临床管理信息化阶段医疗收费管理流程现状分析与展望

医院信息化是医院管理水平的重要标志,而临床管理信息化阶段是整个医院信息化管理中非常重要的环节,分析临床管理信息化阶段医疗收费信息化管理流程现状,对其所存在的问题进行剖析和改进设想,以探索更加适合于临床管理信息化阶段的医疗收费管理流程。     

新医改背景下医疗设备信息化管理存在的问题及解决对策探究

医疗设备是医院的重要资产,可在一定程度上反映医院的诊断能力以及现代化程度。新医改政策出台后,各地均大力推进医药卫生信息化建设,随着医疗设备种类的增加,给医院设备管理带来一定的困难,医疗设备信息化管理已成为医院不可或缺的一部分。我国的医疗设备信息化管理起步较晚,尚处于初级研究阶段,从而导致现阶段医疗设备信息化管理问题较多。本文简短叙述了医疗设备信息化管理现状,以及当前医疗设备信息化管理所存在的问题,并对所描述问题提出针对性的解决方案。     

依托六大平台 实施医疗质量与安全精准化监管

运用信息化手段实施精准化的医疗质量与安全监管正在被越来越多的医院管理者所重视和接受。通过建立授权管理平台、环节质控平台、指标监测平台、医疗安全管理平台、电子病历质控平台和信息交互平台,对临床信息进行收集、统计、分析,为医院决策和医疗管理提供数据支撑,并及时反馈应用到临床医疗服务中,形成戴明环（PDCA循环）管理机制,切实打造医疗质量和安全精准化监管系统。     

医疗收费信息平台管理流程标准化研究

医疗收费信息平台是医疗收费的基础,总结多年医疗收费信息化管理经验,对医疗收费信息平台管理标准化流程及其具体实施方法进行了阐述,希望能对医院规范医疗收费信息平台流程管理有一定的参考价值。     

医院信息化中医疗数据平台的现实应用探讨

目的:了解本地区医院信息化中医疗数据平台的现实应用情况,为推动信息化建设提供参考。方法:以30家我市卫生系统二级以上公立医院(三级医院6家,二级医院24家)为调查对象,调查表内容包括四个部分,包括医院基本情况、信息化部门设置规划情况、资金投入情况和医院数据平台应用情况。结果:有18家医院有信息化发展规划,4家医院信息化发展无规划。医院信息建设资金主要投入方向在硬件,其中二级医院的硬件投入大大超过软件投入,差异有显著性(P<0.05)。同时医疗数据使用平台的效率也不一样,住院病人出入管理系统,门急诊划价收费系统,门急诊药房管理系统使用率排在前三位,使用率最低的为门急诊导医系统。结论:本市医院医疗数据平台的建设大多数还停留在第一个阶段,也是一项复杂的系统工程,要加强信息化工作的组织领导和制定相应的信息化标准规范,建立信息主管制,加大信息化建设的资金投入,真正做到为患者服务。     

浅谈医院内部信息电子化共享的实现

医院内部信息是医院管理和决策的基础和依据，应加快实现医院内部信息的电子化和信息化管理，促使医院的内部信息资源得到有效的利用与共享，从而提高工作效率，提升医院医疗、教学、科研的整体水平，为增强现代医院的核心竞争力奠定基础。医院信息化建设是一项任重而道远的、投入巨大的复杂工程，作为卫生领域的医务工作者，有责任也有义务按照国家医药卫生体制改革的相关要求，搞好医院的信息化建设。     

智慧医院建设中信息平台的构建与应用研究

提升医院的信息化程度是智慧医院建设的重要内容。构建合理有效的信息平台是提升医疗服务质量和医院管理效率的重要途径。通过对当前智慧医院建设实践的分析,阐释了三种主要医院信息平台的功能与特点,分析了医院信息平台的一般架构与模式,提供了未来智慧医院信息平台的建设路径并提出了相关的发展建议。     

