补中益气汤联合生物反馈电刺激在产后盆底功能障碍患者的应用研究

目的:研究探讨补中益气汤联合生物反馈电刺激对产后盆底功能障碍患者的临床治疗效果及对其盆底肌肉张力的影响。方法:选择我院就诊的90例产后盆底功能障碍气虚证患者(2017年11月～2018年10月),按照随机数字表法划分为30例/组的A组、B组、C组,A组实施常规盆底肌锻炼,B组采用盆底治疗仪实施生物反馈电刺激治疗,C组实施生物反馈电刺激联合中药补中益气汤治疗,比较三组的疗效、盆底肌力评分、阴道最大收缩压、盆腔器官脱垂、尿失禁、性生活质量评分。结果:(1)组间临床疗效、证候疗效比较,C组的临床总有效率、证候改善总有效率均高于A组、B组(P0.05),而A组与B组之间比较均无统计学差异(P0.05)。(2)治疗后,C组的盆底肌力评分、阴道最大收缩压、性生活质量评分均高于A组、B组(P0.05),A组与B组之间比较均无统计学差异(P0.05)。(3)C组的盆腔器官脱垂、尿失禁等发生率均低于A组、B组(P0.05),而A组与B组比较均无统计学差异(P0.05)。结论:生物反馈电刺激联合补中益气汤治疗可有效改善产后盆底功能障碍患者的盆底肌力和阴道压力,达到良好的临床疗效,有利于预防盆腔器官脱垂、尿失禁的发生,改善其性生活质量。     

盆底肌肉康复训练联合盆底重建术对女性盆底功能障碍性疾病患者炎症反应及应激反应的影响

目的:观察盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的疗效及对炎症反应及应激反应的影响。方法:选择2019年1月~2021年1月期间我院收治的PFD患者200例,按乱数表法分为对照组(100例)和研究组(100例)。对照组患者接受盆底重建术治疗,研究组患者接受盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗。观察两组治疗后的疗效及术后并发症发生情况,对比两组相关量表评分、炎症反应及应激反应指标。结果:研究组治疗后盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)、盆底不适调查表简表(PFDI-20)评分低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后盆底Ⅰ类肌纤维肌电压、盆底Ⅱ类肌纤维肌电压高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、前列腺素E2(PGE2)低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:盆底肌肉康复训练联合盆底重建术治疗PFD,可促进盆底功能恢复,减轻机体炎症反应及应激反应,降低术后并发症发生率。     

补中益气汤联合低频脉冲电刺激促进产后盆底功能障碍的效果及血清松弛素、CTGF和MMP-1水平的影响

摘要 目的：探讨补中益气汤联合低频脉冲电刺激促进产后盆底功能障碍的效果及血清松弛素（RLX）、结缔组织生长因子（CTGF）和基质金属蛋白酶-1（MMP-1）水平的影响。方法：选取我院2022年4月到2023年4月收治的150例产后盆底功能障碍患者作为研究对象，分为观察组与对照组，各组均75例。对照组患者采取低频脉冲电刺激治疗，观察组患者采取补中益气汤联合低频脉冲电刺激治疗，对比两组患者的临床疗效，治疗前后盆底表面肌电变化情况，并分别在治疗前后应用盆腔脏器官脱垂-尿失禁性功能问卷（PISQ-12）、国际尿控协会盆腔脏器脱垂定量分析量表（POP-Q）、尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评估两组患者的性功能、盆腔脱垂程度及尿失禁情况，并对比治疗前后血清RLX、CTGF和MMP-1表达水平。结果：观察组总有效率93.33%明显高于对照组78.67%（P＜0.05）；两组患者治疗前耐力收缩（Ⅱ类肌）、持续收缩和快速收缩（Ⅰ类肌）、前静息电位、后静息电位肌电水平对比无差异（P＞0.05），治疗后观察组快速收缩（Ⅰ类肌）高于对照组（P＜0.05），静息电位与后静息电位低于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗前PISQ-12、POP-Q和ICI-Q-SF评分对比无明显差异（P＞0.05），治疗后两组患者PISQ-12、ICI-Q-SF评分升高，观察组较对照组高，POP-Q评分均降低，观察组较对照组低（P＜0.05）；两组患者治疗前RLX、CTGF和MMP-1表达水平对比无差异（P＞0.05），治疗后两组患者RLX、CTGF和MMP-1表达水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：补中益气汤联合低频脉冲电刺激可提升产后盆底功能障碍的临床疗效，改善盆底肌表面肌电变化，改善患者性功能、盆腔脱垂程度及尿失禁情况，且能够降低血清松弛素、CTGF和MMP-1表达水平。     

