医保与非医保患者住院费用的影响因素分析

目的:对医保与非医保患者住院费用的影响因素进行分析比较,为相关部门制定合理有效的费用监督和控制措施提供依据。方法:选择徐州市中心医院2013年1月至2015年12月收治的医保病例1482例、非医保病例1176例,分析两类患者的费用分布及其影响因素。结果:医保患者的住院天数显著高于非医保患者,除泌尿系结石疾病外,其他3种疾病的医保患者住院费用和各项目支出均显著高于非医保患者。药费和治疗费是住院费用的主要支出项目,影响医保患者住院费用的主要因素依次包括住院天数、病种、入院时情况、合并症情况、是否手术、是否一级护理、是否医院感染、是否抢救以及并发症情况,影响非医保患者住院费用的因素依次包括住院天数、病种、合并症情况、是否手术、是否抢救以及并发症情况。结论:医疗保险制度未有效控制医疗费用上涨。我国医疗卫生体制改革需要重点调整医疗费用的构成,降低药费的比重。需要建立正确的科学的激励医院和医务人员的奖惩机制和合理的薪酬体系。     

某三甲医院呼吸系统病人住院医药费用分析

目的 探讨呼吸系统疾病患者住院费用增长的主要因素及控制该因素的途径，为降低此类病人住院医疗费用的增长速度提供依据。方法 以某三甲医院2006-2008年呼吸科全部住院患者为研究对象，采用动态数列分析法对各病人住院费用的组成和变化趋势进行统计分析。结果 2006-2008年平均药费增长率为30.87%，平均检查及治疗费增长率为8.76%。结论 药费的增长是医疗费用增长的主要因素，控制医药费是降低呼吸系统疾病病人住院费用增长的关键因素。     

农村患者医疗费用变化影响因素分析

目的 描述农村患者医疗费用变动的影响因素,探寻控制医疗费用不合理增长的有效措施。方法 以两个特大型城市的两个区为例,采用描述统计方法,分析农村患者医疗费用的主要影响因素。结果 参加合作医疗的农民在不同级别医院间的就诊流向对次均医疗费用影响较大。结论 应提高农村基层医疗机构的服务能力,加强对定点医疗机构的监管,以控制农村患者医疗费用的过快上涨。     

大型综合医院医疗服务半径研究

目的：探讨大型医院神经内科医疗服务半径的基本情况及变化趋势,为科室健康发展、合理配置医疗资源提供科学依据,并以此为基础建立一个临床科室服务半径的分析模型。方法：利用军队医院信息管理系统中病案管理子系统建立数据库,对住院患者病案首页信息的基本情况进行单因素统计分析,并利用地理信息系统直观描述该院患者来源分布频率,定量研究医院服务半径的影响因素。结果：在2007—2010年收治的26528例地方患者中,男性多于女性,60岁以上老年人居多;本市住院病人数量呈逐年下降的趋势,而距离西安市较远的地区和外省病人数量呈逐年上升趋势。定量研究医院服务半径的影响因素发现,可能的影响因素有患者年龄、疾病病种、是否手术、住院日、医疗费用、医疗性质等方面（P〈0．05）。结论：在医疗服务市场竞争中,医院医疗服务半径的拓展与医疗服务满意度、社会经济发展、新医改的不断推进、品牌营销策略等影响因素密切相关。     

公立医院临床诊疗付费模式运行机制探讨

目前我国主要采用按医疗服务项目付费的临床诊疗模式,其最大弊端在于容易促使医疗机构提供过渡的医疗服务,诱导刺激医疗消费,导致医疗费用过快增长。通过学习国外的实践经验,发现DRGs-PPS模式更能使政府、医疗机构、患者三方共赢,更有利于控制医疗费用的不合理上涨,同时对提高医疗服务质量、规范医疗行为具有更重要的意义。     

基于体域网的家庭健康监护及远程急诊分诊模式

随着社会急诊医疗需求的快速增长,大量患者涌入医院,造成急诊室过度拥挤、医疗服务质量下降、医疗费用升高和住院时间延长等问题。基于体域网技术的家庭健康监护及远程急诊分诊模式通过加强对特殊人群的健康监护,起到疾病早期积极干预的作用,将急诊患者的分诊平台延伸到院前阶段,有效分流急诊患者到各级医疗机构,缓解急诊室过度拥挤,提高优质急诊医疗资源的利用效率。     

