女性阴道单纯感染和多重感染的鉴别诊断

目的 调查临安市女性阴道感染类型及其所占比例.方法 采用“白带常规+需氧菌阴道炎/细菌性阴道病联合测定技术”对随机选取的1 000例就诊女性的阴道分泌物进行检测.结果 检出阴道感染患者763例,单纯感染患者257例(占患病人数的33.68％),多重感染506例(占患病人数的66.32％).单纯感染患者中,需氧菌阴道炎(AV)患者115例,细菌性阴道病(BV)患者67例,细胞溶解性阴道病(CV)患者12例,外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者48例,滴虫性阴道炎(TV)患者15例;多重感染患者中,AV+ BV患者244例,AV+ VVC患者63例,AV+ TV患者18例,BV+ VVC患者162例,BV+ TV患者19例.结论 女性阴道多重感染和AV发病率较高,临床应引起高度重视.     

890例疑似细菌性阴道病患者阴道分泌物检测结果与分析

目的探讨BV三项检测法在阴道感染诊断中的价值。方法对890例阴道分泌物进行常规检查和BV三项检测。结果 890例疑似细菌性阴道病患者中,BV三项检测法检出BV患者772例(占总数的86.74%),常规镜检(Am sel标准法)检出BV患者763例(占总数的85.73%),二者的符合率为93.40%,具有中度一致性(Kappa=0.746,P0.05)。890例疑似细菌性阴道病患者中,BV合并VVC感染患者129例(占总数的14.49%),BV合并TV感染患者41例(占总数的4.61%),混合感染(BV+VVC、BV+TV)的发病率达到了19.10%(170/890)。结论 BV三项检测法不仅可初筛混合感染,而且与Am sel标准法在诊断BV方面具有较高的一致性,该检测方法快速准确,适宜临床推广与应用。     

乳杆菌制剂治疗阴道混合感染的临床疗效观察

目的探讨乳杆菌活菌制剂联合不同药物治疗阴道混合感染的效果。方法 2011年2月至2011年5月在厦门市妇幼保健院确诊为阴道混合感染的117例患者,其中,VVC+AV感染51例(43.59%)、BV+AV感染49例(41.88%)、TV+AV感染5例(4.27%)、VVC+BV+AV感染5例(4.27%)、TV+BV+AV感染5例(4.27%)、TV+BV感染3例(2.53%)。患者在应用相应抗菌制剂的同时联合应用乳杆菌活菌胶囊(定君生),并于下次月经干净后再次应用乳杆菌活菌胶囊1疗程,巩固治疗。观察首次及巩固治疗后的有效率和复发情况。结果 117例患者首次治疗后痊愈82例,显效21例,有效率为87.18%;巩固治疗后痊愈94例,显效19例,有效率为96.58%。二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳杆菌活菌胶囊(定君生)联合相应药物治疗阴道混合感染临床疗效好,无严重并发症,值得临床推广应用。     

阴道微生态异常与高危型HPV感染的相关性分析

目的探讨各种阴道微生态异常与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法选取2017年1月-2018年3月在我院妇科门诊就诊并同时行阴道微生态检查及HPV分型的患者作为研究对象,分析阴道微生态检查结果与HR-HPV感染的相关性。结果 8 100例患者中HR-HPV阳性1 990例,占24.57%,HR-HPV阴性6 110例,占75.43%;HR-HPV阳性组细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)及乳杆菌减少与HR-HPV阴性组相比,差异具有统计学意义(Ps0.05);多因素分析显示BV、乳杆菌减少与HR-HPV感染有关,OR值及95%CI分别为3.129(2.752～4.235)、3.389 (2.943～5.142)。结论 HR-HPV感染患者存在明显的阴道微生态失调状况,HR-HPV感染与BV和乳杆菌减少有关。     

细菌性阴道病联合检测技术在阴道感染诊断中的应用

目的探讨细菌性阴道病(BV)联合检测技术在阴道感染诊断中的应用价值。方法取2009年9月至2010年2月至苏州市木渎人民医院妇科门诊就诊的6 500例育龄期妇女阴道分泌物,分别对霉菌、滴虫、清洁度进行生理盐水涂片的检测与过氧化氢、唾液酸苷酶和白细胞酯酶三项联合测定。结果应用湿片镜检发现霉菌性阴道炎1 274例,阳性率为19.6%,滴虫性阴道炎195例,阳性率为3.0%。应用BV三项联合技术测定6 500例患者的阴道分泌物,BV阳性1 612例,阳性率为24.8%,其中BV合并霉菌性阴道炎感染465例,占BV发病的28.9%,BV合并滴虫感染79例,占BV发病的4.9%。结论三项联合检测技术操作简单、快速、准确,从功能学分别反映阴道正常菌和致病菌的指标,可与白带常规镜检互补,建议作为阴道分泌物常规检查对阴道感染进行筛查。     

