基于杜邦模型的非营利性医院财务状况宏观分析

目的 通过对我国非营利性医院财务状况的分析,评估非营利性医院资金运营状况。方法 运用经典财务分析系统——杜邦模型对全国非营利性医院2002—2007年财务年度指标进行计算和分析。结果 非营利性医院固定资产快速增加,业务收支结余为负,净资产收益率大都为负值,医院基本处于亏损经营状态。结论 现阶段非营利性医院成本快速上升是造成亏损的主要原因,医院仍然处于“粗放”式经营阶段。     

基于归一分析法的黑龙江省医院床位工作效率研究

目的 分析黑龙江省的医院床位工作效率,为黑龙江省的医院床位配置与有效利用提供依据。方法 采用归一分析法的效率指数模型,将病床使用率和病床周转次数综合起来作一项数学处理。结果 2013年黑龙江省的不同类型医院的床位工作效率除专科医院处于高效率运行外,其他类型医院都处于低效运行;不同级别医院中三级医院的床位工作效率处于高效率运行状态,一级、二级医院处于低效率运行状态;不同经济类型医院均处于低效率运行状态。结论 黑龙江省的三级医院、专科医院床位工作效率高,基层医院效率低是目前普遍存在的问题,建议黑龙江省的卫生行政部门在规划卫生资源配置时,采取相应的政策措施改善医院床位工作效率分配不合理的现象,进而缓解城乡卫生资源配置上的矛盾。     

湖南省地市级三级综合医院运行效率及变动研究

目的 分析湖南省13家地市级三级综合医院的运行效率及变动状况,为医院提高效率和生产率提供决策依据。方法 收集湖南省13家地市级三级综合医院2013—2014年的投入产出指标,选取适宜指标构建DEA效率评价模型,利用BC²模型和超效率模型计算样本医院各年度运行效率及排序,再利用Malmquist指数分析跨期效率变动情况。结果 2013年4家样本医院技术效率有效,9家无效,4家处于规模报酬固定阶段,1家处于规模报酬递增阶段,8家处于规模报酬递减阶段;2014年5家样本医院技术效率有效,8家无效,6家处于规模报酬固定阶段,7家处于规模报酬递减阶段。2013—2014年12家样本医院生产率有所改善,仅1家有所下降。结论 样本医院规模效率普遍高于技术效率,不同医院的纯技术效率存在较大差异,由外延式规模发展转为内涵式精益发展是地市级公立医院的必然选择。     

公立医院卫生资源配置和服务利用效率的分析及思考

?????? 目的 了解我国公立医院的卫生资源配置与利用效率情况。方法 运用数据包络分析法(DEA)对6家公立医院2010的投入与产出情况进行分析。结果 2家二级公立医院的效率评价排名优于4家三级医院。结论 加大对基层医疗单位的卫生资源投入力度,加强对三级公立医院卫生资源的整合重组,以提高公立医院的卫生资源配置与利用效率。     

山东省民营与公立医院医疗质量管理典型调查比较分析

目的 通过对民营医院与公立医院的医疗质量管理情况进行比较分析,找出2类医院存在的不足及它们之间的差别,并提出改进建议。方法 采用方差分析及Kruskal-Wallis H检验、SNK法及Games-Howell法,对民营医院、公立二级医院和公立三级医院之间的典型调查数据进行比较分析。结果 民营医院与公立二级医院相比,除2个方面单项得分无统计学差异外,其余6个方面单项得分及总得分均有统计学差异;民营医院与公立三级医院相比,8个方面单项得分及总得分均有统计学差异;公立二级医院与公立三级医院相比,只有“各医院总得分”1项有统计学差异,8个方面单项得分均无统计学差异。结论 民营和公立医院在医疗质量管理方面都存在不足,但民营医院总体上差于公立医院;民营医院管理水平参差不齐,也有部分民营医院管理较规范。应加强对医院,特别是民营医院的监管,继续完善医院监督检查制度,建立完善医疗质量管理信息公开制度。     

基于数据包络分析的三级医院适宜规模研究

目的 研究三级医院床位和人员的适宜规模,控制医院过度发展和资源浪费。方法 以北京市三级医院为研究样本,确定投入-产出指标,利用DEAP（2.1）软件,分析1991—2011年北京市三级医院规模报酬状态,找出规模报酬拐点,从而确定三级医院适宜规模。结果 2011年,41所医院中,有39家医院处于DEA有效状态,2家医院处于DEA非有效状态;时间序列纵向分析中,有18家医院出现规模报酬拐点。北京市三级综合医院的适宜规模的严格控制标准为：床位606张,95%CI：(425,786),在职职工1 219人,95%CI：(797,1 641);较宽松的控制标准为：床位1 058张,95%CI：(831,1 284),在职职工2 236人,95%CI：(1 716,2 757)。结论 研究得到了三级公立医院的规模控制标准,要严格控制公立医院的规模和特大型医院的数量,注重提高医院的运行效率,缩短平均住院日。     

