布拉酵母菌散联合早期微量喂养 对早产儿喂养不耐受及肠道菌群的影响

目的探讨布拉酵母菌散联合早期微量喂养对早产儿喂养不耐受及肠道菌群的影响。方法选取2014年1月至2018年6月在我院住院治疗的喂养不耐受早产儿80例,随机分为2组,各40例。对照组早产儿生后早期间歇持续微量喂养(12～24 h内),观察组早产儿在对照组基础上加用布拉酵母菌散0.125 g/次,1次/d,通过奶瓶或鼻饲给药。两组患儿均连用3周。观察两组早产儿治疗后恢复情况、肠道菌群变化及治疗效果。结果观察组早产儿呕吐腹胀消失时间、达全胃肠喂养时间及恢复出生体重时间均明显短于对照组(均P0.05)。治疗3周后,两组早产儿肠道乳杆菌和双歧杆菌数量较治疗前明显上升(均P0.05),且观察组早产儿上升幅度较对照组更大(均P0.05)。治疗后观察组早产儿临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(95.0%vs 80.0%,χ~2=4.16,P0.05)。结论布拉酵母菌散联合早期微量喂养治疗早产儿喂养不耐受的疗效显著,能加快患儿的恢复,其作用机制可能与其能促进肠道正常菌群定植,加快肠道菌群的建立密切相关。     

喂养不耐受早产儿大便大肠埃希菌、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌的数量变化

目的观察早产儿喂养不耐受肠道中大肠埃希菌、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌的变化。方法采用实时荧光定量PCR技术,分别对15例喂养不耐受早产儿和15例喂养耐受早产儿（对照组）生后第一天,出现喂养不耐受,喂养不耐受恢复后大便标本中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌进行定量分析。结果喂养不耐受组中大肠埃希菌的拷贝数对数值（lg copies／g）分别为2．62±0．22、5．47±1．28、3．04±0．70,对照组分别为2．56±0．19、2．82±0．4、2．80±0．39;肺炎克雷伯菌的拷贝数对数值（1gcopies／g）分别为4．37±0．22、6．56±O．27、4．17±0．27,对照组分别为4,35±0．22、4．19±0．14、4．15±0．25;粪肠球菌的拷贝数（copies／g）分别为79．17±93．46、42。84±47．57、101。68±43．78,对照组分别为70．16±78．41、740．05±657．71、104．57±38．39。出现喂养不耐受时,两组的3种细菌拷贝数比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,而出现之前和恢复后两组细菌拷贝数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论喂养不耐受时大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌数量显著增高,可能参与喂养不耐受的发生,而粪肠球菌降低,可能起保护作用。     

布拉酵母菌散联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察

目的探讨布拉酵母菌散联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察。方法选取早产儿喂养不耐受患者70例,随机分为观察组(n=35例)和对照组(n=35例)。两组患儿喂养方案参照中国新生儿营养支持临床应用指南进行。观察组患儿在此基础上加用布拉酵母菌散0.125 g/次,1次/d,鼻饲或奶瓶给药;并在喂奶前后予以早产儿型硅胶安抚奶嘴吸吮10~15 min。观察两组患儿症状消失时间、达全胃肠喂养时间及恢复出生体重时间,并比较其治疗后的临床效果及并发症发生率。结果观察组患儿呕吐、腹胀消失时间、达全胃肠喂养时间及恢复出生体重时间均明显短于对照组(P0.05);治疗7 d后,观察组患儿临床总有效率(94.29%)明显高于对照组(77.14%)(χ2=4.20,P0.05),观察组患儿总并发症的发生率(40.0%)明显低于对照组(65.7%)(χ2=4.20,P0.05)。结论布拉酵母菌散联合非营养性吸吮治疗早产儿喂养不耐受的疗效较显著,能缩短患儿呕吐、腹胀消失时间,促进患儿体重增长,缩短恢复出生体重时间及达全胃肠喂养时间,减少并发症发生。     

