生态系统服务供给和需求研究评述及框架体系构建

生态系统服务供给和需求联系着自然生态系统与社会经济系统,对生态系统服务供给和需求的研究有助于加强生态系统管理和实现资源优化配置,从而保障区域生态安全与社会经济可持续发展。本文在系统梳理国内外相关研究的基础上,对生态系统服务供给和需求的概念内涵、评估方法和实践应用等方面进行全面综述。从理论发展的角度看,虽然目前已取得较为丰富的研究成果,但是现有研究仍较为分散,缺乏统一的生态系统服务供需研究框架体系。鉴于此,本文在对生态系统服务供给和需求的研究范畴进行拓展的基础上,按照“理论-方法-实践”相统一的研究脉络,构建了“定性-定位-定量-定策”的生态系统服务供给和需求研究框架体系,最后提出未来研究应围绕“重点关注生态系统服务供给和需求的空间转移规律、加强生态系统服务供给和需求的定量方法研究、深化生态系统服务供给和需求应用管理实践和建立生态系统服务供给和需求应用评价机制”等方面展开,以期促进生态系统服务供给和需求的理论与实践研究。     

我国台湾地区医疗服务审查制度研究

医疗保险在成为医疗服务的最主要付费者后,为避免医务工作者因道德风险产生过度医疗,确保医疗服务的必要性与合理性,建立了医疗服务审查制度,以达到费用控制和质量保障两大作用。但成本降低和质量提高是一对矛盾体,加上审查标准不一致、相关规范不全面、审核过程不够透明等问题使得台湾医疗服务审查制度饱受医疗机构的不满和诟病,尽管如此台湾在此方面还是积累了比较丰富的经验。了解台湾地区医疗服务审查制的历史、现状及存在问题对于大陆相应制度的制订有一定的启示和借鉴意义。     

我国农村居民医疗服务就诊偏好研究

目的 了解农村居民对门诊与住院及县乡两级医疗机构的就诊偏好,为引导医疗资源下沉与居民合理就医提供依据。方法 采用分层整群随机抽样的方法抽取12个样本乡镇,收集居民2014年医疗服务利用的数据,运用Microsoft Office Excel 2010筛选处理数据,采用描述性统计以及χ²检验比较就诊偏好的人口学分布及特征。结果 农村居民仅利用门诊、仅利用住院的比例分别为74.83%、15.92%;仅在乡、仅在县就诊的比例分别为44.65%、41.49%;不同地区、性别、年龄的居民对门诊或住院、乡级或县级机构的偏好不同（均P＜0.05）;农村居民在不同级别医疗机构就诊时对门诊或住院的偏好也不同（P＜0.05）,14.51%的居民存在只在县级医院且只住院的偏好。结论 我国各地区农村居民对医疗服务的利用存在偏好,男性和少儿偏向于在乡级医疗机构就诊,女性和老年人偏好住院且以县级医院为主,就诊偏好显示农村居民对医疗服务的利用存在不合理现象。     

医疗服务分档评估指标体系评分标准的制订

医疗服务创造了人类健康价值,是社会繁荣的前提和基础,其价格水平影响基本医疗服务的可及性和公平性。研究在前期以不同等级非营利性医疗机构为研究对象,建立了一套科学、有效、全面、可行的综合反映医疗服务分档的评估指标体系,为医疗服务分档定价提供参考依据。将针对医疗服务分档评估指标体系制定相应的评分标准。     