对北京市新农合定点三级医院监管现状的分析与思考

目的 为加强北京市定点三级医院监管提出合理化建议,保障新农合基金安全。方法 选取北京市7个区县与6个三甲医院,收集相关数据,与区县卫生局与医院相关人员进行定性访谈,了解北京市新农合三级医院监管现状及存在的问题。结果 目前各区县新农合管理机构对定点三级医院均无相应的管理措施,发生在三级医院的资金长期处于无人监管的状态,新农合基金的安全性受到了严重威胁。结论 必须从市卫生局和三级医院两方面入手,通过制定相应政策与新农合管理部门改革等方式,加强新农合定点三级医院监管。     

北京市公立医院对公众信息披露评价指标体系的构建

??????? 目的 为了消除公众与医院间的信息不对称,为构建公立医院监管体系提供基础。方法 通过文献研究法构建北京市公立医院对公众信息披露评价指标体系,之后通过专家咨询法对指标重要性和可操作性进行打分,采用相关统计方法对打分进行加权平均。结果 构建的指标体系分临床医疗信息、运营管理信息和其他信息三方面,下涉16个二级指标、57个三级指标。专家打分结果显示,三级指标中,20个指标重要性大于3分和可操作性大于2分,21个指标重要性较低,37个指标可操作性较弱。结论 临床医疗信息整体得分较高,对于财务信息、公益事业和科研教学等重要性较低的指标依情况采用其他披露途径向特定公众进行披露,对于员工满意度等可操作性较低的指标采取第三方披露的方式对公众进行披露。     

综合医院社区获得性肺炎住院诊疗的过程质量分析

目的 分析上海市浦东新区区属公立综合医院社区获得性肺炎（CAP）住院诊疗的过程质量。 方法 根据国家卫生和计划生育委员会对社区获得性肺炎（CAP）质量控制的要求,对浦东新区7所区属公立综合医院随机抽取的151份CAP病案进行评价。 结果 浦东新区区属公立综合性医院社区获得性肺炎（CAP）住院诊疗基本符合我国卫生和计生委对社区获得性肺炎（CAP）质量控制的要求;但在检查规范性和抗菌药物合理使用方面,三级医院、北区二级医院和南区二级医院表现不一。 结论 浦东新区卫生行政部门和医院应进一步加强社区获得性肺炎（CAP）质量控制,改进检查和抗菌药物使用。     

老年患者就医流向及影响因素调查研究

??????? 目的 分析老年患者就医流向的原因与因素,为合理引导老年患者适宜就医、提高医疗有效利用率、缓解医疗供需矛盾提出参考建议。方法 利用SPSS20.0描述性统计和X²检验对数据进行分析。结果 老年患者在生病时首选三级医院就医的比例最高,其次为社区卫生服务中心,二级医院比例最低。就医流向的影响因素有：年龄、医疗保障情况、文化程度、家庭平均月收入。结论 应通过加强宣教、合理引导,强化社区医疗机构服务能力建设,畅通双向转诊/转查渠道,积极推进二级医院的转型发展,来吸引老年就医群,优化老年人群就医流向,提高医疗资源的有效使用效率。     

2009年江苏省公立医院经济运行状况分析

目的 比较分析江苏省8家三级医院及美国3家综合性医院的经济运行数据,了解经济运行中存在的问题。方法 基于平衡计分卡理论框架,进行实证研究。结果 江苏省收益能力提高的同时,仍存在医疗资源分配不均,患者经济负担沉重,医护人员劳动价值未得到体现等现象。结论 建议加大政府投入,完善医疗价格体系和支付制度,医护人员身份向国家公务员靠拢。     

辽宁省县级公立医院改革对医院收入和服务影响分析

目的 分析辽宁省县级公立医院改革对医院收入和服务的影响。方法 选取2013年第二批县级试点医院,采用描述性分析、t检验、秩和检验,对比医院改革前后收入和服务的变化。结果 试点医院收入结构有所改善,医师人均收入略有增加,服务量和服务效率提升,门诊和住院费用有所降低;药占比仍有下降空间。结论 改革后试点医院整体上经济运行平稳,收入结构进一步优化,但服务效率和费用负担需不断改善。     

