简单临床评分在公立医院分级护理中的应用研究

目的 探讨简单临床评分量表在公立医院普通成人病房分级护理中的应用价值。方法 采用便利抽样方法对343例普通成年住院患者进行问卷调查和24 h直接护理工时测量,通过对患者SCS评分与标准护理等级、APACHEⅡ评分、Barthel指数的相关性分析,对不同SCS等级患者24 h直接护理工时比较来验证SCS在普通成人病房分级护理中的敏感性和适用性。结果 343例患者中微风险患者182例,低风险患者77例,中风险患者49例,高风险患者35例。SCS评分与标准护理等级、Barthel指数呈明显负相关（P＜0.01）,与APACHEⅡ评分显著正相关（P＜0.01）。不同SCS等级患者24h直接护理工时差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 SCS作为普通成年病房患者疾病严重程度的评价工具,可作为公立医院护理等级的划分依据,具有较好的借鉴意义。     

自体骨髓衍生单核细胞植入治疗血管生成对硬皮病严重肢体缺血的影响

摘要 目的：探讨自体骨髓单个核细胞(bone marrow mononuclear cells,BM-MNC)植入治疗血管生成对硬皮病严重肢体缺血的影响。方法：收集我院2018年6月-2021年1月收治的腔隙性脑梗死(cerebral lacunar infarction,CLI)伴系统性硬皮病患者(systemic sclerosis,SSc)患者60例,根据患者治疗意愿区分为研究组（接受BM-MNC治疗,30例）与对照组（接受常规保守治疗,30例）,对比两组患者干预后疼痛度、跛行距离、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、经皮氧分压以及不良反应的发生情况。结果：治疗前两组患者的VAS评分、跛行距离组间差异无统计学意义（P>0.05）,治疗1个月时两组患者的VAS评分均较治疗前均降低,跛行距离均延长,组间差异明显（P<0.05）,治疗6个月时比较显示研究组VAS评分明显低于对照组,跛行距离明显高于对照组（P<0.05）。治疗前两组患者的ABI、经皮氧分压差异无统计学意义（P>0.05）,治疗1个月时两组患者的ABI、经皮氧分压均较治疗前升高（P<0.05）,组间差异明显（P<0.05）,治疗6个月时比较显示研究组ABI和经皮氧分压明显高于对照组（P<0.05）。研究组治疗6个月期间出现中风1例,肝肾功异常2例,不良反应总发生率为6.00 %,对照组治疗6个月期间出现非致命性心肌梗死1例,中风1例,肝肾功能异常3例,不良反应总发生率10.00 %,两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对CLI伴发SSc患者实施自体骨髓衍生单核细胞植入治疗可行性较好,能够显著改善患者的肢体功能及患肢血运,同时治疗安全性较高,值得临床推广应用。     

乳酸和APACHEⅡ评分在评估老年脓毒症患者预后中的应用

目的：研究乳酸和急性生理学及慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ评分）对老年脓毒症患者预后的评估作用。方法：老年脓毒症患者96例,按照入院时血乳酸值分成升高者60例,乳酸正常者36例,比较两组的病死率、休克、机械通气和MODS发生率、APACHE Ⅱ评分的区别;根据APACHE Ⅱ评分（〈15、15～24、≥25）分为3组,比较每组患者的病情和预后区别。结果：乳酸升高组老年脓毒症患者的机械通气、休克发生率、MODS发生率、APACHE Ⅱ评分明显大于乳酸正常组（P〈0.05）,病死率明显上升（28.3%vs 2.7%）,（P=0.005）;随着APACHE Ⅱ评分增高,患者病情逐渐加重,休克发生率和住院病死率明显升高,（P〈0.05）,患者乳酸水平也明显增高（P〈0.05）。结论：血乳酸和APACHE Ⅱ评分都可以评估老年脓毒症患者病情严重和预后,两者升高提示预后差。     

乳酸和APACHE II 评分在评估老年脓毒症患者预后中的应用

目的:研究乳酸和急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ评分)对老年脓毒症患者预后的评估作用。方法:老年脓毒症患者96例,按照入院时血乳酸值分成升高者60例,乳酸正常者36例,比较两组的病死率、休克、机械通气和MODS发生率、APACHE Ⅱ评分的区别;根据APACHE Ⅱ评分(<15、15～24、≥25)分为3组,比较每组患者的病情和预后区别。结果:乳酸升高组老年脓毒症患者的机械通气、休克发生率、MODS发生率、APACHE Ⅱ评分明显大于乳酸正常组(P<0.05),病死率明显上升(28.3%vs 2.7%),(P=0.005);随着APACHE Ⅱ评分增高,患者病情逐渐加重,休克发生率和住院病死率明显升高,(P<0.05),患者乳酸水平也明显增高(P<0.05)。结论:血乳酸和APACHE Ⅱ评分都可以评估老年脓毒症患者病情严重和预后,两者升高提示预后差。     

