极严重少弱精症患者的新鲜周期移植中卵裂球数目对妊娠结局的影响

目的:探讨极严重少弱精症患者的新鲜周期移植中卵裂球数目对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析392个新鲜胚胎移植周期,这些胚胎根据移植天数分为第二天移植(Day2)组68周期和第三天移植(Day3)组324周期,其中Day2组根据卵裂球数分为3个(A组,3周期),3～5个(B组,57周期),5个(C组,8周期),Day3组根据卵裂球数分为7个(D组,33周期),7～9个(E组,242周期),9个(F组,49周期)。每个组又根据胚胎评级分为三个亚组,亚组1均为移植1～2级的胚胎(A1～F1),亚组2均为移植3～4级的胚胎(A2～F2),亚组3为一个1～2级和一个3～4级移植胚胎(A3～F3)。综合比较各组和相应亚组之间的种植率,临床妊娠率,流产率及活产率的差别。结果:①在day2组中,ABC三组的胚胎种植率,临床妊娠率,流产率及活产率均无统计学差异(P0.05)。在Day3组中,E组的胚胎种植率,临床妊娠率及活产率均高于D组,差异具有统计学意义(P0.05)。而D组和F组及E组和F组之间差异均无统计学意义。②在相同卵裂球数组中,不同的胚胎分级各亚组之间(如B1,B2,B3间)的胚胎种植率,临床妊娠率,流产率及活产率均无统计学差异。不同卵裂球数其相应的同一亚组之间(A1,B1,C1等)上述妊娠结局指标无统计学差异。结论:严重少弱精形成的胚胎优先推荐第二天卵裂球数为3～5个及第三天卵裂球数为7～9个的优质胚胎进行移植。     

胚胎移植术前指导患者憋尿对移植结局影响的研究

摘要 目的：探讨胚胎移植术前患者憋尿准备的细化指导方法,并分析其对患者移植结局的影响。方法：选取2019年9月至2020年12月期间我院收治的194例胚胎移植患者（包括新鲜周期胚胎移植和冻融周期胚胎移植）,按随机数字表法分为指导组（101例）和对照组（93例）。对照组患者给予常规指导憋尿,指导组患者在对照组的基础上给予更细化的憋尿指导方法。比较两组总妊娠率、不同年龄段患者的移植妊娠率,分析提前指导憋尿对瘢痕子宫和无子宫手术史患者移植妊娠率的影响。结果：指导组总妊娠率为59.41%,对照组总妊娠率为53.76%,指导组总妊娠率高于对照组,但是未见显著性差异（P>0.05）;在<35岁的患者中,指导组妊娠率（76.47%）高于对照组（58.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）;在瘢痕子宫和无子宫手术史的患者中,两组移植妊娠率比较未见显著性差异（P>0.05）。结论：胚胎移植术前给予患者细化的憋尿指导方法能提高<35岁患者的移植妊娠率,对瘢痕子宫和无子宫手术史患者的移植妊娠率无明显影响。     

人早期胚胎解冻后氨基酸代谢变化的临床分析

目的:分析人早期胚胎解冻后的氨基酸代谢变化,以明确冻融胚胎解冻后的最佳移植时机。方法:收集2013年1月-2014年1月本中心24例经体外受精-胚胎移植治疗患者取卵后第3日6~8细胞废弃胚胎,采用囊胚培养液微滴对其培养,培养2h后用玻璃化冷冻保存,于冷冻前2h、解冻后各时段分别收集15μL胚胎培养微滴,以同一培养皿中未进行胚胎培养的培养液为对照组。通过高效液相色谱法检测标本在不同时段(0.5、1、2、4、6、24 h)的氨基酸浓度变化。结果:对照组解冻后不同时间点赖氨酸、色氨酸、组氨酸与谷氨酰胺浓度与与解冻前比较,差异具均有统计学意义(P0.05),其余16种氨基酸解冻前后浓度无明显变化,差异均无统计学意义(P0.05)。胚胎培养液解冻后1 h,胚胎培养液中的氨基酸浓度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),氨基转换量明显高于解冻前、解冻后0.5 h、4 h、6 h,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:人早期胚胎在解冻后约0.5h就已开始恢复代谢状态,已开始进行氨基酸代谢,且氨基酸代谢水平与冷冻前基本相同。     