基于数据挖掘的门诊信息资源分析

目的：随着各级医院信息化建设的不断加强,医院的信息化水平也日益提高。目前各医院都有自己完善的信息化系统,在日常的门诊中,信息化系统积累了大量的门诊就诊数据,但长久以来这部分数据只是处于低层次的应用。对数据的深层次分析、加工以及对医院管理层的决策支持能力较弱。面对着这些宝贵的数据,医院迫切需要数据挖掘和分析工具从积累的就诊数据中分析出更深层次的、高价值的信息,从而为医院的管理决策提供高价值的决策信息。方法：以聚类算法进行数据挖掘建模,对某院门诊信息资源中有用字段进行挖掘分析。结果：根据数据挖掘模型进行挖掘分析,对有价值字段进行聚类分析,得到相关字段数据挖掘结果。结论：将得到相关字段数据挖掘结果进行分析,并将所分析的结果在医院管理决策和医疗质量管理等方面的应用进行探讨。     

电子病历系统在医院信息管理系统中应用初探

电子病历系统是通过计算机等电子设备为载体,对医院患者的诊疗活动进行数字化记录的软件。电子病历中详细记录了医嘱、病程、过敏史、影像检查结果、出院记录等多项医疗数据。电子病历完整、系统、科学地记录了患者身体健康情况以及历次就诊记录,通过一个维度将患者内部不同层次的信息有机的联系在一起。与传统的纸张病历相比,电子病历可以迅速实现不同时间、不同医院医疗信息的高效整合以及信息共享,为临床诊疗提供大量科学准确的信息,大大提高医院的服务效率。本文通过电子病历系统在医院信息管理系统中的应用情况进行简要分析,以期提高电子病历系统在临床中解决实际医疗问题的能力。     

基于全过程医疗质量管理思想的临床数据存储库设计

全过程医疗质量管理是指医院对患者诊疗全流程的每个环节、每个处置都处于受控的状态,把影响医疗质量的问题降到最低,以取得最佳的医疗效果。全过程医疗质量管理除了对终末质量（大约占质控点的20%）进行控制外,重点是对过程中质量（大约占质控点的80%）进行控制,如何把全过程医疗质量管理与IT技术更好的结合起来,利用临床数据存储库（Clinical Data Repository,CDR）的建立来实现对医疗质量的实时管控,已成为当前医院信息化建设工作的主要任务。     

基于省级平台的临床路径知识库共享平台设计

提出了一种基于省级平台的临床路径知识库共享系统的设计方案,主要从系统整体架构的设计、网络结构设计、功能规划以及系统的业务流程设计几个方面进行了分析。构架基于省级平台的临床知识库共享平台,可以将过去单一的仅在本医院内使用的临床路径分享给所有医院,真正意义上实现数据互通,数据共享。同时,本系统与省外医疗信息平台实现对接。     

基于闭环医嘱的患者临床安全信息保障研究与实践

目的 对医院临床信息系统进行改造和完善,进行患者临床安全信息保障体系理论研究。方法 结合医院信息化实际,针对药品、护理、手术、检查、检验、输血六大类医嘱,分析其流转环节关键节点,进行信息闭环,研究护理执行文档、手术医疗器械以及消毒供应包管理追溯、医技报告危急值报警等信息标准化,建立数据集,实现病人临床安全的信息化支撑。结果 实现了护理文档数据标准化和移动护理数据采集的全面应用,探索了医嘱闭环信息的工程化建设方法,研发了移动护理软件,形成了护理工作绩效评价的新模式。结论 通过项目研究,在国内率先进行了护理文档标准化研究,形成了医嘱闭环执行与护士工作量评价新方法,并在患者临床安全的一系列关键环节进行了信息保障的全面应用。     

医院图书馆建立学科馆员制度的制约因素探讨

目的：探讨在医院图书馆建立学科馆员制度和开展学科化服务的必要性与可行性。方法：通过上海市三级医院图书馆的人员、信息服务基础、数字化资源建设及学科馆员设置比例等的调研数据,分析其影响医院图书馆开展学科化服务的制约因素。结果：目前医院图书馆开展学科化服务存在：大环境、制度、评估指标、人员素质、和数字化资源建设六方面的主要制约因素。结论：学科馆员制度设置和学科化服务的开展是医院图书馆发展的方向和主流。通过对制约因素的揭示,在现有的条件和状态下,可通过制度保证、完善评估机制和标准、人员的继续教育和资源共建共享等措施,逐步提高医院图书馆学科馆员设置比例,以提升医院图书馆服务水平。     