神经功能损伤评分在大鼠脑缺血实验中的应用

脑梗塞发病率逐年增高,它严重影响了患者的生活质量。临床上,神经功能损伤评分是诊断和疗效评价的重要指标。在临床前研究中,神经功能损伤评分也越来越受到重视,是判断药效的最重要指标之一。本文介绍了评价神经功能损伤的几种常见试验和评分标准,并认为在中医药治疗脑梗塞临床前研究中,应更加重视神经功能评分,充分体现中医药的优势。     

中医护理整体观在蛇伤性肢体溃疡中的应用

中医认为,混合毒类蛇毒为风火毒,血循毒类蛇毒为火毒。其伤人皆因火毒之邪炽盛,腐肉为脓而成溃疡。正如《灵枢·痈疽》篇方：“热胜则腐肉,肉腐则为脓。脓不泻则烂筋,筋烂则伤骨。”对蛇伤性肢体溃疡的病机病理作了高度全面的阐述。     

遗传风险评分在复杂疾病遗传学研究中的应用

心血管疾病、2型糖尿病、原发性高血压、哮喘、肥胖、肿瘤等复杂疾病在全球范围内流行,并成为人类死亡的主要原因。越来越多的人开始关注遗传易感性在复杂疾病发病机制中的作用。至今,与复杂疾病相关的易感基因和基因序列变异仍未完全清楚。人们希望通过遗传关联研究来阐明复杂疾病的遗传基础。近年来,全基因组关联研究和候选基因研究发现了大量与复杂疾病有关的基因序列变异。这些与复杂疾病有因果和(或)关联关系的基因序列变异的发现促进了复杂疾病预测和防治方法的产生和发展。遗传风险评分(Genetic risk score,GRS)作为探索单核苷酸多态(Single nucleotide polymorphisms,SNPs)与复杂疾病临床表型之间关系的新兴方法,综合了若干SNPs的微弱效应,使基因多态对疾病的预测性大幅度提升。该方法在许多复杂疾病遗传学研究中得到成功应用。本文重点介绍了GRS的计算方法和评价标准,简要列举了运用GRS取得的系列成果,并对运用过程中所存在的局限性进行了探讨,最后对遗传风险评分的未来发展方向进行了展望。     

蛇伤肿消散外敷治疗蝮蛇咬伤后肢体肿胀的疗效观察

目的 观察蛇伤肿消散外敷治疗蝮蛇咬伤后肢体肿胀患者的临床疗效.方法 选取2019年1月～2020年12月岳阳市中医医院急诊科及平江县人民医院急诊科符合纳入标准的蝮蛇咬伤患者60例,将患者随机分成治疗组和对照组,每组各30例.对照组采用常规的毒蛇咬伤治疗方案,治疗组在对照组治疗基础上给予蛇伤肿消散外敷治疗,7天为1个疗程...     

四等级功能活动评分法在脊柱术后疼痛管理中的应用

目的 探讨四等级功能活动评分法(FAS)在脊柱术后疼痛管理中的应用效果。方法 选取2020年6月～2021年6月在我院行脊柱手术治疗的患者72例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各36例。两组患者均给予常规护理,对照组采用NRS进行疼痛管理,研究组采用四等级FAS进行疼痛管理。观察比较两组患者功能锻炼依从性及术后疼痛管理满意度情况。结果 研究组术后48、72 h进行踝泵运动、股四头肌收缩、直腿抬高的次数高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者对术后疼痛管理的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 四等级FAS应用于脊柱术后疼痛管理中的效果显著,能有效提高患者功能锻炼依从性及满意度,值得临床推广应用。     