体外受精-胚胎移植女性患者焦虑状况的影响因素分析及对妊娠结局的影响

摘要 目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）女性患者焦虑状况的影响因素及对妊娠结局的影响。方法：选择2019年3月~2021年4月期间南京鼓楼医院生殖医学科收治的192例IVF-ET女性患者。采用焦虑自评量表（SAS）评估所有患者焦虑状况。收集患者的临床资料,单因素及多因素Logistic回归分析IVF-ET女性患者焦虑的影响因素。观察不同焦虑状况患者的妊娠结局。结果：192例IVF-ET女性患者中,有37例（19.27%）患者出现焦虑状况。其中轻度焦虑15例（40.54%）、中度焦虑10例（27.03%）、重度焦虑12例（32.43%）。单因素分析结果显示,IVF-ET女性患者是否焦虑与家庭月收入、辅助生殖技术治疗失败史、文化程度、职业、不孕年限、年龄、社会支持、不孕类型、不孕原因有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：不孕类型为原发不孕、不孕原因为女方因素、年龄>34岁、家庭月收入<3000元、文化程度为高中或中专及以下是导致IVF-ET女性患者发生焦虑的危险因素（P<0.05）。无焦虑患者优胚例数、2PN受精例数、获卵例数、临床妊娠例数占比均高于焦虑患者（P<0.05）。结论：IVF-ET女性患者较易产生焦虑情绪,其焦虑状况受不孕类型、不孕原因、年龄、家庭月收入、文化程度影响,且焦虑状况还会影响患者的妊娠结局,临床工作中应对存在上述影响因素的患者进行积极心理疏导。     

冷冻胚胎移植周期中内膜形态及内膜厚度对妊娠结局的预测价值分析

目的:评价内膜厚度及内膜形态对于体外受精-胚胎移植中冷冻胚胎解冻复苏移植的临床妊娠结局的预测价值。方法:回顾性分析1521个冷冻胚胎解冻复苏移植周期,将患者按子宫内膜厚度分为4组,子宫内膜≤6 mm、6.1-8.0 mm、8.0-12 mm、12.0 mm,根据子宫内膜形态分为A型内膜、B型内膜、C型内膜。分别比较不同内膜厚度分组及不同内膜形态分组患者的年龄,移植胚胎数目、内膜准备方案构成比、移植胚胎类型(卵裂期胚胎、囊胚)构成比及各组间的临床妊娠率和活产率。采用ROC曲线分析子宫内膜厚度、形态对临床妊娠结局的预测价值。使用逐步回归分析内膜厚度、形态、年龄及移植胚胎类型与妊娠结局的相关性。结果:纳入1521个解冻复苏周期中按内膜厚度分为4组,各组周期数分别为96周期、454周期、893周期、78周期,各组间平均年龄分别为34.1±5.5岁、33.3±5.4岁、32.5±5.2岁、33.7±6.0岁(P0.05)。内膜厚度≤6 mm组临床妊娠率为31.3%,子宫内膜≤6mm、6.1-8.0 mm、8.0-12 mm、12.0 mm组临床妊娠率分别为48.5%、51.8%、47.4%(P0.05)。子宫内膜≤6 mm、6.1-8.0 mm、8.0-12 mm、12.0 mm组间活产率分别为18.8%、37.7%、44.6%、39.7%(P0.05)。A型、B型及C型内膜组周期数分别为920周期、189周期及412周期,三组间平均年龄分别为32.3±5.1、33.0±5.7、34.2±5.5岁(P0.05)。A型/B型及C型内膜组临床妊娠率分别为51.2%、46.6%及46.4%,三组间活产率分别为42.1%、36.0%及37.1%,三组间差异无统计学意义(P0.05)。子宫内膜厚度ROC曲线下面积为0.534(95%可信区间0.505-0.564),子宫内膜形态ROC曲线下面积为0.526(0.476-0.955)。逐步回归分析纳入内膜厚度、内膜形态、年龄、胚胎类型4个可变量,女方年龄(OR=0.929,P0.001),移植胚胎中囊胚比例(OR=1.595,P0.001)与临床妊娠率明显相关,内膜厚度(OR=1.054,P=0.05)及内膜形态(OR=0.864)与临床妊娠率无相关性。结论:虽然子宫内膜薄临床妊娠率下降,但是子宫内膜厚度与内膜形态不能够预测体外受精-胚胎移植解冻复苏周期临床妊娠率,患者年龄以及移植胚胎的发育潜能才是预测临床妊娠率的参考指标。     

