貌似急性脑血管病的老年糖尿病低血糖反应

低血糖是糖尿病的严重并发症之一,常常发生在老年人糖尿病的治疗过程中,而且多以损害脑功能为主。临床表现酷似急性脑血管病,极易误诊,如不及时正确诊治就会造成严重的后果。现将近年来我院老年病科收治的18例以中枢神经系统受损为表现的低血糖反应报告如下。1临床资料1·1一般资料本组患者男13例,女5例,年龄60~80岁,平均65岁。18例病人均有2型糖尿病史,病程1~20年,既往有高血压病9例,冠心病8例,冠心病并房颤5例,肾功能不全5例,脑血栓形成4例。1·2发病诱因发病前服用优降糖4例(自行加大剂量2例),服消渴丸2例,使用胰岛素并同时服降糖药4例,…     

降纤酶治疗脑梗死临床观察

近年来,我院应用降纤酶治疗脑梗死,取得了较好疗效,现报道如下。 1临床资料 1．1病例选择本组80例,均为我院2002年1月～2005年12月收治的急性脑梗死患者。所有病例均符合1995年第4次全国脑血管疾病会议制订的脑梗死诊断标准,并有神经系统功能缺损的定位体征,全部患者均经头颅CT排除脑出血,无心、肝、肾功能不全和出血性疾病,近期无外伤及手术史。80例患者随机分为两组,治疗组40例,男25例,女15例,年龄50-75岁,平均65岁,既往有高血压病史30例,糖尿病史5例,冠心病史2例。对照组40例,男30例,女10例,年龄49～73岁,平均62岁,既往有高血压病史28例,糖尿病史3例,冠心病史1例。     

恙虫病16例误诊原因分析

恙虫病是由恙虫立克次体引起的急性传染病,临床症状较为复杂,并发症多,易误诊。我院自1992年以来收治58例中误诊16例,现报导如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 16例中男11例,女5例;年龄12～75岁,平均31岁;职业:农民13例,学生2例,退休工人1例。16例患者发病前均有野外活动史。     

降纤酶治疗急性脑梗死的临床观察

我院2004年1月～2007年2月应用降纤酶治疗急性脑梗死,取得了较好疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组80例,发病时间均为48 h以内,其中有50例为24 h以内就诊,13例为6 h以内就诊.所有病例均符合1995年第4次全国脑血管疾病会议制订的脑梗死诊断标准,并有神经系统功能缺损的定位体征.全部患者均经头颅CT排除脑出血,无心、肝、肾功能不全和出血性疾病,近期无外伤及手术史.80例患者随机分为两组,治疗组40例,男26例,女14例,年龄48～75岁,平均63岁.既往有高血压史20例,糖尿病6例,冠心病5例.对照组40例,男20例,女20例,年龄50～73岁,平均62岁.既往有高血压病史28例,糖尿病史5例,冠心病史1例.     

蕲蛇酶治疗血栓闭塞性脉管炎68例

我们自 1 996年 1 0月至 1 999年 1 0月共收治血栓闭塞性脉管炎 68例 ,采用蕲蛇酶配合中药治疗 ,取得了一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 68例患者均根据中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的血栓闭塞性脉管炎诊断标准确诊 ,其中 ,男 66例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 56岁 ,平均 36.5岁。既往有 :吸烟史 67例 ,冻伤史 2 1例 ,外伤史 32例 ,家族史 2例。伴有游走性浅表静脉炎史 30例 ,肢体光电容积血流图异常 68例。病程最短 5个月 ,最长 2 0年。其中 期患者 1 6例 , 期患者 2 8例 , 期 级患者 2 0例 , 级患者 4例。…     

东菱克栓酶治疗急性脑梗死30例临床观察

1996～1998年我院用东菱克栓酶治疗急性脑梗死30例,疗效满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组30例急性脑梗死患者均符合第二次全国脑血管会议制定的脑梗死诊断标准,均经头颅CT或MRI检查确诊有脑梗死病灶,并有明显的神经功能缺损定位体征,年龄45～79岁,平均67岁,男20例,女10例,男:女=2:1,既往史:高血压病史10例,冠心病房颤1例,糖尿病4例,颈椎病2例,慢阻肺并感染4例,病窦综合征1例,低血压2例,高血粘高血脂4例。梗死部位:基底节梗死12例,腔隙性脑梗死7例,右顶枕叶梗死2例,皮层下动脉梗死1例,双额颞叶多发性梗死4例,顶叶大片脑梗…     

