县级公立医院综合改革效果评价指标体系研究

目的 通过构建符合该省实际情况的县级公立医院综合改革效果评价指标体系,对县级公立医院综合改革效果进行评价。方法 利用德尔菲法结合模糊综合评价法建立县级公立医院综合改革效果评价指标体系,并运用TOPSIS法对选取的样本医院进行评价。结果 建立县级公立医院综合改革效果评价指标体系,包含一级指标3个、二级指标7个、三级指标27个。结论 建立县级公立医院综合改革效果评价指标体系,为县级公立医院改革政策的进一步完善提供理论基础与导向。     

山西省县级公立医院综合改革的探索与思考

在深化医药卫生体制改革的背景下，山西省将县级公立医院综合改革作为工作重点，经过几年的探索与实践，改革取得显著成效。2013年，全省综合改革试点县（市、区）总数达到83个，占全省119个县（市、区）的70%。。现就山西省县级公立医院的改革进程分析，以期为深化改革提供参考。     

基于健康保障责任的县级医院综合改革思路探讨

从健康保障出发,县域的医疗保障需要由县医疗服务体系承担,其中,县医疗服务体系主要由公立医院组成。县政府是透过县医疗服务体系管理公立医院,由此确定相应的投入责任和管理体制。在医疗服务体系的管理下,外加医疗保险及新农合对医院医疗费用的管理,县级医院依据外部环境和条件构造内部管理体制。当前县级医院管理体制改革中存在两个关键问题：一个是农村基层医疗卫生机构（乡镇卫生院和村卫生室）对医疗服务体系和卫生服务体系的连体问;另一个是在经济上调整医患双方利益问题,解决这两个问题将有利于推进县公立医院综合改革。     

拓展、创新与深化：对我国公立医院治理与改革的思考

我国公立医院改革在初步阶段已经取得一定成效。如在公立医院服务体系建设、县级公立医院改革、惠民便民措施推广以及多元化办医格局推进等方面取得一定进展。基于我国公立医院治理与改革的政策背景,从法人治理、协同治理、医药服务价格体系、激励机制以及基于多元化治理理念的公立医院监管五个方面,分析了公立医院治理与改革中面临的主要挑战,并对公立医院治理与改革的未来趋势作出判断与展望。     

县级公立医院的治理型市场化改革模式创构

模式的选择关系到县级公立医院改革结果的成败。依据公益性和积极性的关系和权重,县级公立医院主要存在两种改革模式,第一种是绩效性行政化改革模式：公益性和积极性均衡化改革模式;第二种是治理型市场化改革模式：积极性和公益性均衡化改革模式。治理型市场化改革模式是县级公立医院综合改革的必然选择。县级公立医院治理型市场化改革模式,以医药卫生费用虚高为基本假设,以医疗保险补偿机制为后续制度,以医疗保险控费机制为关键制度。医疗保险预付费方式是县级公立医院治理型市场化改革模式的支点,预付费方式不仅可以撬动公立医院管理体制创新,也可以撬动公立医院运行机制重构。     

医学院校附属医院科研能力评估指标体系构建

目的 构建医学院校附属医院科研能力评估指标体系。方法 运用德尔菲法筛选并确定各项评价指标。 结果 经过两轮德尔菲法专家咨询,构建出医学院校附属医院科研能力评估指标体系,包括一级指标3个,二级指标8个,三级指标25个。结论 所构建的指标体系具有较高的信度、效度,可以作为评估医院科研能力的工具。     

公立医院外科医生临床技能考核指标体系研究

目的 探讨建立公立医院外科医生临床技能考核指标体系及考核评价标准。方法 应用德尔菲法、层次分析法构建公立医院外科医生临床技能考核指标体系,并根据模糊综合评价理论量化考核标准。结果 构建了由临床基础能力、临床操作技能、基本理论水平3个的一级指标,11个二级指标和43个考核内容所组成的外科医生临床技能考核指标体系,并将考核指标量化为考核分数。结论 建立公立医院外科医生临床技能考核指标体系,为公立医院评定职称和选拔优秀人才提供了客观标准,对公立医院的外科发展起到了一定的促进作用。     

基于德尔菲法的公立医院党建工作评价指标构建

目的 构建公立医院党建工作评价指标,为有效提升公立医院党建工作科学化水平提供评价及考核依据。方法 通过文献研究和理论分析,建立初步的评价指标,运用德尔菲法选择35名专家进行两轮函询,对指标进行修订,确定公立医院党建工作评价指标。结果 两轮函询专家积极系数分别为94.3%、100%,专家权威系数0.837,第二轮专家意见协调程度系数为0.374（P＜0.001）,建立了包括思想建设、组织建设、作风建设、反腐倡廉建设、制度建设及党建工作创新6个一级指标、14个二级指标、35个三级指标的评价体系。结论 所构建的公立医院党建工作评价指标获得专家认可,能够为进一步规范公立医院党建工作、加强党的建设提供依据。     

