脂类代谢与冠心病的关系——Ⅲ.从我国人血清外观、血脂水平和脂蛋白电泳分型图谱对高脂蛋白血症分型的初步认识

本文目的在于通过血清外观(包括乳糜微粒试验)、血脂水平和脂蛋白分型电泳图谱的综合分析,对我国人高脂蛋白血症分型提出初步认识。一、33例正常人血清外观,有3例轻度混浊,乳糜微粒试验全部阴性。二、43例男性和28例女性的胆固醇相应为166.6±23.5和176,4±29毫克/100毫升;34例男性和28例女性的甘油三酯分别为107.42±41和104.4±29毫克/100毫升,两者在性别上均无统计学显著差异。三、采用累加频数分布曲线计算出胆固醇、甘油三酯和各个脂蛋白的正常高限:胆固醇为198毫克/100毫升,甘油三酯137毫克/100毫升,α-脂蛋白240毫克/100毫升(44.5%),β-脂蛋白309毫克/100毫升(57%),前β-脂蛋白124毫克/100毫升(22.5%)。四、通过测定胆固醇、甘油三酯浓度及血清外观可将高脂血症按高脂蛋白血症分型。在所测33名正常人中血清胆固醇的升高与β-脂蛋白的相符率达85.4%,甘油三酯与前β-脂蛋白的相符率亦达2/3以上。五、鉴于血清外观、血脂浓度通常与一定脂蛋白的浓度有关,因此可用血清外观及血脂测定来筛选高脂蛋白血症及初步预测其类型;相反,依据脂蛋白电泳图谱,不仅可对高脂蛋白血症的类型作出初步判断,也可对血脂水平作出大致估计,两者互相补充,彼此对照,再结合临床资料,无疑会增强辨别高脂蛋白血症类型的可靠性。最后,按照我们的初步认识,对四个高脂蛋白血症的病例作了分型的尝试。     

极低密度脂蛋白对巨噬细胞载脂蛋白E基因表达的调节

巨噬细胞（M）是动脉粥样硬化（AS）斑块中泡沫细胞的主要来源之一,它可通过其表面的多种脂蛋白受体介导摄取合APOB或APOE的脂蛋白,导致M的脂质增加．此外,M有较强的分泌ApOE的能力[1],这一现象虽已发现多年,但意义尚不清楚VLDL是一种含APOE的脂蛋白,它能通过M膜上识别APOE的受体进入M,从而促进Mg内脂质堆积,并与AS密切相关[2,3]．流行病学调查发现在我国的高脂血症中2／3为VLDL升高为主的高甘油三酯（HTG）血症．另外,Evans等报道HTG血症患者的血浆中以ApoE－poorVLDL升高为主,它们在血浆中清除的速率较Apo…     

原发性肾病综合征高脂血症发生机制的研究进展*

摘要：原发性肾病综合征高脂血症主要表现为血浆总胆固醇（Ch）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-Ch）明显升高,甘油三酯（TG）和极 低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-Ch）升高。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-Ch）浓度可降低或不变,但HDL的亚型分布异常,即HDL3 增 加而HDL2 减少。这提示我们HDL3 转变为富含CH的HDL2 成熟障碍。不过,关于高脂血症在肾病综合征的发生机制较为复杂, 还不十分清楚。但是目前有关该机制的观点主要集中在（1）低白蛋白血症刺激肝脏合成胆固醇、甘油三酯、脂蛋白增加,（2）外周 脂蛋白的清除障碍,（3）高密度脂蛋白（HDL）的成熟障碍,本文就此做一综述。     

原发性肾病综合征高脂血症发生机制的研究进展

原发性肾病综合征高脂血症主要表现为血浆总胆固醇（Ch）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—Ch）明显升高,甘油三酯（TG）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—Ch）升高。高密度脂蛋白胆固醇（HDL—Ch）浓度可降低或不变,但HDL的亚型分布异常,即HDL3增加而HDL2减少。这提示我们HDL3转变为富含CH的HDL2成熟障碍。不过,关于高脂血症在肾病综合征的发生机制较为复杂,还不十分清楚。但是目前有关该机制的观点主要集中在（1）低白蛋白血症刺激肝脏合成胆固醇、甘油三酯、脂蛋白增加,（2）外周脂蛋白的清除障碍,（3）高密度脂蛋白（HDL）的成熟障碍,本文就此做一综述。     

