运行病历护理记录存在的缺陷分析及对策

护理文书是护理人员进行护理工作行为记录的文字材料,是执行医嘱、对住院患者进行各项护理活动及病情观察过程的客观记录。它是医疗文件的重要组成部分。是处理医疗纠纷实施“举证责任倒置”的重要法律依据。     

数字化技术在大型医院病案管理中的应用

目的 探讨医院病案管理数字化实现的技术和方案。方法 采用了病案数字化管理方式,使用高速扫描仪,进行病案资料的数字化采集;同时配合大型数据库技术和大容量硬盘资料缓存技术,实现病案资料的网络检索、查询和打印输出。结果 病案数字化改变了医院传统病案管理模式,提高了病案的使用率,提高了工作效率。结论 在电子病案实现之前,病案数字化管理是解决当前病案资料在保存与利用、信息安全、数据共享等诸多方面问题的一种实用、有效的管理方式。     

临床医师对电子病历相关知识认知的调查研究

目的:了解临床医师对电子病历书写的态度和行为现状以及电子病历管理和对医疗质量的认知等情况,为制定科学的电子病历管理方案提供借鉴。方法:选取两所2所三级甲等和2所三级乙等医院临床医师共计450名进行调查,采用问卷调查医师对电子病例相关知识(如临床医师对电子病例相关法规认知、电子病例监控对电子病历影响及电子病历优点等)的认知和需求。结果:临床医师电子病历总体书写现状调查显示,对于书写电子病历中相似的部分,48.7%(219例)的医师直接复制粘贴再修改;复制粘贴使用比率≥40%占76.7%(345例);电子病历书写出错原因主要为认为责任心不强(38.2%)和病历系统掌握不到位(29.6%);促进临床医师按要求写好病历的主要动力为法律证据(32.9%)和培养临床思维(49.1%);54.9%(247例)医师能对自己的病历进行经常检查;科室负责人对电子病历经常检查的占33.1%(149例);50%左右人员对电子病历系统操作掌握情况一般;79.33%的临床医师认为电子病历的使用有助于提高医疗质量;临床医师认为电子病历对医疗质量的影响主要是提高病历书写速率、病历完成及时性、管理系统性、病历安全性和患者满意度。结论:临床医师在电子病历书写中复制粘贴比例较高,且对相关的法律法规认识一般,对医院电子病历系统掌握不熟悉,应加大相关内容的培训,更有利于医院电子病历的管理。     

医师资格考试存在的问题分析及对策探讨

医师资格考试对于提高医师的素质,保证医疗质量至关重要。通过专家访谈,了解目前医师资格考试存在的问题,并提出相应的管理对策,以促进医师资格考试制度不断完善。     

我国医疗质量研究30年的历史回顾与基本特征

医药卫生体制改革已走过30年光辉历程。利用CNKI检索系统,采取文献回顾方法,首次全面系统回顾医疗质量研究状况。医疗质量研究可以划分为阶段明显的3个时期,每个历史阶段的基本特征明显。研究发现,卫生质量研究的主题是医疗质量。医疗质量议题由少到多,由冷到热,由边缘到主流,成为卫生政策与医院管理的核心议题。基本结论是,卫生质量与医疗质量的研究目的、动力源泉、研究范围、研究议题、研究方法和理论视角亟待结构调整,以回应国人不断提高的健康需要,深化医药卫生体制改革,加强医学人文关怀,建立卫生保健财政制度,构建和谐医患关系。     

医院医疗器械维修中存在的问题及维修管理对策研究

近几年来,随着科学技术的发展和医院规模的扩大,社会对医疗技术要求不断提高,因此,高端医疗器械和新型医疗设备需求加大,医疗器械管理与维修也需跟进。医疗器械的正常使用在医疗工作中有着举足轻重的作用,可提高医疗人员的工作效率,提升临床诊治的水平,但其在改善医疗条件的同时也存在一系列的问题,若无法保质和及时维修医疗器械,对正常医疗设备的使用具有严重影响,延误患者的就诊与治疗。目前医院医疗器械维修中存在的维修人员整体素质偏低、管理机制不健全、维修技术落后、医疗器械维修人员不足、缺乏积极性及再学习的机会、医疗器械缺乏定期保养和管理等实际问题,导致医疗器械维修效率低,本文就以上问题展开讨论,旨在为医院维修管理的制定提供参考。     

从"诸躁狂越，皆属于火"谈甲亢的中医药治疗

"诸躁狂越,皆属于火"是《黄帝内经》中病机十九条其中的一条,至今仍是分析疾病病机的重要依据。甲状腺功能亢进症(甲亢)是临床上常见的甲状腺疾病,其病机与脏腑之火密切相关,使用"诸躁狂越,皆属于火"的理论指导辩证论治甲亢在临床上广泛使用。脏腑气机不疏、情志不遂,内火遂生,可导致狂、躁等症状,火热日久可耗伤气阴,并可产生痰热、瘀血,但贯穿疾病始终的仍为火热,是疾病的起始因素,临床上从火论治甲亢,使用清热法、清热药治疗甲亢,在临床及动物实验方面均取得了明显的效果,再次证明了从"诸躁狂越,皆属于火"治疗甲亢的有效性。     

