综合性ICU铜绿假单胞菌医院内感染临床及药敏分析

目的 探讨综合性ICU铜绿假单胞菌（PA）引发的医院内感染临床及其药敏特点。方法 对温州医学院附属第一医院ICU 1997～2002年铜绿假单胞菌医院感染进行回顾性分析.用16种常用抗生素进行体外药敏试验,采用Kirby-Bauer纸片扩散法按NCCLS标准进行。结果 根据感染部位,PA引发的感染常见于下呼吸道（87.64%）、尿路（7.87%）及皮肤（4.49%）。患者基础疾患包括神经系统疾病（43.82%）,COPD（12.36%）,各种恶性肿瘤（8.99%）,以及各种创伤和大手术后等。体外药物敏感率从高到低依次为头孢哌酮-舒巴坦（84.85%）,头孢他啶（80%）,妥布霉素（78.46%）,庆大霉素（67.5%）,亚胺培南（56.72%）,奈替米星（55.74%）,培氟沙星（45.33%）,替卡西林（38.60%）,其它头孢3代的敏感率均较低。结论 综合性ICU内PA引起的机会感染率高,在临床上应在药敏指导下用药,经验性治疗则优先考虑选用头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、氨基糖甙类和亚胺培南等敏感性较高的抗生素,同时注意防止是交叉感染,积极治疗原发病。     

铜绿假单胞菌医院感染调查及耐药分析

目的探讨铜绿假单胞菌(PA)医院感染的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物及控制医院感染提供依据。方法 PA的培养与鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行。药敏试验采用纸片扩散法(K-B法)。结果收集的359株PA中,分离率居前3位的临床科室依次为ICU、呼吸内科和神经内科,分别占38.1%、17.5%和13.9%;临床标本中以呼吸道标本分离率最高,占62.7%;PA对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低(9.7%),其次为阿米卡星(13.1%)和头孢他啶(17.8%),另12种抗菌药物的耐药率均较高。结论 PA耐药性已十分严重,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物并加强对细菌耐药性的全面监测。     

肺部感染铜绿假单胞菌的临床特点

目的:分析肺部感染铜绿假单胞菌的临床特点。方法:对我院呼吸科2012年1月-2013年12月住院患者的痰标本中分离出的铜绿假单胞菌的病例资料进行回顾性分析。结果:检出铜绿假单胞菌85株;患者的平均年龄为(59.93±12.46)岁;平均住院天数为(13.32±6.66)天;慢性基础性肺疾病、广谱抗生素的应用、机体免疫力低下可增加该菌的感染率;发热率为43.53%,表现为低热和中等度热;发热患者与体温正常的患者相比,白细胞计数差异具有统计学意义(x2=7.6656,P=0.00560.05),中性粒细胞百分比差异具有统计学意义(x2=3.9027,P=0.04820.05)。发热患者的WBC平均为(12.53±6.16)×109/L,G%平均为为(78.85±9.10)%;敏感率65%的抗生素有哌拉西林/他唑巴坦钠、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢吡肟、亚胺培南、环丙沙星、左氧佛沙星,其均可作为肺部感染铜绿假单胞菌的经验性治疗药物;有无按药敏调整药物及疾病的预后,差异无统计学意义,应继续增加样本量。结论:肺部感染铜绿假单胞菌的患者临床特点变化多样。治疗时应重视感染该菌的危险因素,根据药敏结果用药。     

随机扩增多态性DNA分析院内感染的铜绿假单胞菌

目的 运用随机扩增多态性DNA(RAPD)基因分型技术监测铜绿假单胞菌(PA)的医院感染情况,了解耐药表型与RAPD基因型关系,为确定院内交叉感染发生及院感控制提供依据.方法 对10例ICU患者连续多次采样分离出的48株PA进行RAPD基因分型和药物敏感性试验.结果 48株PA共分出9个基因型.6例患者为单一RAPD型PA菌株感染,4例患者检出2种RAPD 型,有3组患者分别检出同型RAPD.耐药性最高的是环丙沙星(75%),其次是左氧氟沙星(73%),耐药性最低的为美洛培南(31%).结论 耐药表型与RAPD基因型之间不存在相关性;RAPD分型快速简单,对于流行病学调查确定院内交叉感染或流行具有重要意义.     

