治疗和粉碎肾结石的新技术

由于西方社会人们长期食用高醣、高蛋白、低纤维食物,因而导致输尿管结石和肾结石病人的普遍增加,在西欧,尿路结石患者的发病率估计约占人口的3～4%。据德意志联邦共和国健康保险公司统计,每年做肾结石和输尿管结石手术的人数竟达46,000人。因此,控制尿路结石在医学上是非常重要的。常规排除肾结石和大多数输尿管结石需要一个损伤性的外科手术,还需要1～3个星期的住院治疗及1～3个月的恢复期。此外,病人的腰部还会留下个切口。近年来,经皮肾结石去除术和体外碎石术已逐渐被临床采用。这两种技术的应用大大减少了肾结石的复发率,缩短了常规结石手术的治疗时间。     

冲击波在治疗肾结石中的应用

本文总结了用体外聚集冲击波治疗上泌尿道结石的临床经验。两年半以来,共对413名患者作了458次治疗,成功率达90％。作者认为,约有50～60％的肾结石病人完全能采用这种新技术进行治疗,而不需作外科手术。用水下激发放电器产生冲击波,并用一椭圆形反射器将冲击波聚集在肾结石上。液压控制病人支架能在三维空间座标上移动,确保定位精确;并用光束相交的两台TV射线摄影装置来定位。     

净石灵胶囊联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石临床疗效分析

目的:探讨净石灵胶囊联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石临床疗效。方法:选取2010年1月-2011年12月在我院就诊的复杂性肾结石患者83例,随机分为体外冲击波碎石术组、经皮肾镜碎石取石组、净石灵胶囊联合体外冲击波碎石术组。观察两组间的手术时间、碎石率、疗效以及组内之间不同直径的结石的碎石率。结果:ESWL组碎石成功率85.3%,PCNL组碎石成功率90.0%,净石灵胶囊联合体外冲击波碎石术组碎石成功率89.7%,三组比较无统计学意义(P>0.05);ESWL组手术时间(40.2±6.3)min,PCNL组手术时间(46.6±4.1)min,净石灵胶囊联合体外冲击波碎石术组手术时间(42.2±5.7)min,三组比较无统计学意义(P>0.05);ESWL组、PCNL组、净石灵胶囊联合体外冲击波碎石术组治疗复杂性肾结石的有效率依次为75.0%、80.0%、97.4%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);ESWL组5<10mm、10<15mm、15<20mm直径的肾结石的粉碎率依为100%、85.7%、40%,组内比较具有统计学意义(P<0.01),PCNL组5<10mm、10<15mm、15<20mm直径的肾结石的粉碎率依次为100%、83.3%、75%,组内比较具有统计学意义(P<0.05),净石灵胶囊联合体外冲击波碎石术组5<10mm、10<15mm、15<20mm直径的肾结石的粉碎率依次为100%、88.9%、57.1%,组内比较具有统计学意义(P<0.01)。结论:体净石灵胶囊联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效优于单纯运用体外冲击波碎石术或经皮肾镜碎石取石术。     

浅谈体外冲击波碎石术在泌尿系结石中的应用

目的:探讨体外冲击波碎石术在泌尿系结石中的临床疗效。方法:选取泌尿系结石患者共3100例,均采取惠康HA-108A型体外冲击波碎石机进行治疗。结果:3100例病人体外冲击波碎石术过程均顺利,术后15天超声复查,2870例病人结石已随尿液排出,占92.58%,余230例病人结石已粉碎,未排出。结论:随着体外冲击波碎石术的广泛应用及治疗经验的积累,对于泌尿系结石的清除是非侵入性、无痛苦的治疗技术,它既能粉碎结石,又不会对人体造成不可逆的损伤,所以是一种对人体安全的非常有效的治疗手段,准确的定位是碎石的根本保证。只要正确掌握体外冲击波碎石术和碎石机的碎石技巧,完全可以达到效果好、痛苦少、费用低、安全有效的目的。     

欧洲医用激光的发展概况

1987年6月22—26日在联邦德国慕尼黑召开的第七届国际激光手术和治疗学会年会,使与会代表有机会了解欧洲医用激光工业的发展概貌。这次年会感兴趣的讨论中心是:用Q开关YAG激光(Q-Switched YAG laser)粉碎胆结石和有可能粉碎肾结石的问题。来自联邦德国欧兰根医科大学临床的研究者们报告了用这种激光碎石方法治疗9个病人,有7例获得成功,没有一例发生感染。这种用于特殊研究的激光系统,是由联邦德国的Karlstorz和Meditec公司采用英国Spectron公司的Q开关YAG激光组装起来的。这种     

纳米细菌及其诱发肾结石形成的研究进展

纳米细菌是近年来新发现的一种直径为纳米级且具有矿化能力的细菌。在肾结石形成过程中,纳米细菌可以作为结晶的活性中心,黏附、侵入并破坏肾集合管的上皮细胞和肾乳头细胞,形成磷灰石晶核,从而诱发肾结石形成。综述了肾结石中的纳米细菌及其诱发肾结石形成的体外模拟和动物学模型,讨论了纳米细菌与肾结石形成的关系。     

