基于AIMSF理论的医疗告知研究

采用定性与定量相结合的方法,对江苏省（南京、苏南、苏中、苏北地区）8家三级医疗机构的825名医务人员和在这些医疗机构就诊的807名患者进行研究,分析医疗告知现状。提出了“AIMSF”医疗告知理论,通过充分准确告知和个性化告知等手段,有利于改善医务人员告知表现、提升医患沟通质量。

     

对某三甲医院临床医疗告知行为现状的调查与分析

??????? 目的 基于对医生告知行为的调查,发现目前临床中存在的医疗告知行为方面的不足。方法 采用随机抽样的方式对217名医务人员进行医疗告知行为情况的调查。结果 医疗机构在医疗告知方面存在缺陷：医疗告知主体高年资医师参与度不高;医疗告知对象主要是患者的近亲属,而不是患者本人;医疗告知注重风险告知,而忽视了对患者病情及医疗方案等内容的告知。结论 目前临床工作中在医疗告知方面不足,医疗机构应该通过完善制度、培训医师及管理部门加强监管等方面来保障医疗知情告知起到其应有的作用。     

论过度医疗侵权行为与患者知情同意侵权行为的竞合

过度医疗与患者知情同意侵权是《中华人民共和国侵权责任法》规定的两种独立的医疗侵权行为。过度医疗是一种由于医师在对患者疾病治疗过程中,实施了明显超过疾病治疗实际所需的诊疗措施,而导致患者合法权益严重受损的医疗侵权行为。患者知情同意侵权行为则泛指医师在医疗过程中,由于实施了违法告知说明义务而导致患者合法权益损害的医疗侵权行为。过度医疗中由于医师履行告知义务的违法性与患者知情同意侵权行为产生竞合。这一结论不仅有利于《中华人民共和国侵权责任法》第六十三条的法律适用,同时也为患者提供了另一法律救济途径。     

精神科医疗告知存在的问题及改进措施

医疗告知已成为当前医疗活动中的重要内容。由于精神疾病患者的特殊性,导致精神科医疗告知还存在许多未解的难题。分析精神科医疗告知存在的问题,探讨规范告知的内容、方式、流程,提出对策和改进措施,对临床工作具有一定的指导意义。     

紧急医疗时说明义务的履行

医师的说明义务是医生基本义务的重要组成部分，正确履行说明义务有助实现良好的医患沟通。对紧急医疗情况发生时“说明义务”与患者“知情同意权”的矛盾，我国还缺乏相应的法律规定。分析了说明义务的例外和“紧急医疗”的成立条件，建议完善立法，促进医疗事业的健康发展。     

植入类医疗器械医疗机构的法律责任探讨

植入类医疗器械的法律责任属于医疗产品损害责任,既有医疗损害责任的特点,又有产品责任的特点。就产品责任而言,医疗机构一般承担无过错责任,即无论医疗机构是否有过错,患方均可向医疗机构追责。且如医疗机构不能指明缺陷产品的生产者,也不能指明缺陷产品的供货者,还应当承担最终责任。在植入类医疗器械的管理使用过程中,医疗机构应从严把采购关,完善购销记录,加强告知及培训,以及医疗器械不良事件报告和监测等几个方面来规避法律责任。     

生物学科中开展生态德育的反思

在中学生物教学过程中，将生态道德教育与生物教育结合起来是必要且可行的。我国政府批准发布的《中国21世纪议程》论述了我国公民的生态道德行为，界定为三条：①所有的人享有生存环境不受污染和破坏，从而能够健康和健全生活的权利，并承担有保护子孙后代，满足其生存需要的责任；②地球上所有的生物物种享有其栖息地不受污染和破坏，从而能持续生存的权利，人类承担有保护生态环境的责任；③每个人都有义务关心他人和其他生命，破坏、侵犯他人和生物物种生存权利的行为是违背人类责任的行为，要禁止这种不道德的行为。这三条生态道德行为标准，不但规范了我国公民的生态道德，也是中学教育必须培养的道德行为素质。生物学科的内容性质决定了生物学科在生态道德教育中可发挥其积极的作用。     

关于患者权利与义务体系构建的探讨

目前我国法律多注重对医生权利义务的规定,缺乏对患者权利义务的规定。文章从伦理和法律的角度对患者的权利和义务进行探讨,分析如何构建患者的权利与义务体系,以促进我国医疗卫生事业的稳定发展。     

论＂医德＂的基本范畴

医德是医疗卫生领域精神文明建设的重要部分,也是调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系的行为准则。医德范畴是指人们对现代医务人员职业道德和医患关系的总结,它不仅概括了医生所应履行的职责义务,而且反映着一段时间内医患关系的本质。本文通过对医德范畴内,医生的权利和义务、责任和良心、功力和荣誉、审慎和保密四类问题的阐述,探讨当下医生在工作中应该保持何种心态,如何与患者进行沟通,以期更好地提供医疗服务。     

基于分级模型的医院社会责任内容探讨

随着我国医药卫生体制改革的进一步深化，医院应承担更多社会责任的呼声也越来越高。在指出现阶段明确医院社会责任内容必要性的基础上，综合了国内外学者的看法并结合我国国情，利用分级模型讨论了医院社会责任的具体内容。     

