小肠肿瘤2例报告

1　临床资料　　例 1 :患者 ,女 ,46岁 ,因左上腹部疼痛 ,腹部包块 1年多加重 2 0天而入院。查体 :左中上腹部触及 1 4.0 cm× 1 4.0 cm肿块 ,质韧、表面光滑、轻压痛、活动差 ,叩诊实音 ,未闻及血管杂音。B超示左上腹囊性包块。 CT示左侧腹腔巨大囊性占位 ,肿块于 S#1 6层面见分隔。临床拟诊胰源性囊肿 ,择期行剖腹探查。术中见在距层氏韧带约 30 cm处空肠壁上见一约 1 8.0 cm× 1 8.0 cm大小肿块 ,其基底位于空肠壁 ,控查肿块与脾脏、肾脏无粘连 ,附近肠系膜淋巴结肿大 ,约 2 .0 cm× 1 .0 cm,质软 ,向上、下清理小肠 ,回盲部肠管粘连、…     

非人类免疫缺陷病毒感染儿童马内菲青霉病合并淋巴结结核1例

本文报道1例非人类免疫缺陷病毒（HIV）感染儿童马内菲青霉病合并淋巴结结核。患儿2岁11个月,男性,因“发现耳后淋巴结肿大2年余,加重伴反复发热5个月”入院,经多种抗生素治疗无效。抗结核治疗后体温暂时消退,后反复发热。考虑真菌感染,予伏立康唑治疗,病情明显好转,骨髓穿刺培养找到马内菲青霉。患儿随访行淋巴结穿刺确诊淋巴结结核。结合该病例,本文就马内菲青霉病及其合并结核病的特点、临床表现、诊断、治疗等方面进行文献复习,以提高对该病的认识和诊断、治疗水平。     

艾滋病合并播散型隐球菌感染1例

1临床资料患者,男性,51岁。因反复腹泻伴消瘦7个月,间歇性发热、头痛3周,于2004年3月6日收治入院。患者2003年8月起无诱因出现腹泻,稀水样便5~6次/d,伴进行性消瘦,外院直肠镜检查示慢性结肠炎,给予得舒特、培菲康等药治疗效果不佳。2004年1月,因阵发性腹部绞痛,腹部CT、MRI检查未见明显异常,予头孢拉啶、左旋氧氟沙星静滴2周,腹痛渐缓解。同年2月底出现胸部不适,肺部CT示右上肺占位,纵隔淋巴结肿大,右侧胸腔积液,未治疗。继之出现发热伴头痛,体温波动于38.5℃左右,并出现颈部淋巴结肿大,经淋巴结活检确诊为隐球菌性淋巴结炎(见图1),脑脊…     

腹腔内缝衣针1例报告

1临床资料患者,女,54岁,自诉胃脘部疼痛1周来院就诊。查体:中上腹部压痛,轻度反跳痛,未及腹部包块,无明显腹肌紧张。行胃、十二指肠钡餐检查,腹部透视:中上腹部见一长约4 cm左右的纵行针尖状不透X线金属异物影。给予口服稀钡约250 ml,胃及十二指肠充盈,异物位于胃窦部大弯外侧,且与十二指肠升部重叠处,左右旋转体位,异物与胃、十二指肠及空腔不相连。完善其它检查后,行外科腹腔镜探查术,于脐轮下缘穿刺置入腹腔镜,剑突下3 cm及右侧腋前线肋缘下3 cm穿刺置入操作器械,镜下见胃窦部外后侧显露缝衣针,底部有线相连,部分线相嵌在胃内,取出针与…     

阿萨希毛孢子菌致白血病患者血流感染1例

患者,男,41岁,急性白血病化疗后骨髓抑制期出现高热,广谱抗生素覆盖,患者体温好转后再次高热。第1次发热血培养缓症链球菌/葡萄球菌。第2次发热血培养阿萨希毛孢子菌。血清隐球菌抗原(免疫胶体金法)阳性,胸部CT提示肺部感染。加用国产伏立康唑后体温曾下降,再次上升,换用进口伏立康唑患者未再发热,持续口服伏立康唑,2个月后复查胸部CT肺部病灶好转。     

