40例糖尿病足高位截肢患者护理方法及康复锻炼的研究

目的:探讨糖尿病足患者行高位截肢术后护理方案和康复锻炼效果.方法:本组40例老年糖尿病足坏疽均行高位截肢术,术前、术后予以特殊护理与康复治疗.结果:随访3个月-3年,40例患者中,痊愈出院36例(90%);糖尿病截肢断端感染2例(5%);因严重感染死亡2例(5%);术后患者经过康复锻炼,残肢浮肿者4例(10%);关节挛缩3例(7.5%);畸形无.结论:糖尿病足患者行高位截肢术后护理方案和康复锻炼效果,疗效满意.     

慢性肺心病急性发作伴多脏器衰竭的临床护理效应

目的：探讨慢性肺心痛患性发作期的护理措施厦其临床效应,提高对慢性肺心痛急性发作期护理能力,减轻病人痛苦,改善生存质量,延长病人的生命。方法：回顾性分析对36例慢性肺心病急性发作伴多脏器功能衰竭患者进行观察护理。统计对照。制定护理措施,总结护理经验等临床资料。结果：36例病人中急性感染控制,心肺功能明显改善者30例,占83．3％;死亡4例,占16．7％;死亡者中脑、肾功能受累最高,其病死率与受累脏器数成正比,并与病程长,年老龄离,就诊不及时相关。结论：通过实施积极的护理措施,尽可能减少了病人再感染的机会,预防并发症的发生,使患者身心处于主动配合接受治疗的最佳状态,为医生实施治疗方案提供可靠的基础条件与依据,对疾病的预后和转归有重要意义。     

社区糖尿病足危险因素与健康教育需求的调查研究

目的:调查社区中糖尿病足高危人群在糖尿病患者中的比例以及糖尿病患者对糖尿病足防治相关知识掌握的情况.方法:对哈尔滨市5个社区中262例糖尿病患者进行糖尿病足防治相关知识调查及ABI测定和分析.结果:262例患者中ABI＜0.9者77例,占29.38％.糖尿病并发下肢动脉病变组与正常组比较,前者的年龄大、病程长、空腹血糖、餐后血糖、胆固醇、收缩压、吸烟率、合并冠心病率、合并脑血管病率明显增高.多元线性回归分析显示,年龄、病程、PBG2h、HbAlc是影响ABI的独立因素.近50％的病人对糖尿病足防治相关知识掌握明显不足.结论:在社区定期开展糖尿病足筛查,及时发现糖尿病危险足,积极开展糖尿病足的宣传教育活动,提高患者的自我防护意识,减少糖尿病足的发生率.     

腹腔镜胆囊切除术患者手术前、后护理

目的：探讨经腹腔镜下胆囊切除术患者手术前、后的护理方法。方法：回顾分析2004年2月-2004年12月,我科对98例腹腔镜下胆囊切除术患者进行积极心理护理、术前准备、对术后易出现的并发症进行细致观察和护理的临床资料。结果：通过周到细致的护理,98例患者未发生护理并发症,平均4．0天痊愈出院,随访护理满意率94．5％。结论：术前加强各项准备,突出心理护理;术后有针对性地对可能出现的并发症进行预防性处理和监护,有助于病人术后的康复,提高病人的满意度。     

军队医院中患者对医护工作的评价及需求调查

目的：本文通过调查部分军队医院患者对护理工作的评价及需求,为提高军队医院的护理服务质量提供有利资料。方法：随机抽取四所三级甲等军队医院的380名住院患：考进行问卷调查,调查患者对护理工作的满意程度及需求。结果：患者对护理服务技术满意度为43．2％,对态度满意度为37．3％,对环境和健康教育满意度分别为59．5％和55％;患者最需要的知识为康复知识,占46．1％;患者对护理人员热情工作态度的期许和需求最高,达到38．2％;其次为熟练工作技能,占28．4％。结论：从患者角度出发,真正落实以民文本的原则,切实为患者服务,改善护理服务质量已经成为护理领域的核心内容,应得到各个军队医院的重视,落实优质护理服务工作。     