公益化视角下公立医院社会责任体系构建

公立医院是我国医疗服务的主体,同时也是社会责任的必然承担者。公益化视角下公立医院在获取自身生存和发展的同时,应最大程度地承担起“救死扶伤、生命至上”的社会责任新内涵。公立医院社会责任缺失与医疗市场越位、政府补偿缺位及医务人员宗旨意识错位有关。公益化视角下公立医院社会责任体系重建要改革公立医院运行机制、统筹利用社会各方力量、积极营造社会责任的文化氛围、提高医院综合管理水平及建立基于公益性的绩效考核方案。因此,要发挥公立医院社会责任要正确认识公立医院社会责任本质,应正确处理好社会责任与经营性之间的关系及充分发挥公立医院社会责任的利益相关方力量。有关企业社会责任及治理结构的理论和方法对研究医院相关问题有重要借鉴作用,但不能照搬,中国经济、管理和卫生领域专家在公立医院社会责任及实现机制方面的探索还有许多工作要做。     

浅谈医院内部信息电子化共享的实现

医院内部信息是医院管理和决策的基础和依据，应加快实现医院内部信息的电子化和信息化管理，促使医院的内部信息资源得到有效的利用与共享，从而提高工作效率，提升医院医疗、教学、科研的整体水平，为增强现代医院的核心竞争力奠定基础。医院信息化建设是一项任重而道远的、投入巨大的复杂工程，作为卫生领域的医务工作者，有责任也有义务按照国家医药卫生体制改革的相关要求，搞好医院的信息化建设。     

高中生物教学中学生阅读能力培养策略

长期以来,学生阅读能力的培养都被归结为语文或英语学科应承担的责任,生物阅读能力也是学生生物科学素养的重要组成部分。     

科研型电子病历在跨机构联合研究中的应用

医师的说明义务是医生基本义务的重要组成部分，正确履行说明义务有助实现良好的医患沟通。对紧急医疗情况发生时“说明义务”与患者“知情同意权”的矛盾，我国还缺乏相应的法律规定。分析了说明义务的例外和“紧急医疗”的成立条件，建议完善立法，促进医疗事业的健康发展。     

告知制度在心内科护理工作中的重要性

随着公众法律意识的增强,患者在就医过程中,法律意识越来越高,加之网络的普及,患者及家属对疾病的认识不断增加,对医疗工作人员的素质、临床诊疗及护理水平、医疗服务均有了更高的期望;医疗纠纷事件的频频出现,医患矛盾不断激化,医护人员临床工作压力加大,在心血管内科病人中实施护理告知程序,通过患者入院、住院期间、出院实施护理告知,密切了护患关系,提高了护士的理论水平和沟通能力,有效的提高护理质量,保证护理安全,减少护患纠纷,真正使患者得到安全、有序、优质的服务。     

做好病案信息工作，为医院管理工作服务

随着《医疗事故处理条例》的实施,病案宣的工作范围拓宽。管理人员在具有管理病案权利、承担着一定服务责任的同时。也担负着协调责、权、利的统一为基础的维护医院及患者利益的责任。因此。医院领导十分重视病案管理工作。不断强调病案管理的法律和责任意窭,注重协调好医院和社会和社会各方面的人际关系,不断提高病棠管理人员素质,努力实现病案管理在临床信息服务中的互补作用。     

公立医院理事会战略绩效监管责任研究

公立医院理事会是统一行使所有者权力的组织,同时也是相关者表达利益诉求的场所,承担着监管公立医院战略绩效的责任。理事会及理事的工作方式与承担战略绩效监管责任之间存在一定的矛盾,这就要求设置隶属于理事会的办事机构和对理事会成员实施有效的激励约束。     

基于患者视角的公立医院补偿机制改革调查分析

目的 调查上海市三级综合性医院门诊患者药品消费情况，探讨医事服务费的设立标准。方法 通过分层随机抽样的方法共选取320名患者进行问卷调查。对数据进行统计分析，并构建logistic回归模型。结果 患者购药负担较重，对医事服务费制度的接受程度良好；社区医院药品服务尚不能满足患者需求；年龄、收入和户籍属地是影响患者对医事服务费支持程度的主要因素等。结论 应转变补偿模式，试点医事服务收费，推动公立医院补偿机制的改革。     

做好病案信息工作,为医院管理工作服务

随着《医疗事故处理条例》的实施,病案室的工作范围拓宽,管理人员在具有管理病案权利、承担着一定服务责任的同时,也担负着协调责、权、利的统一为基础的维护医院及患者利益的责任。因此,医院领导十分重视病案管理工作,不断强调病案管理的法律和责任意识,注重协调好医院和社会和社会各方面的人际关系,不断提高病案管理人员素质,努力实现病案管理在临床信息服务中的互补作用[1]。     

展开生态学研究论文作者署名、排名的讨论

为增进植物生态学家间的信息交流、相互对话,本刊决定从2007年1期开辟“编辑之窗”专栏。借此专栏首期之际,我们特向大家推荐Frontiers in Ecology and the Environment近期的一篇题为“生态学论文作者的归属、义务和责任”一文（Weltzin et al．,2006,4,435-441）。我们认为此文提出了一个值得生态学家重视、探讨,并应逐渐取得共识的重要问题。