出血性输卵管炎32例临床分析

目的:提高对出血性输卵管炎的认识,采取正确的诊疗方法,减少误诊率。方法:对我院1996年5月至2009年10月收治的32例出血性输卵管炎患者的临床资料进行系统性回顾分析。结果:32例出血性输卵管炎患者中仅4例正确诊断,24例误诊为宫外孕,2例误诊为卵巢黄体破裂,1例误诊为子宫肌瘤蒂扭转,1例误诊为阑尾炎,误诊率高达87.5%。结论:应综合分析患者的病因、临床特点和实验室及辅助检查结果,掌握出血性输卵管炎的诊断要点,减少不必要的手术治疗。     

附红细胞体病的诊治体会

附红细胞体病是由附红细胞感染机体引起的人畜共患的传染病。其临床症状与某些疾病相似,易造成误诊误治。现将我院2001年8月~2002年8月收治的12例附红细胞体病患者的诊治体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本组12例患者中,女10例,男2例,平均年龄42岁,病程2个月~3年。有养猫、狗等宠物史8例,家居环山者2例。1·2临床表现均以周身乏力明显,关节酸痛,尤以全身大关节为重,手足潮热为主,时有大汗,食欲不振,嗜睡等为辅。1·3查体脊柱生理弯曲,各椎体无压痛,四肢活动自如,各关节压痛阳性,双膝反射对称引出,巴林斯基征阴性。1·4辅助检查抗“O”…     

未见明显免疫功能低下的11例肺隐球菌病临床特征分析并文献复习

目的分析11例未见明显免疫功能低下的肺隐球菌病患者的临床特征并文献复习。方法回顾分析2004年1月~2016年12月经病理或病原学确诊为肺隐球菌病11例患者临床资料。结果 11例患者均未见明显免疫功能低下,值得注意的是,其中7例患者(63.6%)有肥胖、高血压、冠心病等基础病,1例有20多年吸烟史,只有1例是体检发现。6例初诊误诊,误诊率为54.54%(6/11),最易被误诊为肺癌(5/6)。较少累及肺外器官。影像学表现以两中下肺单发结节最多见,以肺外周,胸膜下为显著;斑片样渗出影相对较少;10例结节或肿块边缘均有晕征。胸膜反应性增厚或胸膜牵拉7例,周围有毛刺和粗条索的8例;空洞及空腔各1例。11例PC患者中,9例经病理确诊,2例经肺穿刺液涂片找到隐球菌。结论免疫正常PC患者以男性青壮年多发,高血压、肥胖、冠心病、吸烟者为高发人群,影像学以肺下部单发结节多见,结节周围常常有晕征,不光滑。空洞及空腔少见。罕见累及肺外器官,初诊易误诊为肺癌。诊断主要依赖于病理组织学检查。     

蝮蛇咬伤中毒首诊误诊2例分析

我院2005～2008年收治毒蛇咬伤中毒患者317例,其中首诊误诊2例,现将误诊病例资料进行分析报告如下.     

肺心病合并冠心病63例临床分析

肺心病多见于老年人 ,随着年龄的增长 ,合并冠心病者亦逐年增多。本文对山西省阳泉煤业集团公司总医院 1 4年来确诊为肺心病合并冠心病 63例患者的临床治疗资料进行分析。现将结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 63例 ,男 5 3例 ,女 1 0例 ,年龄 5 4～ 85岁 ,平均 69岁 ,均符合肺心病 ,冠心病之诊断标准。1 .2　临床表现　咳嗽、咯痰 5 9例 ,胸憋、气短 5 0例 ,心悸 1 5例 ,水肿 40例 ,肝大 2 1例 ,颈静脉怒张 1 8例 ,球结膜充血、水肿 2 0例 ,神志改变 1 3例 ,紫绀 2 8例 ,夜间阵发性呼吸困难 1 0例 ,胸腔积液 1 2例 ,其中 1 0…     

冠心病三支病变置入Firebird2术后3年的随访研究

目的:通过对冠心病三支病变患者置入Firebird 2支架术后3年的随访,探讨Firebird 2支架的性能。方法:收集2009年1月~2012年12月在解放军总医院住院行冠脉造影确诊为冠心病且首次置入Firebird 2支架患者的临床资料,按术后随访时间不同分为术后3年组(70例)与术后1年组(69例),比较两组的临床资料及术后MACE的结果。结果:术后3年组再发心绞痛的比例显著高于术后1年组(33.8 vs 18.2)%,差异有统计学意义(P0.05)。而两组间性别、年龄、体重指数、SYNTAX积分、LVEF、优势血管(右)、既往史、诊断、NYHA心功能分级,MACE、再次血运重建、总死亡、非致死性心肌梗死及造影复查比例,支架总数及前降支、回旋支和右冠置入支架数比较均无统计学差异(P0.05)。结论:冠心病三支病变置入Firebird 2术后3年主要心血管不良事件的发生情况与术后1年相当,但还需大规模、多中心继续随访研究。     