492例细菌性阴道病患者加德纳菌检测与药敏分析

目的了解当地女性细菌性阴道病(BV)患者中阴道加德纳菌(GV)的感染情况以及GV对常用抗菌药物的敏感性,为BV的诊断和治疗提供依据。方法对收集的492例BV患者和151例正常健康妇女的阴道分泌物进行GV的分离培养与鉴定,并对分离菌进行常用抗菌药物敏感性试验。结果 492例BV患者GV阳性率为27.8%,健康妇女GV阳性率为7.9%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。分离的GV对万古霉素和克林霉素均较敏感,对头孢噻肟、四环素、左氧氟沙星、氨苄青霉素、红霉素、甲硝唑的敏感性依次降低。结论 GV为当地BV患者的重要病原菌之一,且对万古霉素和克林霉素均较敏感,对甲硝唑的敏感性最低。     

385例女性阴道混合感染的临床分析

目的 通过对阴道分泌物进行微生态菌群检查,细菌、真菌培养鉴定及生殖道支原体检测,全面评估女性阴道混合感染的微生态状况,为临床诊断治疗提供适宜的依据.方法 2011年1月至201 1年8月,取在甘肃省妇幼保健院就诊的385例阴道炎患者阴道分泌物,革兰染色后油镜下观察阴道菌群,采用生化快速检测技术进行阴道微生态功能测定,同时进行细菌、真菌培养鉴定及解脲脲原体和人型支原体检测.结果 在385例患者中,单一感染90例(23.4％),混合感染154例(40.0％),菌群失调141例(36.6％).其中需氧菌阴道炎(AV)20例(5.2％)、细菌性阴道病( BV)27例(7.0％)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)18例(4.7％)、生殖道支原体感染(MP) 25例(6.5％)、AV+BV+ VVC 18例(4.7％)、AV+ BV+ MP 72例(18.7％)、AV+ MP 18例(4.7％)、VVC+ MP 9例(2.3％)、AV+ TV 1例(0.25％).结论 阴道炎是妇科常见感染性疾病,混合感染和微生态失衡为其主要原因.客观评价阴道感染,及时、全面、有效的诊治是治疗阴道炎的关键.     

细菌性阴道病肠道菌群与阴道菌群16S rDNA测序分析

目的通过对细菌性阴道病(BV)患者肠道菌群及阴道菌群16S rDNA扩增子测序,分析其结构、多样性、相关性以及BV对肠道菌群的影响,为今后治疗BV提供新的思路。方法选取符合纳入标准的BV患者11例(BV组),健康者9例(C组),留存阴道分泌物及新鲜粪便进行16S rDNA基因检测分析。结果C组阴道菌群以乳杆菌属为主,BV与加德纳菌属、普雷沃菌属、Sneathia、窄食单胞菌属(Stenotrophomonas)、阿托波菌属、Shuttleworthia、巨型球菌属密切相关。BV组肠道、阴道菌群丰富度均高于C组。Alpha多样性分析中C组和BV组肠道菌群、阴道菌群的Shannon指数组间比较,χ²值为29.137, P=0.000<0.05,两组阴道菌群Shannon指数组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),BV组高于C组。物种多样性曲线反映本研究样本测序数据量的合理性,表明BV组的肠道菌群多样性、丰富度均高于C组,主坐标分析表明C组肠道与阴道的菌群结构差距较大,BV组肠道与阴道的菌群结构有相似之处,且两组肠道菌群结构接近。BV组阴道菌群中厚壁菌门丰度较C组低,放线菌门、拟杆菌门较C组高;BV组肠道菌群中拟杆菌门丰度较C组低;C组肠道中拟杆菌门明显高于阴道,厚壁菌门明显低于阴道; BV组阴道菌群中放线菌门丰度高于C组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论BV阴道菌群与肠道菌群具有相关性,BV可能引起肠道菌群结构比例和多样性的改变。     