痛风与单纯性高尿酸血症人群高脂血症的对比分析

目的:对比分析痛风与单纯高尿酸血症合并高脂血症的情况。方法:收集青岛大学附属医院痛风专病门诊2009年5月至2016年1月收治的痛风患者7207例(男性6759例,女性448例),单纯高尿酸血症患者2095例(男性1852例,女性243例)。测量受试者身高、体重、腰围、臀围、血压、空腹血糖(FPG)、血甘油三酯(TG)、血胆固醇(TC)及血尿酸(UA),计算并比较两组高甘油三脂血症、高胆固醇血症的患病率,并分析其在痛风发生中的独立作用。结果:痛风组高甘油三酯血症和高胆固醇血症的患病率分别为57.8%、47.5%;单纯高尿酸血症组为51.8%、52.9%;两组率相比的比值比,高甘油三脂血症1.274[95%CI(1.155,1.404)],胆固醇血症0.805[95%CI(0.730,0.887)]。按性别分层分析,男性痛风组高甘油三脂血症、高胆固醇血症患病率分别为56.2%,46.8%;单纯高尿酸血症组分别为52.3%,52.6%。两组率相比的比值比,高甘油三脂血症1.25[95CI%(1.13,1.39)],高胆固醇血症0.80[95CI%(0.72,0.89)]。女性中痛风组高甘油三脂血症、高胆固醇血症患病率分别为52.2%,58.90%;单纯高尿酸血症组分别为46.6%,58.0%;两组差异无统计学意义。高甘油三脂血症与痛风的发生正相关OR=1.29,95%CI(1.12,1.48),高胆固醇血症与痛风的发生负相关OR=0.80,95%CI(0.73,0.89)。结论:痛风与单纯高尿酸血症患者存在不同的脂代谢状态,高甘油三酯血症可能是单纯高尿酸血症发展为痛风的危险因素。     

远离高血脂症：你该如何吃？

高脂血症是一种常见病症,有原发性和继发性之分,根据发生异常改变的血脂成分的不同,分为以下三种类型,分别为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。中老年人的高血脂症主要为原发性,发病率较高,可以引起动脉粥样硬化,乃至冠心病、脑血栓、脑出血等,危及生命。     

胆固醇酯转运蛋白转基因动物的研究进展

胆固醇酯转运蛋白 (ＣＥＴＰ)是胆固醇代谢中的一种血浆酶 ,是胆固醇逆向转运系统中的关键蛋白质。ＣＥＴＰ催化血浆脂蛋白之间非极性脂质特别是胆固醇酯 (ＣＥ)的交换和平衡 ,关系到各种脂蛋白的颗粒大小和脂质组成 ,决定高密度脂蛋白 (ＨＤＬ)和低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)质和量的变化 ,在胆固醇逆向转运中起关键作用 ,与动脉粥样硬化 (ＡＳ)的发生和发展密切相关。ＣＥＴＰ缺陷患者伴有明显的高α脂蛋白血症 (ＨＡＬＰ)的发现使人们对ＣＥＴＰ在脂代谢中的重要性有了更高认识。人ＣＥＴＰ遗传缺陷表型和ＣＥＴＰ转基因动物研究表明 ,ＣＥＴＰ…     

血脂增高的非药物治疗

高脂血症是各种原因导致的血浆胆固醇和/或甘油三酯水平升高的一种疾病,其诊断标准为:近期2次(相隔2周以上)空腹血清总胆固醇(TC)≥6·45 mmol/L,甘油三酯(TG)≥1·53 mmol/L或高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-ch)男≤1·04mmol/L,女≤1·17 mmol/L。高脂血症是人体脂质代谢障碍,是引发和加重动脉粥样硬化的病理基础及导致动脉硬化、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、肾损害等动脉栓塞性疾病的独立危害因素。无并发症的高脂血症是治疗的最佳时期,最简单的方法是:饮食疗法及适度活动和配合治疗,如果盲目服药,或不采取有效措施控制,将会引发严重病变。…     