肝硬化门脉高压症食道胃底静脉破裂出血的治疗

目的：探讨Child C级肝硬化门脉高压症食道胃底静脉破裂出血病人的安全有效的治疗方案。方法：对89例急性大出血入院的Child C级肝硬化门脉高压症病人的治疗结果进行回顾性分析,对外科手术（19例）、内科治疗（51例）和TIPSS（颈内静脉肝内门体分流术）（19例）三种治疗方法的疗效、并发症和死亡率进行对比。结果：急诊手术、内科治疗、TIPSS的住院死亡率分别为65．5％。36．1％和26．3％;住院期间再出血率分别为24．1％,36．1％％15．8％。随访期的再出血率分别为33．0％,36．1％和21．4％。住院死亡率手术组显著高于另外两组（P〈0.01）。TIPSS组的住院再出血率及随访期再出血率显著低于内科组（P〈0．05和P〈0.01）。三组病人的生存率无显著性差异（Kaplan—Meier分析,P=0．07〉0．05）。结论：TIPSS作为一种微创介入技术是一种挽救Child C级门脉高压症食管静脉破裂出血病人生命的有效方法。其止血效果不亚于手术治疗,死亡率低于手术治疗,而再出血率低于内科治疗。更长期的疗效尚待进一步研究。     

特需病房护理工作面临的问题及对策

摘要目的：探讨在特需病房护理工作中所面临的相关问题及相应的解决办法。方法：选取2010年11月至2012年11月在我院特需病房接受过“一切以病人为中心”的护理观念和人性化护理方式的1000例相关病症患者的临床资料,并对患者在护理过程中的护理方式的满意度评价等进行回顾性分析。结果：该护理方法得到了患者以及患者家属的一致好评。在我院接受特需病房护理的1000例患者中,有900例（90．00％）患者表示非常愿意接受该种护理方法。有950例（95．00％）患者的家属也十分赞同该护理方法。但仍有部分患者在护理过程中对人性化护理有更高的要求,这对于护理人员是一个重大的挑战;另外,特需病房护理人员的素质以及专业技能也存在不足;护理环境以及护理方法仍存在些许漏洞。结论：本着“一切以病人为中心”的原则,结合患者的相关病症及相应需求采用人性化的护理模式,与患者以及患者家属进行合理的沟通。在进行特需病房患者的护理过程中注重人性化对于患者的康复具有重要的意义。     

重度颅脑损伤合并神经原性肺水肿机械通气的观察与护理

目的：探讨重型颅脑损伤合并神经原性肺水肿（NPE）病人机械通气的护理经验,提高此类病人的治疗成功率。方法：回顾性分析2000年～2007年18例颅脑损伤患者合并NPE的临床护理资料,对这些患者进行了机械通气治疗,观察和总结护理的临床效应。结果：18例患者中肺水肿消退11例,死亡7例。11例存活患者经过随访,死亡4例,植物生存1例,重残1例,中残2例,好3例。结论：重型颅脑损伤合并NPE预后不良,死亡率高;机械通气是治疗NPE的有效方法,正确积极的护理可提高患者的治愈率。     

宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕症诊治中的应用

目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜在女性不孕诊断及治疗中的临床应用价值。方法：回顾性分析60例我院收治的采用宫腔镜联合腹腔镜进行诊断和治疗的女性不孕症患者为研究对象,对其临床资料进行分析。结果：宫腔镜联合腹腔镜检查发现,60例不孕症患者中,56．7％的患者患有慢性盆腔炎,16．7％的患者为子宫内膜异位症,11．7％的患者为多囊卵巢综合征;单纯腹腔镜检查的阳性检出率为60．0％,单纯宫腔镜检查的阳性检出率为28．3％,宫腔镜联合腹腔镜检查的阳性检出率高达91．7％,宫腔镜联合腹腔镜镜栓阳性发现率明显高于前二者（P〈0．05）。治疗前,双侧不通、一侧通畅和双侧输卵管通畅的患者分别为38．3％、48．3％和13．3％,经宫腔镜联合腹腔镜治疗后分别为11．7％、50．o％和38．3％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。34例原发性不孕患者,术后13例妊娠,妊娠率38．2％;26例继发性不孕患者,术后15例妊娠,妊娠率57．7％;总妊娠率为46．7％,其中宫外孕2例。结论：宫腔镜联合腹腔镜检查可帮助明确女性不孕症患者明确原因及发病部位,并可针对病因进行治疗,提高女性不孕症的病因诊断准确率及治愈率。     

Orem自理理论应用于重度子痫前期护理的效果观察

目的探讨Orem自理理论在重度子痫前期患者护理中的应用效果。方法选择72例重度子痫前期患者随机分为对照组和观察组各36例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用Orem自理理论指导护理。观察两组患者在出院时自理能力、护理新生儿能力、母乳喂养率、满意度及康复出院平均时间的差异。结果观察组患者的自理能力、护理新生儿能力、母乳喂养率、满意度均较对照组高(P0.05),平均康复出院时间较对照组短(P0.01)。结论重度子痫前期患者护理中应用自护理论可提高患者的自理能力及护理新生儿的能力,促进母乳喂养及患者康复,提高满意度。     