子宫良性病变行子宫切除术前 阴道微生态检测的临床价值

目的 探讨子宫良性病变行子宫切除术前阴道微生态检测的临床价值。方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月在厦门市妇幼保健院妇科因子宫良性病变行腹腔镜子宫切除、资料完整的病例453例,术前检测阴道微生态及宫颈高危HPV感染情况。结果 453例患者阴道微生态正常152例(33.55%),微生态失衡69例(15.23%),细菌性阴道病(BV)132例(29.14%),外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)45例(9.93%),滴虫性阴道炎(TV)25例(5.52%),需氧菌性阴道炎(AV)16例(3.53%),混合性阴道炎(MVI)14例(3.09%)。宫颈高危型HPV感染107例,其中微生态正常30例(28.04%),微生态失衡19例(17.76%),BV 39例(36.45%),VVC 10例(9.35%),TV 5例(4.67%),MVI 4例(3.74%)。结论 宫颈高危型HPV感染与BV感染具有相关性(P0.05),而与其他感染无相关性(P0.05)。子宫切除术前行阴道微生态检测,不仅可明确阴道微生态状况,而且可针对性的进行治疗,从而减少围手术期感染的发生,并为术后生殖道炎症的治疗和随诊提供良好的评判指标。     

1800例妇科门诊患者阴道分泌物的病原学分析

目的了解妇科门诊患者中阴道分泌物的病原学。方法用湿片法进行阴道分泌物及细菌性阴道病（BV）检查,革兰染色法检查G^-双球菌。观察分泌物的病原体分布情况。结果1800例妇科门诊患者中,其阴道分泌物假丝酵母菌阳性549例,阳性率为30．50％;阴道毛滴虫阳性34例,阳性率为1．89％;BV399例,阳性率为22．17％;G^-双球菌16例,阳性率为0．89％。混合感染：假丝酵母菌合并阴道毛滴虫感染2例（0．11％）;假丝酵母菌合并BV192例（10．67％）;假丝酵母菌合并G^-双球菌5例（0．28％）;假丝酵母菌合并BV和G^-双球菌3例（0．17％）。结论妇科门诊患者阴道分泌物的病原体构成复杂,阴道炎主要以外阴阴道假丝酵母菌病和BV为主,部分可多种病原体混合感染。     

1260例阴道分泌物检测分析

目的调查海宁地区女性阴道感染情况。方法采用白带常规镜检联合需氧菌阴道炎／细菌性阴道病联合测定技术对1260例阴道分泌物进行检测。结果在1260例就诊患者中,清洁度I～II度526例（41．75％）,清洁度III～IV度734例（58．25％）,检出阴道感染患者912例,单一性感染487例（占患病人数的53．4％）,混合感染患者425例（占患病人数的46．6％）。在487例单一性感染患者中,需氧菌阴道炎（AV）患者123例,细菌性阴道病（BV）患者178例,胞溶性阴道病（CV）患者8例,外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）患者146例,滴虫性阴道炎（TV）患者32例;在425例混合感染患者中,AV＋BV患者136例,AV＋VVC患者56例,AV＋TV患者62例,BV＋VVC患者103例,BV＋TV患者48例,AV＋BV＋VVC患者13例,AV＋BV＋TV患者7例。结论阴道混合感染及AV发病率较高,值得临床高度关注。     

1800例女性阴道分泌物检测分析

目的分析北京丰台地区女性阴道感染情况。方法随机抽取2010年1月至2010年8月期间在北京市丰台区铁营医院就诊女性1800例,采用湿片镜检方法对就诊者的阴道分泌物进行检测。结果通过对1800患者的阴道分泌物进行检测发现,检出细菌性阴道病(BV)患者、外阴阴道念珠菌病(VVC)患者、滴虫性阴道炎(TV)患者共计887例(占总数的49.28%),其中单一性感染718例(占发病人数的80.95%),混合感染169例(占发病人数的19.05%)。结论细菌性阴道病的发病率较高,阴道混合感染日趋严重。及时正确的检测出阴道感染的病原菌、合理用药,是阴道感染提高治愈率、降低复发率的有效手段。     