成人原发肾病综合征病理类型与血脂代谢紊乱的关系

目的：研究成人原发肾病综合征(PNS)肾脏病理改变与血脂代谢紊乱的关系。方法：选取成人PNS患者109 例为研究对象, 分析不同病理类型PNS 患者血脂及血清脂蛋白代谢异常的发生率、代谢水平及胆固醇代谢异常的相关因素。结果：成人PNS 患 者血清总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低、甘油三酯(TG)升高的发生率分 别为89.90%、69.72%、9.17%、41.28%,高胆固醇血症占51.37%,混合型高脂血症占39.45%;微小病变型肾病(MCD)、膜性肾病 (MN)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、局灶阶段性肾小球硬化(FSGS)组间TC、TG、LDL-C、HDL-C 代谢异常发生率及代谢水平 比较均无明显差别(P>0.05);病理类型为MCD 及n-MCD 的PNS 患者,胆固醇水平均与24 小时尿蛋白定量呈正相关(r=0.440, P=0.036;r=0.361,P=0.001),与血白蛋白水平无明显相关性(P>0.05)。结论：成人PNS患者血脂代谢异常以TC 及LDL-C 升高为 主,临床分型中以高胆固醇血症及混合型高脂血症为主;病理类型为MCD及n-MCD 的PNS 患者,胆固醇水平均与24 小时尿蛋 白呈正相关,与血白蛋白水平无明显相关性。     

上海市健康人血脂调查报告

在毛主席革命路线的指引下,我院医务工作者走出医院大门,深入工厂车间,街道里弄,为劳动人民查病、防病。本文报告我院自1973年10月至1974年12月调查1385名以工人为主的上海市健康人(自新生儿到102岁老年人)的血脂改变,所得结论如下: 1.血脂含量的频率分布:各年龄组胆固醇含量基本上呈正态分布,甘油三酯和β脂蛋白含量多数年龄组均呈偏态分布。2.血脂含量与年龄和性别的关系:一般均有随年龄而增高的趋势。胆固醇在50岁以前男女并无差别,50岁以后女性高于男性。甘油三酯50岁以前男性略高于女性,50岁以后女性显著增高超过男性。3.根据统计分析,求得健康劳动人民血胆固醇、甘油三酯和β脂蛋白的正常上限分别为180毫克/100毫升、110毫克/100毫升和500毫克/100毫升;过高界限分别为220毫克/100毫升、160毫克/100毫升和610毫克/100毫升。按国际暂行的分类标准,本组中出现的高脂蛋白血症以II_a、II_b和IV型最为多见。4.β脂蛋白含量与胆固醇和甘油三酯含量之间存在着密切关系。认为β脂蛋白测定是一项预测高脂血症的简便有效的方法。初步调查表明,我国人民血脂改变规律与西方资本主义国家不尽一样,可能与社会制度、民族特点、饮食习惯不同有关。     