慢性疾病医保患者个人支付及统筹支付费用影响因素分析

调查2所三级甲等综合医院5种慢性疾病医保患者住院费用中的个人支付和统筹支付费用构成情况,分析影响医保患者住院费用的因素,探究控制医保患者住院费用增长的途径和方法。关注老年人的健康需求和慢性病年轻化趋势,对影响医保患者的住院医疗费用和个人、统筹支付费用的可控因素加以严格管理, 积极促进非可控因素的转化, 减少或杜绝低效或无效性医疗费用。     

老年肿瘤患者医院感染控制的护理探讨

目的探讨老年肿瘤患者并发感染的危险因素、护理与感染控制措施。方法采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法,对我院2003年至2007年收治的350例老年肿瘤患者的临床资料进行分析。结果老年肿瘤患者发生医院感染的危险因素为住院时间长、长期卧床、严重的基础疾病、抗菌药物的不合理使用和侵入性操作等。结论加强医院感染管理,针对各种相关的危险因素采取相应的预防措施,有效控制医院感染的发生。     

湖南省公立医院建设现状与发展对策

2005—2009年卫生统计资料显示,湖南省500床及以上公立医院以自我积累为主扩张外延,尽管负债经营,但略有赢利。药品费用和材料费用上涨是医疗费用上涨的主要推手。转变医院发展方式,切实增加财政投入,有效控制药品和材料费用,乃是公立医院科学发展的必由之路。     

心脑血管疾病大额住院消费统计分析

通过对医院2004-2006年心脑血管疾病大额住院消费(消费大于50000元,以下简称大额消费)病例发病率高的前五种疾病的构成情况、药费、材料费消耗情况进行分析,认为加强大额病例中发病率高的病种的重点管理,是降低医疗费用的有效途径。建议制定常见病大额病种预定额付费方案和审查报销制度;采用适宜技术;控制药费,防止过度医疗,有效地遏制医疗费用的过快增长。     

Investigation of the mechanism of temperature sensitivity of the electroreceptors of ampullae of lorenzini

In experiments on Black Sea skates (Raja clavata), the potential of the receptor epithelium of the ampullae of Lorenzini and spike activity of single nerve fibers connected to them were investigated during electrical and temperature stimulation. Usually the potential within the canal was between 0 and –2 mV, and the input resistance of the ampulla 250–400 k. Heating of the region of the receptor epithelium was accompanied by a negative wave of potential, an increase in input resistance, and inhibition of spike activity. With worsening of the animal's condition the transepithelial potential became positive (up to +10 mV) but the input resistance of the ampulla during stimulation with a positive current was nonlinear in some cases: a regenerative spike of positive polarity appeared in the channel. During heating, the spike response was sometimes reversed in sign. It is suggested that fluctuations of the transepithelial potential and spike responses to temperature stimulation reflect changes in the potential difference on the basal membrane of the receptor cells, which is described by a relationship of the Nernst's or Goldman's equation type.I. P. Pavlov Institute of Physiology, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. I. M. Sechenov, Institute of Evolutionary Physiology and Biochemistry, Academy of Sciences of the USSR, Leningrad. Pacific Institute of Oceanology, Far Eastern Scientific Center, Academy of Sciences of the USSR, Vladivostok. Translated from Neirofiziologiya, Vol. 12, No. 1, pp. 67–74, January–February, 1980.     

Principles of organization and evolution of systems of regulation of functions

Evolution of living organisms is closely connected with evolution of structure of the system of regulations and its mechanisms. The functional ground of regulations is chemical signalization. As early as in unicellular organisms there is a set of signal mechanisms providing their life activity and orientation in space and time. Subsequent evolution of ways of chemical signalization followed the way of development of delivery pathways of chemical signal and development of mechanisms of its regulation. The mechanism of chemical regulation of the signal interaction is discussed by the example of the specialized system of transduction of signal from neuron to neuron, of effect of hormone on the epithelial cell and modulation of this effect. These mechanisms are considered as the most important ways of the fine and precise adaptation of chemical signalization underlying functioning of physiological systems and organs of the living organism