神经途径在肢体缺血预处理抗脑缺血/再灌注损伤中的作用

目的：探讨神经途径在肢体缺血预处理（limbi schemic preconditioning,LIP）抗脑缺血／再灌注损伤中的作用。方法：脑缺血采用四血管闭塞模型,重复短暂夹闭放松大鼠双侧股动脉3次作为LIP。将凝闭椎动脉的大鼠随机分为sham组、脑缺血组、股神经切断＋脑缺血组、LIP＋脑缺血组、股神经切断＋LIP＋脑缺血组。于Sham手术和脑缺血后7d处死大鼠,硫堇染色观察海马CA1区锥体神经元迟发性死亡的变化。于Sham手术和脑缺血后6h心脏灌注固定大鼠,免疫组化法测定海马CAI区c-Fos表达的变化。结果：硫堇染色结果显示,与sham组比较。脑缺血组和股神经切断＋脑缺血组大鼠海马CAI区均有明显组织损伤。LIP＋脑缺血组CAI区无明显细胞缺失,神经元密度明显高于脑缺血组（P〈0．01）。而股神经切断＋LIP＋脑缺血组大鼠海马CA1区明显损伤,锥体细胞缺失较多,与LIP＋脑缺血组组比较,神经元密度显著降低（P〈O．01）,提示LIP前切断双侧股神经取消了LIP抗脑缺血／再灌注损伤作用。c—Fos免疫组化染色结果显示,Sham组海马CAI区未见明显的c-Fos蛋白表达。脑缺血组海马CAI区偶见c—Fm的阳性表达。LIP＋脑缺血组c—Fos表达增强,数量增加,与Sham组和脑缺血组比较。c-Fos阳性细胞数和光密度均明显升高（P〈0．01）。而股神经切断＋LIP＋脑缺血组c-Fos表达明显减少,仅见少量弱阳性e-Fos表达。结论：LIP可通过神经途径发挥抗脑缺血／再灌注损伤作用,而LIP诱导c—Fos表达增加可能是LIP诱导脑缺血耐受神经途径的一个环节。     

56例下肢严重毁损伤临床诊治分析

目的:研究下肢严重毁损伤的临床诊治特点,为提高创伤救治成功率提供依据。方法:回顾我科自2006年1月～2010年12月收治的下肢严重毁损伤56例,分析其临床诊治特点。结果:本组56例均有严重的下肢毁损,33例伴有休克,36例行截肢手术,治愈53例(94.6%)。结论:下肢严重毁损伤是急诊科及创伤中心较为常见的一种损伤。通过全面动态观察病情,积极的抗休克、合理的手术、平稳的围手术期处理和术后的综合治疗是救治成功的关键,这样才能最大限度地保全濒临截肢的肢体,预防并发症的发生。     

微波射频保肢术及截肢术治疗胫骨远端骨肉瘤的临床疗效比较

目的:探讨和比较截肢术和微波射频保肢术治疗胫骨远端骨肉瘤的临床效果和安全性。方法:选择2000年-2013年我院收治的明确诊断为胫骨远端骨肉瘤的患者79例,其中27例给予截肢治疗(截肢组),52例给予微波射频保肢和重建治疗(保守治疗组)。评价和比较两组患者的生存情况、局部复发情况、MSTS关节功能评分及并发症的发生情况。结果:两组患者的生存曲线、局部复发率和并发症的发生率比较均无统计学差异(P0.05),但保守治疗组的MSTS关节功能评分显著高于截肢组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:微波射频保肢术治疗胫骨远端骨肉瘤患者不会降低患者的生存几率,且在改善患者的关节功能方面有明显的优势。     

封闭式负压引流术联合自体游离皮片植皮治疗四肢皮肤软组织感染创面的疗效观察

探究封闭式负压引流术(VSD)联合自体游离皮片植皮治疗四肢皮肤软组织感染创面的疗效及其对疼痛的影响。方法:选择2018年12月-2020年10月北京积水潭医院收治的四肢皮肤软组织感染创面患者90例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用传统的治疗方法治疗,观察组采用VSD联合自体游离皮片植皮治疗。对比两组治疗结束后的临床疗效,并观察两组治疗前以及治疗后24 h、3 d的疼痛程度,对比两组一般治疗情况及治疗过程中的不良反应。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的68.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后24 h和3 d的数字疼痛量表(NRS)评分低于治疗前,治疗后3 d NRS疼痛评分低于治疗后24 h(均P<0.05),且治疗后24 h和3 d观察组NRS疼痛评分均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组患者并发症的发生率为31.11%,明显低于对照组的57.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组换药频率显著低于对照组,且疼痛暂缓时间、创面愈合时间、住院时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD联合自体游离皮片植皮有利于提高治疗四肢皮肤软组织感染创面的临床疗效,缓解患者疼痛症状,并降低并发症发生率。     

