湖北省县级公立医院改革试点医院财务收支状况分析

目的 通过分析湖北省县级公立医院改革试点医院财务收支现状及存在的问题,为更好地推动县级公立医院改革提供理论基础和行动指南。方法 采用现场调研方法收集湖北省35个县级公立医院改革试点医院的财政收入、支出和盈余等相关数据,运用描述性统计方法研究财务收支现状及其变化发展趋势。结果 (1)财政投入不足; (2)取消药品加成取得初效,但仍需加强;(3)县级公立医院欠费问题严峻;（4）中医院创收能力较弱;（5）总体收支结余增长过快。结论 针对县级公立医院财务存在的问题提出落实政府投入政策,建立市场调节型的多元化融资机制,优化中医院创收结构和核心竞争力,落实各种欠费的管理措施,加强县级公立医院预算管理。     

浙江省县级公立医院改革试点医院收支状况分析

目的 分析浙江省县级公立医院综合改革的施行对县级公立医院收支状况的影响。 方法 收集浙江省2011年12月启动改革的5个县（市）22家医院2011-2013年上半年的收入和支出数据,对定量资料采用描述性统计分析。结果 县级公立医院综合改革实施后,医院收入结构变化明显,一方面政府财政[1]补助额度逐年提高,财政补助占医院总收入的比例上升;另一方面,药品收入占医疗收入的比例逐年下降,药品收支结余对医院的补偿能力逐步减弱。结论 浙江省县级公立医院在改革实施后,依托合理的医疗服务调价手段和政府财政的有力支持,县级公立医院改革平稳推进。
     

广东省县级公立医院改革试点医院效率分析

目的 评价县级公立医院综合改革试点医院服务体系运营效率。方法 以广东省第一批县级公立医院综合改革试点医院为研究对象,运用DEA-Malmquist指数法分析其全要素生产率及其分解因素的变化趋势。结果 2012—2015年广东第一批县级公立医院改革试点医院全要素生产率平均下降1.6%,技术进步下降2.4%,技术效率增长0.8%。纯技术效率和规模效率年平均增长率分别为0.5%和0.2%;跨年度全要素生产率由0.951上,升到1.004。结论 广东省县级公立医院全要素生产率有待提高,需补足技术短板,从而提高整体运营效率。     

湖北省县级公立医院改革试点医院人力资源配置分析

??????? 目的 了解县级公立医院改革试点医院人力资源配置现状,为合理配置县级公立医院人力资源提供依据。方法 采用现场问卷调查的方法对湖北省12家县级公立医院的960名医护人员进行调查,并对结果进行描述性统计和Spearman秩相关分析 。结果 (1)县级公立医院人力资源数量低于全国平均水平; (2)县级公立医院规模扩张,但是人力资源补给不足;(3)医务人员素质偏低。结论 宏观调控县级公立医院人力资源、促进县级医院的人才引进和培养、增强人力资源质量建设,以提高县级公立医院医疗服务水平。     

新形势下县级公立医院改革的实践与探索

改革是推动医疗卫生事业发展的动力源泉。增城市人民医院整体移交中山大学孙逸仙纪念医院短短5年,积极抓住发展契机,紧紧依托中山大学及孙逸仙纪念医院先进的管理模式与领先的医疗技术,成功实现升级转型,推动了区域医疗卫生事业的跨越式发展。     

县级公立医院改革对基层医疗机构实施基本药物制度影响分析

在对湖北省基层医疗机构实施基本药物制度现状总结的基础上,以系统论为指导,从理论上分析县级公立医院改革对基层医疗机构实施基本药物制度的影响,得出在县级公立医院改革特别是县级公立医院取消药品加成的过程中应配套相应措施：包括合理扩大基本药物省增补目录,将基层医疗机构基本药物补助纳入预算管理,建立多元化的基层医疗机构补偿途径,建立完善的县乡双向转诊模式等,以保证基层医疗机构有效实施基本药物制度和县级公立医院改革顺利推进。基层医疗机构顺利实施基本药物制度是落实医改政策的重要工作之一,各地政府在推进县级医院改革的过程中,应系统考虑调整相关卫生政策。     

广东省试点县级公立医院改革现状及对策探讨

通过对广东省县级公立医院改革开展以来的举措进行分析,并着重选取7所试点县级公立医院进行实地考察,对其在补偿机制、基本药物制度、医保支付政策、医院服务能力建设以及现代医院管理制度建设等方面进行系统剖析,了解县级医院在改革进程中的发展现状与存在问题,并为进一步深化县级公立医院改革提出合理化建议。     

补偿机制改革对县级公立医院业务收入及结构的影响

目的 分析补偿机制改革对县级公立医院业务收入及其结构的影响,为改革的进一步开展和调整提供依据。方法 运用间断时间序列数据的分段回归模型,分析山东省某县级公立医院的业务收入以及其中各类目收入的金额和占比在改革后的即时变化和趋势变化。结果 补偿机制改革后,样本县医院的总业务收入、门诊收入及住院收入的变化趋势均有明显的下降;在其构成方面,药品收入占比下降,而检查和治疗收入占比有所升高。 结论 补偿机制改革虽然减弱了药品对医院的经济激励,但服务价格的调整不足以补偿药品取消加成而损失的收入,医院的业务收入明显下降,并且具有变“以药补医”为“以检查补医”的趋势。