Practice patterns of mitochondrial disease physicians in North America. Part 2: treatment,care and management

Mitochondrial medicine is a young subspecialty. Clinicians have limited evidence-based guidelines on which to formulate clinical decisions regarding diagnosis, treatment and management for patients with mitochondrial disorders. Mitochondrial medicine specialists have cobbled together an informal set of rules and paradigms for preventive care and management based in part on anecdotal experience. The Mitochondrial Medicine Society (MMS) assessed the current state of clinical practice including diagnosis, preventive care and treatment, as provided by various mitochondrial disease providers in North America. In this second of two reports, we present data related to clinical practice that highlight the challenges clinicians face in the routine care of patients with established mitochondrial disease. Concerning variability in treatment and preventative care approaches were noted. We hope that sharing this information will be a first step toward formulating a set of consensus criteria and establishing standards of care.     

国家农作物种质资源平台的建立和应用

农作物种质资源是生物多样性的重要组成部分, 是作物育种和农业生产的物质基础。长期以来, 我国农作物种质资源标准不统一、资源保存相对分散、信息网络设施薄弱, 制约了农作物种质资源的共享利用。本文提出了国家农作物种质资源平台的概念和架构, 它是一个虚拟式的农作物种质资源机构, 由国家长期种质库、国家复份种质库、国家中期种质库、国家种质圃和国家种质信息中心组成。阐述了农作物种质资源技术规范体系构建的原则和方法, 建立了由110种作物的描述规范、数据规范和数据质量控制规范组成的技术规范体系。提出了以信息共享带动实物共享的思路、方法和途径, 建成了拥有39万份种质信息的国家农作物种质资源数据库和中国作物种质资源信息网(http://www.cgris.net/)。创建了日常性服务、展示性服务、针对性服务、需求性服务和引导性服务等5种农作物种质资源服务模式, 有效解决了农作物种质资源共享利用的难题。     

医院信息系统多元化集成发展的探讨

????? 阐述了医院信息系统的应用主线和系统当前面临的挑战,探讨了运用数据整合、统一平台以及面向服务的技术架构等方法,完成多元化信息集成交换平台的解决方案,对数据进行集成与利用,从而达到系统间的数据共享与交换、支持管理决策与分析的目的。

     

The American General Practitioner in Hospital

In the U.S.A. and Canada full access of general practitioners to hospital beds and facilities is regarded as an essential privilege of their work. All hospital constitutions require a review of the credentials of staff applicants and continuing evaluation of their performance. Staff appointment carries administrative as well as clinical responsibilities and hospital work occupies a considerable proportion of the general practitioner''s day. The disciplinary machinery for safeguarding standards is strict by comparison with British hospital practice.This system produces an obvious excellence of clinical standards, postgraduate education, and communication between specialist and general practitioner and is attractive to the more able young British graduate. A pilot experiment of hospital staffing on North American lines in one of our new district general hospitals would be a worthwhile proposition.     

Bayesian hierarchical classification and information sharing for clinical trials with subgroups and binary outcomes

Bayesian hierarchical models have been applied in clinical trials to allow for information sharing across subgroups. Traditional Bayesian hierarchical models do not have subgroup classifications; thus, information is shared across all subgroups. When the difference between subgroups is large, it suggests that the subgroups belong to different clusters. In that case, placing all subgroups in one pool and borrowing information across all subgroups can result in substantial bias for the subgroups with strong borrowing, or a lack of efficiency gain with weak borrowing. To resolve this difficulty, we propose a hierarchical Bayesian classification and information sharing (BaCIS) model for the design of multigroup phase II clinical trials with binary outcomes. We introduce subgroup classification into the hierarchical model. Subgroups are classified into two clusters on the basis of their outcomes mimicking the hypothesis testing framework. Subsequently, information sharing takes place within subgroups in the same cluster, rather than across all subgroups. This method can be applied to the design and analysis of multigroup clinical trials with binary outcomes. Compared to the traditional hierarchical models, better operating characteristics are obtained with the BaCIS model under various scenarios.