腹腔镜全直肠系膜切除和结肠吻合术治疗直肠癌

腹腔镜结肠吻合术经肛门标本提取并不需要剖腹手术,对于低位直肠癌患者是一种有效的新型手术方式。但是目前经肛门标本提取引起的肿瘤溢出和大便失禁的风险尚不清楚。因此,本研究对直肠癌腹腔镜结肠吻合术经肛门与经腹标本提取的肿瘤和功能结果进行比较,探讨肛门直肠标本提取对患者的影响。2012年至2017年期间,本院有220例低位直肠癌患者接受腹腔镜直肠切除缝合吻合术。122例患者的直肠标本经肛门提取,98例患者经腹腔提取。研究圆周切除边缘、直肠系膜内分级、局部复发、生存期和功能结果。死亡率为0.45%,手术并发症发生率为17.27%。阳性切除边缘率为9.09%,直肠系膜完全切除79.09%,亚完全切除11.81%,不完全切除9.09%。随访51个月后,局部复发率为4.55%,5年总生存率和无病生存率分别为83.18%和70.00%。评分为6 (范围0～20)。经肛门与经腹提取组的死亡率、发病率、周缘切除边缘、直肠系膜分级、局部复发率(4.10%vs 5.10%, p=0.98)、无疾病存活率(71.82%vs 68.18%, p=0.63)无差异,得分也相似(6 vs 6, p=0.92)。经肛门直肠标本提取不影响腹腔镜手术治疗低位直肠癌后的肿瘤学和功能结果,并且有可能达到保护腹壁的效果。     

人工哺育大熊猫幼仔的点滴体会

1986年10月12日在宝兴县永富乡栱果山的东坡森林中救回一只大熊猫幼仔,雄性?笔?体重仅1.7公斤,双目未睁,无活动能力,全身黑白已分明,经体检无异常,送保护区人工喂养,取名安安。睡窝用一个90厘米大小的木箱,底部垫有适量干草,草面放一团棉花。必要时在室内用电炉保持一定的温度。开初每日喂食六次,每次约200克。一月后增至250克,并加适量肥儿粉。每次喂食后,用手指在其肛门周围轻轻擦动,促使它排便,如发出“咕、咕”叫声就表示无便意。在人工哺育的头一个月,幼仔睡眠很好,对外界影响不甚敏感,睡姿一般成“○”形。一月后,在喂食后活动一小时…     

经肛门局部切除术治疗早期直肠癌的前瞻性研究

目的:探讨早期直肠癌经肛门局部切除术的临床疗效.方法:前瞻性研究,入组时间为1997年1月-2005年5月.118例早期直肠癌患者分为经肛门局部切除术组(A组,58例)及经腹前切除术组(B组,60例).分析术后直肠功能,并发症,复发,转移以及随访术后1,3,5年生存率.结果:在侵犯粘膜及粘膜下直肠癌中,局部切除组并发症发生率和控便率均低于前切组,两组有统计学意义(P<0.05).两组复发,转移及生存率比较无统计学意义.在侵犯肌层的直肠癌中,比较均无统计学意义.结论:经肛门局部切除治疗早期直肠癌(T1期)简单易行,并发症少,并有益于提高术后患者的生活质量,T2期患者应谨慎选择.选择合适的患者进行经肛门局部切除术是保证疗效的关键.     

地乳生态制剂治疗小儿腹泻疗效观察

长期不适当使用抗生素 ,是导致肠道菌群失调 ,引起婴幼儿腹泻的重要原因 ;抑制原因菌的数量 ,调整和恢复肠道正常菌群 ,是治疗婴幼儿腹泻的有效方法。 96年以来 ,我们采用地乳生态制剂治疗来院就诊的腹泻患儿 98例 ,取得了满意疗效 ,现报道如下 :1　材料与方法1.1　一般资料1.1.1　地乳生态制剂　是从正常妇女阴道中分离获得、按一定程序和方法制成的活菌制剂 ,含活菌 2 .0× 10 9/ml。1.1.2　病例选择　选择腹泻、稀水样和泡沫样便或蛋花汤样便患儿 ,便次在 4次以上 /日 ,镜检无红、白细胞 ,大便培养无致病菌生长的腹泻患儿 98例 ;男 6 0例…     