促排卵过程中添加重组人生长激素对卵巢储备功能低下患者IVF-ET结局的影响及妊娠结局的影响因素探讨

摘要 目的：探讨促排卵过程中添加重组人生长激素（r-hGH）对卵巢储备功能低下（DOR）患者体外授精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响,并分析妊娠结局的影响因素。方法：选择2021年1月至2022年1月徐州市中心医院拟接受IVF-ET治疗的DOR患者60例、徐州医科大学附属沭阳医院拟接受IVF-ET治疗的DOR患者36例,共计96例,采用随机数字表法分为两组,每组48例,对照组予以常规促排卵治疗,观察组促排卵过程中添加r-hGH治疗,比较两组促排卵、体外受精、胚胎移植以及妊娠相关指标。此外,根据妊娠结局将所有患者分成妊娠成功组和妊娠失败组,采用多因素Logistic回归分析IVF-ET结局的影响因素。结果：观察组胚胎种植率、临床妊娠率高于对照组（P＜0.05）;观察组与对照组注射重组人促卵泡激素（Gn）天数、Gn用量、人绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌二醇（E2）水平、HCG日黄体生成素（LH）水平、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、成熟卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数、移植胚胎数、早期流产率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素分析结果显示：妊娠失败组女方平均年龄大于妊娠成功组,基础卵泡刺激素（FSH）水平、IVF周期≥2个的患者比例高于妊娠成功组,促排卵应用了r-hGH的患者比例低于妊娠成功组,HCG日子宫内膜厚度小于妊娠成功组,基础窦卵泡数（AFC）个数、成熟卵数、优质胚胎数少于妊娠成功组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：女方年龄≥35岁、基础FSH≥14.40 IU/L、HCG日子宫内膜厚度＜10 mm、基础AFC＜5.5个是DOR患者IVF-ET妊娠失败的危险因素,而促排卵应用r-hGH治疗是保护因素（P＜0.05）。结论：促排卵过程中增加r-hGH治疗可提高DOR患者IVF-ET胚胎种植率、临床妊娠率。女方年龄、基础FSH和AFC、HCG日子宫内膜厚度、r-hGH治疗均与IVF-ET妊娠结局有关。     

不同程度精索静脉曲张对不育男性精浆生化标志物及精子DNA完整性的影响

摘要 目的：探讨不同程度精索静脉曲张（varicocele,VC）对不育男性精浆生化标志物及精子DNA完整性的影响。方法：选取2017年8月至2020年9月至我院生殖医学中心男性专科门诊就诊并进行精浆生化及精子DNA完整性检查的不育患者138例,按照有无VC分为VC不育组62例,非VC不育组76例,选取同期就诊无VC的正常生育者60例作为本研究的对照组,根据精索静脉曲张程度将VC不育组患者分为VCⅠ度组、VCⅡ度组、VCⅢ度组。比较VC不育组、非VC不育组与正常生育组精浆生化标志物及精子DNA碎片率（DNA fragmentation index,DFI）,分析比较VC不育各亚组间精浆生化标志物及精子DFI变化情况。结果：精浆生化标志物分析：VC不育组精浆α-葡萄糖苷酶较非VC不育组及正常生育组明显减低（P＜0.05）,且VC不育各亚组间精浆α-葡萄糖苷酶水平依次减低,三组间两两比较有显著性差异（P＜0.05）;精浆锌、柠檬酸、果糖在VC不育组、非VC不育组与正常生育组比较无统计学差异（P＞0.05）,在VC不育各亚组间比较均无显著性差异（P＞0.05）;精子DFI分析：VC不育组精子DFI较正常生育组升高（P＜0.05）,非VC不育组精子DFI较正常生育组升高（P＜0.05）,VC不育组精子DFI较非VC不育组比较未见明显差异（P＞0.05）;VC不育各亚组间精子DFI逐渐升高,三组间两两比较精有显著性差异（P＜0.05）。结论：VC的发生与进展程度与精子DFI及精浆α-葡萄糖苷酶水平异常具有相关性,其二者可作为评价VC的有效指标,并为VC的分度提供一定的依据。     

氯化镧对雄性小鼠精子质量及睾丸酶活力的影响

探讨氯化镧对小鼠精子质量及睾丸细胞酶的影响。40只成年昆明种雄性小鼠随机分成对照组、低(25mg·kg-1)、中(50mg·kg-1)、高(100mg·kg-1)剂量组,腹腔注射1次/4d,饲养35d。测定睾丸和附睾脏器指数,检测并计算精子数量、活精率、活动率和畸形率以及睾丸碱性磷酸酶(AKP)、酸性磷酸酶(ACP)、乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮合酶(NOS)活力。结果显示,高剂量氯化镧降低了小鼠睾丸AKP活力,抑制了精子数量和质量;中剂量氯化镧能促进NOS活力,使精子数量减少,对精子质量造成损伤。     

