可分流康复机构的住院病人筛选方法与实证研究

目的 在我国积极推进分级诊疗的背景下,研制可准确测算大型医院内可分流至康复机构的的住院病人数量的方法。方法 基于华东某大型城市当地居民的就医基础数据进行方法学实证模拟,构建大型医院可分流至康复机构的住院病人数据库。结果 华东某大型城市可下沉至康复机构的人数为5.6万人次,总下沉床日数为55.4万床日,可节省费用11.7亿。结论 测算方法与结果受专家认可,可为当地政府合理利用床位资源、明确分级诊疗潜力和评价分级诊疗政策的实施效果提供科学性的支撑和参考。     

可分流长期护理机构的住院病人筛选方法与实证研究

准确测算大型医院住院患者可下沉至护理机构的数量,为合理推进分级诊疗和基层卫生资源配置提供科学性依据。方法 结合前期研究成果和专家咨询,基于住院天数、病种和转归情况,建立住院病人下沉的筛选方法,并计算可下沉的床日数。结果 样本城市2016年可下沉之护理机构的病人为5 775人次,床日为51.6万。结论 为推进住院病人下沉,建议引入评估机制完善病人转诊规则,针对下沉病人的高发病种,加强基层卫生机构相应的资源配置。同时借助长期护理保险实施,进一步促进护理病人的下沉。     

对城市大型医院优质医疗资源下沉若干问题的思考

改革县级公立医院的运行机制,提升县级公立医院服务能力,发挥县级公立医院的区域基本医疗中心的作用,是体现公立医疗机构的公益性,解决基层群众就医需要的关键措施。文章结合我国医疗资源配置的区域失衡,通过对浙江省城市大型医院与县级公立医院通过托管等不同形式建立协作关系的情况和效果进行了总结,对城市大型医院优质医疗资源下沉到县区开展医疗服务的活动进行了评价和分析,并且进一步阐述了从根本上改变区域医疗资源失衡、完善医疗服务体系、促进医疗卫生事业健康发展的策略。     

地市级医院医联体建设的实践探索

介绍了福建省南平市第一医院以紧密托管型模式开展区域医联体建设的主要做法,即坚持政府主体责任、创新工作机制、强化组织体系建设、设立政府托管基金等,探索在医改中处于夹心层的地市级城市医院医联体建设工作方式。     

宁夏区域性医院集团的发展建设和实践

区域性医院集团的建设是国家医改方向之一。依托宁夏医科大学总医院为核心而组建的宁夏医科大学总医院医院集团,是西北贫穷地区进行医改实践和探索的典型案例。文章分别从医院集团建设背景、管理架构、合作模式和总医院职能定位4个方面进行了系统、全面的介绍,希望文章能够为我国区域性医院集团的建设和发展提供经验借鉴。     

高粱耐盐性评价方法研究及耐盐碱资源的筛选

用5.500 g/L盐水溶液对3～5叶期高粱幼苗进行处理,用幼苗相对成活率对568份高粱种质进行分级,结果显示:5%的种质具有3级以上的耐盐性。此法可以用来进行大量种质的苗期耐盐筛选。根据植株在不同含盐量的盐碱地上生长的性状差异,对成株期的高粱进行耐盐鉴定,利用处理间性状的差异及各性状与穗重和秆重的相关性构建一个耐盐指数来评价材料对盐碱的耐性,从而对18个高粱品种和品系进行了分级,以适合于盐碱地推广品种的筛选。     

大型综合性医院风险矩阵量化评估与分析

任何风险最后都需要用数字或精确的文字描述来表述，才能被大多数人正确认识。运用矩阵的方法和原理，采用专家咨询法对大型综合性医院的风险进行量化评估，并提出对应的对策分析。     

医院污水中硝化细菌的筛选及高通量鉴定

为了减轻医院污水中氮元素对环境的污染,经富集驯化从医院污水样品中筛选出了呈硝化阳性的硝化菌菌群HH-C、HH-E、HH-I、HH-J,采用高通量方法对硝化菌群进行鉴定,用氨氮、亚硝酸盐和硝酸盐快速测定试剂盒对其进行定性测定,再经单菌筛选纯化出10株呈硝化阳性的硝化细菌HH-3、HH-6、HH-8、HH-12、HH-13、HH-16、HH-18、HH-19、HH-21、HH-22,经复筛对这10株菌进行功能验证,选出了3株COD和氨氮降解率高的菌HH-12、HH-13和HH-22并应用到医院污水的处理中。     

高粱耐盐性评价方法研究及耐盐资源的筛选

本文用50mmol/L的配比盐水溶液对3-5叶期高粱幼苗进行处理,用幼苗相对成活率对568份高粱种质进行分级,结果显示：5%的种质具有3级以上的耐盐性。此法可以用来进行大量种质的苗期耐盐筛选。根据植株在不同含盐量的盐碱地上生长的性状差异,对成株期的高粱进行耐盐鉴定,利用处理间性状的差异及各性状与穗重和秆重的相关性构建一个耐盐指数来评价材料对盐碱的耐性,从而对18个高粱品种和品系进行了分级,适合于盐碱地推广品种的筛选。     