香龙血树京城现奇葩

三年前,友人知我爱栽花莳木,便送来一段带有一个芽的“木桩”,说这是一种在国外颇为流行的观叶植物。 养了一段时间后,木桩朽烂了,我便将芽埋入盆土中,不久就生出了叶片。以后除了冬季休眠外,从春至秋末,它不断萌生新叶。三年过去了,这株不知名的观叶植物已长成具20片叶,高25厘米,茎粗1.4厘米的“小树”。叶带状披针形,叶缘波状,叶色翠绿,密集螺旋状生于枝顶,随着上部新叶的不断萌生,下部老叶逐渐脱落,露出茎干。此时,植株婆娑、潇洒,很耐观赏。     

回春生治疗新生儿腹泻临床观察

新生儿腹泻是各种因素所致的疾病,以往采取助消化、抗感染、对症处理,而应用微生态制剂回春生胶囊治疗新生儿腹泻报告甚少。我科于１９９７年１２月１９９８年１０月应用回春生治疗５２例住院新生儿腹泻取得满意疗效。现报告如下：１　材料与方法１．１　一般资料８６例均确诊断新生儿腹泻［１］,其中男性４９例,女性３７例,最小年龄３天,最大年龄２８天,平均年龄９．３±２．１５天。病程均在一周内。早产儿７例,人工喂养儿５例。１．２　临床表现大便次数均＞１０次／天,大便性状为蛋花样便或黄绿色稀水样便,无脓血便,４１例伴…     

鸡患蝇蛆病

1963年7月17日及次年6月23日,我站饲养场先后检查了68只来亨鸡,其中4只鸡患鸡白痢,长期不愈。肠内分泌物将肛门下的鸡毛粘连在一起,未能及时清除,发出腐尸样的特臭,诱引蝇类大量产卵,孵化后发生了蝇蛆病。4只病鸡中有1只发现较早,及时将粘连的鸡毛清除(当时蝇卵已孵化,皮肤等组织尚未损伤),并用75％酒精将患处消毒,幸免死亡。 鸡患蝇蛆病的部位,都在鸡肛门下约4厘米处,但溃疡面各不相等。 第一例病鸡,溃疡面约在肛门下4厘米处,直径约4厘米,深约1厘米,发病后15日死亡,在溃疡面周围     

回春生治疗重症小儿腹泻伴中毒性肠麻痹1例报告

回春生治疗重症小儿腹泻伴中毒性肠麻痹１例报告大连医学院附属第一医院儿科大连１１６０２１李爱萍病例摘要：女,年龄６个月,１９９３年９月１３日因“腹泻伴发热１大”入院。入院后持继腹泻,黄绿色或粘液稀便,每日１０至２０余次,最多２８次;持续高热,体温３９～...     

结肠造口手术的改进

我院近十年来行直肠癌Miles术式100余例;腹膜外人工肛门30例;腹膜内人工肛门67例;描述不清10例;狭窄6例,扩肛后改善。近三年来,由于采用改进的造口术腹膜外人工肛门及造口处皮肤切除严格掌握在3——3.5cm直径(30例),使人工肛门既有一定的控便功能,又无肛门狭窄现象,均较老术式有较大进步。     

问题解答

问为什么排便必定引起排尿?而排尿不一定引起排便? 答在人的直肠内通常是没有粪便的。当粪便被集团蠕动推进直肠时,即可引起便意。粪便入肠后刺激直肠壁内的机械感受器,冲动主要沿盆神经传至脊髓腰骶段的初级排便中枢,同时上传到大脑皮质引起排便反射。这时通过盆神经的传出冲动使降结肠、乙状结肠和直肠收缩,肛内括约肌舒张,同时阴部神经的冲动减少,肛外括约肌舒张,使粪便排出体外。与此同时,通过支配腹肌和膈肌的神经使腹肌和膈肌也发生收缩,促进粪便排出。而排尿也是一个复杂的反射过程。当膀胱的贮尿量增加到400毫升左右,膀胱内压升高到15厘米水柱以上时,便可刺激膀胱壁压力感     