纳米细菌及其诱发肾结石形成的研究进展*

纳米细菌是近年来新发现的一种直径为纳米级且具有矿化能力的细菌。在肾结石形成过程中,纳米细菌可以作为结晶的活性中心,黏附、侵入并破坏肾集合管的上皮细胞和肾乳头细胞,形成磷灰石晶核,从而诱发肾结石形成。综述了肾结石中的纳米细菌及其诱发肾结石形成的体外模拟和动物学模型,讨论了纳米细菌与肾结石形成的关系。     

坦洛新对输尿管下段结石患者体外冲击波碎石术后排石及血清IL-6，IL-10和CRP水平的影响

目的:探讨输尿管下段结石行体外冲击波碎石术(ESWL)后应用坦洛新辅助排石的临床效果及对患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取我院2015年1月～2016年12月收治的122例输尿管下段结石患者,采用随机数字表法均分为两组。于ESWL术后,对照组给予硝苯地平治疗,观察组予以坦洛新治疗。记录比较两组术后排石效果、疼痛情况,治疗前后血清IL-6、IL-10和CRP水平的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组无石率(91.8%)明显高于对照组(78.7%)(P0.05);观察组排石时间短于对照组,排石直径大于对照组(P0.05);观察组患者血清IL-6,IL-10及CRP水平均显著低于对照组(P0.05)。与对照组相比,观察组肾绞痛发生率、镇痛剂使用率及VAS评分均较低(P0.01)。用药期间,两组均未发生明显不良反应(P0.05)。结论:坦洛新能有效提高输尿管下段结石患者体外冲击波碎石术的排石效果,减轻机体损伤,缓解术后疼痛,并且安全性较高。     

超声定位下经皮肾镜碎石术并发症的防治进展

泌尿外科工作大约有三分之一与结石有关,其中较为复杂的是肾结石的治疗。肾结石的治疗除一般药物治疗外,常用的手段有开放手术、体外震波碎石、经皮肾镜碎石和输尿管软镜碎石。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗复杂鹿角形肾结石

目的:探讨经皮肾穿刺微通道法(MPCNL-mini percutaneous nephrolithotomy)在治疗复杂鹿角形肾结石的临床应用价值.方法:使用F16-F18左右的肾筋膜扩张器建立经皮肾微通道,通过气压弹道碎石及输尿管镜取石治疗复杂鹿角形肾结石,并对采用此法手术的478名患者的治疗效果进行回顾性分析.结果:通过经皮肾穿刺建立微通道(M PCNL)治疗复杂鹿角形肾结石的478名患者,术中及术后均无严重并发症发生,结石取净率达93.143%.结论:经皮肾穿刺微通道技术治疗复杂鹿角形肾结石具有创伤小、出血少、并发症少、住院时间短的优点,具有良好的临床应用价值.     

两种排龈技术的临床效果比较

目的 比较排龈线与排龈膏两种排龈技术的临床使用效果,以确定排龈膏是否比排龈线更易于被患者和临床医师所接受和推广。方法 作者在对151例门诊患者198颗牙,行冠修复时,于取模过程中分别应用排龈线和排龈膏两种排龈技术,分别记录操作时间、观察印模效果及患者舒适度等。结果 两种排龈技术在印模效果上都取得良好效果,在操作的时间和产生的疼痛程度上有着明显的差异。结论 两种排龈技术均可减少牙体预备时对牙龈组织的损伤及出血,帮助取得清晰的印模,但排龈膏便捷的操作方式及无痛操作理念更易被患者及临床医师所接受。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗复杂鹿角形肾结石

目的:探讨经皮肾穿刺微通道法(M PCNL-mini percutaneous nephrolithotomy)在治疗复杂鹿角形肾结石的临床应用价值.方法:使用F16-F18左右的肾筋膜扩张器建立经皮肾微通道,通过气压弹道碎石及输尿管镜取石治疗复杂鹿角形肾结石,并对采用此法手术的478名患者的治疗效果进行回顾性分析.结果:通过经皮肾穿刺建立微通道(M PCNL)治疗复杂鹿角形肾结石的478名患者,术中及术后均无严重并发症发生,结石取净率达93.143%.结论:经皮肾穿刺微通道技术治疗复杂鹿角形肾结石具有创伤小、出血少、并发症少、住院时间短的优点,具有良好的临床应用价值.     