双歧杆菌对肠上皮细胞生长和白介素-8分泌功能的影响

目的探讨双歧杆菌对人肠上皮细胞株HT29生长及其IL-8分泌水平的影响。方法HT29细胞在96孔板上生长24h后分为正常细胞对照组、高剂量双歧杆菌共培养组（细菌终浓度为1×10^10CFU／m1）、低剂量双歧杆菌共培养组（细菌终浓度为1×10^6CFU／ml）、轮状病毒感染对照组,分别加入不同剂量双歧杆菌和感染轮状病毒共培养,继续培养24h,光镜下观察细胞生长状态,MTT比色法检测细胞活性情况,ELISA检测细胞培养上清中IL-8表达水平。结果光镜下观察到双歧杆菌与HT29细胞共培养后细胞形态无明显改变,共培养24h后MTT检测双歧杆菌对HT29细胞增殖和调亡无明显影响,但轮状病毒感染对照组细胞病变脱落,活细胞数量明显减少。共培养6h,其余3组细胞培养上清中IL-8分泌较正常细胞对照组增加（P〈0．05）,高剂量双歧杆菌组增加较低剂量双歧杆菌组差异有显著性（P〈0．05）,但两个剂量组均明显低于轮状病毒感染阳性对照组的IL-8分泌增加水平（P〈0．05）;感染后24h,细胞培养上清中IL-8分泌水平高于正常细胞对照组（P〈0．05）,但高、低剂量双歧杆菌组之间差异无显著性（P〉0．05）,两个剂量组IL-8分泌增加水平均明显低于轮状病毒感染阳性对照组（P〈0．01）。结论两歧双歧杆菌共培养不影响HT29细胞的生长,双歧杆菌能够促进HT29细胞分泌细胞因子IL-8,但明显低于致病微生物刺激引起的细胞因子分泌水平改变,这种促进作用无时间-剂量依赖关系,提示双歧杆菌与肠道内致病微生物对肠道免疫功能的影响不同,双歧杆菌促进肠上皮细胞分泌IL-8可能与其参与的肠道黏膜免疫系统发育成熟相关。     

双歧杆菌三联活菌散联合非营养性吸吮对喂养不耐受早产儿血清胃肠激素水平的影响

目的探讨双歧杆菌三联活菌散联合非营养性吸吮对喂养不耐受早产儿血清胃肠激素水平的影响。方法选取2017年1月至2019年9月于台州医院住院治疗的76例喂养不耐受早产儿为研究对象,随机分为联合组和单用组各38例。单用组早产儿入院后即予以非营养性吸吮,联合组早产儿在单用组基础上加用双歧杆菌三联活菌散溶于母乳中口服或鼻饲给药,0.5 g/次,2次/d。两组对象连用3周。观察两组早产儿治疗前后血清胃肠激素水平的变化,并比较治疗后患儿恢复情况、治疗效果及不良反应。结果治疗3周后,两组早产儿血清胃动素(MTL)和胃泌素(GAS)水平较治疗前明显上升,且治疗后联合组上升幅度大于单用组(均P<0.05)。联合组早产儿呕吐消失时间、腹胀消失时间、恢复至出生体质量时间及达全胃肠喂养时间均明显短于单用组(均P<0.05)。联合组早产儿临床总有效率(94.7%)显著高于单用组(78.9%),差异有统计学意义(χ²=4.15,P=0.044 2)。单用组和联合组分别出现不良反应1例(2.63%)和3例(7.89%),症状均较轻,两组差异无统计学意义(χ²=0.26,P>0.05)。结论双歧杆菌三联活菌散联合非营养性吸吮治疗喂养不耐受早产儿的效果较确切,安全性较高,能加快早产儿的恢复,其作用机制可能与其能促进MTL和GAS的分泌相关。     

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗婴儿支气管肺炎并症状性腹泻疗效观察

目的观察双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（贝飞达）治疗婴儿支气管肺炎并症状性腹泻的疗效。方法156例婴儿支气管肺炎并症状性腹泻患儿随机分为2组,对照组72例按支气管肺炎常规抗感染及对症治疗,治疗组84例在此基础上加用双歧杆菌三联活菌。结果治疗组有效率为82．2％,显著高于对照组（58．3％）,2组间差异有非常显著性（χ^2=10．7,P〈0．01）。结论双歧杆菌三联活菌治疗婴儿支气管肺炎并症状性腹泻疗效显著。     