广东省试点县级公立医院改革现状及对策探讨

通过对广东省县级公立医院改革开展以来的举措进行分析,并着重选取7所试点县级公立医院进行实地考察,对其在补偿机制、基本药物制度、医保支付政策、医院服务能力建设以及现代医院管理制度建设等方面进行系统剖析,了解县级医院在改革进程中的发展现状与存在问题,并为进一步深化县级公立医院改革提出合理化建议。     

广州市县级公立医院综合改革实施效果评价

目的 评估广州市县级公立医院综合改革政策实施效果。方法 收集广州市5家县级公立医院2010—2014年收入及业务数据,对增长率、构成比进行分析。结果 改革后财政收入增长,每职工平均门诊量增长,每职工平均住院日下降,门急诊次均医药费用及药品费下降,次均住院医药费用增长,次均住院药品费下降,药品收入占比下降。结论 广州市县级公立医院较好地执行了药品零差率政策,但综合改革尚未达到提高医院运营效率、减轻患者医疗负担的目的,需要进一步完善和推进综合改革措施。

     

中国陆域生物多样性综合评估指标体系构建

陆域生物多样性综合评估是保护生物多样性的重要基础工作,评估生物多样性现状和变化趋势、分析其损失的影响因素,是制定生物多样性保护政策与措施的前提和必要条件。目前,我国在陆域生物多样性综合评估方面尚未形成统一的评估指标体系。本研究围绕《生物多样性公约》爱知生物多样性目标、联合国可持续发展目标,借鉴国际上生物多样性评估新趋势,基于压力-状态-响应(PSR)概念框架,构建了我国陆域生物多样性综合评估指标体系,确定了22项评估指标,其中状态指标8项,压力指标7项,响应指标7项,并对指标相关性和可获得性进行分析。指标体系不仅可以对陆域生物多样性基本状况、受威胁程度、保护成效进行单独定量评价,还可以用于陆域生物多样性综合定量评估,以优化调整生物多样性优先保护区和保护措施。本研究可以为管理部门核算绿色国内生产总值(GDP)、制定区域生态补偿政策等提供技术支撑。     

“网状”生态指标体系构建及其指标权重分配方法

生态指标体系是广泛应用于监测、评估和管理生态系统的一种有效方法和工具。针对不同目的在使用生态指标体系时,构建完整的指标体系结构并合理确定操作指标的权重,是有效利用生态指标体系进行综合评价的2个关键问题。指出目前常用的“树权状”生态指标体系中存在的不足,提出在保持“树权状”生态指标体系原有指标和层次结构的基础上,通过弥补指标间的重叠和交叉联系,构建“网状”生态指标体系,体现生态系统的层次性和完整性。同时提出利用权重2次分配法对规则和不规则“网状”生态指标体系中的指标进行权重分配。通过构建生态健康评价指标体系的案例研究,对比“树权状”和“网状”生态指标体系在结构和指标权重分配上的不同。还针对构建和实际应用“网状”生态指标体系时的2个问题进行了讨论。     

国家公园全民公益性评估指标体系:以青藏高原国家公园群为例

全民公益性是我国国家公园建设需坚持的三大理念之一,但受其内涵不明确且缺乏有效考核评价机制的制约,尚未受到相关方的充分重视。建立一套能准确反映其内涵的指标体系,用于评估国家公园全民公益性理念执行成效、引导相关方采取针对性措施提高国家公园的全民公益性具有重要意义。本研究在梳理国外主要国家公园全民公益性的内涵和具体体现,分析我国国家公园建设的时代背景和独有特征的基础上,剖析了我国国家公园全民公益性的内涵和逻辑构成。在此基础上,通过深入实地考察,建立了青藏高原国家公园群全民公益性评估备选指标体系,利用Delphi法,以发放电子问卷的形式对本领域14名知名专家开展两轮咨询,从拟定的全民公益性评估备选指标体系中筛选指标,结合问卷咨询结果建立了包括管理者、社区居民、相关企业和社会组织、游客和公众5个方面,涉及5个一级指标、17个二级指标和35个三级指标的青藏高原国家公园群全民公益性评估指标体系。指标体系囊括了国家公园体制机制、社区民生福祉、企业和社会组织参与、访客体验、公众参与等方面的多个内容。针对青藏高原的实际情况,还设置了医疗保障体系、应急救援体系等指标,并考虑在实际评估中增加相关指标权重,更加...     

