一个可能引起歧义的概念——“条件致病菌”辨析

"条件致病菌"是国内医学微生物学教材中普遍应用的一个基本概念,但此概念在建立与应用中都存在明显缺陷,其使用可能对医学学生理解"人体共生微生物群落"与"机会性感染"等重要的医学基础理念造成误解与歧义。谨就此提出一些粗浅的认识与观点,希望通过同行间切磋,就此建立更完善的概念与更合理的表述。     

腹内感染的细菌学研究

本文对外科腹内感染150例进行了需氧与厌氧的细菌学研究。结果表明腹内感染的病原菌都是消化道内的正常菌群,需氧菌以大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌为主,而厌氧菌则以吉氏拟杆菌等脆弱群拟杆菌多见。感染多为几种细菌的混合感染,尤其是需氧菌与厌氧菌的混合感染。并对内源性细菌引起感染的致病机理进行了讨论。     

247例颌面部感染的细菌学研究

采用需氧和厌氧培养方法,分离培养２４７例颌面部感染标本的细菌。结果表明口腔颌面部感染以牙源性颌面部感染最多见,其感染率为８７９％。颌面部感染的细菌学特点是：①厌氧菌感染为主,其感染率在牙源性感染为９６％,非牙源性感染为７３７％,可培养的优势厌氧菌是普氏菌、叶啉单胞菌、梭杆菌、消化链球菌,其次是放线菌、优杆菌和二氧化碳噬纤维菌、口腔链球菌群细菌是主要的兼性厌氧菌,其次是嗜血菌。②由定植于口腔的细菌引发的内源性感染。③复数菌和混合菌感染为主     

正常菌群对常见致病菌拮抗作用的研究

生物拮抗作用是微生物种群关系研究的一个侧面,实验中我们使用从皮肤上分离的常住菌——痤疮丙酸杆菌(A14-1)和表皮葡萄球菌(F65)对常见致病菌如金黄色葡萄球菌(C189)、绿脓杆菌(C8514)和埃希氏大肠杆菌(C1356)的体外拮抗试验表明,它们具有明显的拮抗作用,拮抗作用一般从48小时开始,72小时明显。而皮肤常住菌间无拮抗作用,相反它们还有协同作用,这对于皮肤的自净以及维持皮肤的微生态平衡具有重要的作用。此外,实验中还进行了乳杆菌和双歧杆菌等正常菌群分离株与上述常见致病菌的体外拮抗试验,结果表明也     

268例难治性下呼吸感染的细菌学分析

通过本组２６８例难治性呼吸道感染病人标本培养结果分析,阳性２４６例占９１．８％,有１５４例检出厌氧菌,占５７％,１０４例检出需氧菌,占３９％,混合感染１３３例,占５０％,试验结果证实,厌氧菌感染在难治性下呼吸道感染病例中占了很大比例,这一结果为难治性下呼吸道感染的治疗提供了有价值的参考数据。     

268例难治性下呼吸道感染的细菌学分析

通过本组２６８ 例难治性呼吸道感染病人标本培养结果分析,阳性２４６ 例占９１．８ ％ ,有１５４ 例检出厌氧菌,占５７ ％ ,１０４ 例检出需氧菌,占３９ ％ ,混合感染１３３ 例,占５０ ％ 。试验结果证实,厌氧菌感染在难治性下呼吸道感染病例中占了很大比例,这一结果为难治性下呼吸道感染的治疗提供了有价值的参考数据。     

385例女性阴道混合感染的临床分析

目的 通过对阴道分泌物进行微生态菌群检查,细菌、真菌培养鉴定及生殖道支原体检测,全面评估女性阴道混合感染的微生态状况,为临床诊断治疗提供适宜的依据.方法 2011年1月至201 1年8月,取在甘肃省妇幼保健院就诊的385例阴道炎患者阴道分泌物,革兰染色后油镜下观察阴道菌群,采用生化快速检测技术进行阴道微生态功能测定,同时进行细菌、真菌培养鉴定及解脲脲原体和人型支原体检测.结果 在385例患者中,单一感染90例(23.4％),混合感染154例(40.0％),菌群失调141例(36.6％).其中需氧菌阴道炎(AV)20例(5.2％)、细菌性阴道病( BV)27例(7.0％)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)18例(4.7％)、生殖道支原体感染(MP) 25例(6.5％)、AV+BV+ VVC 18例(4.7％)、AV+ BV+ MP 72例(18.7％)、AV+ MP 18例(4.7％)、VVC+ MP 9例(2.3％)、AV+ TV 1例(0.25％).结论 阴道炎是妇科常见感染性疾病,混合感染和微生态失衡为其主要原因.客观评价阴道感染,及时、全面、有效的诊治是治疗阴道炎的关键.     