以腹膜后血肿为首发症状的真性红细胞增多症1例

1　临床资料　　患者 ,女 ,43岁 ,农民。因左侧腰腹部、左下肢疼痛 8天于 2 0 0 1年 3月 3日入院。病人 8天前无明显诱因始感左侧腰部、左下肢股内侧持续性钝痛 ,活动后加剧 ,不敢直立 ,自感发热 ,无头晕头痛。查体 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 1 6/1 0 k Pa,颜面、皮肤无充血 ,浅表淋巴结不肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及 ,左侧中下腹可扪及约 1 3cm× 1 0 cm大小的包块 ,质韧 ,压痛 ,无囊性感 ,表面光滑 ,活动度差。血 HCT38% ,RBC5 .6× 1 0 12 /L,HB1 39g/L,PLT1 39× 1 0 9/L,WBC 1 0 .0× 1 0 …     

马尔尼菲篮状菌致HIV阴性患者眼睑脓肿1例

患者,女,43岁,发现颈部多发淋巴结肿大11个月,取淋巴结活检后诊断为“淋巴结核”,抗结核治疗期间患者左上眼睑出现肿胀,行“左眼眼眶肿物摘除术(前路开眶)+带蒂皮瓣移植术”,术后脓液培养示：马尔尼菲篮状菌,初始予两性霉素B治疗,后因肌酐升高改为口服伊曲康唑200 mg, 2次/天,治疗7周后好转出院。院外口服伊曲康唑200 mg, 2次/天,6个月后续以200 mg, 1次/天,治疗8个月,随访两年未复发。     

小儿左肾巨大肾盂积水1例报道

1临床资料患儿,男,6岁。因左侧腰部胀痛及腹部日渐增大15天而来院诊治。患儿体质较差,极易感冒,无其它疾病史,半月前突感左侧腰部胀痛,日趋加剧,腹部逐日增大、纳差、呼吸困难加重,尿液逐渐减少。查体:左上腹部可触及大于成人拳头大小包块。拟诊为左肾积水,左肾肿瘤。行B超检查,静脉肾盂造影及CT平扫检查。B超示左中上腹部可见一囊性肿块,大小约12·4 cm×6·6 cm×6 cm,边缘似见肾实质结构回声,下腹探查膀胱上方稍偏左见一较小囊性肿块,排尿后有缩小趋向,左肾肾门结构及输尿管显示不清,考虑为左肾积水,左肾先天性异常。静脉肾盂造影前摄…     

糖尿病继发念珠菌性口角炎及包皮龟头炎1例

1资料与方法1.1临床资料患者,男,61岁。口角与包皮、龟头皮损3个月。患者于就诊前3个月出现包皮红斑,数日后出现少量白色伪膜;几乎同时出现口角糜烂,张口时轻度疼痛,口角糜烂部位外用金霉素眼药膏及口服维生素B2治疗半个月无效。患者糖尿病病史5年,血糖6.4~11.7mmol/L。一直口服伏达灵、吡格列酮、达美康等降糖药物。2年前因胆囊炎行胆囊切除。患者无慢性胃炎史,无婚外性接触史。系统体格检查:一般情况尚可,全身浅表淋巴结未触及,各系统检查无异常。皮肤科检查:患者两侧口角部位红斑、浸渍、皲裂、糜烂、结痂及少许乳白色伪膜(见图1)。包皮…     

鼻尖部固定型孢子丝菌病1例

1临床资料 患者男,42岁,吉林省柳河县农民。鼻尖红肿、结痂,逐渐加重,鼻头角化、增厚1个月。发病前40余日曾在种地喷农药时,反复擤鼻涕后抓土擦手、擦鼻子10余日。体格检查：发育、营养良好,心、肺、腹部及四肢均未见异常。皮肤科情况：鼻尖部拇指头大小的疣状增生物,基底呈暗红色,有轻度浸润,表面为黑褐色痂,粗糙不平,无自觉症状（见图1）。附近淋巴结未触及肿大,周边亦未见卫星状皮损。     

微量肉汤稀释法比较分析不同培养时间念珠菌属对唑类药物的敏感性

目的探讨微量肉汤稀释法检测念珠菌属对唑类药物的体外敏感性时,培养24h和48h读取MIC值的差异。方法微量肉汤稀释法检测653株念珠菌对氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑的体外药物敏感性,分别于24h和48h读取MIC值,比较不同孵育时间所得MIC总一致率(EA)、敏感性判定一致率(CA)及敏感性判定错误率(Error)。结果绝大多数念珠菌培养24h能够生长充分并进行MIC值读取;孵育24h和48h读取MIC值总EA较好,分别为:氟康唑(91.9%),伏立康唑(92.0%),伊曲康唑(95.6%);CA分别为氟康唑(96.9%),伏立康唑(90.4%),伊曲康唑(88.2%),不同菌种类型CA有差异;未发现极严重错误(VME)的结果,错误多为一般错误(MiE),653株菌敏感性判定错误率ME/MiE分别为氟康唑(1.7%/2.9%)、伏立康唑(2.0%/10.6%)和伊曲康唑(1.5%/13.0%)。结论微量肉汤稀释法检测念珠菌属对唑类药物体外敏感性时,孵育24h与48h MIC值一致率较好,24h读取MIC值可缩短药敏报告时间,减少拖尾现象导致的判读错误。     