剖宫产术后对母婴早接触早吸吮的影响因素分析及对策

目的：分析剖宫产术后影响母婴早接触早吸吮的因素及干预措施,为改善产妇泌乳量,提高哺乳质量提供理论基础。方法：选取2010年2月～2012年2月我院进行剖宫产手术的92例初产妇,按照随机数字表分为对照组和干预组,对照组采用常规的护理措施,干预组在对照组的基础上实施母婴早接触早吸吮护理措施,比较两组护理后的临床疗效。结果：对照组产妇的开奶时间为（47．8±7．1）h,而干预组为（35．6±8．6）h,干预组产妇的开奶时间明显早于对照组,且干预组产妇72h泌乳量较对照组产妇充足,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：针对母婴早接触早吸吮的相关影响因素,采取相应的护理干预措施可以明显促进产妇的早期恢复和泌乳,提高产妇的泌乳量和母婴的早接触旱吸吮,值得在临床上推广。     

益生菌制剂治疗极低出生体重儿喂养不耐受的临床研究

目的探讨益生菌制剂对极低出生体重儿（very low birth weight infant,VLBW）喂养不耐受的影响。方法将56例极低出生体重儿随机分成治疗组和对照组,每组28例。2组均予静脉营养及早产儿配方奶喂哺,治疗组在早产儿配方奶喂哺时添加益生菌制剂,每次0．5g,3次／d,2组同时记录恢复出生体重时间、达全胃肠喂养时间及黄疽消退时间。结果治疗组恢复出生体重时间、达全胃肠喂养时间均显著短于对照组（P〈0．01）,治疗组黄疸消退时间也明显缩短（P〈0．05）。微生态制剂治疗过程中无不良反应发生。结论益生菌制剂可改善极低出生体重儿喂养不耐受,促进患儿体重增长,缩短达到全胃肠喂养时间,值得推广应用。     

口腔支持干预提高早产儿喂养效果

为了观察口腔支持干预在早产儿喂养中的应用效果,本研究选取2016年6月至2017年12月在长沙市口腔医院接受治疗的早产儿为研究对象,并根据其喂养方式分为对照组和观察组。对照组给予常规喂养,观察组在此基础上给予口腔支持干预。观察两组早产儿喂养效果、体重增长、住院时间的差异,比较两组早产儿营养指标和预后的差异。结果表明,观察组早产儿的开始经口喂养效率、摄入奶量比和完全经口喂养效率均高于对照组(t=11.060, 3.324, 5.934, p<0.001);观察组早产儿的出院时体重、体重增长率均高于对照组(t=8.844, 3.577, p<0.001),住院时间较对照组短(t=9.515, p<0.001);两组早产儿干预前的红细胞(red blood cell,RBC)、血清白蛋白(blood albumin, ALB)和前白蛋白(prealbumin, PA)水平无差别,干预后,观察组早产儿的RBC、ALB和PA水平高于对照组(t=1.951, 7.999, 11.724, p<0.05);观察组早产儿吐奶、吸吮吞咽无力和便秘发生率低于对照组(χ~2=4.891, p=0.027)。口腔支持干预在早产儿喂养中的应用效果较好,可明显提高其喂养效率,改善营养状况,具有良好的临床应用价值。     

母乳联合鼠李糖乳杆菌预防早产儿喂养不耐受的疗效观察

目的观察母乳联合鼠李糖乳杆菌预防早产儿喂养不耐受的临床疗效。方法选取2016年2月至2017年2月武汉大学人民医院收治的80例生后24h内入住本院儿科新生儿病房的早产儿,随机分配成2组,其中研究组40例,对照组40例。研究组以新鲜母乳联合鼠李糖乳杆菌早期开奶喂养,对照组以早产儿配方奶早期开奶喂养,比较2组早产儿喂养不耐受症的发生率及其恢复出生体重时间、达全胃肠道喂养时间、体重增长速度和住院时间的差异。结果研究组患儿喂养不耐受发生率低于对照组,研究组恢复出生体重时间、达全胃肠道喂养时间及住院时间均短于对照组(P0.05),研究组患儿体重增加速度快于对照组(P0.05)。结论早产儿早期喂养母乳联合鼠李糖乳杆菌能够较早建立全胃肠道营养,减少早产儿喂养不耐受症的发生率,促进患儿体重增长,缩短恢复出生体重时间及达全胃肠道喂养时间,降低住院天数。     