人乳头瘤病毒(HPV)感染与阴道微生态的相关性研究

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)与阴道微生态的相关性。为阴道微生态失衡患者及时纠正阴道菌群的紊乱,避免或减少其感染HPV及宫颈癌的防治提供科学依据。方法选取2015年5月-2016年6月在我院妇科门诊就诊的1 412例患者进行HPV、阴道微生态检测。分析阴道菌群及微生态结果与HPV感染的相关性。结果 1 412例患者中HPV阳性有542例,占38.39%,HPV阴性有870例,占61.61%。分别以革兰阳性大杆菌、革兰阴性短杆菌、革兰阳性杆菌、革兰阳性球菌/链球菌为优势菌及无优势菌的患者,HPV感染率分别为34.45%、49.16%、33.33%、39.28%、38.70%,OR值分别为0.654(0.526~0.815)、1.818(1.426~2.318)、1.426(0.515~1.209)、1.039(0.483~2.236)、1.014(0.601~1.711)。细菌性阴道病(BV)、滴虫性阴道炎(TV)、需氧性阴道炎(AV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的HPV感染阳性率分别为27.49%、1.29%、7.38%、12.54%,P值分别为0.000、0.754、0.570、0.318。结论 HPV感染与革兰阴性短杆菌及BV显著相关,革兰阳性大杆菌与HPV的感染呈负相关,菌群紊乱及BV可能增加HPV感染的风险。     

阴道液中唾液酸酶活性、阴道加德纳菌及其IgA水平的相关性研究

目的探讨阴道液中唾液酸酶活性、阴道加德纳菌及抗阴道加德纳菌的溶血素(anti-Gvh)IgA水平在细菌性阴道病(BV)的相关性。方法对15例健康人和60例临床诊断为BV的患者,取阴道分泌物分别进行唾液酸酶活性和anti-Gvh IgA水平测定及阴道加德纳菌(Gv)分离培养。唾液酸酶活性利用从底物-5溴-4氯-3吲哚基-α-D-N乙酰基神经氨酸(X-Neu5Ac)转化而得到的甲氧基苯酚的纳摩尔数来表示;anti-Gvh IgA通过ELISA法测定。结果BV组Gv活菌数(6.96 log CFU/g)显著高于健康对照组(2.58 log CFU/g)(P<0.01)。BV组anti-GvhIgA(238.0±220.6)显著高于健康对照组(175.0±40.16)(P<0.01)。BV组Gv分离率(86.7%)显著高于健康对照组(33.3%)(P<0.01)。45例临床诊断为BV的患者中,其中26例Gvh IgA(+),19例Gvh IgA(-);Gvh IgA(-)组阴道液中唾液酸酶活性(5.00±1.29)显著高于Gvh IgA(+)组(1.58±1.22)(P<0.01),2组的Gv的分离率和活菌数差异却没有显著性(P>0.05)。结论BV患者阴道内高活性的唾液酸酶与低水平anti-Gvh IgA和黏膜IgA破坏程度具有关联性。     

阴道分泌物显微镜检查与应用

阴道分泌物显微镜检查是诊断妇女外生殖道感染的最简单、最常用的检查手段。应用该方法可对念珠菌感染、阴道滴虫感染、细菌性阴道病 (Bacterial Vaginosis,BV)等病原体感染做出较明确诊断并指导治疗 ,还可对阴道内的菌群状况做出综合评价。1　阴道分泌物检查的常用方法1.1　生理盐水湿涂片法　生理盐水湿涂片用可于检出阴道滴虫和线索细胞 ,也用可于念珠菌检查。在生理盐水湿涂片中 ,阴道滴虫在镜下呈梨形或水滴状、无色透明或淡蓝绿色虫体 ,大小约 (10～ 30 )× (5～ 15 ) μm,稍大于白细胞。虫体借助于鞭毛和波动膜作螺旋式跳动 ,运动…     

细菌性阴道病与外阴阴道假丝酵母菌病患者治疗前后阴道乳杆菌功能变化

目的 探讨细菌性阴道病(BV)与外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者阴道乳杆菌的功能状态及治疗后阴道乳杆菌的重建情况,为BV与VVC的乳杆菌补充治疗提供依据。方法 选取BV与VVC患者及正常对照组女性各30例,采用前后对照、标准对照的方法,通过检测患者治疗前后阴道乳杆菌功能(定植密度、乳杆菌分级、产酸能力、产H₂O₂能力、体外增殖能力)研究该阴道炎症状态下阴道乳杆菌功能的变化和重建情况。结果 BV患者阴道乳杆菌定植密度为(5.87±1.83)个/HP,阴道乳杆菌分级正常比例仅为6.67%,H₂O₂阳性率53.33%,24 h pH值为5.45,24 h菌液浊度为23.7 MCF。BV患者治愈后阴道乳杆菌定植密度为(45.28±15.05)个/HP,乳杆菌分级正常比例为54.55%,H₂O₂阳性率81.82%,24 h pH值为4.49,24 h菌液浊度为46.6 MCF。VVC患者阴道乳杆菌定植密度为(48.53±10.59)个/HP,乳杆菌分级正常比例为7...     