涿州市中医医院2012-2013年医院感染铜绿假单胞菌耐药率的分析

目的调查铜绿假单胞菌的药物敏感性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法应用药敏试纸条对2012年1月至2013年12月底涿州市中医医院感染患者临床标本中分离的144株铜绿假单胞菌进行药敏试验。结果所分离的铜绿假单胞菌标本中痰占80.8%,该菌对氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明100%耐药,对多粘菌素耐药率最低(0%)。结论所分离的铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药性普遍存在,在临床中合理使用抗菌药物是十分重要的。     

医院中绿脓假单胞菌污染情况的调查分析

医院中绿脓假单胞菌污染情况的调查分析张学君，王桂茹王玉芹，宋秀萍修土轩，李鹏飞（朝阳市中心医院１２２０００）（朝阳市双塔医院）（朝阳市卫生防疫站）近年来，传染病感染类型在医院中已发生了很大变化，典型的致病性微生物引起感染已日趋减少，而医院中＂非致病＂...     

假单胞菌属的分类现状

随着ＤＮＡ－ｒＲＮＡ杂交与１６ＳｒＲＮＡ测序等技术的使用,原来假单胞菌属的种除少数外,陆续分别转入重新建立的近１２个新菌属中,因此在分类命名上出现较大变动。本文了近１０年来有关种的这些变化。     

住院患者医院感染铜绿假单胞菌产AmpC酶耐药基因型检测与分析

目的回顾性分析我院住院患者医院感染分离的铜绿假单胞菌产AmpC酶基因型。方法细菌鉴定采用VITEK 2Compact全自动微生物分析仪;产AmpC酶菌株筛选采用头孢西丁纸片扩散法;细菌基因组提取采用细菌基因组提取试剂盒提取细菌DNA;AmpC酶基因型检测采用聚合酶链反应(PCR)和DNA测序分析。结果经PCR检测有15株铜绿假单胞菌在405bp处出现阳性条带,并经DNA测序分析证实与基因库DHA-1型同源性为99.0%,属DHA-1型。结论我院住院患者医院感染铜绿假单胞菌有较高检出率,其产AmpC酶基因型以DHA-1型为主要流行株。     

铜绿假单胞菌的院内感染分布及耐药性的调查

目的了解铜绿假单胞菌（PA）在医院内感染的分布特点及其耐药性,指导临床合理用药,降低医院感染率。方法回顾分析2005年1月至2008年11月我院临床分离的铜绿假单胞菌152株,按WHO推荐的NC-CLS标准方法（K—B法）进行药敏试验,分析菌株的临床分布特征及体外药敏结果。结果铜绿假单胞菌在临床上主要以呼吸道感染为主。在17种临床常用抗生素中,多表现为多重耐药。美洛培南、亚胺培南及左旋氧氟沙星抗PA效果最好,耐药率分别只有14．47％、14．47和5．26％。结论多重耐药铜绿假单胞菌在临床广泛存在,应当根据临床体外药敏结果合理选择抗菌药物进行治疗,以取得良好临床效果并减少耐药菌产生;同时规范院内感染控制措施,减少耐药菌株的播散。     

108例鼠伤寒沙门氏菌医院内感染临床分析

1988年8月至1991年6月在我院婴儿室及儿科病房发生和收治鼠伤寒沙门氏菌病153例,其中108例占64.1％为医院内感染。发病率龄以12个月以内婴幼儿为主占85.6％。连续两年于8月份在婴儿室呈爆发流行共48例占44.4％。本病全年均可发病,以8～10月为发病高峰。医院内感染的主要传染源为院外感染的散发病例收住院的患者及陪住家属的带菌者。消毒隔离制度不严格是引起传播的重要因素。该病原菌耐药性强,尤其院内感染菌株。院内感染延长住院时间,增加病人痛苦及经济负担,因此医院内感染必须引起重视,急待控制。     