基于患方视角的医疗服务现状调查及改善策略研究

目的 了解患者就医体验以及对医疗服务的需求和期望,为改善患者看病就医感受、提升公立医院医疗服务提出对策。方法 对江苏省苏南、苏中、苏北5个城市（苏州、常州、扬州、盐城、淮安）15家公立医院（每市1家市级医院、2家县级医院）共180名患者进行面对面深入访谈。结果 患者对现有医疗服务满意部分为服务态度明显好转、诊疗服务规范性改善、医疗技术水平提高,不满意方面关注点主要集中在医疗费用高、就诊等待时间长、过度检查;希望改进的部分依次为增强医疗技术水平、加强医患沟通、改进服务态度、降低医疗费用、关心患者。结论 改善医疗服务可通过规范诊疗行为、增强医疗技术水平,加强医学人文关怀、构建和谐医患关系,以患者为中心、优化就医流程,合理用药、透明化医药价格,改善基础设施、营造良好的就医环境,加强基层卫生医疗机构建设、落实守门人功能等途径实现。     

关于医疗服务连续性的研究

医疗服务的连续性对维护居民健康是十分必要的。医疗服务连续性内涵深刻,必须进行严密的制度设计,并采取一定的策略措施,以保证居民医疗服务连续性的实现,通过蒙特卡罗模拟对居民医疗服务连续性进行评价。     

生态系统服务研究文献现状及不同研究方向评述

生态系统服务研究是生态学研究的前沿和热点。对生态系统服务文献发表情况和生态系统服务主要研究方向进行阐述分析。(1)通过Thomson Reuters公司ISI Web of knowledge 信息平台提供的Science Citation Index Expanded 数据库为数据源检索分析得到:生态系统服务研究从文献数量、作者、国家和机构上近年来都表现出陡增的趋势;最主要的研究国家为美国、英国、德国、澳大利亚和中国;涉及54 个学科,不同的国家侧重的研究领域不同;来自258 个期刊,55% 的文献集中在24 个主要期刊上,主要期刊平均影响因子5.976。(2)从生态系统服务评价方法、生态系统内部和生态系统外部驱动因素、基于生态系统服务的生态系统管理4个方面来评述生态系统服务的研究进展。其中生态系统内部驱动主要是指生物多样性和土地利用变化,生态系统外部驱动因素包括自然因素和人为活动。最后,对生态系统服务研究的发展做了展望。     

自回归移动平均模型在医疗服务需求预测中的应用

目的 拟合医疗服务需求时间序列资料的预测模型。方法 采用自回归移动平均模型对出院人次进行模型拟合。结果 模型拟合得到的最优模型为一阶自回归移动平均模型,模型预测2020年某市三甲医院的出院总人次将为93.88万人次。结论 自回归移动平均模型适用于出院总人次时间序列模型拟合,预测结果显示,在没有外来干预因素影响的情况下,三甲医院出院总人次将会延续2009年以前的上升趋势继续上涨。     

我国医疗服务数据中心发展现状

医疗服务数据中心能够通过对医疗数据的采集、存储、维护和分析,在评价和提升患者安全、助力医疗质量管理、为患者就医提供导向、推动生物银行的建设发展等方面发挥着非常重要的作用。尽管相比发达国家,我国的国家医疗服务数据中心的建设起步较晚,但已在指导医疗服务和服务医疗管理方面取得了一定的成绩。     

门诊信息化和医疗服务保障体系联合应用效果分析

?????? 目的 探讨门诊信息化和SAFE-CARE体系在提升门诊优质服务水平中的作用。方法 总结1年多来门诊信息化建设和SAFE-CARE体系在提升门诊医疗服务水平中的经验。结果 门诊信息化为医院门诊医疗服务提供了高效的作业工具,提高了就诊效率;SAFE-CARE体系保障了医疗安全和医疗质量,提升了医院管理水平。结论 门诊信息化和SAFE-CARE体系式联合应用是解决群众“看病难和看好病”的重要举措。     

统一通信模式下的医疗服务创新探索

作为一种成熟的通信技术,统一通信正逐步被国内大型医院所采用。在医院这个特殊的应用场景里,统一通信在方便医护人员沟通的同时,也能在咨询预约、医疗会诊、远程医疗、护士紧急呼叫、病房探视等面为病患提供帮助。     