生物反馈联合电刺激在女性盆底功能障碍性疾病治疗中的临床应用

目的:分析生物反馈联合电刺激对女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的治疗效果。方法:选择2011年1月至2016年3月我院收治的1000例PFD患者为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组各500例。实验组给予生物反馈联合电刺激,对照组给予功能性电刺激治疗。比较两组治疗前后盆底肌肉肌力分级的变化,测定盆底功能相关指标的改善及患者治疗前后排尿情况。结果:治疗后2组盆底肌力分级均呈明显上升趋势(Z=52.587,37.581;P0.001),且观察组改善效果优于对照组(Z=27.588,P0.001);治疗后实验组盆底肌肉肌力正常率高于对照组,差异有统计学意义(x~2=68.323,P0.05);治疗后实验组最大收缩压、持续收缩压提升幅度较大,膀胱颈移动度明显减小,与对照组各项指标对比差异有统计学意义(P0.05),且治疗后两组排尿情况均有所好转,实验组效果优于对照组(P0.05)。结论:生物反馈联合电刺激对女性PFD具有较好的效果,能提高患者盆底最大收缩压、持续收缩压,减小膀胱颈移动度,改善患者排尿功能。     

髋部肌锻炼联合盆底电刺激生物反馈对盆底功能障碍性疾病患者盆底功能及应激反应的影响

摘要 目的：探讨髋部肌锻炼联合盆底电刺激生物反馈对盆底功能障碍性疾病（PFD）患者盆底功能及应激反应的影响。方法：选取2021年1月-2022年12月在我院接受治疗的120例PFD患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者进行髋部肌锻炼,观察组患者在对照组的基础上联合盆底电刺激生物反馈治疗,观察分析两组患者盆底功能以及应激反应的变化。结果：两组治疗后观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗后PFDI-20、PISQ-12及PFIQ-7评分显著优于治疗前,且观察组上述指标明显优于对照组（P＜0.05）;治疗后两组患者前盆底肌电位、动态肌张力、静态肌张力及收缩力较治疗前显著改善,且观察组相较于对照组上述指标显著提升（P＜0.05）;治疗后两组患者去甲肾上腺素（NE）、前列腺素（PGE₂）、皮质醇（COR）水平明显提高,且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：髋部肌锻炼联合盆底电刺激生物反馈使肌肉功能得到锻炼,提高了盆底肌张力水平,促进盆底功能的恢复和应激反应的提高,明显提高患者的生活质量。     

DE-3L型妇产科电脑综合治疗仪用于产后的效果观察

目的探讨DE-3L型妇产科电脑综合治疗仪应用于产后泌乳与机体康复效果。方法将我院收治的231例顺产妇依据产后康复方式差异进行分组,治疗组采用DE-3L型妇产科电脑综合治疗仪治疗,对照组产后进行母乳喂养宣教联合盆底肌训练,比较两组产后泌乳、子宫复旧与恶露量及盆底组织康复情况。结果治疗组促泌乳、子宫复旧与恶露量减少及盆底肌肉肌力恢复情况均明显优于对照组(P0.05)。结论 DE-3L型妇产科电脑综合治疗仪可有效促进产妇产后泌乳、恶露排出与盆底组织的康复,值得临床应用。     

综合护理方案对PFD患者的盆底肌肉功能恢复的影响

为了探讨电刺激、生物反馈、盆底肌肉锻炼三项联合的综合临床治疗方案,对盆底功能障碍性疾病(PFD)患者盆底功能恢复的效果,本研究采用电刺激+生物反馈+盆底肌肉锻炼临床治疗方案,进行女性盆底功能康复护理,并对其进行回顾性分析,以期为女性盆底功能障碍性疾病的治疗和康复提供理论依据。研究选取148例临床病例,根据患者产后至康复护理时间分为早期组(产后6~9周)78例、晚期组(分娩10周以后)70例,对两组患者进行连续康复护理8周,分析和比较两组的康复效果差异。研究表明:治疗前,早期组和晚期组患者的产妇盆底Ⅰ类肌纤维、盆底ⅡA类肌纤维、盆底ⅡB类肌纤维的持续收缩压、持续收缩时间、收缩个数,差异无统计学意义(p0.05);治疗后,早期组患者的产妇盆底Ⅰ类肌纤维、盆底ⅡA类肌纤维、盆底ⅡB类肌纤维的持续收缩压、持续收缩时间、收缩个数均高于晚期组,差异具有统计学意义(p0.05);治疗前,早期组和晚期组患者的盆底肌力分级,差异无统计学意义(p0.05);治疗后,早期组患者的盆底肌力分级优于晚期组,差异具有统计学意义(p0.05)。研究表明,电刺激+生物反馈+盆底肌肉锻炼是一组有效的PFD康复护理方案,在产后6~9周介入对PFD患者盆底肌肉功能恢复具有一定的优势,恢复效果优于晚期组。     