     

我国县级公立医院改革关键问题与路径选择

自县级公立医院改革试点以来,在各领域都有所探索并形成初步的改革思路。但是,在改革中仍有不少关键问题未得到解决,诸如：改革的多元顶层设计思路、补偿机制的持续性与稳定性、地方政府财政压力加重、医院管理体制机制改革未能协同进行、调动和保障医务人员积极性的机制亟待完善、医疗服务定价无法体现医疗服务价值、人才队伍建设滞后、医保基金的使用等。建议下一步县级公立医院改革应在多元化、多层次的顶层设计指导下,坚持公益性与医院经营效益相结合,建立县级公立医院的现代医院管理制度。改革要从创新人力资本管理机制、完善破除“以药补医”后的补偿机制和配套措施、推进法人治理和政事分开、加强医保基金对居民医疗需求的引导、加快医院信息化建设等方向上寻求突破。     

县级公立医院综合改革效果评价指标体系研究

目的 通过构建符合该省实际情况的县级公立医院综合改革效果评价指标体系,对县级公立医院综合改革效果进行评价。方法 利用德尔菲法结合模糊综合评价法建立县级公立医院综合改革效果评价指标体系,并运用TOPSIS法对选取的样本医院进行评价。结果 建立县级公立医院综合改革效果评价指标体系,包含一级指标3个、二级指标7个、三级指标27个。结论 建立县级公立医院综合改革效果评价指标体系,为县级公立医院改革政策的进一步完善提供理论基础与导向。     

省级医疗中心托管县级公立医院的实践与思考

托管作为医疗资源流动的有效形式,越来越多地被应用到公立医院改革的探索中。武汉大学人民医院托管汉川市人民医院的实践表明,由省级医疗中心托管县级公立医院,通过移植管理理念、扶持学科建设、加快人才培养、提高诊疗水平,短期内能够带动基层医院人才、技术、专科实力的大幅提升,初步实现“大病不出县”的新医改目标。这一实践中,四方满意是目标,体制机制是前提,文化融合是关键,医院发展是动力。     

县级公立医院医生绩效薪酬分配机制构建思考

为解决现行分配模式下的平均主义、“诱导需求”和无效激励等弊端,切实发挥薪酬在人员积极性调动和医院发展中的杠杆作用,提出以资源消耗为基础的相对价值比率为理论指导核算各医疗服务项目的相对价值,建立医生岗位价值和综合目标考核体系。最终形成以医生工作量、岗位价值、综合目标考核为基础,体现公益性和激励机制的县级公立医院医生绩效薪酬分配模式。     

大型公立医院对口支援县级医院的实践与思考

为将基本医疗卫生服务作为公共产品来满足全民需求,我国不断加大对基层医疗机构的扶持力度,以提高基层医疗机构医疗水平和服务能力,缓解偏远地区群众“看病贵、看病难”问题。通过对哈尔滨医科大学附属第一医院对口支援县级医院工作的回顾,总结了对口支援县级医院所取得的成果,提出了进一步完善对口支援工作的对策。     

取消药品加成对县级公立医院经济运营的影响分析

目的 探讨取消药品加成政策的实施对县级公立医院经济运营所产生的影响。方法 运用对比研究的方法对四川省6家试点县级公立医院的经济运行状况进行分析。结果 取消药品加成政策实施后县级公立医院收支结余下降,补偿渠道发生变化。结论 加强政府财政投入和相关政策的落实力度,警惕医院将取消药品加成损失向其他收费项目转移。     

北京市公立医院试点医事服务费调查

北京市在公立医院试点医药分开,取消药品加成、挂号费和诊疗费,收取医事服务费。对试点医院门诊调查发现,医院改变传统管理和经营模式,从关注创收转变为控制成本,从多开药转变为合理用药,门诊患者数量明显增多,多数患者对现行的医事服务费政策支持并感到满意。部分医院管理者认为采用医事服务费并取消药品加成没有真正切断医生和药品之间的利益关系,对医院和医护人员长期影响有待进一步观察。     

公立医院改革过程中企业医院的改制之路??????? ——以湖南省株洲市为例

文章回顾了企业医院改制的历程,概述了企业医院改制的主要模式,剖析了企业医院改制的难点所在,并以公立医院改革试点城市株洲市的企业医院转制改革为案例,探讨了公立医院改革过程中企业医院改制的实现路径。     

县级公立医院药品零加成后补偿机制研究 ——基于系统动力学建模原理

目的 探索县级医院药品零加成后补偿机制模型并提出相应的政策建议。方法 依据系统动力学建模原理,采用Vensim仿真模拟软件建立县级公立医院补偿机制的模型,模拟药品零加成后医院的发展和运营情况。结果 药品零加成政策实施的头3年,适当调整医疗服务项目收费标准,使其弥补57%的药品收入减少的损失,并且现有的政府财政投入增长率达到23.7%,医院的总收益增长可保持平衡。结论 建立完善的补偿机制,适当提高部分体现医务人员劳务价值医疗服务项目收费标准,同时加强相关部门监管和政策的落实力度。