酪酸梭菌活菌散在防治早产儿喂养不耐受方面的应用

目的观察和评价酪酸梭菌活菌散防治早产儿喂养不耐受的临床疗效。方法将56例早产儿随机分成观察组和对照组,观察组30例,对照组26例。对照组给予早产儿配方奶及部分肠外营养等常规治疗,观察组在常规治疗基础上同时添加酪酸梭菌活菌散。观察2组早产儿恢复出生体重、达到全胃肠喂养时间及发生喂养不耐受等情况。结果观察组早产儿恢复出生体重、达到全胃肠喂养时间明显短于对照组(P<0.01或P<0.05),喂养不耐受的发生率也显著少于对照组(P<0.05)。结论早产儿服用酪酸梭菌活菌散,对防治喂养不耐受具有积极的作用,能减少早产儿喂养过程中呕吐、胃潴留、腹胀的发生,促进患儿早期的生长发育,缩短达到全胃肠喂养的时间。     

母亲声音刺激联合非营养性吸吮对早产儿经口喂养的影响

目的:探讨母亲声音刺激联合非营养性吸吮对早产儿经口喂养的影响。方法:选取2018年1月至2018年12月间在本院新生儿科病房住院早产儿(200例)作为研究对象,随机分为对照组(70例)、研究组A(65例)、研究组B(65例)。对照组按照新生儿科常规管理,研究组A在常规管理基础上给予单纯母亲声音刺激,研究组B在常规管理、单纯母亲声音刺激基础上,给予非营养性吸允管理。比较各组的喂养进程、喂养表现、体质量增长情况、喂养不耐受评分。结果:研究组A、研究组B的完全经口喂养时的纠正胎龄(PMA)、过渡时间均明显短于对照组,且研究组B均明显短于研究组A,差异均有统计学意义(P0.05);研究组A、研究组B的开始经口喂养时喂养效率、完全经口喂养时喂养效率均明显高于对照组,且研究组B均明显高于研究组A,差异均有统计学意义(P0.05);研究组A、研究组B的完全经口喂养时体质量、出院时体质量均明显低于对照组,且研究组B均明显低于研究组A,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组B与对照组间的喂养不耐受评分情况差异有统计学意义(P0.05)。结论:母亲声音刺激联合非营养性吸吮可促进早产儿经口喂养进程,改善经口喂养表现,减少喂养不耐受发生率,加快恢复至出生体质量的时间。     

深度水解蛋白配方奶在不同体重早产儿喂养中的临床效果观察

目的:评估深度水解配方奶(eHPF)在不同体重早产儿早期喂养中临床应用效果。方法:选取2017年9月至2018年12月出生的早产儿,分为极低出生体重儿组(体重1000-1500g之间)62例和低出生体重儿(体重1500-2000g之间)100例,每组再随机分为两组,分别予以深度水解蛋白奶(eHPF)和早产儿配方奶(SPF)喂养。极低出生体重儿组于12小时后开始微量喂养,低出生体重儿12小时内适量喂养;极低出生体重儿组深度水解蛋白奶喂养2周后改早产儿奶喂养,低出生体重儿组深度水解蛋白奶1周后改早产儿奶喂养。比较深度水解蛋白奶在不同体重早产儿早期喂养中的临床应用效果,不同体重早产儿恢复出生体重时间、每日体重增长速度、胃管留置时间、完全肠内喂养天数、住院天数、喂养不耐受发生率、宫外发育迟缓发生率及尿素氮、碱性磷酸酶指标。结果:深度水解蛋白喂养组极低出生体重儿/低出生体重儿恢复出生体重天数、完全肠道喂养天数、胃管留置时间、住院天数较早产儿奶喂养组明显缩短(P0.05),每天体重增长优于早产儿组,喂养不耐受、宫外发育迟缓发生率明显低于早产儿组(P0.05),尿素氮、碱性磷酸酶无统计学差异(P0.05)。结论:深度水解蛋白奶用于不同体重早产儿早期喂养效果明显优于早产儿配方奶,其更有助于早产儿的生长发育。     