嗜麦芽窄食单胞菌医院感染及耐药性分析

目的：调查分析嗜麦芽窄食单胞菌的抗生素耐药情况。方法：对4年来我院住院患者标本中分离出的嗜麦芽窄食单胞菌,采用K—B法进行耐药性监测．并对感染患者进行回顾性调查。结果：40株嗜麦芽窄食单胞菌阳性标本中有36例为医院感染．对目前常用抗生素耐药性较高．尤其对肛内酰胺类抗生素。结论：嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染应引起临床医生及检测人员的高度重视。     

高原地区非淋菌性泌尿生殖道炎支原体感染及药敏分析

了解昆明地区支原体引起非淋菌性泌尿生殖道炎的感染状况以及为其治疗提供敏感的抗生素,采用法国生物梅里埃公司的ＭｙｃｏｐｌａｓｍａＩＳＴ试剂盒对７３例非淋菌性泌尿生殖道炎患者分泌物进行支原体培养鉴定及体外药敏试验,结果检出２０株解脲支原体和６株人型支原体;８例为两种支原体混合感染。     

医院内感染的病原菌分布及其耐药谱的分析

本文统计了我院１９９２年８月—１９９４年７月两车间医院内感染病原菌的分离结果,分离出病原菌２５种７５８株,其中革兰氏阳性菌１６３株（占２１．５１％）,革兰氏阴性菌３７８株（占４９．８７％）,真菌２１７株（占２８．６２％）。院感病原菌依次为,白色念珠菌、绿脓假单胞菌表、葡菌、肺炎克雷伯氏菌、酵母菌及大肠艾希氏菌等,显示了真菌及表葡菌在院内感染中已经上升到不可忽略的地位。用１８种常用抗生素,对除真菌外的上述病原菌５４１株做耐药谱测定,并发现除了表葡菌及多数革兰氏阴性菌对喹谱酮类及少数头孢三代抗生素尚属敏感外,大部分均具有越来越广泛的耐药性。     

医院感染重要革兰氏阴性菌的耐药谱分析

应用Ｋ－Ｂ氏纸片扩散法测定了５年间本院分离的４种２４５１株革兰氏阴性菌大肠埃希氏菌、沙雷氏菌、铜绿假单胞菌、醋酸钙不动杆菌对临床常用１１～１４种抗生素的敏感性,４种菌对受试抗菌素均有不同程度的耐药性,且对多种抗菌素的耐药率有逐年增加的趋势,表明细菌耐药性在医院内感染中有着越来越重要的作用。     

医院内感染422例的微生态学分析

本文对我院在１９９２年６月至１９９３年５月８５２０例出院病人中,参照卫生部医政司院内感染监控协调小组确定的标准分类的４２２例院内感染进行调查和微生态分析。院内感染总发生率为４．９５％,依次以肾移植血液透析中心、血液病科、监护中心较高,分别为５０．８８％、２６．２９％、２４．０７％,按年龄分组以大于５０岁组院内感染率最高,为４４．３９％。院内感染部位以下呼吸道感染最高（３９．６３％）,其次为手术伤口感染（２９．０７％）,泌尿道感染（１１．５８％）。院内感染病医学检查以“Ｇ￣－”杆菌为主（５１．５％）,真菌感染为３３．５３％。药敏试验对抗茵素都有不同程度耐药。提示要高度重视院内感染监测,严格控制抗生素应用,重视对手术室、病区环境净化和对病人的保护性措施,以预防和治疗院内感染。     

