肿瘤科护士预防导管相关性血流感染认知行为情况调查

目的调查肿瘤科护士预防导管相关性血流感染(CRSBI)的认知与行为情况。方法采用方便抽样法,应用自行设计的"预防CRSBI认知与行为问卷"对107名肿瘤科在职护士进行调查,并进行结果分析。结果 107名护士预防CRSBI知识得分20~105分,平均得分(54.95±14.77)分,平均正确率52.34%。预防CRSBI操作行为得分25~45分,平均得分(39.72±4.26)分。肿瘤科护士预防CRSBI认知情况与工作年限、技术职称和是否接受过CRSBI的知识培训有关,行为情况与是否接受过CRSBI的知识培训有关。结论应加强肿瘤科护士CRSBI相关知识的培训和考核,加强管控,进一步提高肿瘤科护士预防CRSBI的认知水平。     

骨科护士术后疼痛知识和态度的调查研究

目的:了解骨科护士的疼痛管理知识和态度现状,为加强疼痛知识和态度培训,最终提高疼痛控制的质量提供依据。方法:以方便抽样的方法,采用护理人员疼痛知识和态度问卷对58名广州市某三级医院的骨科护士进行调查,内容包括一般资料、术后疼痛管理知识和态度,调查数据采用SPSS13.0软件包进行描述性分析。结果:发放问卷58份,回收58份,有效回收率100%。护士的术后疼痛管理知识和态度(满分32分)平均分数14.67±2.60分。将问卷条目按测试目的不同分为4个部分,护士的疼痛评估(满分2分)得分1.43±0.62,一般知识(满分10分)5.76±1.82,药物镇痛(满分16分)7.09±1.92,综合应用(满分4分)0.40±0.65。结论:调查显示护士缺乏疼痛管理相关知识和存有错误的观念,需针对主要影响因素开展全员的培训、教育与考核,建立疼痛护理专业架构及成立疼痛专科护理小组,制定疼痛控制规章制度和实践指南,提高疼痛控制的质量。     

急诊科护士正念度与心理弹性和职业倦怠的相关性分析

为了探讨急诊科护士正念度与心理弹性和职业倦怠的相关性,本研究采用整群抽样法对34名急诊科护士进行问卷调查,所有护士均接受一般状况调查表、五因子正念度问卷(FFMQ)、Conner-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)简化版和职业倦怠问卷修订版(MBI-GS)调查。结果表明,急诊科护士情绪耗竭、去人性化、个人成就感的得分分别为(16.25±8.27)分、(16.84±9.17)分、(26.83±9.05)分。急诊科护士FFMQ得分(99.91±8.14)分,项目均分(2.56±0.57)分。急诊科护士CD-RISC得分(69.14±7.43)分,项目均分(2.77±0.54)分。初步结论表明,急诊科护士职业倦怠感严重,正念度与急诊科护士的心理弹性呈正相关,与职业倦怠感呈负相关,通过正念训练提高心理弹性可影响急诊科护士的职业倦怠感。     

长沙市护士工作压力与生活质量的相关性研究

目的:调查湖南省长沙市护士工作压力与生活质量现状,探讨护士工作压力与生活质量的相关性.方法:运用李小妹修订的护士工作压力源量表和世界卫生组织的生存质量评定量表(WHOQOL-BREF),分别采取分层-随机和整群-随机抽样法对长沙市5个城区中三级、二级、一级医院各1所及社区卫生服务站10所的600名护士进行问卷调查.结果:护士工作压力总均分为(11.51±1.99)分,各维度中得分最高的是护理专业及工作方面(2.58±0.56)分,得分最低的是管理及人际关系方面(1.86±0.42)分;护士生活质量总得分为(273.31±43.52)分,各维度中得分最高的是社会领域(65.17±13.34)分,得分最低的是环境领域(44.70±14.24)分;护士工作压力各维度与生活质量各维度之间大多呈负相关.结论:长沙市护士整体工作压力处于中度水平,护士生活质量不容乐观.     

