心肺功能运动试验用于急性高山病的评价

为了进一步探讨急性高山病(AMS)的生理学评价指标,先对15名男性健康青年在海拔2261及3417m处进行心肺功能运动试验.结果观察到低氧通气及心搏反应以及动脉血氧饱和度(Sao_2)变化出现较早且敏感。随后对90名男性进入海拔4520m及攀登5620m过程中发生AMS时进行症状学调查,并证实静息动脉血氧分压(Pao_2)和肺泡一动脉氧阶差(AaDO_2)大小与AMS严重程度关系密切。在运动负荷(Vo_(2submax))时,测定静息及运动时最大心率差值(HRD)、动脉二氧化碳分压差值(Paco_2D)及动脉血氧饱和度差值(Sao_2D),由此求得HRD/Sao_2D及Paco_2D/Sao_2D两项指标,分别反映低氧心搏及通气反应能力。对AMS的判别具有敏感性,与以症状学判别相比,总吻合率达92.2％。     

急性高山反应判别式与判别图的建立及应用

为探讨急性高山反应的生理学评价方法,以12名男性青年为受试对象,每人参加三次低压舱实验(模拟海拔高度为5000m),进行症状学调查的同时,测量f、V_E、P_AO_2、PaO_2、AaDO_2、P_ACO_2、PaCO_2和pH_a。结果表明,急性高山反应重者,PaO_2较低,AaDO_2较高,反应轻者,PaO_2较高,A_aDO_2较低。在此基础上,到青藏高原(海拔4700m)对52名受试者进行症状学调查的同时,测量PaO_2和AaDO_2,其结果同上。可见,急性高山反应程度与PaO_2和AaDO_2大小有密切关系。因此,我们用PaO_2和AaDO_2作为评价指标,并建立了判别式和判别图。为验证该判别式和判别图的准确性和实用性,又到青藏高原(海拔4700m)观察174名男性青年,用症状学和判别式两种方法评价急性高山反应,两种方法判定结果的总吻合率达89.0％。     

高原脱习服人群脑电图的变化

目的：探讨高原脱习服成人的脑电图变化规律。方法：117名健康成人（海拔≤4300m组有39人,〉4300m组有78人）在高原居住1年以上返回平原（海拔1380m）,3d内接受脑电图检查分析。结果：≤4300m组、〉4300m组脑电图异常率分别为30．8％和57．7％（P〈0．01）;背景脑电图少-中量θ波节律检出率分别为18．O％和37．2％（P〈O．05）;过度换气试验所检测到可疑波形的检出率分别为12例（30．8％）和43例（55．1％）（P〈O．05）。此外,与≤4300m组相比,〉4300m组的异常波、睁闭眼、闪光刺激未出现明显异常。结论：高原习服人群由高海拔低氧状态恢复至低海拔常氧状态下生活工作,机体需经历一个高原脱习服过程,高原脱习服人群脑电图易发生异常,海拔越高愈加明显;所记录的θ波表明高原脱习服成人的中枢神经系统常处于抑制状态。     

急性低氧暴露与低氧运动习服的血液学评价指标

目的：探索急性低氧暴露发生和低氧运动习服的血液学评价指标。方法：Phase 1：61名北方汉族大学生在模拟海拔4 800 m的常压低氧舱急性暴露6 h,入舱30 min后以恒定负荷（80 W,60 rPm）蹬车20 min,常氧安静（NMI）和低氧暴露结束（HYI）时测定血清ANP、ET-1及eNOS水平。Phase 2：恢复1周后,48名受试者进行3周（模拟海拔2 500 m、3 500 m和4 800 m各1周）渐进式低氧训练。恢复1周,重复Phase 1的低氧暴露和运动,常氧安静（NMⅡ）和低氧暴露结束（HYⅡ）时测定ANP、ET-1及eNOS水平。结果：与NMI时比较,HYI时受试者的ANP与eNOS水平显著降低（P<0.01）,ET-1轻微上升;3周低氧训练后,低氧习服与未习服组NMⅡ时的ANP水平均比NMI时显著升高（P<0.01）,与未习服组NMⅡ时比较,低氧习服后的eNOS水平显著升高（P<0.01）。结论：血清ANP和eNOS水平是急性低氧暴露的敏感指标,ANP变化量与低氧习服效果有关,eNOS两次低氧暴露后变化量可作为低氧运动习服效果的评价指标。     