NICU内早产儿早期肠道内添加益生菌的临床观察

目的 探讨NICU病房早产儿在住院早期肠道内添加益生菌对临床治疗的影响.方法 本研究系前瞻性单中心初步研究.选择2011年1月至2011年12月期间在东南大学附属中大医院NICU住院,胎龄28 ～ 34周的早产儿,随机分为治疗组161例和对照组148例.治疗组予以肠道益生菌口服,对照组不使用益生菌.观察两组患儿第一次经口喂养时间、完全经口喂养时间、完全胃肠道营养时间、晚期败血症发生率、NEC发生率、住院时间和住院死亡率的差异.结果 在最终完成研究时,共有22例被排除,纳入研究的287例患儿中,治疗组149例,对照组138例.治疗组与对照组各观察指标相比较,完全经口喂养时间、完全胃肠道营养时间、晚期败血症发生率、NEC发生率、住院时间和住院死亡率分别为(7.3±4.7)vs(11.6 ±5.7)d、(9.8 ±4.7)vs( 16.9±6.8)d、6.7％ vs 15.2％、3.4％ vs 10.9％、(25.0±7.5)vs(30.8 ±7.0)d和4.0％ vs 6.5％.除死亡率外,其余各项比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 早期肠道内补充益生菌,有利于早产儿胃肠道功能建立,减少并发症,缩短住院时间,降低医疗成本.     

早期应用微生态制剂对极低出生体重儿影响的临床观察

目的观察早期应用微生态制剂对极低出生体重儿黄疸、喂养、生长以及免疫功能的影响。方法我院NICU收治的生后24h内极低出生体重儿84例,随机分为观察组46例,对照组38例。观察组生后4h内开始口服或鼻饲胃管服用妈咪爱0.5g,2次/d,连用14d。观察两组达到高胆红素血症标准的人数,以及生后24h、5d总胆红素值;喂养不耐受人数;生后5d生理性体重下降及1个月体重增长情况;生后1个月免疫学指标。并加以对比。结果24h内血清胆红素比较无统计学意义(P0.05),治疗5d后观察组血清总胆红素明显低于对照组(P0.05),观察组出现高胆红素血症人数明显低于对照组(P0.05);观察组喂养不耐受出现例数明显低于对照组(P0.01);观察组生后5d体重下降的克数低于对照组(P0.05),1个月时体重增长克数高于对照组(P0.01);观察组IgA水平较对照组明显增加(P0.05),但IgG及IgM含量与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论早期应用微生态制剂能降低血清胆红素水平,对预防极低出生体重儿高胆红素血症有一定作用;能提高喂养的耐受性,有利于患儿生长发育;对极低出生体重儿的肠道功能及免疫功能有明显影响,能增加免疫球蛋白IgA水平,从而促进体液免疫的发展。     

高龄孕妇妊娠晚期心电图与妊娠结局的关系

目的：观察妊娠晚期孕妇的异常心电图变化和妊娠结局。方法：妊娠晚期孕妇按年龄分为35岁以上组和35岁以下组,行心电图检查,统计各型异常心电图发生率,记录妊娠、分娩结局及是否出生低体重儿。结果：妊娠晚期35岁以上组孕妇异常心电图发生率显著高于35岁以下组（P〈0．05）;其中,卵段改变、心律失常发生率前者显著高于后者（P〈0．05）;各型心律失常中,前者窦性心动过缓、室性早搏的发生率显著高于后者（P〈0．05）,而窦性心动过速的发生率明显低于后者（P〈0．05）。心电图异常者35岁以上组妊娠丢失率明显高于35岁以下心电图正常和异常组（P〈0．05）;35岁以上孕妇心电图异常组早产发生率高于心电图正常组（P〈0．05）;心电图异常35岁以上组新生儿低体重发生率显著高于心电图正常35岁以下组（P〈0．05）。结论：高龄孕妇妊娠晚期易发生心律失常、心肌缺血等异常心电图,异常心电图高龄孕妇易发生妊娠丢失、早产及分娩低体重婴儿。