手术室护士对外科手消毒相关知识的认知状况调查分析

目的:了解手术室护士对外科手消毒相关知识的认知状况,为手术室管理者提供护士掌握外科手消毒知识的整体水平,以全面提高外科手消毒的效果。方法:自行设计的问卷对哈尔滨市8家三级甲等综合性医院手术室护士进外科手消毒相关知识的认知调查。结果:目前手术室护士掌握外科手消毒相关知识的状况不容乐观,共20个被调查问题,回答正确率平均为49.85%;工作年限、第一学历、职称、学习过《医务人员手卫生规范》、消毒重要性的认识对答题结果的影响具有统计学意义(P0.05),表现为工作年限时间越长、第一学历越低、职称越高、学习过《医务人员手卫生规范》的、认为外科手术消毒重要的护士理论知识掌握情况越好。结论:被调查者自主学习较差,手术室管理者应当注重和加强手术室护士的外科手消毒专题学习培训与考核,理论与实践相结合,不断探索长期、可持续的培训教育模式,管理者制定与临床工作相结合并且适合不同学历背景和年资护士的培训方式和学习计划。充分调动护士的自我管理意识,建立外科手消毒"品管圈",分析和解决问题,使手术室的护理质量在持续的改进中得到不断提高。     

综合胸部物理治疗可预防呼吸机相关性肺炎

为了探讨综合胸部物理治疗的对呼吸机相关性肺炎的预防作用,本研究选取2014年1月~2016年12月前来我院进行使用呼吸机的253例入选患者作为研究对象,随机分为2组,试验组128例,对照组125例,试验组由2名经过培训的护士进行综合胸部物理治疗,对照组仅给予ICU常规胸部物理治疗。通过比较气管插管机械通气病人综合胸部物理治疗与重症监护室(intensive care unit,ICU)常规胸部物理治疗的呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的发生率,发现两组患者在性别、年龄、感染与否、急性生理及慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、急性生理评分比较中,差异均无统计学意义(p0.05),两种胸部物理治疗方式在ICU入住时间、机械通气时间、住院时间比较中,差异无统计学意义(p0.05);综合物理治疗组VAP发生率为26.56%(35例),ICU常规胸部物理治疗组VAP发生率为47.20%(59例)。本研究进一步证实,与ICU常规胸部物理治疗相比,综合胸部物理治疗可促进痰液排出,从而使机械通气患者的VAP的发生率降低。我们的研究为综合胸部物理治疗在呼吸机相关性肺炎预防中的应用提供了一定的理论依据。     

ICU综合护理干预模式对呼吸机相关性肺炎患者炎症因子水平、并发症及预后疗效的影响

目的研究分析ICU综合护理干预模式对呼吸机相关性肺炎患者炎症因子水平、并发症及预后疗效的影响。方法选取2014年3月~2016年10月在我院诊治的76例呼吸机相关性肺炎患者,按随机方法分为观察组与对照组,每组38例。对照组患者在治疗的同时实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施ICU综合护理干预,观察分析两组患者的炎症因子水平变化情况、预后疗效及并发症等情况。结果两组患者的炎症因子水平比较,观察组明显优于对照组(P0.05);评价比较患者的预后疗效,观察组较对照组明显提高(P0.05);而且并发症发生率比较,观察组明显低于对照组(P0.05)。结论呼吸机相关性肺炎患者在治疗中实施ICU综合护理干预的效果显著,可明显改善患者的炎症因子水平,提高预后疗效,临床应用推广价值高。     

建立ICU呼吸专科护理小组在机械通气病人中的作用

目的:探讨建立ICU呼吸专科护理小组在机械通气病人中的作用。方法:评估建立ICU呼吸专科护理小组前后实施呼吸机集束策略依从性的情况及对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。结果:建立ICU呼吸专科护理小组前后分别纳入458、487个病人,手卫生依从性由20.9%提高到65.7%(P=0.001);床头抬高30°以上依从性由24.8%提高到49.5%(P=0.001);镇静评分依从性无明显改善(P=0.06);使用无创呼吸机依从性由20.4%提高到32%(P=0.03)。同时ICU呼吸专科护理小组建立后可降低VAP发生率(24.4%vs 41.7%,P=0.004),降低VAP病人的机械通气时间和ICU住院时间,但并不能降低其死亡率。结论:建立ICU呼吸专科护理小组可提高呼吸机集束策略的依从性,可以降低VAP发生率。     