家兔缺氧后脑中血管活性肠肽含量的变化

本实验采用雄性青紫蓝家兔32只,随机分为急性缺氧组(模拟海拔5000m,2h)、低氧适应组(模拟海拔5000m,2周)和对照组。用放射免疫分析法分别测定了海平和模拟缺氧后大脑皮层、下丘脑和海马三个部位血管活性肠肽含量的变化。测定结果表明,急性缺氧组所测三个部位的血管活性肠肽含量较海平对照均有增高,其中下丘脑的含量自对照的12.1±1.1ng/g增至21.1±2.9ng/g(p<0.05),海马的含量自35.7±2.6ng/g增至45.9±1.7ng(p<0.01)。适应组三个部位的血管活性肠肽含量虽略高于对照,但均无统计学意义。这一结果与前人报道的在相应低氧条件下脑血流变化规律是吻合的。因此我们推测血管活性肠肽在缺氧条件下对脑血流的调节可能起重要作用。     

急性缺氧下听觉运动反应的研究

受试者为9名男性青年。在低压舱模拟海拔3000、4000、5000和6000m,分别进行1h实验,共36人次。各高度上停留时作听觉检测,并记录了脑电和主诉。结果表明,在3000m,人的听觉运动反应基本正常;而在5000m、6000m,听觉运动反应的正确率、延时率、遗漏率和反应时等多项指标发生显著变化,工效降低。本研究为急性缺氧防护生理标准和缺氧耐力提供了工效的依据。     

低氧对高原鼠兔肝细胞内质网和心肌肌浆网Ca^2＋泵的影响

模拟高原低氧条件研究高原鼠兔肝细胞内质网（Ｅｎｄｏｐｌａｓｍｉｃｒｅｔｉｃｕｌｕｍ,ＥＲ）和心肌肌浆网（Ｓａｒｃｏｐｌａｓｍｉｃｒｅｔｉｃｕｌｕｍ,ＳＲ）钙泵功能变化。实验设对照组（海拔２３００ｍ）和两个低氧实验组（模拟海拔５０００ｍ和７０００ｍ）。２４ｈ急性低氧时,海拔５０００ｍ组高原鼠兔ＥＲ的Ｃａ２＋泵活性无变化,海拔７０００ｍ组高原鼠兔ＥＲＣａ２＋泵活性下降２９．０２％。７ｄ亚急性低氧时高原鼠兔ＳＲ的Ｃａ２＋泵活性无显著变化。高原鼠兔ＥＲ的Ｃａ２＋泵活性在海拔５０００ｍ组和７０００ｍ组分别升高３２．５０％和３３．３３％。２５ｄ慢性低氧时高原鼠兔ＥＲ,ＳＲ的Ｃａ２＋泵活性均无显著变化．表明：急性低氧对Ｃａ２＋泵功能有抑制作用,低氧７ｄ后抑制缓解,至２５ｄ低氧时趋于恢复。     

急性低氧对高原土生动物藏系绵羊血气的影响

为了探讨急性低氧时藏系绵羊(Ovis aries)的血气特点,揭示其低氧适应机制,将7只雄性藏系绵羊和5只雄性移居绵羊分别置于高低压氧舱内,测定模拟海拔0、2 300和4 500 m时各动物清醒状态下的血气指标。用热稀释法测定心输出量。使用血气分析仪和EG7血样板,测定动脉及混合静脉血的血气指标,按Ficks方法计算氧耗量。结果显示,随着模拟海拔高度的升高,藏羊和移居羊的动静脉血氧饱和度(So2)、氧分压(Po2)、二氧化碳分压(Pco2)都呈明显下降趋势(P<0.05),血红蛋白浓度(Hb)、血液pH、心输出量及氧耗量虽无明显的差异性改变,但它们在4 500 m处的绝对值是增加的。在相同海拔,藏羊的Hb明显低于移居羊(P<0.05),4 500 m时藏羊的动脉血氧饱和度(Sao2)及组织摄氧量显著高于移居羊(P<0.05)。表明藏羊在急性低氧时表现出的高Sao2及高组织摄氧量,低Hb、低pH是它适应高原低氧的生理基础。     