研究: 多不饱和脂肪酸饮食对载脂蛋白E缺失小鼠含载脂蛋白B100脂蛋白代谢的影响

探讨不同多不饱和脂肪酸饮食对载脂蛋白E(apoE)缺失小鼠含apoB100脂蛋白代谢的影响．2月龄雄性载脂蛋白E缺失小鼠添加2%紫苏籽油或红花油饮食干预6周,检测其血脂和血清apoB100水平;测定肝脏组织中HMG-CoA还原酶活性;使用实时定量PCR分析肝组织中含apoB100脂蛋白代谢相关基因表达;蛋白质印迹(Western blot)检测PPARα蛋白表达;油红O染色检测肝细胞中脂质积累．结果显示,紫苏籽油饮食干预可降低血清LDL-C和apoB100水平,降低肝组织中HMG-CoA还原酶活性以及apoB100、FAS、HMG-CoAR、ACAT2、LRP、LDLR和SREBP-1c基因mRNA的表达,显著升高转录因子PPARα的mRNA和蛋白质水平,明显降低肝脏中脂质沉积．而红花油饮食干预后升高了小鼠血清甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇以及肝脏apoB100的mRNA表达水平,降低PPARα的mRNA和蛋白质水平,明显促进肝脏中脂质积累．结果提示在饮食中添加紫苏籽油可有效降低含apoB100脂蛋白的代谢,对动脉粥样硬化以及脂肪肝等疾病有更好的保护作用,对于正常人群以及家族性Ⅲ型高脂蛋白血症患者的日常膳食提供理论依据．     

PPAR在动脉粥样硬化发生与发展中的作用

动脉粥样硬化(AS)是一种以动脉壁脂质蓄积为特征的复杂病变过程。过氧化酶体增殖物激活型受体(PPAR)是核内孤儿受体家族成员,它作为脂质和脂蛋白代谢的调节物,可以调控血浆胆固醇及甘油三酯的水平、促进脂肪细胞分化、影响巨噬细胞内胆固醇内稳态、稳定斑块、抑制血小板聚积从而影响AS的发生和发展。PPAR可通过对基因转录的调控来调理脂质代谢紊乱,并在血管壁水平直接产生抗AS作用。     

血脂异常相关酶的研究进展

血脂异常在临床上最常见的是高脂蛋白血症。随着经济的发展和人民生活水平的提高,高脂血症作为心脑血管疾病的重要危险因素,更加威胁着人类健康,对脂质异常和相关酶的研究也在逐渐深入。本文综述了几种与脂质代谢异常相关的关键酶及其研究进展。     

脂蛋白脂酶的调控及在动脉粥样硬化中的作用

脂蛋白脂酶(lipoprotein lipase,LPL,EC 3.1.1.34)是降解甘油三酯(triglyceride,TG)的限速酶,其活性降低是引起高甘油三酯血症的主要原因。LPL受到众多因素调控,包括血管生成素样蛋白、载脂蛋白、miRNAs和lncRNAs等。LPL是影响动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发生发展的重要因素,其分布位置不同决定了LPL具有促AS或抗AS作用。该文重点阐述了LPL调控机制对AS的影响,有助于进一步揭示LPL在脂质代谢及AS发生发展中的作用。     

老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病患者的相关危险因素分析

摘要目的：探究老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病患者的相关危险因素。方法：对我院2008年5月一2011年11月收治的老年高血压患者进行回顾分析,将合并高脂血症及缺血性心脏病患者纳入观察组,其余患者纳入对照组,对年龄、家族史等临床资料进行危险因素回归分析,总结其相关危险因素。结果：单因素分析发现,年龄、家族史、肥胖、糖尿病等9项因素存在统计学差异,将其纳入多因素COX模型分析,发现年龄、吸烟史、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高水平C反应蛋白及高尿酸血症是影响老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病的独立危险因素。结论：年龄、吸烟史、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高水平C反应蛋白及高尿酸血症是影响老年高血压合并高脂血症并发缺血性心脏病的独立危险因素,对于存在危险因素的患者应及时进行早期干预,防止严重并发疾病的出现。     

血清胆碱酯酶与血脂的关系

通过对749例40～60岁工人SChE和血脂水平的分析,结果显示SChE与TC、TG、LDL-C和VLDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关,相关系数分别为0.21,0.23,0.12,0.11和-0.08。高脂血症患者的SChE活性(2271.8±650.7u/L)高于血脂正常者(1968.6±607.0u/L),但冠心病患者的SChE活性(2242.8±499.4u/L)与高脂血症组无差异。在各型高脂血症中,只有高甘油三酯血症(2241.5±623.9u/L)和混合性高脂血症患者(2561.5±704.8u/L)的SChE活性增高,而高胆固醇血症患者的SChE活性(2034.8±640.0u/L)与血脂正常者无差异(p>0.1)。提示SChE与血脂之间存在一定的联系,本文对此关系进行了讨论。     