夹层动脉瘤4例误诊原因分析

我院心内科自 1 999～ 2 0 0 2年收治冠心病不稳定性心绞痛患者 2 0 0例 ,其中 4例为夹层动脉瘤 ,本文对误诊原因进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 4例 ,其中男 3例 ,女 1例 ,年龄 51～ 68岁。1 .2　主要临床表现　突发胸前、背部或上腹部剧烈性疼痛 ,表情痛苦、面色苍白 ,全身冷汗及紫绀 ,四肢厥冷等休克表现 ,但血压并不低 ,多数血压显著升高 ,收缩压可达 2 6.7k Pa。1 .3　辅助检查　心脏超声 :1主动脉壁增宽 (>7mm) ;2主动脉壁分成内外两层 ;3整个主动脉增宽 (>42 mm)。 X线检查主动脉影进行性增宽。心电图 ST- T改变 ,但无…     

血清网膜素-1 与绝经后女性冠心病的相关性

目的：网膜素是最近发现的脂肪因子,肥胖或2 型糖尿病（diabetes mellitus, DM）患者血清网膜素-1 较正常者明显降低。本 次研究主要为观察绝经后女性血清网膜素-1 水平与冠心病的相关性。方法：选取我院心内科住院有心绞痛症状,并行冠脉造影的 105 例绝经后女性患者。依据冠脉造影结果分为冠心病组(67 例)和对照组例（3）,常规收集临床资料,包括年龄、体重指数（body mass index, BMI）、吸烟史、高血压病史、糖尿病史及血液生化和血脂指标;酶联免疫吸附剂测定(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法检测血清网膜素-1 浓度。结果：冠心病组血清网膜素-1 水平显著低于对照组（205.62± 73.31 vs 401.64± 146.79, P<0.001）。单因素logistic回归分析示吸烟、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史、网膜素-1 水平降低是冠心病组的独立危险因素 (P<0.05)。多因素logistic 回归分析示血清网膜素-1 水平降低是冠心病组的独立危险因素(P<0.001)。结论：绝经后女性血清网膜素 -1 水平下降是冠心病的独立危险因素,可能可成为绝经后女性冠心病的预测指标。     

慢阻肺伴左心衰竭临床特征与影响因素分析

摘要 目的：探讨慢阻肺伴左心衰竭临床特征与影响因素。方法：回顾性选择2019年1月至2020年12月来我院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者150例。根据是否合并心衰,将150例患者分为慢阻肺伴左心衰竭组（A组）与慢阻肺未伴左心衰竭组（B组）。分析150例患者中慢阻肺伴左心衰竭的占比,分析对比两组一般资料、习惯和疾病病史、肺功能、心脏彩超、心电图结果、血液指标水平与动脉血气指标,采用Logistic回归分析慢阻肺伴左心衰竭的影响因素。结果：（1）150例患者中,慢阻肺伴左心衰竭者占比为32.00 %,慢性阻塞性肺疾病未合并左心衰竭者占比为68.00 %。（2）两组性别、年龄、患病时间、糖尿病史、吸烟史、高血压史、冠心病史、FEV1/FVC、左房内径、左心室舒张末内径、左室重量分数、左室后壁厚度、肺动脉压、血小板计数、C反应蛋白、降钙素原、凝血酶原时间、D-二聚体、白蛋白、肌酸激酶同工酶、N末端脑钠肽前体、PaCO₂、PaO₂、SaO₂对比有差异（P<0.05）。（3）Logistic回归分析结果表明、性别、年龄、糖尿病史、吸烟史、高血压史、冠心病史、左心室舒张末内径、肺动脉压是影响慢阻肺合并左心衰竭患者的影响因素（P<0.05）。结论：慢阻肺伴左心衰竭的占比较高,其与性别为男性、年龄偏大、有糖尿病史、吸烟史、高血压史、冠心病史、左心室舒张末内径升高、肺动脉压升高相关,需对以上因素给予积极干预及治疗。     

降纤酶早期治疗脑梗死临床观察

近年来 ,我院应用降纤酶早期治疗急性脑梗死 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 60例 ,均为发病后 2 4 h来诊者。诊断均符合第四次全国脑血管会议制订的脑梗死诊断标准 ,并有神经系统功能缺损的定位体征 ,全部病例经头颅 CT排除脑出血。无出血性疾病、溃疡病 ,无近期手术史。随机分为两个组。治疗组30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 50～ 75岁 ,平均 65岁 ;既往有高血压病史 1 5例、冠心病 2例 ,糖尿病 2例。对照组 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄52～ 70岁 ,平均 63岁 ;既往有高血压病 1 5例 ,冠心病 3例 ,糖尿病…     