急性低氧对家兔血压心率微血管反应性及自由基的影响

目的 :探讨不同急性低氧下的血压、心率、微血管反应性和自由基的影响。方法 :实验采用家兔人工吸入含氧量为 12 .5 %和 8.5 %氮氧混合气体 (模拟 4 0 0 0m和 6 5 0 0m高原急性低氧 )。急性低氧时间分别为 5、10、15、2 0min ,观察血压、心率、微血管反应性和自由基影响。结果 :①急性低氧 5min时收缩压略有升高 ,以后变为降低 ;舒张压在急性低氧 2 0min后明显降低 (P <0 .0 5 ) ;②心率随急性低氧时间的延长变慢 ,尤其含氧量 8.5 %急性低氧组明显 (P <0 .0 5 )。③眼结膜微血管管径随急性低氧时间延长呈现扩张 (P <0 .0 5 ) ,血细胞流速减慢 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。④急性低氧 2 0min后SOD活力明显降低 (P <0 .0 5 ) ,MDA含量升高 (P <0 .0 5 )。结论 :急性低氧可使血压降低 ,心率减慢 ,微血管管径变大和血细胞流速减慢 ,同时体内自由基产生增加。     

血管紧张素原基因多态性与低氧习服效果的关联研究

目的：研究血管紧张素原基因（AGT） G-217A和T174M两个位点的多态性与急性高原反应（AMS）的发生及其低氧习服效果的关系。方法：阶段1：61名北方汉族大学生,在低氧室急性低氧暴露6 h（模拟海拔4 800 m）,入室后先安静休息30 min,再仰卧蹬车20 min,蹬车负荷定量为60 r/min、80 W,用路易斯湖评分系统（LLS）评价AMS,并记录运动过程中HR、动态血压、SpO₂等生理指标的值;阶段2：进行3周模拟低氧训练,氧含量分别相当于海拔2 500 m、3 500 m、4 800 m,同时以中等强度负荷量运动,2 h/d、4 d/周。3周后,再以阶段1的试验条件测试相应指标;采用PCR-RFLP法检测受试者AGT基因G-217A和T174M位点的基因型和等位基因频率。结果：第1次低氧暴露,在AGT基因的G-217A位点上,GG与GA+AA基因型受试者的各项生理指标无显著性差异;第2次低氧暴露,GG基因型受试者的SpO₂明显低于GA+AA基因型（P<0.05）;T174M位点的不同基因型和等位基因携带者在2次暴露中其AMS发生率、VE、SpO₂、HR和血压等生理指标均无显著性差异。结论：G-217A位点可能是低氧习服的遗传学标记;T174M位点的多态性与AMS的发生及低氧习服未见明显关联。     

Prediction of hypoxaemia at high altitude in children with cystic fibrosis.

OBJECTIVE--To assess the usefulness of a hypoxic challenge in a laboratory at sea level in predicting acute desaturation at altitude in children with lung disease. DESIGN--Comparison of responses to hypoxic challenge in different settings. SUBJECTS--22 children (12 boys) aged 11 to 16 years with cystic fibrosis in whom the mean forced expiratory volume in one second was 64% (range 24-100%). SETTING--Lung function laboratory, the Alps, and aboard commercial jet aircraft. MAIN OUTCOME MEASURES--Spirometric lung function at sea level and finger probe oximetry with air and 15% oxygen. Oximetry during high altitude flight and on a mountain at altitude of 1800 m. RESULTS--Significant desaturation (range 0 to 12%) occurred with all hypoxic challenges (P < 0.002). The best predictor of hypoxic response from a single reading was the laboratory test (r2 = 76% for flight and r2 = 47% for mountain altitude), but the mean errors of prediction were not clinically significantly different. In six children who showed the greatest desaturation the laboratory test overestimated desaturation, but other predictors underestimated desaturation in three by up to 5%. CONCLUSIONS--The laboratory hypoxic challenge directly predicted the worst case of desaturation during flight and at equivalent high altitude. Spirometry and baseline oxygen saturations may underestimate individual hypoxic response. The test may have wider applications to other patients with stable chronic lung diseases, particularly in determining who needs supplementary oxygen during air travel and who should be advised against holidays at high altitude.     