陕西省基层卫生机构绩效评价体系研究

通过文献评阅与整理分析,运用关键指标法和2轮德尔菲专家咨询法,初步确定基层卫生机构的绩效评价体系。再利用1轮德尔菲专家咨询法和层次分析法确定指标权重系数,构建完成基层卫生机构评价指标体系框架。并以此为基础对陕西省基层卫生机构绩效进行综合评价,选择综合指数法计算机构绩效值,验证基层卫生机构评价体系的实用性和可行性。最后在进一步分析绩效的影响因素的基础之上,提出建议,为实际工作中绩效考核的应用奠定基础。     

浙江省县级公立医院改革试点医院收支状况分析

目的 分析浙江省县级公立医院综合改革的施行对县级公立医院收支状况的影响。 方法 收集浙江省2011年12月启动改革的5个县（市）22家医院2011-2013年上半年的收入和支出数据,对定量资料采用描述性统计分析。结果 县级公立医院综合改革实施后,医院收入结构变化明显,一方面政府财政[1]补助额度逐年提高,财政补助占医院总收入的比例上升;另一方面,药品收入占医疗收入的比例逐年下降,药品收支结余对医院的补偿能力逐步减弱。结论 浙江省县级公立医院在改革实施后,依托合理的医疗服务调价手段和政府财政的有力支持,县级公立医院改革平稳推进。
     

县级公立医院综合改革的初步探索

县级公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革、缓解群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。在深化医改的过程中逐步探索适合县级公立医院发展的新思路、新举措与新经验,在破除“以药补医”,改革公立医院管理体制、运行机制和人事薪酬等方面作出积极的探索与创新。

     

基于生态监管的生态保护修复工程实施成效评估指标体系

生态监管是保障生态保护修复工程有效实施的重要途径，生态保护修复监督评估是我国当前维护生态环境安全的迫切需求和生态监管开展的有力抓手。在对国内外已有生态保护修复成效评估相关理论方法进行分析的基础上，围绕生态保护修复工程实施目标，结合生态监管要求，统筹考虑“山水林田湖草生命共同体”理念、生态保护修复工程类型、指标可操作性和兼容性等因素，综合运用频度分析法、专家咨询法和层次分析法等方法，提出了生态保护修复工程实施成效评估指标体系，构建了包括生态环境成效和工程管理成效的指标体系。其中，生态环境成效指标由共性指标和个性指标组成，共性指标包括生态系统格局、生态系统功能、生态干扰等方面的具体指标，个性指标包括森林保护修复工程、草原保护修复工程、湿地保护修复工程、矿山修复工程、防沙治沙工程、石漠化治理工程、水土流失治理工程、地质灾害治理工程、流域综合治理工程等不同工程类型的具体指标。工程管理成效指标主要包括工程绩效、工程实施及公众满意等方面的具体指标。在对各项指标评估的基础上，通过综合评估计算对生态保护修复工程实施成效进行评估。基于生态系统格局指数、生态系统功能指数、生态干扰指数、工程管理成效指数及不...     

我国县级公立医院改革模式的比较

县级公立医院改革是我国医药卫生体制改革的“重心”。绩效型行政化和治理型市场化是破除管制型市场化的两大改革模式。从基本观点和制度安排两个角度对绩效型行政化和治理型市场化两大改革模式进行比较,并提出推进治理型市场化改革模式的主要思路。     

上海某三甲医院内部绩效考核指标体系构建研究

目的 构建以公益和激励为导向的绩效考核指标体系。方法 依据政府有关文件精神,合理改进与运用平衡计分卡管理工具,采用关键绩效指标法,通过层次分析法确定指标权重。结果 构建起了一套能够重点体现公立医院公益性、岗位风险、病种难易度及成本控制和医药费用控制等核心内容的绩效考核指标体系。结论 强化公益性,扭转趋利性,构建与经济指标脱钩的绩效考核指标体系,对完善公立医院绩效考核与分配制度改革和深化内部体制机制改革有着深远影响。     

生态治理技术评价指标体系

为了对生态治理技术进行更加科学合理的评价,在确定了指标体系构建思路的基础上,根据评价指标的筛选原则,通过对评价指标的理论初选和专家筛选,构建了能够揭示生态治理技术本身属性、相宜性、应用效果、推广潜力等的综合评价指标体系。该指标体系包含目标层和指标层两个层次,目标层为生态治理技术适应效果,指标层分为控制性指标和分类评价指标。控制性指标包含5个一级指标和14个二级指标,适用于所有类型的生态治理技术;分类评价指标为三级指标,共有水土保持技术、荒漠化治理技术、石漠化治理技术和生态恢复技术四个类型的三级指标各29个,针对不同的生态治理技术可以选用合适的三级指标对其进行评价。这样的评价指标体系既可体现区域差异,又可建立公共评价平台,为生态治理技术的评估提供了科学依据和关键技术支撑。