高校大学生营养知信行现状调查及其与营养状况的关系 ——以上海中医药大学为例

目的：调查我校大学生营养知信行现状,探讨与大学生营养状况的关系。方法：采用整群抽样方法,从我校在校大学生中抽取大一、大二、大三学生,共发放485份调查问卷,收回482份,问卷有效率为99.38%,其中大一249名（51.66%）、大二104名（21.58%）、大三129名（26.76%）;男生317名（65.77%）、女生165名（34.23%）。问卷收集调查对象一般情况资料,营养知识、营养态度和营养行为现状。测量身高体重,计算体质指数（BMI）。结果：482例大学生营养知识得分为（6.83±0.95）分,营养态度得分为（23.85±0.96）分,营养行为得分为（22.84±0.95）分。大学生营养知识、营养态度和营养行为得分与性别、年级、专业、父母文化水平相关（P<0.05）。营养知识与营养态度、营养行为相关,相关系数分别为0.296、0.397（P<0.05）,营养态度与营养行为也存在相关关系（r=0.258,P<0.05）。73.24%的大学生体重正常,9.13%的大学生体重过轻,17.63%的大学生体重超重或肥胖,男女大学生体质指数有差异,差异有统计学意义（P<0.001）。体重正常组大学生营养知识得分、营养态度得分及营养行为得分显著高于体重过轻及体重超重肥胖组,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论：在校大学生营养状况与营养知识、营养态度和营养行为相关。营养知识、营养态度及营养行为受性别、年级、专业、父母文化水平影响,在实际健康教育工作中,应有针对性的对男生、低年级学生、理科生及父母文化水平在初中以下的大学生进行重点营养教育指导。     

机械通气患者呼吸机相关性肺炎临床分析与护理

目的探讨呼吸机相关性肺炎的临床相关因素及病原学特点,以指导临床防治。方法对100例呼吸机患者的呼吸机管路、下呼吸道感染病菌的菌种种类、呼吸机时间进行统计,分析与呼吸机相关性肺炎发病的因素。结果呼吸机管路和下呼吸道病原菌构成比具有同源性表现,呼吸机相关性肺炎发生率为36%,使用呼吸机时间长短与呼吸机相关性肺炎发生率呈正相关(P0.01)。结论呼吸机相关性肺炎与多种临床因素有关,使用时间越长,发病率越高。     

社区居民保护意识及对大熊猫放归的态度研究

圈养动物放归项目是否成功,与放归地周边社区居民的支持力度有很大关系。大熊猫(Ailuropoda melanoleuca)野化培训与放归项目自2010年以来取得了突破性进展,野化培训圈养大熊猫陆续被放归野外并开展了持续的跟踪监测。2017年,在6只圈养大熊猫被放归至栗子坪国家级自然保护区后,基于入户调查426份有效问卷数据,运用卡方检验(或Fisher精确检验)和Kruskal-Wallis秩和检验比较了四川省六个保护区周边社区居民的保护知识、保护意识和对大熊猫放归的态度,并分析放归发生地组(栗子坪)、相关地组(冶勒、大相岭)和不相关地组(嘛咪泽、老君山和瓦屋山)之间的差异性,结果表明：(1)六个保护区相比,周边社区居民在保护知识、保护意愿和放归支持方面存在极显著差异(P<0.001)。(2)各保护区多数居民都支持大熊猫放归,放归发生地组支持度最高,相关组居中,不相关组的支持度最低;同时,不相关组在保护意愿和态度上的得分也低于其余两组。即使放归项目处于未实施阶段,当知道项目的居民比例上升时,该社区对放归的支持会进一步提高。(3)管理部门和媒体作为信息主要来源对提高居民保护认知起到...     

医院医技人员对流行区华支睾吸虫病认知状况的调查

目的调查医院医技人员对流行区华支睾吸虫病的认知状况,为该病防治策略的制定提供依据。方法从华支睾吸虫流行病学、临床表现与并发症、诊断和治疗及相关知识的获得途径这几方面设置调查问卷,总分19分。对佳木斯市5家综合性医院和1家传染病专科医院医技人员进行匿名问卷调查。结果共发放问卷340份,回收有效问卷334份,有效应答率98.24%。334名医技人员最低得分2分,最高得分17分,平均得分(11.38±3.50)分(正确率59.89%)。其中5家综合医院医技人员平均得分(10.84±3.27)分,1家传染病专科医院医技人员平均得分(15.78±1.73)分,二者差异有统计学意义(t=14.353,P<0.001)。高级职称医技人员在流行病学、临床表现与并发症、诊断与治疗方面的得分均高于其他职称医技人员(均P<0.05)。结论佳木斯地区医技人员华支睾吸虫病总体认知率不高,应对不同医疗机构和职称的医技人员制定相应的培训内容,鼓励医技人员多途径获取华支睾吸虫病相关知识。     