Identification of Medieval Human Soft Tissue Remains in an Advanced State of Decomposition

Naturally preserved human soft tissue remains from mediaeval burials (ll-13th century A. D.) were investigated histologically after azocarmine/aniline alcohol (AZAN) or keratin-prekeratin-mucin (KPM) staining. The tissue remnants were in an advanced state of decomposition; they were completely collapsed and had lost their macroscopic characteristics. After rehydration, thin sectioning, and staining, microscopic properties permitted tissue identification, although differential staining of tissue components did not necessarily correspond with the expected results based on fresh tissue. The techniques and results presented in this paper are relevant for both anthropological and forensic purposes.     

Er-YAG激光在口腔软组织中的应用

随着科学技术的进步,激光技术正以惊人的速度向前发展。自激光引入口腔治疗中以来,被广泛的应用于口腔硬组织中。由于激光杀菌、消毒等特性研究的广泛报道,近来激光应用于口腔软组织也得到了越来越多的关注。其中Er-YAG激光在口腔领域的实用性和安全性已得到多方面的认证。该文就激光在口腔医学特别是软组织中的应用作一综述。     

亚低温治疗急性重度颅脑损伤120例临床疗效分析

摘要目的：研究亚低温治疗对于急性重度颅脑损伤临床疗效。方法：将226例急性重度颅脑损伤患者随机分为治疗组与对照组。治疗组120例,对照组106例。对照组采用颅脑损伤常规治疗。治疗组在对照组基础上加用亚低温治疗。观察两组患者治疗前后颅内压、血糖变化。对比两组患者治疗前后GCS评分、GOS评分及不良反应发生率。结果：治疗组于治疗1d、3d及7d时颅内压与血糖值均明显低于对照组（P〈0．01）。治疗3个月时治疗组平均GCS评分明显高于对照组（P〈0．01）;治疗组恢复良好比例高于对照组（P〈O．05）,而死亡率低于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗不良反应发生率无明显区别（P〉0．05）。结论：采用亚低温疗法有助于辅助降低急性重度颅脑损伤患者颅内压及血糖,保护脑细胞,改善患者预后,降低死亡率。     

方右旋糖酐40注射液联合甘露醇治疗下肢软组织开放性损伤负压封闭引流术后患者的疗效及对血液流变学的影响

目的:探讨复方右旋糖酐40注射液联合甘露醇治疗下肢软组织开放性损伤负压封闭引流(VSD)术后的治疗效果及对血液流变学的影响,为下肢软组织开放性损伤的治疗提供临床依据。方法:选取下肢软组织开放性损伤VSD术后患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组单纯应用甘露醇治疗,观察组应用复方右旋糖酐40注射液及甘露醇治疗,观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后国际骨关节炎评分标准(Lequesne指数)、视觉模拟评分法(VAS)、美国食品药品管理局(FDA)皮肤评分、Lysholm膝关节功能评分(Lysholm)、血液流变学的变化以及不良反应发生情况。结果:治疗后,对照组和观察组的总有效率分别为85.00%、97.50%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分和Lequesne指数评分均降低,Lysholm评分及FDA皮肤评分较治疗前显著升高(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分和Lequesne指数评分低于对照组,Lysholm评分及FDA皮肤评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血细胞比容较治疗前升高,全血比高切黏度、全血比低切黏度、血浆比黏度较治疗前降低(P<0.05);治疗后,观察组血细胞比容高于对照组,全血比高切黏度、全血比低切黏度、血浆比黏度低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:复方右旋糖酐40注射液联合甘露醇治疗下肢软组织开放性损伤VSD术后患者疗效确切,可减轻膝关节疼痛,促进皮肤软组织恢复,改善膝关节功能和血液流变学,安全性较好。     

早期康复治疗在重度颅脑损伤患者中应用的临床疗效观察

目的:观察早期康复治疗在重度颅脑损伤患者中应用的临床疗效,探讨提高重度颅脑损伤患者临床疗效的治疗方法。方法:选择重度颅脑损伤患者72例,根据康复治疗的时间不同,分为早期组与非早期组,比较两组患者康复治疗3个月后Fugl-Meyer评分、Barthel指数和神经功能恢复情况。结果:早期组患者的临床疗效好于非早期组患者,两者在上述方面比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于重度颅脑损伤患者,应积极施行早期康复治疗,可促进患者神经功能恢复,提高临床疗效。