综合护理对糖尿病足患者心理状态与生活质量的影响

目的：探讨综合护理对糖尿病足患者心理状态与生活质量的影响。方法：选取52例糖尿病足患者,随机分为照组和试验组,各26例,对照组给予常规护理,试验组采用综合护理进行干预。采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两纽患者心理状态,并用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）和2型糖尿病生活质量量表（DMQI_,s）对两组患者生活质量进行评价。结果：两组患者干预前SAS、SDS、SDSS、DMQLS评分无差异,实施干预后,两组患者均有SAS、SDS、SDSS评分下降、DMQLS评分升高,但试验组患者SAS、SDS、SDSS评分下降及DMQLS评分升高更明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：综合护理有助于改善糖尿病足患者焦虑、抑郁负性情绪,提高生活质量。     

痉挛型脑瘫手术加康复分段梯度治疗的临床研究

目的：探索选择性脊神经后根切断术（selective posterior rhizotomy,SPR）、外周神经缩窄术、下肢矫形术加康复个性化的组合方式对痉孪性脑瘫的疗效,寻找最佳的综合治疗方案。方法：对2007．2到2008．11期间32例痉挛性脑瘫患者,男24例,女8例。平均年龄7．1岁,完成手术加康复的分段梯度疗法,采用自身前后对照研究。进行治疗前、治疗后脑瘫分项功能评分和脑瘫痉挛临床分项评估以及肌力评价及总体疗效评估。结果：梯度疗法治疗后,脑瘫分项中坐姿、躯干活动、蹲立变换分别是94％、91％和91％,均有显著性意义;踝阵孪和Babinski征改善率分别为97．2％和54％。脑瘫分项功能的评分的恢复率均在80％以上。全组疗效优18例（56．3％）,良12例（37．5％）,可2例（6．2％）,优良率93．8％。结论：分度梯度疗法是治疗各种痉挛性脑瘫的有效途径。     

糖尿病足并气性坏疽的护理体会

溃疡坏疽是糖尿病足最严重阶段,有潜在的感染问题,正确严格的护理措施和积极治疗原发病是防止溃疡复发的关键。现就我科收治的1例糖尿病足并气性坏疽的治疗护理体会报告如下。1临床资料患者,男,62岁,因“右足烫伤后肿胀疼痛,部分发黑坏死4天”入院。人院查体：体温37．5℃,呼吸18次／分,脉搏98次／分,血压150／90mmHg;患者意识清,双肺呼吸音清,未闻及干湿性l罗音;心率78次／分,律齐,二尖瓣、三尖瓣闻及收缩期2／6级杂音,主动脉瓣及肺动脉瓣闻及舒张期杂音;腹部体查未见明显异常;右足根部见一约1．5cm×2．0cm烫伤创面,痂皮覆盖,干燥,足部红肿明显,皮温升高,足远端及第2～5趾发黑坏死,坏死组织开始溶解,见坏死组织液,恶臭。     

重型颅脑损伤并多脏器损伤的抢救及护理

目的：总结重型颅脑损伤并多脏器损伤的抢救及护理经验。方法：分析68例重型颅脑损伤并多脏器损伤患者的抢救及护理过程并进行总结。结果：抢救护理成功的经验在于：①严密观察病情变化,及时向医生提供临床信息,以保证病人得到正确的诊断和及时的治疗;②术后加强专科和基础护理;③积极预防和治疗并发症;④要有高度的责任感及系统丰富的理论知识及技术,不受专科束缚,对病人进行细致、系统、全面的观察。结论：严密观察和科学护理,是提高重型颅脑损伤并多脏器损伤抢救成功率的必备条件。     

70例颅内动脉瘤患者临床表征与护理方法

目的:分析颅内动脉瘤患者临床情况,总结该痛围手术期护理经验.方法:对70例颅内动脉瘤患者进行Hunt-Hess分级,用数字减影血管造影技术(Digital subtraction angiography,DSA)检查确定病变部位,分析患者转归情况,对患者进行术前、术后监测、管道、康复等护理.结果:①Hunt-Hess分级评分:1级8例,2级28例,3级24例,4级10例.②DSA检查,颈内动脉瘤14例,大脑中动脉瘤22例,前交通动脉瘤16例,后交通动脉瘤18例.③病人治愈(48.6%)或病情好转(34.4%),因肺部感染和颅内血肿死亡各2例.④心理护理前后患者焦虑恐惧心理得到显著的缓解;患者对护理方法的满意度达98.6%.结论:加强围手术期护理特别是心理护理有助于提高手术的成功率.     