小儿坏死性淋巴结炎2例

例１,女,１０岁。因反复发热４８ｄ,间有皮疹、咳嗽、眼结膜充血,经多种抗生素治疗无效于１９９５年８月１０日入院。检查：体温３８℃,一般情况好。左侧颈部可触及２个１ｃｍ×１．５ｃｍ淋巴结,左腋窝可触及３个约１．５ｃｍ×２ｃｍ淋巴结,均无压痛,可移动。心...     

新型隐球菌合并鼻疽奴卡菌皮肤感染1例报道

<正>皮肤隐球菌感染在近年来逐渐受到重视,占隐球菌感染的10%~15%。长期使用糖皮质激素是皮肤隐球菌的主要病因之一[1]。但同时合并鼻疽奴卡菌感染少见。现报道1例新型隐球菌合并鼻疽奴卡菌皮肤感染的病例。经过氟康唑联合复方磺胺甲噁唑抗感染治疗,病情好转,出院后继续按医嘱巩固治疗。1资料与方法患者6个月前无明显诱因左足背起红肿结节,伴疼痛、低热38度,当地医院行脓肿切开引流术,真菌培养"阳性",口服伏立康唑治疗10d,红肿消     

老年亚急性重型戊型病毒性肝炎并败血症1例报告

患者，男，68岁，农民，因乏力、纳差、尿黄10余天，巩膜黄染4天，于2003年7月6日入院。既往史、个人史、家族史无特殊。入院查体：体温36．4℃，脉搏70次／分，呼吸20次／分，血压16／9kPa。神志清，营养稍差。深度黄疸，无蜘蛛痣和肝掌，表浅淋巴结不大。心肺听诊无异常。腹平软，肝、脾肋下未及，全腹无压痛、无反跳痛，肝上界位于右锁骨中线第6肋间，移动性浊音阴性，     

中国西北地区蚁属分类研究兼9新种和4新纪录种记述(膜翅目:蚁科:蚁亚科)

编制了采自中国西北地区蚁属 2 6种工蚁的分种检索表 ,每一种均绘有特征图 ,并记述了其中的 9新种和 4新纪录种。 9新种示差特征记述如下 :①小眼凹唇蚁Formicaminioccasp nov 与F sanguineaLatreille接近 ,但本种并腹胸、附肢、腹柄结均为一致的鲜红色 ,头暗红色 ,额脊至复眼区域黑褐色 ;复眼小 ,最大直径0 43～ 0 5 5mm ;头、并腹胸柔毛短而稀疏。②光眼凹头蚁Formicaliopthalmasp nov 与F longicepisDlussky接近 ,但本种复眼无纤毛 ;腹柄结端部 1/ 3向前弯 ;头后半部黑色 ;体立毛十分稀疏。③粗壮黑蚁Formicarobus tasp nov 与F candidaF Smith接近 ,但本种头黑色 ,并腹胸及附肢、腹柄结、腹部、触角柄节红褐色 ;体粗壮 ,前胸背板宽 0 75～ 0 86mm ;复眼大 ,最大直径 0 37～ 0 41mm。④大柴旦黑蚁Formicadachaidanensissp nov 与F candidaF Smith接近 ,但本种腹部第 1～ 2或 1～ 3节背板后缘无立毛 ;腹部缺柔毛 ;上颚、触角柄节、足红褐色。⑤光腹黑蚁Formicaliogastersp nov 与F candidaF Smith接近 ,但本种后第 1～ 3节背板后缘无立毛 ;腹部缺柔毛 ;中胸背板直 ,起始部位明显高于前胸背板。⑥短柄节黑褐蚁Formicabreviscapasp nov 与F japonicaMotschulsky接近 ,但本种并胸腹节斜面陡坡状 ,     