呼吸道感染病原菌分析

目的 了解老年人院内呼吸道感染与非老年人呼吸道感染病原菌分布情况。方法 回顾性调查１９９８年１月至１２月老年人院内呼吸道感染（老年组）的２８５份痰标本和同时期非老年人呼吸道感染（非老年组,含门诊和住院）的１１９２份痰标本的培养情况。结果 老年组阳性率为８９．１％（２５４／２８５）,其中２２份标本为混合感染,共检出病原菌２７６株,以非发酵菌占绝对优势（９７．８％）;非老年组阳性率为４０．３％（４８０／１１９２）,病原菌无明显集中趋势,非发酵菌２８．３％,肠杆菌科２３．８％,革兰阳性菌２５．０％,真菌２２．９％。结论 老年组阳性率明显高于非老年组（Ｘ＾２＝２１９．６,Ｐ〈０．００５）,病原菌以非发酵菌为主,非老年组病原菌各科细菌所占比例无明显差异,引起呼吸道感染的病原菌主要为条件致病菌。     

医院感染病原菌及耐药性监测报告

从３９０４ 例住院病人标本中分离出医院内感染病原菌７８１ 株,结合临床常用的１４ 种抗菌药物药敏试验结果进行整理分析。结果,革兰阳性球菌所占比例呈上升趋势,革兰阴性杆菌呈下降趋势。引起医院感染的主要病原菌为真菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌。２ 年间金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率已＞ ９３ ％ ,对第三代喹诺酮类的耐药率下降了１６．６６ ％ ～４０．８３ ％ 。肠球菌对万古霉素的耐药率上升了２７．５９ ％ 。克雷伯菌、沙雷菌、大肠埃希菌对头孢菌素类、第三代喹诺酮类的耐药率呈上升趋势。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠杆菌属、铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率呈下降趋势。     

老年获得性肺炎病原菌及耐药分析

目的：了解老年人获得性肺炎的病原菌及耐药趋势。方法：对本院1999年6月－2001年6月两年间老年性获得性肺炎患者的痰标本进行细菌学分离鉴定及耐药分析。结果：老年院内感染以G杆菌为主67．19％,其次是真菌22．08及G^ 球菌10．73％。G杆菌中以大肠埃希菌（29．12％）,非发酵菌（24．88％）和肺炎克雷伯菌（20．19％）为主,在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,产超广谱β－内酰酶株（ESBLS）占49．52％,真菌中以白色假丝酵母菌（68．57％）为主;G^ 球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主（87．88％）,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）占63．64％。2000年6月－2001年6月所分离的细菌与上一年相比,真菌由15．43％增加到29．03％（P＜0．01）,G^＋细菌由6．17％增加到15．48％（P＜0．01）,G杆菌由78．4％下降到55．48％（P＜0．01）。所分离细菌除对亚胺培南,特治星（哌位西林／他唑巴坦）及万古霉素耐药率较低外,常用的抗生素显示较高的耐药率。结论：老年性获得性肺炎以G^- 杆菌为主,而真菌的感染也不容忽视;致病菌呈多重耐药趋势,其感染菌谱的变迁和多重耐药率的升高应该引起高度重视,合理应用抗生素应有法规制度。     

老年嗜麦芽窄食单胞菌院内肺炎92例临床分析

目的：分析和总结老年嗜麦芽窄食单胞菌医院获得性肺炎的临床特点及对抗生素耐药情况。方法：对92例老年嗜麦芽窄食单胞菌医院获得性肺炎的临床资料进行统计、分析。用VITEK－AMS微生物自动鉴定仪鉴定细菌,并用其配套GNS－KI或GNS－201卡测定该菌体外药敏及MIC50、MIC90。结果：92例患者均有基础疾病,以恶性肿瘤（占27．2％）最常见,其次为COPD伴呼吸衰竭（占23．9％）、脑血管意外（占17．4％）及糖尿病（占14．1％）。其中重症监护病号（ICU）病房患者占72％（66／92）。不合理使用广谱抗生素、激素使用、气管切开、意识障碍、化疗、放疗等为本病高危因素。临床表现：发热（97．8％）;咯嗽、咳痰（53．3％）;肺部影像学显示,89％患者表现为双下肺斑片状阴影。药敏试验,该菌耐药严重。结论：老年嗜麦芽窄食单胞菌医院获得性肺炎多发生在有各种基础疾病、免疫功能低下者,各种高危因素又促成本病发生,临床表现危重,复杂。该菌耐药率高,合理治疗有赖于药敏结果。