基于新制度主义的分级诊疗制度创新研究

为了合理利用区域医疗卫生资源,国家倡导建立分级诊疗制度以缓解“看病难、看病贵”问题。但在实际实施过程中,分级诊疗制度遭遇制度动力不足和实施效率低下等问题。基于新制度主义的理论观点,认为新制度的“合法性”危机、原有体制的路径依赖以及制度变革中的权力与利益博弈是产生分级诊疗制度化困境的原因。因此,我们应该创新分级诊疗制度,建立以政府与市场共同参与的分级诊疗实施网络,重新配置医疗卫生资源,完善社区医疗机构的“守门人”制度,加快社会组织的功能实现,实现分级诊疗制度的利益共享。     

南充市高坪区居民关于分级诊疗制度知晓度调查及分析

目的:了解南充市高坪区居民分级诊疗制度的知晓程度,以及对该制度的实施提供进一步理论依据。方法:采取自制调查问卷进行面对面调查,并用统计学方法进行分析。结果:在接受调查居民中,对分级诊疗制度的知晓率为87.3%,然而分级诊疗制度实施结果并不理想。结论:居民对分级诊疗制度的知晓率与分级诊疗制度实施情况不相符,说明分级诊疗制度实施仍然面临许多阻碍。     

台湾地区全民健保下分级诊疗制度之借鉴

借鉴我国台湾地区全民健保下分级诊疗制度,落实和完善现行分级诊疗制度以保证医疗资源的合理配置。利用文献分析,对比研究两岸不同卫生体制下分级诊疗制度实施现状,结合专家访谈的形式明确台湾分级诊疗制度的特点。通过建立短期医疗网计划、成立社区医疗群、改革医保补偿机制、构筑医联体等方式优化分级诊疗制度。     

立法推进分级诊疗制度建设的思考

自2015年发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》以来,相关配套政策相继出台,分级诊疗制度能否持续有效贯彻落实,仍需法律层面的调整和保障。为此,针对当前分级诊疗制度建设存在的主要问题,作者进行了深入调查分析,提出了立法推进分级诊疗制度建设的思路和建议。     

我国分级诊疗发展历程及政策演变研究

分级诊疗已成为“健康中国”战略的核心制度体系,并作为重塑我国医疗服务体系的重要内容。通过对我国分级诊疗发展历程和相关政策的梳理,总结分析了不同阶段分级诊疗发展的经验与教训,为分级诊疗制度的理论研究和政策制定提供制度的分析视角和历史资料的参考。     

我国分级诊疗

实施分级诊疗制度是深化我国医药卫生体制改革的核心战略要求,其实质是在卫生、财政、医保、药品监督等多部门协同作用下,各层医疗机构之间实现诊疗服务的科学性和连续性,形成预防、治疗、康复等有机整体,达到合理有序的就医格局。当前的分级诊疗制度存在分级诊疗体系建设不完善,基层首诊实现程度低,缺乏利益激励机制以及信息化程度不高等问题,对此提出相应的建设性对策,以实现分级诊疗制度的可持续推进。     

新医改背景下我国分级诊疗实践及问题分析

分级诊疗是医改的重中之重,将为健康中国和基本医疗卫生制度建设提供坚实的体系基础和制度保障。系统总结了我国现阶段各地分级诊疗的实践,分析存在的主要问题,在此基础上提出相应的对策建议,为我国有序推进分级诊疗建设、深化医改提供参考依据。     

分级诊疗制度的现状分析及对策思考

随着新医改的逐步深入，各省市都在推行分级诊疗制度，探索建立分级诊疗模式。文章介绍了山东省的分级诊疗现状，针对具体情况进行原因分析，并提出政策建议，以期不断完善分级诊疗机制，进一步推动医改进程。     

部分国家和地区分级诊疗特点及启示

通过剖析部分国家和地区分级诊疗的特点,即分级诊疗是医疗卫生服务体系健全的自然结果,分级诊疗的实质在于服务整合,合理的支付制度是分级诊疗的重要促进因素;提出以强基层、建机制的原则发展分级诊疗,将医疗机构分工合作、服务功能整合作为分级诊疗的重要路径,增强医保对医疗服务体系的影响力以促进分级诊疗等建议。     

基于社会分工理论的分级诊疗服务体系研究

医疗卫生服务体系结构复杂，建立规划合理、分工明确的分级诊疗服务体系是保障医疗资源合理配置、提高医疗服务协调性和连续性的重要手段。通过探讨当前分级诊疗服务体系存在的问题，进而结合社会分工理论为形成适应我国国情的分级诊疗制度提出对策建议。     

公立医院绩效评价PATH优化模型指标体系的构建

目的 构建适用于三级公立医院的绩效评价体系,为医院开展绩效考核与管理工作提供决策参考。方法 应用文献法、个人访谈法和头脑风暴法构建评价模型和初始指标库,运用德尔菲法和层次分析法确定指标权重。结果 运用医院质量改进的绩效评价工具（The Performance Assessment Tool for Quality Improvement in Hospitals,PATH）理念构建了以病人为中心、以员工为导向、临床效率效果、运营表现、响应治理、卓越提升6个核心维度的三级公立医院绩效评价体系。结论 指标体系的可信程度较高、权威性高、具有较好的适用性。