生物反馈电刺激联合Kegel训练对产后盆底功能障碍性疾病患者盆底功能电生理指标和生活质量的影响

目的:观察生物反馈电刺激联合Kegel训练对产后盆底功能障碍性疾病(PFD)患者盆底功能电生理指标和生活质量的影响。方法:研究对象为2018年3月~2020年12月我院收治的80例产后PFD患者。采用双色球随机分组法将患者分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组给予Kegel训练,研究组给予生物反馈电刺激联合Kegel训练,两组均治疗8周。对比两组治疗8周后的疗效和尿失禁、盆底器官脱垂程度的改善情况。对比两组治疗前、治疗8周后的盆底功能电生理指标、日常生活质量和性生活质量。结果:治疗8周后,研究组的临床总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗8周后,研究组I类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度、快肌最大肌电值及阴道动态压力均优于对照组(P<0.05)。研究组治疗8周后尿失禁、盆底器官脱垂程度的改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗8周后,研究组盆底功能影响问卷简表(PIFQ-7)评分、盆腔器官脱垂-尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分均低于对照组(P<0.05)。结论:产后PFD患者采用生物反馈电刺激联合Kegel训练治疗疗效明确,可促进尿失禁、盆底器官脱垂程度情况及盆底功能改善,提高患者日常生活质量和性生活质量。     

盆底超声评价在妊娠妇女盆底结构、功能以及预后上的价值

为探究盆底超声检查评估分析不同的分娩方式对女性晚期妊娠和产后盆底结构、功能及预后效果的影响,本研究选取收治的100例顺利生产的孕妇作为本实验研究对象,根据分娩方式的不同将其分为自然分娩组与剖宫产组,各组50例。在两组孕妇妊娠晚期和产后分别通过盆底超声检测盆底结构和功能(膀胱旋转角,尿道膀胱后角,肛提肌裂孔面积和肛提肌裂孔周长);以及在产后第6~8周和盆底康复治疗后进行压力性尿失禁发生率调查问卷表填写及护垫实验。研究发现,阴道自然分娩比选择性剖宫产对妊娠晚期和产后孕妇盆底结构和功能造成的损伤更为显著;盆底损伤较严重的孕妇压力性尿失禁程度同样较严重;而盆底康复治疗成功的压力性尿失禁患者,盆底超声检测发现孕妇产后盆底结构和功能得到有效改善。本研究结果说明,盆底超声评价在检测不同分娩方式对妊娠晚期和产后孕妇的盆底结构、功能及预后存在一定的预测和预防作用。     

悬吊训练疗法联合生物反馈电刺激对产后压力性尿失禁患者盆底功能和尿流动力学的影响

摘要 目的：观察悬吊训练疗法联合生物反馈电刺激对产后压力性尿失禁（PSUI）患者盆底功能和尿流动力学的影响。方法：选择2019年7月~2021年8月期间我院接收的PSUI患者96例,符合要求的患者根据信封抽签法分为对照组（48例）和研究组（48例）。对照组患者接受悬吊训练疗法,研究组患者接受悬吊训练疗法联合生物反馈电刺激,对比两组疗效、盆底功能指标和尿流动力学指标,观察两组尿垫试验漏尿量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）问卷评分。结果：研究组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗1个月后,两组24 h尿垫试验漏尿量和ICI-Q-SF问卷评分降低,且研究组低于对照组（P<0.05）。研究组治疗1个月后盆底肌力改善效果优于对照组（P<0.05）。两组治疗1个月后最大尿道闭合压力（MUCP）、功能尿道长度（LES）、腹压漏尿点压（ALPP）、与最大尿流率（Qmax）升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。结论：PSUI患者经悬吊训练疗法联合生物反馈电刺激干预,可有效改善临床症状,促进盆底功能和尿流动力学恢复,效果显著。     

盆底电刺激对大鼠盆底肌肌肉、神经发育的形态学影响研究

目的:探讨与研究盆底电刺激对大鼠盆底肌肌肉、神经发育的形态学影响.方法:36只Wistar产后健康雌性大鼠分为对照组、模型组与刺激组,每组12只.模型组与刺激组都建立了压力性尿失禁模型,对照组不给予任何处理.建模后刺激组给予盆底电刺激,每3 d一次,持续治疗12d;模型组在建模后不给予任何治疗处理.结果:模型组与刺激组...     