重组人睾丸精子结合蛋白对人精子蛋白激酶A及蛋白激酶C活性的影响

为探讨人睾丸精子结合蛋白(human testis sperm binding protein,hTSBP)促进人精子获能的分子机制,检测了重组hTSBP对人精子蛋白激酶A(PICA)和蛋白激酶C(PKC)活性的影响.用重组载体pcDNA3.1/myc-His(-)B-tsbp转染真核细胞后,金属亲和层析纯化表达的重组蛋白质His6-TSBP;重组蛋白质处理健康成人精子后,分别提取精子胞浆及胞膜蛋白组分,发现重组蛋白质可以与精子胞膜结合;经放射自显影检测,发现0.1 mg/ml重组蛋白质可以提高人精子中PKA的活性,对精子膜PKC活性无显著影响.     

不同移植部位对成年大鼠睾丸间质细胞雄激素分泌功能的影响

目的:探索不同移植部位对移植的成年SD大鼠睾丸中睾丸间质细胞存活及雄激素分泌功能的影响。方法:将健康成年雄性SD大鼠随机分为对照组、假手术组、皮下组和肾包膜组。对照组大鼠不去势,其余大鼠于睾丸移植前1周行去势手术。对照组和假手术组去势后仅行背部皮肤切开,不进行睾丸移植;皮下组背部两侧各移植1/3个成年SD大鼠睾丸组织;肾包膜组每侧肾包膜下移植1/3个成年SD大鼠睾丸组织。4周后取材行HE和免疫组化染色,分析移植睾丸组织中睾丸间质细胞存活情况,ELISA法检测受体大鼠血清睾酮水平。结果:皮下组和肾包膜组移植物中难于见到完整的睾丸间质组织,但免疫组化染色发现大量HSD-17β1阳性细胞,对照组、皮下组和肾包膜组的HSD-17β1阳性细胞数分别为(24.33±4.30)、(9.83±4.05)和(12.67±2.81)个,对照组与皮下组相比差异具有统计学意义(p0.05);ELISA分析发现对照组、假手术组、皮下组和肾包膜组的血清睾酮浓度分别为(3.81±1.32)、(0.28±0.08)、(0.44±0.13)和(0.90±0.31)ng/m L,肾包膜组血清睾酮浓度高于假手术组(p0.01)和皮下组(p0.05),而皮下组血清睾酮水平高于假手术组,但两者差异无统计学意义(p0.05)。结论:移植的成年大鼠睾丸组织中的睾丸间质细胞可在受体肾包膜下或皮下存活,但肾包膜下移植可能更加有利于睾丸间质细胞存活和雄激素分泌。     

个体动态化体重管理对体外受精-胚胎移植超重肥胖患者体重控制及妊娠结局的影响

目的:针对接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的超重肥胖患者实施个体动态化体重管理,探讨该干预方法对体重控制及妊娠结局的影响。方法:选择2017年5月至2018年12月就诊于我院拟行IVF-ET的超重肥胖患者共99例纳入本研究,随机分为实验组50例与对照组49例,分别采取个体动态化体重管理及常规干预的方法对两组进行体重管理,记录并统计干预前后相关指标的组间差异。结果:两组干预前后BMI的差值差异有统计学意义(P0.05);内膜厚度、获卵数、可用胚胎数、移植胚胎数的组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组临床妊娠率与活产率差异有统计学意义(P0.05);出生婴儿体重组间差异无统计学意义(P0.05);干预满意度评分差异有统计学意义(P0.05)。结论:个体动态化体重管理的干预方法可有效减轻接受IVF-ET的超重肥胖患者的体重,降低体重指数,提高IVF-ET的移植成功率、活产率,值得临床推广应用。     