移植胚胎数目对高龄不孕患者IVF—ET结局的影响

目的：探讨移植胚胎数目对高龄不孕患者IVF—ET结局的影响。方法：根据移植胚胎个数将年龄超过35岁的不孕患者338个周期分为单胚胎移植组（I组）,2个胚胎移植组（Ⅱ组）,3个胚胎移植组（Ⅲ组）。分析患者IVF治疗情况并按年龄分层比较三组患者的IVF-ET结局。结果：高龄不孕患者行IVF,随年龄增加,获卵数、优质胚胎率和临床妊娠率降低,流产率呈增高趋势。Ⅰ组的妊娠率9．43％,显著低于Ⅱ组（24．24％）和Ⅲ组（31．37％）（P〈0．05）。对于40岁以下的患者,移植3个胚胎的妊娠率与移植2个胚胎差无异,但显著高于移植1个胚胎（P〈0．05）。增加40岁以上患者移植胚胎的数目,妊娠率未出现有统计学意义的升高。三组的胚胎种植率分别为9．43％,12．12％和12．2％,无统计学差异。Ⅲ组中多胎率12．5％（6／48）,其中35-36岁年龄段多胎率16．67％（5／30）。结论：高龄不孕患者可移植的胚胎数目随年龄增加和获卵数目降低而降低。其中较年轻者（35-36岁年龄段）,移植3个胚胎,对妊娠率提高无明显效果,但多胎发生显著增加。     

全国妇产科微生态学学术研讨会征文通知

糖尿病患者常因多种因素并发糖尿病足感染,占糖尿病住院病人的4％～5％,是糖尿病致残、致死的主要原因之一．糖尿病足已受到国内外学者的广泛重视。为了解糖尿病足(DF)感染菌种以选用敏感抗生素,我们总结了46例糖尿病足并感染的病例加以分析。     

针对性健康教育对老年2型糖尿病患者糖代谢及生活质量的影响

目的：观察针对性健康教育对老年2型糖尿痛患者的干预效果及对生活质量的影响,为糖尿病的临床护理提供参考。方法：将120例老年2型糖尿病患者随机分为两组,对照组实施常规健康教育,观察组根据患者的文化水平、心理状况、遵医态度、实际需求实施针对性健康教育,护理3个月后观察患者餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）变化,并采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、生活质量评定表（QOL）对患者的生活质量进行评定。结果：观察组护理后2hPG、FPG、HbAlc分别为（9．3±1．4）mmol／L、（6．9±2．1）mmol／L、（5．1±1.3）％,低于对照组的（11．3±1．8）mmol／L、（8．4±2．6）mmoUL、（6．9±1．5）％（P〈0．05）;观察组完全从医率为65．00％,高于对照组的40．00％（P〈0．01）;观察组护理后总体健康评分为（92．84＋7．19）分,高于对照组的（84．62±6．91）分（P〈0．05）。结论：针对性健康教育有利于提高老年2型糖尿病患者的从医性,提高血糖控制效率,改善患者的身心功能,提高生活质量。     

怡开在糖尿病足中的作用

目的：观察应用胰激肽原酶在糖尿病足治疗中的作用。P方法：选择符合诊断标准的2型糖尿病足病人46例,在常规用药的基础上,应用胰激肽原酶肠溶片（商品名怡开）,观察治疗效果。结果：经怡开治疗后,总有效率为84．7％,血液流变学有明显改善,血浆粘度明显下降。结论：怡开可以有效的治疗糖尿病足,疗效安全可靠。     

46例服毒者的原因调查及护理

20 0 2年 1月至 8月 ,我科抢救了服毒自杀者46例 ,为使病人生理上和心理上同时得到康复 ,我们对 46例自杀者进行了病因调查和分析 ,并加强此住院病人的心理护理 ,收到了良好的效果。1　临床资料　　 46例服毒自杀患者中 ,男 1 0例 ,女 36例 ;年龄 1 3～ 31岁 ,平均年龄 2 5岁 ;其中农民 36例 ,工人 4例 ,学生 3例 ,干部 3例 ;服有机磷农药 42例 ,服烧碱、硫酸者各 2例。除 3例死亡外 ,均抢救成功。2　调查结果及分析　　通过对 46例自杀者的半标准化会谈 (即按照预先准备好的问题 ,不论其顺序的先后 ,先交谈后提出问题 ,统一记录 ) ,耐心疏…