细菌性阴道病患者阴道分泌物16SrDNA序列分析

目的分析健康妇女及细菌性阴道病(Bacterial vaginosis,BV)患者阴道分泌物16S rDNA序列。方法提取20例健康妇女及40例BV患者阴道分泌物标本中的总DNA,针对细菌16S rDNA保守区设计通用引物进行PCR扩增、克隆、测序,将获得的16S rDNA序列与美国国立生物技术信息中心(NCBI)数据库中的发表序列进行比对,分析克隆群中细菌种类和比例。结果通过阴道分泌物16S rDNA序列分析,发现健康妇女阴道分泌物中以卷曲乳酸杆菌(Lactobacillus crispatus),惰性乳酸杆菌(Lactobacillus iners),加氏乳酸杆菌(Lactobacillus gasseri)为优势菌种,而BV患者阴道菌群种类繁多,以加德纳菌属(Gardnerella)和奇异菌属(Atopobium vaginae)克隆子占较大比例,仅4例患者可见卷曲乳酸杆菌(Lactobacillus crispatus),其他患者均未见有乳酸杆菌克隆子且奇异菌属阴道病患者甲硝唑治疗疗效较差。结论健康妇女和BV患者阴道分泌物菌群种类有较大区别,BV患者在治疗前进行16S rDNA序列分析检测有较大的临床意义。     

624例宁波市基层地区女性阴道感染调查分析

目的调查宁波市基层地区女性阴道感染的分布情况,为基层卫生医疗机构制订规范的阴道感染诊治方案提供参考。方法采用生理盐水涂片法和预成酶谱生化检测对624例基层女性患者的阴道分泌物进行联合检测,并记录患者的年龄、职业等情况。结果检出阴道感染患者425例,随着清洁度数的升高,各种阴道感染的检出率呈明显递增趋势,清洁度I~II患者BV、VVC、BV＋VVC的检出率明显低于清洁度III~IV的患者;单纯感染患者295例（69.41%）,其中VVC患者105例（24.70%）,BV患者88例（20.70%）,厌氧菌增殖52例（12.24%）,TV患者24例（5.65%）,其他感染患者26例（6.12%）。混合感染患者130例（30.59%）,其中BV＋VVC患者109例（25.65%）,BV＋TV患者21例（4.94%）;不同年龄组阴道感染发病率比较差异有统计学意义,20岁以下年龄组检出率最低,21~40岁年龄段检出率最高,尤其是BV、VVC、BV＋VVC患病率明显高于其他年龄组。结论基层地区各种阴道感染的发病率均处于较高水平,应加强基层地区女性阴道感染防治的健康教育,规范基层医疗机构的诊治方案,常规涂片镜检联合预成酶谱生化检测技术操作简单、快速、准确,可给临床医生提供科学明确的诊断依据,特别适宜在基层地区广泛推广。     

细菌性阴道病临床及实验室诊断方法

目的 细菌性阴道病(BV)是我国女性常见的下生殖道感染,BV患者约有50％无症状,有症状者多诉分泌物增多、有鱼腥臭味,阴道瘙痒、灼热等症,镜检可发现线索细胞,胺试验阳性.若得不到及时正确的诊治,极易引发不孕不育、子宫内膜炎、早产、流产,以及盆腔炎、宫颈炎等上生殖道感染,因此受到越来越多临床医生的关注.本研究对临床上细菌性阴道病常用的镜检法、培养法、生化法等诊断方法进行综述,为临床医生选择合理的检测方法提供参考.     

细菌性阴道病的诊断和治疗

细菌性阴道病 (bacterial vaginosis,BV)是世界范围内常见的一种阴道疾病 ,该病与许多严重的妇产科并发症有直接联系 ,许多并发症可通过明确诊断并正确治疗 BV而得到了预防 [1 ,2 ]。本文就 BV诊断和治疗技术的研究进展作一综述。1　 BV的诊断BV是阴道微生态环境内菌群与分泌物生化性质变化引起的疾病 ,表现为正常阴道乳酸杆菌减少而代之以阴道加特纳菌、普雷沃菌、动弯杆菌、人型支原体等兼性厌氧、厌氧菌数量增加并伴随分泌物 p H值升高等重要生化成份变化的临床症候群。单一种微生物的定性培养结果并不能作为 BV诊断的准确依据。 1…