分级诊疗预期效果评价方法及实证模拟评价

构建分级诊疗效果评价方法对推进分级诊疗政策实施具有重要意义。本研究在专家咨询和数据模拟基础上构建了包含门诊分流、康复分流和长期护理分流在内的分级诊疗预期效果评价方法,并基于2016年华东某地区门诊和住院病人数据库,对分流预期效果进行了实证模拟,结果显示样本地区分流效果预期良好,不仅提高资源利用效率、减轻医疗费用整体负担,各级医疗机构收益也有所保证,同时还能带来就业岗位的增加。     

北方某特大城市三甲医院门诊就诊人群调查分析

目的 描述三甲医院门诊患者的构成,分析门诊患者选择就诊机构的影响因素,探讨提高三甲医院门诊服务水平的对策。方法 采用偶遇抽样法,对北方某特大城市10家三甲医院的1 414名门诊患者进行问卷调查。结果 40.2%的门诊患者来自于外地,医疗水平是门诊患者选择就诊医院的最重要影响因素。结论 优质医疗资源配置要充分考虑医疗服务的辐射范围,提高医疗技术水平、改善门诊就诊流程是提高三甲医院门诊服务水平的关键。     

综合医院社区获得性肺炎住院诊疗的过程质量分析

目的 分析上海市浦东新区区属公立综合医院社区获得性肺炎（CAP）住院诊疗的过程质量。 方法 根据国家卫生和计划生育委员会对社区获得性肺炎（CAP）质量控制的要求,对浦东新区7所区属公立综合医院随机抽取的151份CAP病案进行评价。 结果 浦东新区区属公立综合性医院社区获得性肺炎（CAP）住院诊疗基本符合我国卫生和计生委对社区获得性肺炎（CAP）质量控制的要求;但在检查规范性和抗菌药物合理使用方面,三级医院、北区二级医院和南区二级医院表现不一。 结论 浦东新区卫生行政部门和医院应进一步加强社区获得性肺炎（CAP）质量控制,改进检查和抗菌药物使用。     

综合医院急性心肌梗死住院诊疗的过程质量分析

目的 分析上海市浦东新区区属综合医院急性心肌梗死（AMI）住院诊疗的过程质量。 方法 按照国家卫生和计划生育委员会的AMI单病种质量控制指标,对浦东新区7所区属公立综合医院随机抽取的97份病案进行评价。 结果 被调查患者中,到院即刻使用阿司匹林并有病史记录的占70.53%,24小时内接受了β受体阻滞剂治疗的占66.67%,患者住院与出院用药较一致;三级医院在左心室功能评价、再灌注治疗、血脂控制与健康教育等方面表现优于二级医院。 结论 浦东新区区属综合医院临床医师需遵照国家卫生和计划生育委员会发布的AMI单病种质量控制指标,例如规范AMI住院患者的阿司匹林和β受体阻滞剂的使用与记录,加强二级医院AMI治疗能力。     

50家三级医院医疗质量管理现状问卷调查结果分析

对三级医院医疗质量管理现状进行调查,结果发现：调研医院的职工质量管理观念较为淡薄,管理者未能采用行之有效的现代管理方法进行质量管理;医疗服务流程存在较大缺陷,缺乏完善的质量管理制度、标准及医疗质量的系统评价体系;提出三级医院应以患者为中心,按照患者需求实施流程管理,并通过完善的制度和评价体系,提高医院的整体管理水平。     

对北京市新农合定点三级医院监管现状的分析与思考

目的 为加强北京市定点三级医院监管提出合理化建议,保障新农合基金安全。方法 选取北京市7个区县与6个三甲医院,收集相关数据,与区县卫生局与医院相关人员进行定性访谈,了解北京市新农合三级医院监管现状及存在的问题。结果 目前各区县新农合管理机构对定点三级医院均无相应的管理措施,发生在三级医院的资金长期处于无人监管的状态,新农合基金的安全性受到了严重威胁。结论 必须从市卫生局和三级医院两方面入手,通过制定相应政策与新农合管理部门改革等方式,加强新农合定点三级医院监管。     

公立医院固定资产非效率投资度量实证分析 ——以B地区公立医院为例

基于前期构建的度量理论模型,在参考国外文献基础上结合我国公立医院的实际情况,对理论模型中的变量进行了选择和定义,然后采用多元回归分析构建了B地区公立医院最优投资支出预测函数,并对B地区公立医院的是否出现非效率投资行为进行了判断和度量。     

导师制科教管理模式在分级诊疗中运行的探索

分级诊疗是国家推动基层和社区医疗发展的全新政策,导师制科教管理模式在分级诊疗中的开展目前尚处于起步阶段,在实际实施过程中还存在着一定的问题和不足。如何使导师制科教管理模式在分级诊疗中发挥更大作用,以导师制促进区域医疗联合体（医联体）管理模式的建立、健全导师考核体系以及建立“学校—三级医院—医联体社区医院”3层教育管理体制是医院转型发展关键时期应该尝试的科教管理方法,也是打破医院传统管理模式、提高医院管理效率的一个有效手段。