     

区域性医疗质量管理指标体系构建研究

目的 构建适应以政府主管部门或第三方专业医疗质量评价机构为应用主体,满足开展区域性医疗质量管理需要的医疗质量管理指标体系。方法 基于目前政策导向,采用定性与定量方法对指标进行筛选及试点应用。结果 该指标体系由8个一级指标类构成,含33个指标：诊疗水平（2个）、诊疗效率（2个）、诊疗措施相关（2个）、住院患者死亡（4个）、医院感染（7个）,并发症（6个）、重返类（3个）、安全事件（7个）。结论 指标体系需根据现实情况定期更新,以引导医疗机构的医疗质量持续改进。     

综合性医院临床科室目标管理指标体系构建研究

目的 通过建立科学的临床科室目标管理指标体系,指导医院采用量化指标科学评价临床科室发展能力和贡献,为更科学地实施医院目标管理奠定基础。 方法 通过文献调查和专家咨询等方法,构建综合性医院临床科室目标管理指标体系,并以2012年安徽医科大学第二附属医院实践数据进行实证分析。结果 建立包括4个一级指标、15个二级指标、71个三级指标的目标管理评价体系,并实证分析安徽医科大学第二附属医院目标管理考核成效,研究结果与预期目标基本一致。结论 本指标体系可以量化考核临床科室发展能力和贡献水平,与预期目标基本一致,可以为医院改进临床科室考核评价工作提供客观依据。     

临床新技术评价指标体系的建立及应用研究

目的 建立科学的临床新技术评价指标体系,为临床新技术管理提供依据。方法 结合管理实践,通过文献及政策调研、专家咨询、实践验证等方法进行研究。结果 建立了临床新技术定性与定量相结合的评价指标体系,采取同行函审和集中评定相结合的办法进行了实证研究,探索了临床新技术管理的有效方法。结论 评价体系的建立和应用为临床新技术的科学管理提供了依据,推动医疗技术的进步和医院的发展。     

大型综合医院科研绩效评价指标体系的构建研究

目的 为大型综合医院构建较为科学合理的科研绩效评价指标体系。方法 采用德尔菲法获得大型综合医院科研绩效评价的指标体系,运用层次分析法对各级指标进行权重的确定。结果 建立了大型综合医院科研绩效评价指标体系,其中一级指标2个,二级指标12个,三级指标40个。结论 构建的医院科研评价指标体系具有科学性、可操作性,可以作为评估医院科研绩效的工具。     

医疗机构合理用药评价模型的构建研究

目的 针对医疗机构的合理用药水平进行评价研究。方法 根据医疗机构合理用药的具体要求,构建医疗机构合理用药评价指标体系,采用基于模糊群决策的方法和多指标评价分析法构建医疗机构合理用药评价模型。结果 构建了基于模糊群决策的医疗机构合理用药评价模型,并通过实例分析证明了评价模型的可行性。结论 建立的基于模糊群决策的医疗机构合理用药评价模型能够对医疗机构的合理用药水平进行科学评价,为提高医疗机构合理用药水平奠定基础。     

基于德尔菲法的外科手术风险因素评价指标构建

目的 构建外科手术风险因素评价指标体系,为有效监管外科手术质量与安全提供参考依据。方法 运用文献分析法、德尔菲法、层次分析法进行外科手术风险因素评价体系的构建和指标权重的确定。结果 建立了一个由手术固有风险、医疗机构风险、医务人员风险、患者风险4 个一级指标和手术本身风险、医务人员专业技术水平、患者个体差异、医务人员责任心、医学科学的局限性、医院诊疗流程、医务人员团队协作,医院诊疗服务水平、工作负荷等等20 个二级指标组成的手术风险因素评价指标体系。结论 建立一套完善的外科手术风险因素评价指标体系,对于保障手术患者安全、有效进行外科手术质量与安全监管具有重要意义。     

建立卫生高级专业技术职称量化评价体系初探

目的 建立卫生高级专业技术职称评审量化评价体系。方法 采用专家咨询法、文献法及键指标法等筛选出有效、可行的评价指标,并计算出每项指标的加权总分值,确定指标权重。结果 应用评审量化评价体系,将2009年度申报高级职称的人员进行量化评分后,推荐通过的情况与申报人量化评分较高的情况呈正相关。结论 初步构建了我院高级专业技术职称评审的量化评价体系,且该体系切实可行、客观公正,有利于发挥职称聘任的积极杠杆作用。

     

基于CIS的医疗质量安全监管系统应用效果

?????? 目的 探讨以临床信息系统（CIS）为基础构建医疗质量安全监管系统的实际应用效果。方法 对照分析应用CIS及医疗质量信息化监管系统前后的医疗服务效率与质量安全指标变化。结果 实施CIS及信息化医疗质量安全监管系统后医疗效率和质量安全指标均有显著性提升。结论 基于临床信息系统建立健全医疗质量安全监管系统,是深入挖掘利用CIS、充分发挥其持续改进医疗质量、保障患者安全、提升服务效能的重要支持和保证。