盆底超声参数与经阴道分娩初产妇产后盆底功能的关系及对早期发生盆腔脏器脱垂的预测研究

摘要 目的：探讨盆底超声参数与经阴道分娩初产妇产后盆底功能的关系及对早期发生盆腔脏器脱垂的预测价值。方法：选择2021年9月至2022年9月来我院行规律产检的阴道分娩产妇80例作为研究对象。本研究对80例产妇在产后6~8周进行盆底超声检查，记录检查时的Valsalva、缩肛动作下的肛提肌裂孔面积、前后径、膀胱尿道后角信息。对比两组静息、缩肛状态下及Valsalva动作的肛提肌裂孔面积、前后径、膀胱尿道后角水平，分析两组盆底肌功能指标，分析病例组盆底肌功能指标与静息、缩肛、Valsalva动作时盆底超声参数指标的相关性，盆底超声参数预测早期发生盆腔脏器脱垂的ROC曲线分析。结果：病例组的静息、缩肛状态下及Valsalva动作的肛提肌裂孔面积、前后径、膀胱尿道后角水平较对照组高（P<0.05）。病例组的盆底Ⅰ类肌肌力、盆底Ⅱ类肌肌力、阴道指诊盆底肌力明显较对照组低（P<0.05）。盆底Ⅰ类肌肌力、盆底Ⅱ类肌肌力、阴道指诊盆底肌力与静息、缩肛、Valsalva动作时的肛提肌裂孔面积、前后径、膀胱尿道后角水平均呈负相关（P均<0.05）。静息、缩肛、Valsalva动作时的盆底超声参数指标对盆腔脏器脱垂的AUC均超过0.5，P均<0.05。结论：盆底超声参数与经阴道分娩初产妇产后盆底功能呈负相关，可用于早期发生盆腔脏器脱垂的预测，值得临床上推广应用。     

盆底重建术对盆腔器官脱垂患者生活质量的影响

目的:探讨盆底重建术对盆腔器官脱垂患者生活质量的影响。方法:选取2010年12月到2012年10月期间我院妇科46例盆腔器官脱垂患者,随机平均分为观察组与对照组,观察组予全盆底重建术治疗,对照组予传统阴式手术治疗,手术前后应用盆底功能障碍问卷PFDI-7及PFDI-20、性生活质量问卷POSQ对两组患者的生活质量进行评估。结果:两组术后PFDI-7及PFDI-20评分显著低于术前,差异有统计学意义(P0.05),且观察组术后PFDI-7评分及PFDI-20评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与传统阴式手术相比,全盆底重建术术后患者生活质量有很大提高,对性生活影响较小,值得临床推广。     

探讨女性盆底功能障碍性疾病的相关因素及盆底超声测定压力性尿失禁SUI的临床意义

目的:探讨女性盆底功能障碍性疾病的相关因素及盆底超声测定压力性尿失禁SUI的临床意义。方法:选取我院2019年-2020年共收治的63例盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象,将其分为研究组,另取同期来我院进行体检的63例健康女性作为对照组,对所有女性应用盆底超声检测,对比两组女性静息状态下和Valsalva状态下的盆底超声检查指标,对通过问卷调查方式,调查两组女性的一般临床治疗,对于女性盆底功能障碍性疾病的相关因素进行单因素分析与多因素分析,最终得出盆底肌功能障碍性疾病的相关因素。结果:在静息状态下通过盆底超声发现,研究组与对照组膀胱尿道后角、肛提肌裂孔面积、尿道倾斜度对比差异显著(P<0.05),两组女性膀胱颈位置、膀胱位置对比无明显差异(P>0.05);在Valsalva状态下通过盆底超声发现,研究组与对照组膀胱尿道后角、肛提肌裂孔面积、尿道倾斜度、膀胱颈位置、膀胱位置对比差异显著(P<0.05);两组女性年龄、BMI、孕次、产次、绝经情况以及白带清洁度是否≥Ⅲ度情况对比差异显著(P<0.05),两组女性子宫肌瘤史情况对比无显著差异(P>0.05);logistic回归分析结果显示,年龄、绝经情况、子宫肌瘤史和白带清洁度≥Ⅲ度不是盆底功能障碍性疾病的独立危险因素(P>0.05),BMI、孕次、产次为盆底功能障碍性疾病的独立危险因素(P<0.05)。结论:盆底肌超声在对盆底功能障碍性疾病患者压力性尿失禁的诊断中具有重要价值,在静息状态下和Valsalva状态下发现患者的膀胱经移动情况与尿道倾斜情况。年龄、BMI、孕次、产次、绝经情况以及白带清洁度是否≥Ⅲ度可能与盆底功能障碍性疾病具有一定关系,BMI、孕次、产次为盆底功能障碍性疾病的独立危险因素。     