我国公立医院医疗服务多维价值评估研究

以效用价值论为基础,从病人、医院、社会等多角度分析医疗服务的价值内涵,构建生命健康效益、经济效益、公益效应、资源消耗4个维度的指标体系,并建立多维价值评估模型进行定量分析,为卫生政策的制定提供方向指导和理论支持。     

连续性基本医疗服务质量管理研究初探

通过文献分析法,比较分析了连续性基本医疗服务质量管理与评价中存在的问题,并引入了质量链管理理念,从供需双方以及医疗服务投入、过程和产出等维度进行探讨连续性基本医疗服务质量的管理。     

医疗服务分档评估指标体系的测试

医疗机构医疗服务具有差别性,原有的医疗服务定价方式已不能完全体现不同级别医疗机构医疗服务价值。医疗服务分档定价方式拉开了不同级别医院的差距,体现了医务人员的技术劳务价值,减少医疗资源的浪费,与以往的医疗服务价格定价方式相比,具有明显的优越性。前期课题组初步建立了医疗服务分档评估指标体系,为了解医疗服务分档评估指标体系在非营利性医疗机构中的运用情况,分别选取三级、二级、一级医院共4家非营利性医疗机构进行测试。测试结果与课题前期研究设想基本吻合。     

我国特需医疗服务的历史回顾

特需医疗服务是我国医疗卫生系统中一项政策性很强的改革措施。在文献研究和政策梳理的基础上,对我国特需医疗服务的历史发展进行回顾。通过阐述特需医疗的各个发展阶段,包括特需医疗的兴起、特需医疗的推介、特需医疗的发展和特需医疗的限控,了解相关政策的目的和意义,从而明晰现实发展中存在的问题,提出了完善相关政策,一道其未来的合理、有序发展的建议,为特需医疗服务的未来发展提供必要依据。     

我国新增医疗服务价格项目管理现状的研究与思考

通过对国家发布的新增医疗服务价格项目相关文件进行梳理,结合各省（区、市）发布的新增医疗服务价格项目管理文件的深入分析,阐述新增医疗服务价格项目管理现状,为国家新增医疗服务价格项目的管理提出政策性建议。     

基于医疗服务绩效信息透明的质量促进效果研究综述

利用描述性综述的方法,总结近10年来医疗服务绩效信息透明对医疗质量促进效果,根据纳入排除标准检索Web of Knowledge、Pubmed等数据库,最终纳入31篇密切相关文献。结果表明,国外一般通过医疗报告卡或网站向公众公开医疗服务绩效信息,改善了医疗服务行为,但对病人选择服务提供者和临床结果的改善作用有限。我国应制定相关政策,推动医疗服务绩效信息向更广泛的使用者公开,引导病人利用医疗服务绩效信息选择医疗服务提供者。     

医疗服务过程性与医院质量管理体系构建

从输入、输出和中间环节方面分析了医疗质量的过程影响因素，为弥补垂直型医院质量管理体系的不足，根据过程方法和IDEFx模型，提出增加水平型设计的构思，建议从质量战略、质量项目管理和创建注重医疗质量社会文化环境着手，通过过程改善，促进质量持续改进。     

阻碍医疗服务质量改善的内生性障碍

医疗行业的内生性障碍决定了改善服务质量的困难,使医疗服务质量的提升水平低于其他行业。通过描述内生性障碍的表现,分析约束条件下的改进措施,制订能够激发组织主动性的政策是取得有价值效果的前提。

     

科学配置医疗资源 提升卫生服务能力

在分析了南京市科学配置医疗资源的现状与实践的基础上,总结了提升卫生服务能力所面临的困难和挑战。在推进改革的进程中,南京市从修订医疗机构设置规划入手,优化卫生资源配置,引入竞争机制,推动城区二级医院转型;通过创新驱动,实施“三名战略”,提高医疗卫生整体服务水平;通过加强基层医疗卫生服务、公共卫生和应急能力建设,关口前移,重心下沉,打造“十五分钟健康服务圈” ,探索公立医院运行机制改革的新思路。