1275株临床感染病原菌的鉴定和临床分析

目的：研究临床感染性疾病病原菌的分类和菌群分布特点,探讨临床感染的发病机制和防护措施。方法：按《全国临床检验操作规程》分离培养,用法国Bio Mericux的Vite-ATB仪和API系统鉴定菌种。结果：1275株病原菌分37属95种,其中革兰阴性（G^-）杆菌(56.5%）,革兰阳性（G^ ）球菌(25.3%）,酵母样菌（15.8%）。病原菌的主要来源是呼吸道感染、泌尿生殖道感染、手术和伤口感染及菌血症。G^-杆菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主;G^ 球菌以溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌较常见。结论：呼吸道感染,泌尿生殖道感染,手术和和伤口感染及菌血症是临床感染的主要类型,低毒性的条件致病菌和正常菌群成为感染性疾病的主要病原菌。     

正交实验优选光合细菌混合菌群产氢的最佳条件

对光合细菌混合菌群产氢影响因子进行了实验研究。通过单因素实验和正交实验, 系统考察了碳源、氮源、碳源浓度、氮源浓度、初始pH值、光照方式、接种量等因素对产氢量的影响, 实验得出最佳工艺条件为: 采用3号菌群, 碳源为葡萄糖, 碳源浓度为3 g/L, 氮源为尿素, 氮源浓度为9 g/L, 接种量为10%, pH值为8.5, 光照方式为12 h光照-12 h黑暗交替光照, 培养温度为30°C。菌种、碳源、碳源浓度、氮源是影响产氢量的重要因素。     

10年临床分离细菌的菌群分布与变迁

目的了解玉溪市临床分离细菌的菌群变迁。方法对玉溪市人民医院从血液、尿液和口痰标本中分离的9707株感染菌作回顾性分析。结果革兰阴性杆菌比例明显上升．条件致病菌检出机会增多,凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌群细菌已成为同属感染菌中的优势菌。结论菌群变迁符合现代感染的基本特点;这种变迁对感染性疾病的防治更为不利。     

双歧杆菌与婴幼儿腹泻

本文报道了100例急性婴幼儿腹泻粪便中双歧杆菌定量检查和病原菌分离。结果为每克粪便中双歧杆菌对数值为1.83,与本市同年龄组的正常值(10.5±0.93)相比有极显著的差异。对双歧杆菌抗感染的机理及其活菌制剂防治腹泻的重要意义进行了讨论。     

肠道菌群与糖尿病的研究进展

近年来的研究表明,糖尿病的病因除了肥胖、遗传、胰岛素自身功能不全外,还可能与肠道菌群密切相关。目前认为,肠道菌群的结构性失衡是糖尿病发生的一种可能的重要机制。具体表现为菌群多样性和稳定性遭到破坏,如有益菌菌群的减少亦或条件致病菌菌群的增强,可以诱发肠道产生低度慢性炎症,促使细菌内毒素释放,从而导致胰岛素抵抗。籍此进一步影响机体对糖和能量的吸收,同时促进脂肪的合成与存储,即糖尿病病变发生。与此,饮食干预疗法和益生菌的摄入治疗,尤其是后者,可明显改善病情。其可能的机制在于调节肠道屏障功能、通透性以及肠黏膜免疫功能。     

奥硝唑用于感染根管消毒的细菌学研究

目的　观察和探讨新型抗厌氧菌药物奥硝唑消毒感染根管的抗菌效果。方法　选择感染根管患牙98颗,常规根管预备后,随机分为试验组(奥硝唑组)和对照组(甲醛甲酚组)各4 9颗。分别在根管预备前、预备后及封药后进行根管内细菌标本采样、培养、分离与鉴定,测定根管内细菌变化及检出情况,并观察封药后临床症状和体征的变化。结果　2组封药后,根管内细菌数量及检出率均较封药前明显降低( P<0 .0 5 ) ,根管内细菌数量及检出率比较,差异无显著性( P>0 .0 5 ) ,奥硝唑的近期临床疗效优于甲醛甲酚。结论　奥硝唑是一种较安全、有效的根管消毒药物     