持续镇痛分娩对产妇分娩结局和新生儿评分的影响

目的:研究持续镇痛分娩对产妇分娩结局和新生儿评分的影响。方法:选择2018年7月～2019年7月中国医科大学航空总医院(本院)采取硬膜外分娩镇痛的101例产妇,将其随机分为两组。当产生确切的镇痛效果,进入第二产程后,观察组的51例产妇采用0.4μg/m L舒芬太尼以及0.08%罗哌卡因进行持续镇痛分娩;对照组的50例产妇则在宫口开全后,使用生理盐水替代泵内的局麻药物,直到分娩结束。比较两组产妇催产素的使用率,宫口扩张度和第一、第二产程按压硬膜外自控镇痛泵的次数,分娩方式,新生儿的体质量,脐动脉血pH值,出生后1 min和5 min Apgar评分,产妇修复会阴部时的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评分及产妇对于第二产程镇痛的满意度评分。结果:两组产妇催产素的使用率、宫口扩张度和第一、第二产程按压硬膜外自控镇痛泵的次数、分娩方式(剖宫产率、器械助产率、自然分娩率)、第一产程镇痛时间、第一以及第二产程时间相比均无显著差异(P0.05);两组新生儿的体质量,脐动脉血pH值,出生后1 min和5 min Apgar评分小于8分的新生儿所占的比例相比没有明显的差异(P0.05);观察组产妇修复会阴部时的VAS评分明显低于对照组(P0.05),产妇对于第二产程镇痛的满意度评分明显高于对照组(P0.05)。结论:持续镇痛分娩对产妇分娩结局和新生儿评分无明显的影响,但可显著提高产妇对第二产程镇痛和修复会阴部时镇痛的满意度。     

子宫内膜容受性检测技术在反复种植失败患者冻融胚胎移植中的应用价值及其临床妊娠的影响因素分析

摘要 目的：探讨子宫内膜容受性检测（ERT）技术在反复种植失败患者冻融胚胎移植（FET）中的应用价值,并分析其临床妊娠的影响因素。方法：回顾性分析2019年10月~2022年4月期间海南省妇女儿童医学中心收治的150例反复种植失败患者的临床资料,根据是否接受ERT技术分为ERT组（n=78,接受ERT技术）和无ERT组（n=72,未接受ERT技术）。按照反复种植失败患者是否临床妊娠分为临床妊娠组和未临床妊娠组。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析临床妊娠的影响因素。结果：两组异位妊娠率组间对比未见统计学差异（P>0.05）。ERT组临床妊娠率、活产率高于无ERT组,移植日内膜厚度大于无ERT组,移植胚胎数少于无ERT组,流产率低于无ERT组（P<0.05）。所有患者按照是否临床妊娠分为临床妊娠组（n=85）和未临床妊娠组（n=65）。单因素分析结果显示：临床妊娠与年龄、移植胚胎类别、移植胚胎数量、总周期数、FSH、子宫内膜厚度、子宫内膜类型有关（P<0.05）,而与体质量指数（BMI）、不孕年限、不孕类型、胚胎冷冻保存时间无关（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄偏大、FSH偏高是临床妊娠的危险因素,而移植胚胎类别为囊胚、移植胚胎数量偏多是临床妊娠的保护因素（P<0.05）。结论：ERT技术用于反复种植失败患者FET中,可有效改善患者的临床妊娠。年龄、FSH、移植胚胎类别、移植胚胎数量是临床妊娠的影响因素。     

无创胚胎染色体筛查技术在单囊胚冻胚复苏移植中的应用价值及其活产结局的因素分析

摘要 目的：探讨无创胚胎染色体筛查技术（NICS）在单囊胚冻胚复苏移植中的应用价值,分析影响活产结局的因素。方法：回顾性分析2019年1月至2021年12月我院收治的197例行单囊胚冻胚复苏移植患者的临床资料,53例行NICS检查且检测结果提示囊胚染色体拷贝数正常（NICS组）,26例NICS检测结果异常予以排除,118例未接受NICS检测（非NICS组）。收集临床资料并追踪妊娠结局,根据妊娠结局将患者分为活产组（75例）和非活产组（96例）,采用单因素及多因素Logistic回归分析影响单囊胚冻胚复苏移植活产的因素。结果：NICS组活产率高于非NICS组（P＜0.05）。单因素分析显示活产组女方年龄小于非活产组（P＜0.05）,基础卵泡雌激素（FSH）水平、常规试管婴儿（IVF）周期≥2个低于非活产组（P＜0.05）,优质胚胎数、移植日子宫内膜厚度和NICS检查比例、发育成囊胚时间为D5比例高于非活产组（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示女方年龄偏大、发育成囊胚时间为D6是影响单囊胚冻胚复苏移植活产的危险因素（P＜0.05）,NICS检查是其保护因素（P＜0.05）。结论：NICS筛查胎儿染色体异常可提高单囊胚冻胚复苏移植活产率,产妇高龄和囊胚发育速度过慢是影响活产的主要危险因素。在单囊胚冻胚复苏移植前有必要进行NICS检查,并尽量选择D5囊胚以提高活产率。     

