我国二级及以上医疗机构开展公共卫生工作现况分析

目的 对二级以上医疗机构疾病预防控制等公共卫生工作现况进行评估。方法 对全国10个省163家医院进行二级以上医疗机构公共卫生工作开展基本情况调查和人员基本情况调查的问卷调查;对全国34个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团进行函调以及对浙江、河南、辽宁和甘肃4个省进行实地调研。结果（1）医疗机构应承担的公共卫生职能与落实情况相差甚远。（2）医疗机构从事公共卫生工作积极性不高。（3）医疗机构在公共卫生工作中接受多个部门管理,但在工作中缺乏协调。结论（1）弥合临床医疗服务体系与公共卫生体系的割裂状态。（2）增强医疗机构从事公共卫生工作积极性。（3）加强督察考核,促进公共卫生工作的落实。     

二级及以上医疗机构公共卫生职能承担现况调查

目的 了解我国二级及以上医疗机构公共卫生职能的承担情况。方法 对4个省进行实地调研,对180家二级及以上医院进行问卷调查。结果 上报医疗机构对15项公共卫生职能的承担数为0.78,发文组与设置组承担数更高。各项公共卫生工作在医疗机构的开展情况不尽相同。院内公共卫生职能管理分散。结论 建议在二级及以上医院内部单独设置公共卫生科（处）,统筹全院公卫工作,并对各级各类医疗机构的公卫职责进行重新划分。     

政府补偿与监管机制改革对公立医疗机构公共卫生及公益性服务的影响分析

目的 分析上海市闵行区政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构的公共卫生和公益性服务状况的影响。方法 收集2008—2012年闵行区12家社区卫生服务中心的公共卫生服务和公益性服务,以及3家综合性医院的公益性服务的指标数据,并将部分指标与上海市同期的平均水平进行比较分析。结果 改革后,闵行区社区卫生服务中心公共卫生服务能力显著提升,服务质量保持在较高水平,服务效率也有所改进,公共卫生服务数量明显优于上海市平均水平。结论 闵行区政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构的公共卫生和公益性服务的提供有积极的影响,但未来需要关注对公益性服务的激励和补偿,尤其是补偿机制和标准更为明确和细化。     

二级及以上医疗机构公共卫生工作运行保障现况调查

目的 了解我国二级及以上医疗机构公共卫生工作的运行保障现况。方法 对4个省进行实地调研,对180家二级及以上医院和587位医院公卫人员进行问卷调查。结果 (1)上报医院公卫全职人员平均3.32人,平均年龄42岁,男女比例1:3,硕士研究生及以上学历占6%。公卫人员中护理专业人数最多（占37.65%）,公卫专业人数较少（占18.4%）,70.4%的人员都是由临床转岗至公卫。（2）二级及以上医院公卫工作补偿机制尚未建立。（3）信息化建设与目标有一定差距。结论 建议制定医院公卫人员配置和准入标准,健全医院公卫人员专业职称晋升体系,建立科学的公卫服务补偿机制,促进信息的交流共享。

     

我国医疗机构公共卫生工作相关法律法规分析

阐述了我国医疗机构公共卫生工作的背景和现状,对现行法律法规等文件进行了汇总、梳理,分析了当前法律法规中存在的问题并提出可行性政策建议,旨在不断提升我国医疗机构公共卫生管理水平,更好地保障公众健康。     

基于绩效的公立医疗机构政府补偿机制的探索

目的 剖析闵行区公立医疗机构政府补偿机制的要素与特点,为深化公立医疗机构改革提供决策参考。方法 收集和梳理政策文件,分析改革前后,政府补偿范围、补偿方式和补偿水平的变化,总结补偿机制特点。结果 改革后医疗服务和公共卫生服务经费按绩效考核结果进行补偿,基本建设和设备购置经费、政府指令性任务、学科发展、人员培养和科研教育经费的补偿标准和办法得到了明确。结论 闵行区公立医疗机构政府补偿机制以公益性为目标,以绩效考核为依据,运用了信息化工具,考虑了机构类型的差异,有利于引导医疗机构持续改进绩效,实现公益性目标。     

上海市公立医疗机构成本核算现状调查与分析

目的 了解上海市公立医院机构开展成本核算工作的现状，提出推进全市公立医疗机构成本核算的政策建议。方法 在文献检索的基础上，针对市级公立医院机构和区属公立医疗机构分别开展专家咨询、问卷调查，并对调查结果进行统计分析。结果 市级公立医疗机构具有良好的院科两级成本核算基础，并已经采用作业成本法开展项目成本核算试点；区属公立医疗机构成本核算工作开展比例不高，核算基础较为薄弱，核算规范和标准不统一。结论 通过建立完善的成本核算体系、开展项目成本核算试点、探索社区卫生服务中心成本核算方法，从全市层面推进公立医疗机构成本核算工作。     

公立医疗机构政府补偿与监管机制的研究框架

在补偿机制扭曲、政府监管滞后的背景下,科学设定公立医疗机构政府补偿标准和方式,改进政府监管手段和能力对保障公立医疗机构公益性具有重要意义。上海市闵行区开展了基于公益性绩效的政府补偿机制改革和基于信息平台的政府监管机制改革。文章以新公共行政理论为指导,总结闵行区政府补偿和监管机制的特点,评价改革的效果,并且探索分析补偿和监管机制改革对医疗机构运行绩效的影响,为深化公立医院改革提供决策参考。     

