公立医院外部绩效评价的执行路径研究

目的 探索公立医院外部绩效评价在公立医院的有效执行路径。方法 访谈公立医院管理人员,调研不同执行情况的北京市属公立医院进行案例分析;构建公立医院外部绩效评价政策执行的分析框架;对公立医院外部绩效评价政策资料和研究文献进行分析。结果 构建公立医院外部绩效评价政策在公立医院的四种执行模式,归纳外部绩效评价执行的院科两级影响因素。结论 政府主管部门、公立医院、部门科室三层级的绩效评价融合是推进公立医院外部绩效评价政策在公立医院内有效执行的路径选择。     

对公立医院岗位绩效评价研究的几点思考

根据公立医院改革的实际,对公立医院岗位绩效评价研究的若干问题进行了思考,对研究需要理清的理论基础、方法学和指标体系建立3个关键环节进行了分析,提出了研究需要解决的问题和建议,为公立医院岗位绩效评价研究提供参考。     

我国公立医院改革绩效评价必要性与基本框架探究

总结了我国公立医院改革的进程,分析了进行公立医院改革绩效评价的必要性,然后设计了公立医院改革逻辑模型,最后对公立医院改革绩效评价的目标、原则和主要内容进行了讨论。     

公立医院财政预算项目绩效评价结果应用研究

我国启动了公立医院财政预算项目绩效评价试点工作,但绩效评价结果应用上尚处于探索阶段。介绍了财政部和主管部门对公立医院财政预算项目绩效评价结果应用的政策要求,提出了加强项目绩效评价结果应用的建议,包括结果反馈、结果公开和结果挂钩。

     

基于融合理念的公立医院内部绩效考核体系探索研究

目的 建立与公立医院目标任务及外部绩效评价相匹配的内部绩效考核体系。方法 监控样本公立医院内部绩效考核体系的运行状态,对现行内部绩效考核体系的运行效果及医务人员反馈意见进行分析。调研管理部门、临床科室,访谈部门科室管理人员。结果 总结了现行内部绩效考核体系待改进的问题,提出基于医疗过程和医疗结果相结合进行全面评价、改进内部绩效工资测算方法、建立完善职能部门绩效评价体系、建立绩效沟通数据平台、融合政策执行评估的改进方案。结论 内部绩效考核体系的动态改进是公立医院实现医院目标任务、执行外部绩效评价的必然要求。     

以管理成效为导向的医院职能部门绩效考核方法研究

目的 探索适应公立医院绩效评价背景的职能部门绩效考核方法。方法 在文献复习、专题小组讨论和专家访谈的基础上,调研不同类别公立医院进行分析,梳理公立医院职能部门绩效考核的概况、职能部门职责发展变化以及职能部门待解决的问题。结果 发现职能部门任务复杂化,面临系列问题亟待解决,现有的职能部门绩效考核方法有待发展。提出以管理成效为导向的职能部门绩效考核方法;从重点工作、日常行政工作、管理能力进行考核,旨在激励约束职能部门改进管理成效。结论 建立健全以管理成效为导向的职能部门绩效考核方法是促进公立医院执行公立医院绩效评价政策的有益探索。     

公立医院开展项目支出预算绩效评价的探讨

目前,我国大部分公立医院尚未广泛开展内部项目支出预算绩效评价工作。随着财政部与国家卫生和计划生育委员会的预算项目绩效管理的深入开展,公立医院通过加强多部门的合作,以战略发展为导向开展项目支出预算绩效评价工作对提高资金使用效益具有重要意义。     

公立医院集团化发展现状分析与对策研究----以杭州市为例

我国公立医院集团化发展已取得了一定进展,但对区域性公立医院集团化发展缺乏阶段性的实证跟踪研究。以杭州市为例介绍了公立医院通过横向联合、纵向合作等方式组建集团的基本情况,对公立医院集团发展取得的成效和存在的问题进行了分析,最后从政府和医院两个层面提出对策建议。强化政府规划,投入监管职能,规范公立医院集团化发展。如明确政府职责探索建立市级医院管理委员会,创新建立绩效评价体系等。发挥公立医院自主创新作用,加快公立医院集团化发展,如完善管理集团组建方式,深化集团医院运行机制改革,塑造独特服务品牌等。公立医院实施集团化发展战略是顺应我们深化医药卫生体制改革新形式,运用市场环境等条件自我发展壮大的途径之一。     

疾病诊断相关组在医院绩效评价中的应用探讨

目前,尽管国内外关于医院绩效评价的研究较多,但普遍存在评价结果缺乏可比性的不足。其主要原因是不同医院收治的疾病类型不同、治疗难度和风险差别较大。基于DRGs的医院绩效评价方式为研究打开了思路。本文在明确当前公立医院绩效评价内容的基础上,指出了基于DRGs开展医院绩效评价的两个条件,即统一优质的数据和完善的信息系统,阐述了评价的三个维度,即医疗服务产出、效率和质量,并就上述三个维度内的相关评价指标的计算方法进行了说明。本文最后给出了基于DRGs开展医院绩效评价的五点现实意义:一是有助于优化医院内部成本结构;二是有助于规范科室临床路径工作;三是创新科室或医生的绩效考核方式;四是形成政府与医院间的长效监管机制;五是有助于探索DRGs付费模式在全国的推广。     

公立医院理事会绩效评价指标体系的构建

目的 构建公立医院法人治理结构改革试点理事会绩效评价的指标体系。方法 首先通过文献研究和个人深入访谈法构建北京公立医院理事会绩效评价初步指标体系，然后通过德尔菲专家咨询法对指标体系进行优化。结果 专家打分结果显示，三级指标中，有4个指标的均值在重要性、可操作性和敏感性中只有一个维度小于7分，有3个指标的变异系数在重要性、可操作性和敏感性中只有一个维度大于0.3。结论 理事会绩效评价指标体系中理事会结构较理事会运作过程和结果的可操作性高，但重要性敏感性较低；有3个增加的三级指标分别是“战略与政策制定的效果评价”、“理事的培训效果评价”和“卫生行政部门对医院的绩效评价。