧美等国医联体更加注重医疗质量的同质化管理,并且通过精细化的医疗服务管理手段,使医联体内各成员之间医疗质量控制指标、医疗诊疗规范、医疗信息标准等保持同质化,进而保证医联体内的医疗服务质量与安全。     

基于远程网络平台的医疗联合体建设探讨

组建医疗联合体、推进医疗资源纵向整合是落实国家新医改方案、推进公立医院改革、构建新型城市医疗服务体系的一项探索性举措。为了缓解区域医疗资源分布不均衡的问题,新疆医科大学第一附属医院依托网络平台,构建基于远程医疗的医疗联合体模式,通过该模式下的医院集团模式、协作发展模式、重点帮扶模式、三级医疗一体模式以及其他业态模式五大方向的运作,整合推进区域医疗资源的共享。     

我国医疗联合体的利益相关者分析

随着医药卫生体制改革的不断深化,组建医疗联合体成为公立医院改革的新趋势。通过对医疗联合体利益相关者分析,组建区域性医疗联合体,对于联合体成员,包括核心医院和其他成员医院,还有政府或者患者都是有利的。因此,政府应在政策上对区域性医疗联合体给予更多支持,充分发挥医疗联合体的优势效应,促进公立医院的发展。     

九江市区域医疗联合体建设的实践与思考

介绍了九江市区域医疗联合体建设的基本情况、联合模式、主要做法以及主要成效,分析了医疗联合体运行过程中存在的一些共性问题。可借鉴国内医疗联合体建设的成功经验,进一步完善运作模式,推动医疗联合体健康发展。     

我国医疗联合体主要运行模式及存在的问题

我国医疗联合体运行模式包括集团化模式、委托代管模式、院办院管模式、医疗协作模式、联合兼并模式、股份制合作模式等。但无论采用哪种模式,目前医疗联合体在实施过程中普遍存在概念不明确、缺乏配套政策及监督管理机制不完善、缺乏协调机制、社会对医疗联合体的认知不足等诸多问题。政府应正确定位角色,建立健全协调、监督、评价机制,并采取加大对基层医疗机构支持力度、建立信息共享平台等措施,确保医疗联合体工作取得切实成效。     

ROCCIPI框架下区域医疗联合体的问题识别与分析

我国割裂的医疗服务体系和碎片化服务已经严重阻碍了医改成效,区域医疗联合体孕育而生并成为弥合割裂的战略选择。但医疗联合体并非“一联就灵”,也面临着一些困难和问题。文章以ROCCIPI技术为分析框架,系统全面地识别区域医疗联合体发展中存在的问题,并提出改进策略,为区域医疗联合体实践提供参考。     

不同类型医疗联合体绩效评估的靶向性分析

目的 对不同类型医疗联合体绩效评估的靶向性进行分析。方法 采用文献荟萃分析,归纳整理医疗联合体绩效评估建设目标;依据医疗联合体特点,结合“结构—过程—结果”模型,分析医疗联合体划分维度及各类型的绩效评估靶向性。结果 不同维度医疗联合体绩效评估存在差异性,3个维度靶向性绩效评估包括20个绩效评估组合。 结论 各类型医疗联合体绩效评估是以3维度绩效评估组合为基础,不同类型医疗联合体因组合维度不同存在一定差异。

     

我国医疗联合体发展的动态分析

目的 对我国医疗联合体各阶段发展进行动态分析。方法 运用文献荟萃分析的方法,针对医疗联合体产生发展的各时期特征进行阶段划分。结果 我国医疗联合体自产生时起可分为3个发展时期,分别为1980—1989年萌芽期,医联体萌芽产生;1990—2009年形成期,医联体缓慢发展、典型类型形成;2010年至今发展期,医联体快速发展。结论 随着医改的深化,我国医疗联合体将不断改革发展,概念不断完善、类别更为丰富、紧密程度更受重视。

     

国内外区域协同医疗建设现状与发展趋势

针对当前区域协同医疗的蓬勃发展势头,结合其概念,分析了国内、国外区域协同医疗的发展现状。以国内各地区示范工程建设及运行的实际效果,提出了目前在实际运行与推广过程中存在的问题。结合本院多年区域协同医疗的建设及经验,分析了区域协同医疗的未来发展趋势。     

国内外心力衰竭治疗质量评价的研究现状

心力衰竭是世界主要的公共卫生问题之一,庞大的心力衰竭患者消耗着大量的医疗资源。近几十年,世界各国专家越来越关注心力衰竭的治疗质量,评价治疗质量已成为医疗体制改革的一项措施。通过总结国内外心力衰竭治疗质量评价的组织机构、评价指标、治疗质量改善项目及有关评价研究,探讨我国心力衰竭治疗质量评价与国外的差距,针对出现的问题,提出相应的建议,为改善我国心力衰竭的治疗质量提供新思路。     

国内外医疗机构患者安全文化测评工具的系统综述

目的 了解国内外医疗机构患者安全文化测评工具的特征、优劣点及研究趋势,为后续研究及医院管理提供借鉴与参考。方法 在PubMed和CNKI上,对2000-2016年间国内外公开发表的患者安全测评工具进行系统文献综述。结果 最终检索并纳入68篇文献,涉及20个患者安全文化测评工具;在调查方法上,除MaPSAF采用访谈法之外,另外19个测评工具均采用问卷法;在调查对象上,除Parental-reported hospital safety climate是服务对象之外,另外19个测评工具均是医务人员;PSCHO、MaPSAF、SAQ、HSOPSC和SCOPE 这5个测评工具针对不同机构或国家地区提供了修订版本,其中HSOPSC的修订版本最多达23个。结论 国内外医疗机构患者安全文化测评工具研究日趋成熟,针对不同机构或文化背景的测评工具研究已成为研究热点及趋势之一;建议将患者安全文化测评纳入医疗机构的评审指标或规范化管理流程之中,以更好地促进患者安全和医疗服务质量。     

2002—2009年国内外医学信息学论文研究热点分析

医学信息学是近年来快速崛起的一个新兴学科,由于国内医学信息学研究论文较分散,收集数据困难较大,对国内该领域研究现状进行计量分析的较少。根据国内外的实际情况,选择了较有代表性的医学信息学相关论文,利用软件进行共现分析和内容分析,揭示国内外医学信息学研究的现状、关注热点,进而分析了国内外医学信息学研究的异同。通过对比分析,得出国外医学信息学研究比国内医学信息学研究更有深度,更关注细节问题的解决和决策支持。