武汉市医院效率动态变化的Malmquist指数分析

目的 了解武汉市医院2006—2008年3年间运行效率变化的情况,找出引起其效率变化的原因,有针对性地采取措施,以提高医院的整体效率。方法 通过Malmquist指数法分析了武汉市23家医院3年间的全要素生产率、技术效率、技术变化等方面的变化趋势。结果 23家医院全要素生产率普遍下降主要是由于技术退步所致,医院的纯技术效率和规模效率趋于稳定,发挥的促进作用较小。结论 医院不但需要提高管理水平、引进先进的管理模式、控制合适的规模以保证技术效率的提高;更应引进人才,加强技术培训与进修,鼓励医务人员在诊疗技术、诊疗过程上有所创新,以此来提高医疗技术水平,进而提升医院的运行效率。

     

基本药物制度实施与乡镇卫生院补偿机制转变

目的 了解乡镇卫生院各项收支及药品补偿状况,探讨基本药物制度实施后,取消药品加成对乡镇卫生院的影响。方法 收集华东三省49家乡镇卫生院财务及药品收支数据,对定量资料进行统计分析。结果 乡镇卫生院主要的补偿渠道依然是药品收入,乡镇卫生院收入增长主要归因于增加药品收入。在财政补助收入大幅增加的情况下,乡镇卫生院对药品收入的依赖程度有所降低。结论 基本药物制度的实施对乡镇卫生院的平稳运行有影响,可采取加强财政补助、建立综合补偿机制、遏制药品价格虚高等措施保证乡镇卫生院在改革中的平稳运行。     

陕西省县级公立医院经济运行与发展状况分析

目的 从医疗服务能力、财务收支及资产负债情况等角度,分析陕西省县级公立医院2009—2013年经济运行及发展状况,发现取得成绩及存在问题。方法 采集2009—2013年陕西省卫生计生财务年报,采用比较分析法、描述性统计、定性与定量相结合等方法对全省210家县级公立医院经济运行相关数据进行分析。结果 陕西省县级公立医院医疗服务数量逐年增加,医疗服务效率不断提高;财务收支状况良好,收支结构日趋合理;资产及负债规模逐年同步扩大。结论 陕西省县级公立医院存在政府财政投入不足、债务负担沉重、偿债能力不足等问题,但药品零差率政策效果显现。     

江西省县级综合医院基础设施和收支现状分析

目的 了解江西省县级综合医院的基础设施和收支现状,为今后卫生行政部门合理配置卫生资源提供科学依据。方法 采用普查方法对2007年江西省11个地级市的90家县级综合医院进行调查。结果 江西省县级综合医院的基础设施总体情况尚可,但重点设备的配置率较低;财政补助比重小,收支不平衡。结论 对尚未达到标准的基础设施进行合理配置,加大对县级综合医院的财政投入。     

广东省县级公立医院改革试点医院效率分析

目的 评价县级公立医院综合改革试点医院服务体系运营效率。方法 以广东省第一批县级公立医院综合改革试点医院为研究对象,运用DEA-Malmquist指数法分析其全要素生产率及其分解因素的变化趋势。结果 2012—2015年广东第一批县级公立医院改革试点医院全要素生产率平均下降1.6%,技术进步下降2.4%,技术效率增长0.8%。纯技术效率和规模效率年平均增长率分别为0.5%和0.2%;跨年度全要素生产率由0.951上,升到1.004。结论 广东省县级公立医院全要素生产率有待提高,需补足技术短板,从而提高整体运营效率。     

上海市薄弱专科医院财政投入现状、挑战及对策

目的 了解薄弱专科医院的财政投入现状,探索落实倾斜政策的路径。方法 现场调研、专家咨询和深入访谈等方式。结果 上海市财政对精神卫生、传染等薄弱专科医院提高了基本建设投入比例、优先扶持科教项目、提高基本支出比例等举措,使这些医院基本实现了收支平衡和医疗服务有序开展。然而,近期基本工资制度和社会保障制度调整、医药分开等改革举措给医院带来新的挑战。结论 现行财政投入政策有一定的作用,但近期改革主要影响人力成本。建议短期内以绩效工资补偿为切入口,根据公益程度、经济运行状况等分梯度对薄弱专科医院进行补偿,同时加强公共卫生的补偿力度。