精制蝮蛇抗栓酶伍用低分子右旋糖酐治疗冠心病24例疗效分析

冠心病是危害中老年人健康的常见病。我院1 995～ 1 999年观察精制蝮蛇抗栓酶 (下称清栓酶 )伍用低分子右旋糖酐治疗冠心病 2 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 44例 ,均为住院患者 ,符合缺血性心脏病的诊断标准[1] 。病例随机分为 :治疗组 2 4例 ,男 1 9例 ,女 5例 ;对照组 2 0例 ,男 1 7例 ,女 3例。两组平均年龄 (55± 1 3)岁。急性心肌梗死 3例 ,心绞痛 7例 ,心律失常 6例 ,一般冠心病 2 8例。1 .2　治疗方法　治疗组用清栓酶 0 .75u加入低分子右旋糖酐 2 50～ 50 0 ml中静滴 ,每天 1次。两组均同时用激化液…     

肝素雾化吸入治疗冠心病心肌缺血疗效观察

近年来 ,我们应用肝素雾化吸入治疗冠心病心肌缺血患者 3 0例 ,并与常规治疗的 3 0例冠心病心肌缺血患者进行比较 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 6 0例患者均符合世界卫生组织(WHO)冠心病诊断标准 [1] ,且不合并严重高血压、活动性肺结核、消化性溃疡、出血性疾病及肝、肾功能不全等。入选病例的心电图均有缺血性 ST-T改变 :ST段下移≥ 0 .0 5 m V和 (或 )伴有 T波低平、双向或倒置。 6 0例患者随机分为两组 ,治疗组 3 0例 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 5 8.3(49～ 72 )岁 ;对照组 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例…     

血清网膜素-1与绝经后女性冠心病的相关性

目的：网膜素是最近发现的脂肪因子,肥胖或2型糖尿病（diabetesmellitus,DM）患者血清网膜素-1较正常者明显降低。本次研究主要为观察绝经后女性血清网膜素-1水平与冠心病的相关性。方法：选取我院心内科住院有心绞痛症状,并行冠脉造影的105例绝经后女性患者。依据冠脉造影结果分为冠心病组（67例）和对照组例（3）,常规收集临床资料,包括年龄、体重指数（bodvmassindex,BMI）、吸烟史、高血压病史、糖尿病史及血液生化和血脂指标;酶联免疫吸附剂测定（enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA）法检测血清网膜素-1浓度。结果：冠心痛组血清网膜素-1水平显著低于对照组（205．62±73．31vs401．64±146．79．P〈0．001）。单因素logistic回归分析示吸烟、高血压痛史、糖尿病史、高脂血症史、网膜素-1水平降低是冠心病组的独立危险因素（P〈0．05）。多因素logistic回归分析示血清网膜素-1水平降低是冠心病组的独立危险因素（P〈0．001）。结论：绝经后女性血清网膜素-1水平下降是冠心痛的独立危险因素,可能可成为绝经后女性冠心病的预测指标。     

老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后衰弱的影响因素及其对认知功能和预后的影响

摘要 目的：探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后衰弱的影响因素及其对认知功能和预后的影响。方法：选取2019年3月~2021年3月期间本院收治的行PCI的老年冠心病患者134例。查阅相关问卷制定调查表,收集、整理患者资料,统计术后衰弱发生情况,衰弱的影响因素采用多因素Logistic回归分析。根据患者是否合并衰弱纳为衰弱组和非衰弱组,对比两组认知功能和预后情况。结果：接受PCI治疗的134例老年冠心病患者中,术后合并衰弱者92例,占比68.66%。未合并衰弱者42例,占比31.34%。合并衰弱的患者纳为衰弱组（n=92）,未合并衰弱的纳为非衰弱组（n=42）。单因素分析显示,老年冠心病患者PCI术后衰弱与婚姻状况、年龄、放入支架数量、家庭人均月收入、饮酒史、文化程度、吸烟史、心功能分级、合并症种类数、体质量指数、营养状况、近1年跌倒史、焦虑情况、抑郁情况有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：有饮酒史、年龄偏大、合并症种类数≥3种、心功能分级III级、有焦虑情况、文化程度小学及其以下、有抑郁情况、有近1年跌倒史、家庭人均月收入≤3000元、营养状况不良是老年冠心病患者PCI术后衰弱的危险因素（P<0.05）。衰弱组的非常规就诊发生率、全因死亡率、主要不良心血管事件发生率均高于非衰弱组（P<0.05）。衰弱组的简易智力状态检查量表（MMSE）评分低于非衰弱组（P<0.05）。结论：老年冠心病患者PCI术后衰弱的发生率较高,且受到年龄、家庭人均月收入、文化程度、饮酒史、合并症种类数、心功能分级、焦虑情况、抑郁情况、有近1年跌倒史、营养状况等因素的影响。衰弱会导致患者的认知功能下降以及不良预后。