建立公立医疗机构公益性评价工具的必要性和理论思考

围绕公立医疗机构公益性评价,通过对相关文献的评阅以及对当前改革进展的分析,明确建立公立医疗机构公益性评价工具的理论意义及必要性。在结合治理相关理论的基础上,就公立医疗机构公益性的外部环境、公益性的多维特征、主观能动性和服务对象的主观感受进行了初步探讨。     

医疗卫生机构公共卫生服务协同模式的构建

医疗卫生机构公共卫生工作是传染病医疗救治和预防控制的关键环节，文章梳理了医疗卫生机构公共卫生服务能力建设需解决的问题，提出了两者协同运行模式构建方法，为完善协同运行的关键环节建设提供借签。     

湖北省县级公立医院改革试点医院人力资源配置分析

??????? 目的 了解县级公立医院改革试点医院人力资源配置现状,为合理配置县级公立医院人力资源提供依据。方法 采用现场问卷调查的方法对湖北省12家县级公立医院的960名医护人员进行调查,并对结果进行描述性统计和Spearman秩相关分析 。结果 (1)县级公立医院人力资源数量低于全国平均水平; (2)县级公立医院规模扩张,但是人力资源补给不足;(3)医务人员素质偏低。结论 宏观调控县级公立医院人力资源、促进县级医院的人才引进和培养、增强人力资源质量建设,以提高县级公立医院医疗服务水平。     

《医院财务制度（征求意见稿）》中公立医院国有资产管理的优化分析

国有资产管理是医院财务管理的重要内容,但我国公立医院国有资产管理存在着管理目标不当、范围界定不清、权责不明确、信息披露不全面等问题,无法适应新医改的要求。分析了这些不足并探讨了《医院财务制度（征求意见稿）》中公立医院国有资产管理在管理目标和管理范围方面的变化,提出落实医院独立法人地位、完善内部控制制度等改革方向。     

卫生人力资源对乡镇卫生院服务可及性的影响研究

目的 了解京郊乡镇卫生院卫生服务可及性现状,分析基层卫生人力资源对服务可及性的影响,并提出相应的建议。方法 采用分层抽样与目的抽样结合的方法,对北京市5个远郊区县15个乡镇的21名医务人员以及11名患者进行关键知情人访谈。结果 乡镇卫生院人员队伍不稳定、专业人员缺乏、人员编制有限以及梯队不合理对卫生服务可及性产生直接的影响。结论 从满足人员基本需求、配备专业技术人员、科学制定人员编制以及合理配置人员梯队四方面改善基层卫生人才队伍建设,从而提高卫生服务可及性。     

Reintegrating Coastal Development and Public Health in Western Australia

This article presents three case studies that take a socio-ecological perspective to highlight an interconnectedness between the environment, human participation and organization, and public health, in Western Australian marine, coastal, and near-coastal places. We examine the degree to which coastal zone planning and management interact with public health practitioner, and the consequences of this interaction for biophysical surroundings and human health. The case studies demonstrate the limited roles the public health sector has played, and the indispensable expanded role it might play, in what is traditionally seen as the domain of natural resource management. A socio-ecological analysis highlighted the value of decision-making processes for coastal developments that emphasize dialogue, place, public health issues, resource distribution, as well as ecology. These adaptive capabilities offer scope for understanding the consequences of coastal planning and management actions on both the biophysical condition of the environment and human health, break the cycles of reaction, and provide an alternative framework for regulating the developmental expansion of the Western Australian coastline.David Galloway is a sustainability designer and has undertaken work for some of the pastoralists on the Ningaloo coast. The analysis of the third case study is based, in part, on information gained through these consultancies.     

我国公立医院改革国家层面政策分析

自2009年《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布实施以来,国家出台了一系列政策以推进公立医院改革。文章系统地检索和整理了公立医院改革试点至今国家层面颁布的相关政策,并对改革目标、政策发布部门、发布时间等进行分析。研究发现,公立医院改革顶层设计不够清晰,深层次体制机制问题较少触及;改革涉及到多个部门、多个系统;改革尚未形成协同趋势,缺乏整体性。因此,需要政府多部门间统筹合作,不断优化完善政策体系,确保公立医院改革稳步、持续推进。     

我国公立医院与社区卫生服务中心合作模式的比较与分析

通过文献评阅、专家访谈和现场调研等方法,对我国公立医院和社区卫生服务中心目前的合作模式进行了归纳,并对每种模式的成效、优缺点进行了分析。

     

村医基本公共卫生管理知识和服务情况调查分析

目的:了解乡村基本公共卫生服务知识和服务情况,为有效提高乡村基本公共卫生服务水平提供依据.方法:采用课堂集中填写问卷的方式对某县1046名村医就服务知识和服务能力进行调查.结果:乡村基本公共卫生服务知识调查显示,慢性病服务知识知晓率最高,为78.0％,传染病报告及处理知识知晓率最低,为50.7％,农村居民健康档案管理知识知晓率为56.4％,健康教育服务知识知晓率为51.7％.基本公共卫生服务能力调查显示,55.1％的村医能较为熟练操作微机,99.7％的乡村曾对患者进行过健康教育.结论:某县乡村慢性病服务知识知晓率较高,服务能力尚可,但需进一步强化乡村传染病防治法、慢性病随访内容、健康教育服务内容和健康档案有效使用的专项培训和全员培训.