绞股蓝总皂甙对实验性高脂血症大鼠血脂和脂质过氧化水平的影响

目的：研究绞股蓝总皂甙对实验性高脂血症大鼠血脂的调节机制并探索其抗脂质过氧化的机理。方法：用高脂饲料喂饲大鼠6周,复制成高脂血症模型,而后进行4周高、低两种剂量的绞股蓝和阳性对照药血脂康实验性治疗。给药4周后处死动物,比较血清总胆固醇及甘油三酯含量、血清高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇含量,同时测定血清SOD、CAT和MDA的浓度。结果：高、低剂量的绞股蓝总皂甙均可显著降低大鼠血清低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三脂浓度,提高高密度脂蛋白胆固醇水平 绞股蓝总皂甙组大鼠血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶及过氧化氢酶显著升高,脂质过氧化产物水平显著降低。结论：绞股蓝总皂甙可治疗高血脂症大鼠血脂异常并有较明显的抗脂质过氧化作用。     

对氯汞苯甲酸对高脂血症患者的红细胞溶血作用的研究

巯基试剂对氯汞苯甲酸有强大的溶血作用。高胆固醇血症和高甘油三酯血症患者的红细胞对对氯汞苯甲酸的溶血作用的敏感性低于正常血脂者的红细胞,而高甘油三酯血症患者红细胞膜表面可测得的巯基数低于正常人。表明高水平的血浆脂蛋白与红细胞相互作用掩蔽了膜表面巯基从而使红细胞对巯基试剂溶血作用的敏感性降低。     

降浊颗粒预防性给药对实验性高脂血症大鼠血脂含量的影响

目的:研究降浊颗粒对实验性高脂血症大鼠血脂含量的影响。方法:采用高脂高胆固醇饲喂大鼠4周,建立大鼠高脂血症模型,造模同时给药,分别于给药第2、4周后剪尾取血,检测血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量。结果:降浊颗粒分别以800mg/kg、400mg/kg和200mg/kg给大鼠预防性灌胃2周及4周时,均具有明显降低高脂模型动物血清TC、TG和LDL-cho含量,同时使TC/HDL-cho比值也明显降低的作用(与模型组比较分别为(P<0.001;P<0.01或P<0.05),并具有良好的量-效关系。结论:降浊颗粒可明显抑制实验性大鼠高脂血症的形成,主要能明显降低血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇含量。     

多不饱和脂肪酸饮食对载脂蛋白E缺失小鼠含载脂蛋白B100脂蛋白代谢的影响

探讨不同多不饱和脂肪酸饮食对载脂蛋白E(apoE)缺失小鼠含apoB100脂蛋白代谢的影响.2月龄雄性载脂蛋白E缺失小鼠添加2%紫苏籽油或红花油饮食干预6周,检测其血脂和血清apoB100水平;测定肝脏组织中HMG-Co A还原酶活性;使用实时定量PCR分析肝组织中含apoB100脂蛋白代谢相关基因表达;蛋白质印迹(Western blot)检测PPARα蛋白表达;油红O染色检测肝细胞中脂质积累.结果显示,紫苏籽油饮食干预可降低血清LDL-C和apoB100水平,降低肝组织中HMG-Co A还原酶活性以及apoB100、FAS、HMG-Co AR、ACAT2、LRP、LDLR和SREBP-1c基因mRNA的表达,显著升高转录因子PPARα的mRNA和蛋白质水平,明显降低肝脏中脂质沉积.而红花油饮食干预后升高了小鼠血清甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇以及肝脏apoB100的mRNA表达水平,降低PPARα的mRNA和蛋白质水平,明显促进肝脏中脂质积累.结果提示在饮食中添加紫苏籽油可有效降低含apoB100脂蛋白的代谢,对动脉粥样硬化以及脂肪肝等疾病有更好的保护作用,对于正常人群以及家族性Ⅲ型高脂蛋白血症患者的日常膳食提供理论依据.