个体化生物反馈训练联合早期排便功能训练对低位直肠癌保肛术后患者肠道功能、肛肠动力学和生活质量的影响

摘要 目的：探讨个体化生物反馈训练联合早期排便功能训练对低位直肠癌保肛术后患者肠道功能、肛肠动力学和生活质量的影响。方法：纳入我院2018年4月~2021年9月期间收治的90例行低位直肠癌保肛术患者。按照住院号奇偶数将患者分为对照组（早期排便功能训练,45例）和研究组（对照组基础上结合个体化生物反馈训练,45例）。对比两组肠道功能、肛肠动力学和生活质量、肛门失禁情况及控便满意度。结果：两组干预后排便受饮食影响、便频便急、排便感觉异常评分均下降,但研究组高于对照组（P<0.05）。两组干预后健康调查量表简表（SF-36）各维度评分均升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。研究组的肛门失禁例数少于对照组,控便满意度则高于对照组（P<0.05）。两组干预后肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠最大耐受容量均下降,但研究组高于对照组（P<0.05）。结论：个体化生物反馈训练联合早期排便功能训练可促进低位直肠癌保肛术后患者肠道功能恢复,改善肛肠动力学和生活质量,减少肛门失禁情况发生,控便满意度较好。     

阿米巴痢疾并急性典型菌痢1例

患者,女性,35岁.因发烧,腹泻,解粘液、脓血便一天入院.入院前一天感下腹部隐痛,继之腹泻,共解粘液、脓血便14次.T38.0℃,呕吐胃内容物2次.有里急后重.小便正常.Bp12.5/8kPa.神清,急性病容,轻度脱水貌,下腹部压病( ),无反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃;血常规:WBC11.3×10~9/L,N0.8.大便脓血 ,粘液 ,RBC(?),WBC(?),脓球(?).大便培养出福氏、志贺氏痢疾杆菌,两次找到阿米巴滋养体.予以服灭滴灵、黄连素、TMP,肌注庆大霉素等药物治疗11天,治愈     

肛肠管内硬性内窥镜的变迁

很久以前,我们的祖先就以竹管为镜,开创了肛肠管内硬性内窥镜的先例。到1883年便能对肛管、直肠进行诊治手术。1895年西方的Kelly曾用金属乙结肠镜,以反衬额镜作光源,至1903年以后形成目前常见的用小电珠照明的直肠、乙状结肠镜。50年代,国     

普乐拜尔治疗结肠炎引起的腹泻临床疗效观察

针对成人结肠炎引起的腹泻及使用普乐拜尔治疗对其治疗的临床效果进行分析。结果表明50岁以上年龄组腹泻、排便次数的临床体症均高于50岁以下年龄组。从总体看，高年龄组腹泻、排便次数均高于总体水平，而低年龄组则与高年龄相反。50岁以上年龄组腹泻人数为112人，每日排便在两次以上者占89．3％，而50岁以下年龄组腹泻人数为142人，每日排便在两次以上者占79％，明显低于50岁以上年龄组。从病史上看，病史大于8年组腹泻率明显高于病史在7年以下的两组，排便次数与2—7年组相似，明显高于病史2年以下组，腹泻率2—7年组与小于2年以下组异常无显著性。从年龄分组服用普乐拜尔疗效看，20一50岁组与50岁以上组服用普乐拜尔一周后腹泻改善不明显，服用两周腹泻明显好转，四周腹泻恢复效果最佳。而20一50岁年龄组各服药后各时间段的好转率均高于50岁以上年龄组。从病程来看，各组服用普乐拜尔两周腹泻改善明显，四周腹泻恢复率达到较高水平。而2年以下组服药后各时间段的腹泻好转率均高于2—7年组和8年以上组。324例结肠炎患者有腹泻症状的255人，占78．7％，服用普乐拜尔治疗总有效率为91．4％。     