血液科感染患者致病菌的临床资料分析

目的：探讨血液病患者的感染特点,为临床治疗提供病原学依据。方法：回顾性分析北京友谊医院2008年7月至2011年7月血液科住院患者临床分离出病原菌的情况。结果：原发病以血液系统恶性肿瘤为主。共培养出致病菌357株,包括革兰阴性杆菌（40.8%）;革兰阳性球菌（24.1%）;真菌（35.1%）。引起感染最常见的革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌,最常见的革兰阳性球菌为粪肠球菌,最常见的真菌为白色假丝酵母菌。革兰阴性杆菌来源为血29.4%,痰46.6%,尿10.3%;革兰阳性球菌来源为血14%,痰47.7%,尿10.4%;真菌来源为血8%,痰60.8%,尿4%。66.4%真菌感染患者中性粒细胞〈1.5×109/L。结论：血液病感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,呼吸道是主要感染部位。对于中性粒细胞减少的血液病感染患者,真菌感染的几率明显增加,经验性抗真菌治疗具有一定的意义。     

292株铜绿假单胞菌的标本分布及耐药性分析

目的分析临海市第一医院铜绿假单胞菌感染的临床标本分布及耐药变迁。方法对2002年至2004年分离292株铜绿假单胞菌采用德灵公司的autoSCAN-4半自动微生物鉴定系统进行鉴定。用K-B法做药敏测定,对其耐药率进行统计分析。结果292株铜绿假单胞菌以痰及咽拭子标本中分离率最高,为66.1%;其次为脓液和分泌物,分别为20.9%、5.1%。对抗生素平均耐药率分别为阿米卡星27.4%,庆大霉素33.6%,环丙沙星34.2%,左氧氟沙星28.8%,哌拉西林59.2%,头孢噻肟58.6%,头孢曲松61.6%,头孢他啶19.2%,头孢哌酮/舒巴坦32.2%,亚胺培南13.7%,氨曲南24.7%。结论铜绿假单胞菌是医院内感染的重要细菌,其耐药率问题日趋严重,尤其对3代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素的耐药率呈逐年增高的趋势。     

呼吸道感染临床实验室检查标本的评价

急性呼吸道感染(RTIs)是临床常见多发病,其病原体对抗生素耐药率的增加对诊断微生物学构成了严峻的挑战。临床微生物室对感染病原体的检出率较低,一般只有50%,且不同部位感染所采集的标本,其结果差异很大。本研究将评述呼吸道感染实验室检查标本采集的影响因素和常见病原体肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、嗜肺性军团病杆菌、呼吸道病毒、尿抗原试验的临床意义。     

儿童乳牙根管感染的细菌学分析

对18例3～8岁儿童乳牙的根管感染以无菌技术进行定量取样,按种于12种选择性培养基和2种非选择性培养基上,进行需氧、微需氧和厌氧培养,并对细菌菌落计数。对牙髓拟杆菌和牙龈拟杆菌作半定量免疫荧光染色计数;并对其中9例病牙进行了菌相分析。检出的所有细菌中,厌氧菌占绝对优势;其中检出率较高的菌为:产黑色素拟杆菌属,厌氧革兰氏阳性球菌,微需氧革兰氏阳性球菌等.本试验证明,儿童乳牙根管感染是以厌氧菌为主的混合感染,其中以产黑色素拟杆菌属等最常见.     

50例阑尾炎标本的细菌学分析

５０例阑尾炎标本的细菌学分析广东省三水市人民医院检验科三水５２８１００周艺红阑尾炎是外科常见病之一，为了解引起阑尾炎的主要致病或条件致病菌的种类，以及阑尾炎发生时导致肠道微生态学变化。我院自９３年５月１日至８月１６日，在阑尾手术病人中，采取阑尾内炎症...     

768例肺结核患者下呼吸道感染致病菌耐药性探讨

目的探讨肺结核患者合并下呼吸道感染的致病菌及其耐药性。方法对768例确诊的肺结核患者进行痰和／或支气管肺泡灌洗液进行细菌培养。结果革兰阴性菌596株,占58．1％,对哌拉西林／舒巴坦及头孢哌N／舒巴坦耐药率在5．7％-14．3％。革兰阳性菌201株,占19．6％,对万古霉素耐药率为0。真菌228株,占22．2％,对伊曲康唑耐药,耐药率为10．6％。结论肺结核患者下呼吸道感染,以革兰阴性菌为主,真菌比例呈上升趋势。