1%硝酸硫康唑喷雾剂治疗足癣及鞋袜用药对预防复发的作用

目的观察1%硝酸硫康唑喷雾剂治疗足癣的有效性及安全性,局部鞋袜应用1%硝酸硫康唑喷雾剂干预对预防足癣复发的作用。方法将120例诊断为足癣的患者随机分为两组,分别给予1%硝酸硫康唑喷雾剂及2%硝酸咪康唑乳膏治疗,分别于治疗2周、4周后计算其有效率及评价安全性。治愈后的30例患者给予鞋袜抗真菌干预即继续应用1%硝酸硫康唑喷雾剂喷鞋袜1个月,与治疗后未干预的30例患者随访比较其复发情况。结果 1%硝酸硫康唑喷雾剂和2%硝酸咪康唑乳膏对足癣患者的4周后有效率分别为92.1%%和81.1%,两组间比较无统计学差异(P=0.085);治愈后鞋袜干预及未干预组1个月后复发率分别为10%和26.7%,二者间比较有统计学差异(P=0.038)。结论 1%硝酸硫康唑喷雾剂对足癣患者安全有效,鞋袜用药抗真菌干预有助于降低足癣复发率。     

酒精性淤胆型肝炎1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,5 3岁 ,因皮肤黄染 1个月入院。主诉 1月前出现逐渐加深的皮肤黄染伴皮肤瘙痒、灰白大便 ,浓茶样小便 ,无明显乏力 ,无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等 ,食欲好。先后在市及省级医院就诊 ,B超及 CT显示肝内胆管、左右肝管扩张 ,均诊为肝外阻塞性黄疸 ,建议手术治疗 ,因经济困难未能执行而来本院就诊。患者嗜酒 3 0年 ,每天 5 0 0～75 0 ml。入院查体 :患者全身皮肤粘膜重度黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心、肺听诊未见异常。肝肋下1 .5 cm可及 ,质中、表面光滑、边锐、无压痛 ,脾肋下未触及。实验室检查 :尿胆红素 ( )、尿…     

从胆石症合并感染病人胆汁中检出纽波特沙门氏菌

我室1989年10月10日从患者胆结石合并化脓感染胆汁中检出纽波特沙门氏菌1例,现将鉴定方法及结果报告如下: 患者徐××,男,38岁,本院职工,右上腹阵发性绞痛6小时,右肩部有放射麻木感。恶心呕吐。于10月6日晚上12时疼痛发作,急住外科。检查.体温38℃,脉搏70次/分,呼吸24次/分,血压133/73.2kPa,神志清楚,全身皮肤及眼巩膜无黄染,肝脾未触及,右上腹压痛明显,胆囊明显肿大,monpng征阳性,B型超声波提示胆囊多发结石,胆囊管结石伴胆囊肿大。10月7日实行手术治疗,术中见胆囊明显肿大,充血水肿,约10×5em,内有4枚1.5×1.5cm结石,抽出灰白色混浊胆汁60ml,送作细菌培养。 (1)将胆汁接种血平板及麦康凯平板,放35℃24小时培养后,血平板上生长苗落呈灰白,不溶血,圆形,湿润,边缘整齐,大小约20mm;麦康凯平板上呈无色透明1mm菌落,涂片革兰氏染色为革兰氏阴性杆菌。     

须癣毛癣菌肉芽肿1例

1 临床资料 患者男,31岁,因右小腿皮损伴痒痛2年 ,于1997年6月23日就诊。2年前患者无明显诱因于右小腿屈侧出现一处铜钱大小环形红斑,外用中药治疗无效。皮损逐渐向外扩大,伴剧烈瘙痒。之后皮损表面出现硬结,破溃及化脓,有时疼痛。患者既往病史不详,查体：一般情况可,浅表淋巴结未触及肿大,皮肤科检查：右小腿外侧,屈侧可见隆起的环形红斑,边界清楚,表面有丘疹,脓疱及脱屑。     

伏立康唑联合小剂量糖皮质激素治疗儿童隐球菌性脑膜炎:2例报道并文献复习

目的探讨伏立康唑联合小剂量糖皮质激素对儿童隐球菌性脑膜炎的疗效。方法分析2例采用伏立康唑联合小剂量糖皮质激素治疗的儿童隐球菌性脑膜炎病例并进行相关文献复习。结果患儿经治疗后头痛等症状消失,颅内压逐渐下降至正常水平,脑脊液蛋白水平明显下降并稳定。结论伏立康唑联合小剂量糖皮质激素能迅速有效地控制临床症状,使用方便、副作用小,可作为儿童隐球菌性脑膜炎诱导治疗的一种选择。