草酸钙肾结石成因的研究现状

肾结石是一种全球性疾病,同时也是泌尿外科最常见的疾病之一。近年来,肾结石在我国的发病率有逐渐上升趋势,大约5%-15%的人群一生中会罹患肾结石,其中约80%为草酸钙肾结石。多数草酸钙肾结石患者没有发现伴有其他系统疾病的存在,称为特发性草酸钙肾结石;一些患者存在原发性甲状旁腺功能亢进或其他钙代谢异常性疾病;一些患者主要表现为高草酸尿症等。虽然近年来体外冲击波碎石和内腔镜技术的发展使本病的治疗取得了很大的进展,然而,肾结石的复发率仍居高不下,10年复发率可达50%,20年的复发率可达75%。因此,如何有效地预防结石发生和降低复发率,成为当前研究的重点内容。这对于制定恰当的、个性化的预防方案有重要价值。     

党参、莱菔子提取物与抗性糊精复合配方的辅助通便功能研究

目的：研究党参及莱菔子提取物与抗性糊精复合配方对便秘小鼠模型的肠推进和促进排便作用的影响,并进一步研究复合配方中莱菔子提取物和党参提取物在体外实验条件下对鸦片受体的抑制作用。方法： 采用地芬诺酯灌胃造成小鼠便秘模型,观察受试样品对动物小肠推进的影响;采用地芬诺酯灌胃造成小鼠便秘模型,观察受试样品对动物排便的影响;采用体外细胞模型,观察莱菔子提取物和党参提取物单独或联合作用对鸦片受体的抑制作用。结果 ：单独使用党参及莱菔子提取物（933mg/kg BW）小鼠肠推进和首粒排黑便时间有明显效果,抗性糊精（1 000mg/kg BW） 对首粒排黑便时间、排黑便粒数和总重量有明显作用,二者复合配方（1 933mg/kg）在肠推进、对首粒排黑便时间、排黑便粒数和总重量等方面均有明显作用,表明了二者的体内协同作用。同时,体外实验结果表明,党参提取物（IC50,7.97mg/mL）、莱菔子提取物（IC50,1.95mg/mL）以及二者复合使用（IC50,4.84mg/mL）对鸦片受体的抑制作用显著。结论 ：该复合配方能显著增加小鼠的小肠推进,缩短便秘小鼠排便时间、增加排便次数及便重,具有辅助通便的作用。     

超声引导下经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗老年与青年肾结石患者的临床分析

目的探讨超声引导下经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗老年与青年肾结石的临床疗效。方法对我院收治的40例老年肾结石(老年组)患者与30例青年肾结石(青年组)患者的临床资料进行分析,两组患者均在超声引导下经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗,观察比较两组的治疗效果。结果两组患者的手术时间、一次手术成功率、一次结石清除率、并发症发生率、肾造瘘管拔除时间、尿管拔除时间、住院时间比较均无明显统计学意义(P0.05)。结论超声引导下经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗青年与老年肾结石的效果相当,安全性高,值得临床应用。     

新型体外碎石机

1987年5月12日西门子公司在上海华东医院介绍了他们新近开发的肾结石体外粉碎机Lithostar。它不同于原先Dornier公司推出的碎石机。Dornier是采用电容储能后对高压间隙放电产生冲击波,利用水浴槽中的水起传递冲击波到人体并对因放电而产生的热量予以扩散的作用(工作原理见图1)。而Lithostar     

ESWL后促排治疗儿童尿路结石42例报告

我院自1989年5月～2002年1月,应用JTESWI。型体外震波碎石机碎石后促排治疗儿童尿路结石42例,效果满意。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除及腹腔镜制作简史

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy LC)是一种闭式(closed)腹部手术,近年来引起世界各地外科医生的重视;同时LC也引起人们对其他电视控制(video-controlled)手术的浓厚兴趣。甚至有人认为在未来的外科临床中,电视控制下闭式手术与输血、抗生素、心肺复苏、全静脉营养有着并驾齐驱的作用。胆石症的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两类。近20年来,非手术方法在治疗有症状的胆石症方面得到迅速发展。它包括溶石、碎石及排石等三方面,例如:口服鹅去氧胆酸和熊去胆酸等溶石剂、体外震波碎石(ESWL)、中药排石等。但是各种非手术方法除了自身在应用中的限制外,存在着共     

糖尿病合并肾结石的超声诊断临床研究

目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者合并肾结石的超声声象图特点,以期提高临床诊断率(检出率).方法:采用回顾性分析方法,分别观察16例T2DM伴肾结石组患者与32例肾结石组患者的B超声象图及临床表现,并进行差异性比较.结果:2型糖尿病伴肾结石组患者与肾结石组患者相比较,1 声象图特点前者表现多样化,该组病例有90%累双肾,有80%为多发的小结石,与肾结石组患者组相比较有统计学意义(P<0.01).临床表现有70%为无痛性血尿,有统计学意义(P<0.01).结论:2型糖尿病伴肾结石组患者声象图特点表现多样化,多累双肾、多为多发的小结石.临床表现多为无痛性血尿.     

哺乳动物卵母细胞和胚胎的低温保存

超排技术的应用,可以得到几倍于正常排卵的卵母细胞或胚胎,为体外卵母细胞或胚胎的操作提供了丰富的材料。淘汰母畜或屠宰母畜的卵巢更是卵母细胞的一个重要研究资源。然而,如果供大于求,则需要一种较为满意的短期保存过剩卵母细胞或胚胎的方法。超低温(-196℃)冷冻固然是长期保存胚胎的良好方法,但对于只需短期(几个小时到几天)保存的胚胎而言,冷冻过程是烦琐的,且设备昂