肥厚型心肌病患者认知功能障碍的发生及影响因素分析

目的:探讨肥厚型心肌病(HCM)患者认知功能障碍的发生及影响因素。方法:收集2018年4月至2019年7月期间空军军医大学第一附属医院超声医学科HCM患者198例。综合北京版蒙特利尔认知评估(MoCA)量表结果及教育程度,判断患者认知功能:文盲且MoCA得分14分、1年≤教育年限≤6年且MoCA得分20分、或教育年限6年且MoCA得分25分为认知功能障碍组(n=37),其余为认知功能正常组(n=161)。比较两组患者一般资料、超声心动图检查结果及认知功能评估结果。采用多因素logistic回归分析筛选HCM患者认知功能障碍的可能危险因素。结果:HCM患者认知功能障碍的发生率为18.7%(37/198)。与认知功能正常组相比,认知功能障碍组HCM患者年龄较大(P0.05),受教育年限较短(P0.05),心功能分级及左心室舒张功能较差(P0.05),激发左心室流出道压差较高(P0.05)。认知功能障碍组HCM患者MoCA得分较低(P0.05),尤其在视空间与执行功能和延迟回忆(P0.05)两项上得分较差。多因素logistic回归分析结果表明,调整年龄(OR=14.435, 95%CI:4.476-46.550; P0.001)和教育年限(OR=5.274, 95%CI:2.024-13.744; P=0.001)后,激发左心室流出道压差(OR=3.844, 95%CI:1.551-9.524; P=0.004)是HCM患者认知功能障碍的独立危险因素。结论:激发左心室流出道压差可以增加HCM患者认知功能障碍的发生风险。     

成人呼吸机相关性事件的危险因素和预防研究新进展

重症监护病房(intensive care unit,ICU)是危重症病人接受连续细致观察、积极治疗及高质量护理的集中加强医疗单元,收治的患者90%为有创机械通气患者。在监测医疗器械相关性感染的主要指标中,呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率是其中重要的一个。但其诊断标准存在主观性强、特异性低,难以成为呼吸机相关并发症良好的质控指标。为克服这些不足,2013年1月美国疾病预防控制中心提出呼吸机相关事件的监测定义,采用了客观的、可量化的标准,能较好地预测患者的不良结局,并且能够实现自动化监测,提高监测的可靠性以及监测效率。本文总结了近年来成人呼吸机相关事件的预防研究进展,为更好的做好防控提供一些新的思路。     

呼吸机相关革兰阴性菌肺炎的多重耐药性及危险因素分析

目的:研究呼吸机相关多重耐药阴性菌肺炎的感染特点及危险因素.方法:回顾性分析本院呼吸内科ICU2005年至2009年呼吸机相关革兰阴性菌肺炎80例的临床资料,了解其病原体构成及药物敏感性,通过Logistic回归分析呼吸机相关多重耐药阴性菌肺炎感染的危险因素.结果:铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽窄食单胞菌等为主要革兰阴性致病菌,各和株(除嗜麦芽窄食单胞菌外)除对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦有较好的敏感性外,对其他抗生素均耐药明显.机械通气时间(≥5d)、入住ICU(＞7d)、抗生素的联用和频繁的更改是多重耐药菌产生的独立危险因素.结论:革兰阴性菌是呼吸机相关性肺炎(VAP)感染的主要病原体且大多呈现多重耐药.减少机械通气时间、严格掌握入住ICU指征和规范抗生素的使用,可以预防多重耐药菌的感染.     

基于认知学徒制的CBL教学模式在护理专业学位研究生临床实践能力培养的应用

目的探讨基于认知学徒制的CBL教学模式在护理专业学位研究生的临床实践能力培养中的应用效果。方法选取广西医科大学全日制护理硕士专业学位研究生作为研究对象,采用基于认知学徒制的CBL教学模式开展为期2周的临床实践课程教学,并评价其效果。结果培训前,学生的理论考核成绩为(80.64±1.91)分,培训后为(85.82±1.67)分,培训前后的理论考核成绩比较差异具有统计学意义(P<0.001);培训前,学生的技能操作考核成绩为(89.27±1.56)分,培训后为(93.64±1.80)分,培训前后的技能操作考核成绩比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于认知学徒制的CBL教学模式有助于护理专业学位研究生临床实践能力的提升。     