负压封闭引流技术对颈部及躯干深度烧伤植皮修复患儿生活质量和血清炎症因子的影响

摘要 目的：观察负压封闭引流技术（VSD）对颈部及躯干深度烧伤植皮修复患儿生活质量和血清炎症因子的影响。方法：选取2016年4月~2020年12月期间我院接收的颈部及躯干深度烧伤患儿70例,采用计算机系统随机编号的方式将患儿分为2组,分别为对照组35例和实验组35例。对照组患儿进行游离植皮后常规包扎处理,实验组患儿进行游离植皮后在VSD下进行包扎处理。考察两组患儿疗效指标。术前、出院后30 d采用36项健康调查简表（SF-36）评估所有患儿的生活质量。术前、术后7d观察两组炎症因子水平变化。记录两组患儿并发症发生率。结果：实验组术后7 d植皮成功率高于对照组,术后住院天数、术后创面愈合时间短于对照组,术后换药次数少于对照组（P<0.05）。出院后30 d,两组患儿生理功能(PF)、总体健康 (GH)、生理职能(RP)、活力 (VT)、躯体疼痛(BP)、情感职能 (RE)、社会功能(SF)及精神健康(MH)评分均较术前升高,且实验组高于对照组（P<0.05）。术后7 d,两组患儿血清白介素-6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平均较术前降低,且实验组低于对照组（P<0.05）。实验组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：针对颈部及躯干深度烧伤植皮修复患儿,在VSD下进行包扎处理,可提高植皮成功率,缩短住院天数及创面愈合时间,减少换药次数,降低并发症发生率,还可提高患儿生活质量及减轻机体炎性反应,值得临床借鉴。     

不同泪道硅胶引流管留置时间对慢性泪囊炎患者视力、生活质量及复发率的影响

目的:探讨不同泪道硅胶引流管留置时间对慢性泪囊炎患者的生活质量、视力及复发率的影响.方法:回顾性选取2018年1月～2019年12月期间于我院就诊的慢性泪囊炎患者91例(128眼),根据术后泪道硅胶引流管留置时间分为A、B两组,其中A组泪道硅胶引流管留置时间6周,44例(61眼),B组泪道硅胶引流管留置时间12周,47...     

乌灵菌粉水提物对MCAO小鼠海马结构及BDNF,GABA水平的影响

目的:探讨乌灵菌粉(xylaria nigripes,XN)水提物对脑缺血再灌注模型小鼠海马形态和高分子量神经丝蛋白(neurofilament high molecular weight,NF-H)表达以及脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)和γ氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)的影响。方法:将32只昆明小鼠随机分为对照组(sham)、模型组(MCAO)和乌灵菌粉水提物低、高剂量组,即XN(L)和XN(H)。sham组进行假手术(皮肤切开,分离颈动脉),模型组(MCAO)及乌灵菌粉组进行大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO),sham组和MCAO组术后即刻腹腔注射生理盐水,乌灵菌粉组则注射不同剂量的乌灵菌粉水提物(0.3 g/kg和0.6 g/kg),术后24 h,通过尼氏染色、免疫组化染色和酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,Elisa)分别观察海马结构和NF-H的表达情况以及BDNF和GABA水平。结果:(1)模型组小鼠海马出现大量的空洞样改变,细胞排列不整齐,XN(H)组空洞样改变减少;(2)模型组NF-H染色的积分光密度显著低于对照组和XN(H)组,差异具有统计学意义(P0.05);(3)Elisa检测显示,模型组海马BDNF和GABA水平显著低于对照组和XN(H)组,差异具有统计学意义(P0.01),而且模型组与XN(L)组的GABA水平之间也存在显著性差异(P0.05)。结论:乌灵菌粉水提物对MCAO模型小鼠海马结构具有保护作用,这一作用可能与其调节GABA和BDNF水平有关。     

中国大鲵肌肉蛋白肽对BPA诱导小鼠精子发生障碍的治疗作用及其机制研究

摘要 目的：研究中国大鲵肌肉蛋白肽（The protein and peptide extracts from muscles of Chinese giant salamanders,SP）对双酚A（bisphenol A,BPA）诱导的小鼠生精障碍的保护作用,并初步探讨其作用机制。方法：40只C57BL/6 雄性小鼠分为四组,分别为Control组、BPA组、BPA+CS（Compound Substance）组、BPA+SP组。BPA组使用50 mg/kg/d的BPA腹腔注射,BPA溶解于玉米油;Control组只腹腔注射玉米油。BPA+CS组灌胃其他有利于生精壮阳的复合物用作对照,复合物溶解于生理盐水中;BPA+SP组灌胃上述复合物联合大鲵肌肉蛋白肽,以上灌胃剂量均4 g/kg/d。连续造模28天,期间每周测定小鼠体重,造模结束后测定睾丸体积、睾体比,取附睾精子使用CASA计算机辅助分析系统测定精子数目、精子活力,ELISA法测定血清睾酮含量,HE染色、TUNEL染色分析睾丸组织病理学,最后采用免疫荧光染色及Western blotting分析转移相关基因2（MTA2）的表达情况、油红O染色观察支持细胞体内、体外吞噬作用。结果：与对照组比较,BPA组睾丸体积（P<0.05）、睾丸重量（P<0.05）、睾体比（P<0.05）、精子数目（P<0.05）、精子活力（P<0.05）、睾酮含量（P<0.01）均显著降低,睾丸组织形态受损（P<0.05）、生精细胞凋亡增多（P<0.01）、MTA2表达量降低（P<0.01）、支持细胞吞噬功能减弱（P<0.01）;BPA+CS组较BPA组无明显变化,BPA+SP组以上变化显著改善（P<0.05）。结论：大鲵肌肉蛋白肽对BPA诱导的小鼠生精功能障碍有明显的保护作用,作用机制可能与干预MTA2表达进而增强支持细胞的吞噬作用相关。