手指引导下行直肠粘膜下注射争光霉素治疗直肠内尖锐湿疣

目的：探讨手指引导下行直肠粘膜下注射争光霉素治疗直肠内尖锐湿疣的疗效。方法：对8例直肠内尖锐湿疣患者在直肠指诊并在手指引导下进行疣体局部直肠粘膜下注射0.1%争光霉素,并进行末次治疗后6个月随访。结果：所有患者在经过1-2次治疗后损害消失,复发率为25%。2例复发患者经过2次以上治疗得到痊愈。所有患者未发现不良反应。结论：手指引导下行直肠粘膜下注射争光霉素治疗直肠内尖锐湿疣是一种安全、有效的治疗方法。     

益生菌和思密达辅助治疗溃疡性结肠炎的研究进展

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种反复发作腹痛、腹泻、黏液便和血便的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,其发病原因和致病机制仍不明确。UC尚无确切根治方案,目前临床上以维持缓解、预防复发为治疗手段。近年来研究表明,UC与肠道菌群失调、肠道屏障功能缺陷具有密切联系,于是,关于益生菌制剂及思密达对UC治疗作用的研究备受重视。本文对近年来益生菌制剂及思密达辅助治疗UC的研究进展进行综述。     

蜡样芽孢杆菌治疗慢性迁延型菌痢一例报告

患者曹××,男,21岁,病案号71450,因反复发作性腹痛,腹泻脓血便一年余,按菌痢治疗无效,近十天大便每日6～8次,症状加重于88年12月4日入院。查体:T35.9℃,BP130/90心肺体检正常,左下腹压痛( ),肝脾不肿大,双下肢无浮肿。实验室检查:血常规,Hb13.5g/dlRbc7200/mm~3,便常规:粘液     

应用磁化液体的人工肛门

据日刊(MEJ)1986年9月号报道:日本Hamamutsu医科大学最近研制成应用磁化液体的人工肛门。一种环形硅酮塑料袋内注满磁性液体(磁性糊精)后植入于闭锁的直肠内,与此相连接的长5cm、直径1.8cm的螺栓形磁盖起到收缩肌的功能。内装的磁盖产生辐射状磁束吸引塑料肛门内的磁性糊精,使袋变形并轻微地刺激直肠,     

从调整微生态入手治疗溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎 (ＵＣ)是一种非特异性的炎性肠病 ,病变主要侵犯结直肠黏膜和黏膜下层 ,表现为炎症和溃疡 ,多累及直肠和远端结肠 ,治疗比较困难 ,近几年来发病率有上升的趋势[1] 。其病因尚未完全明确。我院肛肠科自 1996年至今 ,以调整肠道微生态环境为原则 ,采用中西医结合保留灌肠的方法治疗ＵＣ病人 76例 ,取得了满意的疗效。1　材料与方法1 1　临床资料　依据 1978年杭州全国消化系疾病学术会议ＵＣ的诊断标准确诊ＵＣ患者 76例 ,其中男性 32例 ,女性4 4例 ;年龄 11～ 85岁 ,平均年龄 4 4 6岁。患者主要以腹泻稀便、黏液脓血便、腹痛、…     

术前经直肠腔内三维超声诊断复杂性肛瘘内口、分型的临床价值及对手术疗效的影响

摘要 目的：探讨术前经直肠腔内三维超声诊断复杂性肛瘘内口、分型的临床价值及对手术疗效的影响。方法：选择2021年1月至2022年6月我院收治拟行手术治疗的复杂性肛瘘患者84例,按照数字随机法分为研究组和对照组,每组42例。对照组术前行经直肠腔内常规超声检查,研究组术前行经直肠腔内三维超声检查。比较两组肛瘘内口术前诊断准确率、Parks分型检出准确率、手术疗效、住院时间、创口愈合时间,术前与术后肛门功能、术后并发症发生情况及复发率。结果：研究组肛瘘内口术前诊断准确率显著高于对照组（P<0.05）。研究组括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型术前诊断准确率显著高于对照组（P<0.05）。研究组治愈率为66.67%,显著高于对照组的42.86%（P<0.05）。研究组患者术后6个月肛门失禁Wexner 评分均显著低于对照组（P<0.05）,研究组患者住院时间、创面愈合时间均短于对照组（P<0.05）。两组术后并发症发生率、6个月内复发率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：经直肠腔内三维超声诊断能够准确诊断肛瘘内口、瘘管走行,有利于提升复杂性肛瘘总体治疗效果,保护肛门功能。