盆底超声参数预测剖宫产术后压力性尿失禁的效能及其与盆底组织E-cadherin和Vimentin表达的关系研究

摘要 目的：研究盆底超声参数预测剖宫产术后压力性尿失禁（SUI）的效能及其与盆底组织钙粘附蛋白E（E-cadherin）和波形蛋白（Vimentin）表达的关系。方法：选取2020年1月～2021年1月湖南省妇幼保健院收治的124例剖宫产患者。将其按照是否发生SUI分为SUI组18例以及无SUI组106例。对所有患者均进行盆底超声检查,比较两组静息期（R）、张力期Valsalva动作（V）的膀胱尿道后角（PUA）以及膀胱颈到耻骨联合下缘水平垂直距离（BNS）,膀胱颈移动度（BND）、尿道旋转角度（UR）。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析盆底超声参数预测剖宫产术后SUI的效能。另外,对比两组盆底组织E-cadherin和Vimentin mRNA水平,采用Pearson相关性分析各项盆底超声参数和盆底组织E-cadherin、Vimentin mRNA表达的相关性。结果：SUI组R-PUA、V-PUA、BND以及UR均高于无SUI组,而R-BNS以及V-BNS均低于无SUI组（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果：各项盆底超声参数联合预测剖宫产术后SUI的效能均优于各项参数单独预测。SUI组盆底组织E-cadherin mRNA水平低于无SUI组,而Vimentin mRNA水平高于无SUI组（均P＜0.05）。经Pearson相关性分析发现,R-PUA、V-PUA、BND、UR均和盆底组织E-cadherin mRNA水平呈负相关关系,与Vimentin mRNA水平呈正相关关系;而R-BNS、V-BNS均和盆底组织E-cadherin mRNA水平呈正相关关系,与Vimentin mRNA水平呈负相关关系（均P＜0.05）。结论：盆底超声参数预测剖宫产术后SUI的效能较高,且和盆底组织E-cadherin、Vimentin表达有关。     

实时三维盆底超声对产后压力性尿失禁患者疗效评估作用及与尿动力学的相关性分析

摘要 目的：探讨实时三维盆底超声对产后压力性尿失禁（SUI）患者疗效评估作用及与尿动力学的相关性。方法：选择2020年4月至2022年12月石家庄市人民医院收治的139例产后SUI患者,均接受盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗。治疗前后分别进行实时三维盆底超声检查和尿动力学检查。比较治疗前后实时三维盆底超声参数、尿动力学指标差异。Pearson法分析实时三维盆底超声参数与尿动力学指标的相关性。结果：实时三维盆底超声图像特征显示：治疗前盆膈裂孔内的结构疏松,回声变弱,盆腔器官结缔组织疏松,间隙增宽,盆膈裂孔面积、尿道旋转角、膀胱尿道后角以及膀胱颈移动度较大;治疗后盆膈裂孔两侧耻骨直肠肌对称,耻骨内脏肌呈带状高回声,盆膈裂孔面积、尿道旋转角、膀胱尿道后角以及膀胱颈移动度较治疗前降低。产后SUI患者治疗后静息状态和Valsalva状态下盆膈裂孔面积、尿道旋转角、膀胱尿道后角、膀胱颈移动度均较治疗前降低（P＜0.05）,腹压漏尿点压、最大逼尿肌压力均较治疗前增加（P＜0.05）。产后SUI患者静息状态和Valsalva状态下盆膈裂孔面积、尿道旋转角、膀胱尿道后角、膀胱颈移动度与最大逼尿肌压力、腹压漏尿点压呈负相关（P＜0.05）,与最大膀胱容量和残余尿量无关（P＞0.05）。结论：产后SUI患者经盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗后实时三维盆底超声参数较治疗前降低,与尿动力学改善有关。临床可通过实时三维盆底超声检查,对产后SUI患者进行临床疗效评价,以指导临床治疗。