关于急诊科新护士心理弹性现状的对策探讨

目的:了解急诊新护士心理弹性状况,分析其主要的影响因素,从心理弹性角度分析职业倦怠并进行对策探讨。方法:采用整群随机抽样,抽取急诊科120名新护士(临床工作1年内护士)进行心理弹性问卷调查,并分析其影响因素。结果:临床工作1年内急诊护士心理弹性总均分为(1.76±0.63)分,从各维度来看,坚韧(1.95±0.72)自强(1.83±0.45)、乐观(1.64±0.57)均处于较偏下水平;急诊新护士不同年龄、学历、医院等级、用工性质、及是否独生子女影响心理弹性总分(P0.001)。结论:临床工作一年内急诊科护士心理弹性处于较低水平,护理管理者应根据急诊科新护士特点进行培训,以提高其心理弹性。     

医学生突发公共卫生事件应对知信行调查

目的：了解医学生突发公共卫生事件相关知识、态度、行为现状,为制订干预措施提供依据。方法：采用多阶段抽样方法,共抽取某医学院1380名本、专科学生进行突发公共卫生事件知、信、行问卷调查。结果：突发公共卫生事件相关知识平均得分为（35.93±6.98）,总体知晓率为71.54%。其中女生高于男生（P=0.000）,本科生高于专科生（P〈0.000）,外省生源高于本省生源（P=0.001）,年级越高得分有增高的趋势（P=0.000）。40.8%的学生对突发公共卫生事件感到恐惧;80.0%的海医学生愿意了解突发公共卫生事件相关知识,并认为学校有必要开设相关课程及进行应急演练;仅有17.2%的学生曾和家人讨论过如何应对灾害事件,91.5%的学生从未与家人进行过逃生演练。结论：医学生对突发公共卫生事件相关知识掌握不全面,部分学生尚未建立正向的认知态度和健康的行为方式,学校应采取适当的方式加强突发事件知识和技能的训练。     

右美托米定对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者镇静效果的临床观察

目的:探讨右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气的镇静效果和安全性。方法:选取2012年6月-2014年9月在我院接受气管插管呼吸机辅助通气治疗的AECOPD患者62例,并将其随机分为实验组和对照组。其中,对照组患者给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上给予右美托咪镇痛。观察和比较两组患者机械通气持续时间、ICU停住时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)、心动过缓和谵妄的发生率。结果:实验组患者机械通气时间及ICU停住时间均明显短于对照组,VAP、心动过缓及谵妄的发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定对行机械通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者良好的镇静效果,且安全性高,值得临床推广。     

无创呼吸机相关性肺炎患者多重耐药菌感染的病原菌和耐药性及危险因素分析CSCD

目的探讨无创呼吸机相关性肺炎患者多重耐药(MDR)菌感染的病原菌分布、耐药性及危险因素。方法选择2017年6月至2022年6月我院的80例无创呼吸机相关性肺炎患者为研究对象进行回顾性分析,统计患者的临床资料和病原菌分布情况,并对病原菌的耐药性进行分析。采用单因素分析和多因素Logistic分析研究MDR感染的危险因素。结果80例患者中MDR感染37例,感染率为46.25%,以鲍曼不动杆菌(43.97%)、肺炎克雷伯菌(20.57%)、铜绿假单胞菌(15.60%)为常见病原菌。药敏试验结果显示,主要革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、氨苄西林、阿米卡星、头孢呋辛的耐药率较高,对美罗培南、米诺环素、亚胺培南敏感性较高;主要革兰阳性菌对青霉素、环丙沙星、头孢他啶、克林霉素等药物耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺、复方新诺明、利福平敏感性较高。单因素和多因素Logistic回归分析显示,晚发型感染(OR=6.785)、近90 d接受3代头孢菌素治疗以及使用含酶抑制剂的复合制剂或碳青霉烯类抗菌药物(OR=6.781)、经胃鼻管(OR=8.579)、APACHE评分≥15分(OR=8.871)、机械通气时间≥48 h(OR=11.695)是MDR感染的独立危险因(均P<0.05)。结论无创呼吸机相关性肺炎患者MDR感染的主要病原菌有铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等,MDR感染的独立危险因素包括晚发型感染、近90 d接受3代头孢菌素治疗等,临床可对具有上述特征的患者进行针对性治疗,从而降低无创呼吸机相关性肺炎患者MDR感染的风险。