口腔锥形束CT联合微创拔牙技术对埋伏阻生牙患者牙槽完整度及张口受限度的影响

摘要 目的：探讨口腔锥形束CT联合微创拔牙技术对埋伏阻生牙患者牙槽完整度及张口受限度的影响。方法：选取我院2017年1月到2023年2月收治的50例埋伏阻生牙患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组25例。对照组应用传统拔牙技术进行治疗,观察组采取口腔锥形束CT联合微创拔牙技术治疗,对比两组患者术后疼痛、面部肿胀、牙槽完整度,术后即刻和术后3 d的炎症因子水平,术后张口受限程度以及菌斑指数（PLI）,龈沟出血指数（SBI）、龈沟探诊深度（SPD）、牙龈指数（GI）等牙周健康指标水平。结果：观察组患者视觉模拟量表（VAS）评分、面部肿胀程度以及牙槽完整度评分明显低于对照组（P＜0.05）;术后即刻两组患者白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）相关炎症因子水平对比无明显差异（P＞0.05）,术后3 d两组患者IL-6、IL-1、TNF-α相关炎症因子水平均降低,且观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组患者开口度正常的比例明显高于对照组,中度、重度张口受限度比例明显低于对照组（P＜0.05）;治疗前两组患者GI、SPD、SBI、PLI水平对无明显差异（P＞0.05）,治疗后两组患者GI、SPD、SBI、PLI水平均降低,观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：口腔锥形束CT联合微创拔牙技术针对埋伏阻生牙进行治疗与传统拔牙相比能够改善患者术后疼痛、面部肿胀程度,减轻术后张口受限程度,减轻炎症反应水平,提升牙周健康程度,值得临床应用推广。     

支原体生殖道感染妇女阴道微生态改变对临床转归的影响及XGboost模型构建

摘要 目的：探讨支原体生殖道感染妇女阴道微生态改变对临床转归的影响,并构建XGboost模型。方法：选取2019年1月~2020年12月于我院妇科门诊确诊的支原体生殖道感染妇女186例。根据治疗后3个月的临床转归分为有效组145例和无效组41例。比较两组患者的临床资料、阴道微生态形态学指标和功能学指标、微生态类型。使用Cox比例风险回归森林图筛选影响支原体生殖道感染妇女临床转归的因素,利用筛选出的影响因素构建XGboost模型并对影响因素按重要度排序,ROC曲线分析XGboost模型对支原体生殖道感染妇女临床转归的预测效能,校准曲线评价XGboost模型的准确度,临床决策曲线评价XGboost模型的有效性。结果：两组患者的流产次数、学历、年龄、避孕方式、生产次数对比有差异（P<0.05）。与有效组相比,无效组患者阴道微生态形态学和功能学各指标异常发生率、阴道微生态失调率明显较高（P<0.05）,无效组的需氧型阴道炎（AV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、细菌性阴道病（BV）、BV+VVC、滴虫性阴道炎（TV）、BV中间型+VVC的检出率均明显较高（P<0.05）,无效组正常微生态及菌群正常、功能下降所占人数比例均明显更低,差异均有统计学意义（P<0.05）。年龄<25岁、高中以下学历、流产次数>1次、生产产次≥3次以及阴道微生态失调是影响支原体生殖道感染转归的重要因素（P<0.05）。构建的XGboost模型具有较高的预测效能,准确度和有效性均较高。结论：年龄、学历、流产次数、生产次数以及阴道微生态失衡是影响支原体生殖道感染临床转归的重要因素,本研究构建的XGboost模型具有较好的预测效能。     

阿托伐他汀对冠心病患者脂蛋白(a)及CETP水平的影响

目的:分析阿托伐他汀对冠心病患者脂蛋白(a)、血清胆固醇酯转运蛋白(CETP)水平的影响及临床疗效。方法:将112例冠心病患者随机分为对照组与观察组,每组56例。对照组患者采用辛伐他汀治疗,观察组患者采用阿托伐他汀治疗。观察并比较两组患者治疗前后血清LP(a),CETP,超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及脑钠肽(BNP)水平,冠状动脉血流储备、舒张期峰流速及收缩期峰流速变化,左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)情况,以及临床疗效。结果:治疗后,观察组LP(a),CETP,hs-CRP及BNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组冠状动脉血流储备、舒张期峰流速、收缩期峰流速均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组LVPWT、LVESD、LVEDD均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组安全性比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:阿托伐他汀对冠心病患者的临床疗效比较明确,可下调LP(a)及血清CETP表达。