安静状态人对急性缺氧的呼吸反应

为研究急性缺氧时的呼吸反应类型,以17名健康男性青年为受试者,在低压舱模拟3000～7000m高度上进行了45人次缺氧暴露实验。在3000～5000m高度,肺通气量(V_E)增加主要取决于潮气量(V_T),呼吸频率(f)无明显变化。在5000m,4例出现周期性呼吸,1例发生通气抑制反应。在7000m,所见呼吸反应有三种类型:(1)f持续增加,V_T减小,此型受试者均有脑功能失调症状(5例),(2)V_T和f均增加(4例);(8)V_T增加,f相对稳定(2例),该型缺氧耐力较好。     

高原致适应剂新复方党参片预防急性高原反应的效果

目的:观察高原致适应剂新复方党参片对急性高原反应(AMS)的预防效果。方法:世居平原者驻守海拔1400m3个月的45名青年男性官兵,随机分为新复方党参片组(30人)和对照组(15人),采用单盲试验方法,于行军前5d开始分别口服新复方党参片和安慰剂片,乘车行军3d,于3700m习服4d,直至进驻高原(海拔5200m)第3天后停药,共服药15d。进驻高原后第1、3、5天,依国家军用标准GJB1098-91急性高原反应的诊断和处理原则,随访记录受试者的AMS症状,然后分度评分,检测受试者的心率(HR)、血氧饱和度(SaO2)。进驻高原后第6天,检测用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1.0)、FEV1.0/FVC,一秒率(FEV1%)、最大呼气中期流速(FEF25%～75%)、呼气峰流速(PEF)、最大通气量(MVV)、左右手交叉敲击动作频率总次数(Ttis)、错误次数(Etis)、正确次数(Ctis)、平均时间(Atime)和数字记忆能力试验错误记忆次数总和(Sum)。结果:与对照组比较,进驻高原后第1、3、5d,新复方党参片组AMS症状显著减轻(P0.01);新复方党参片组与对照组的AMS程度分度分布不同(P0.01),新复方党参片组中症状较轻的(基本无反应、轻度反应)占比重较大,而对照组中症状较重的(中度反应、重度反应)占比重较大;新复方党参片组AMS发生率明显降低;与对照组比较,新复方党参片组的FVC、FEV1.0、FEF25%～75%、PEF、MVV升高有统计学意义(P0.05,P0.01),FEV1%差异无统计学意义;与对照组比较,新复方党参片组的Ttis、Ctis增加(P0.05,P0.01),Atime减少(P0.05),Etis和Sum差异无统计学意义。结论:新复方党参片能减轻AMS的程度,减轻AMS的症状,降低AMS发生率;并能显著改善受试者的肺通气功能和手指运动能力。     

Low acute hypoxic ventilatory response and hypoxic depression in acute altitude sickness

Persons with acute altitude sickness hypoventilate at high altitude compared with persons without symptoms. We hypothesized that their hypoventilation was due to low initial hypoxic ventilatory responsiveness, combined with subsequent blunting of ventilation by hypocapnia and/or prolonged hypoxia. To test this hypothesis, we compared eight subjects with histories of acute altitude sickness with four subjects who had been asymptomatic during prior altitude exposure. At a simulated altitude of 4,800 m, the eight susceptible subjects developed symptoms of altitude sickness and had lower minute ventilations and higher end-tidal PCO2's than the four asymptomatic subjects. In measurements made prior to altitude exposure, ventilatory responsiveness to acute hypoxia was reduced in symptomatic compared to asymptomatic subjects, both when measured under isocapnic and poikolocapnic (no added CO2) conditions. Diminution of the poikilocapnic relative to the isocapnic hypoxic response was similar in the two groups. Ventilation fell, and end-tidal PCO2 rose in both groups during 30 min of steady-state hypoxia relative to values observed acutely. After 4.5 h at 4,800 m, ventilation was lower than values observed acutely at the same arterial O2 saturation. The reduction in ventilation in relation to the hypoxemia present was greater in symptomatic than in asymptomatic persons. Thus the hypoventilation in symptomatic compared to asymptomatic subjects was attributable both to a lower acute hypoxic response and a subsequent greater blunting of ventilation at high altitude.     

高原健康居民某些内分泌激素的变化及其生理意义

本文在海拔10m(青岛)、2260m(青海西宁)和3700m(青海玉树)三个高度,用放射免疫法,测定445例健康人血四碘甲腺原氨酸(T_4)、三碘甲腺原氨酸(T_3)、3,3’,5’三碘甲腺原氨酸(rT3)皮质醇(F)和醛固酮(ALD)含量。结果发现:(1)高海拔地区世居藏族与有15年以上移居史的汉族居民五项测值间无显著差别(P>0.05);(2)高海拔地区居民T_3、T_4、F和ALD含量降低(P<0.05～0.001),而rT3则升高(P<0.01)。这些变化的生理意义,可能反映了高原居民对低氧环境的一种慢性适应机制。在某些高原疾病防治中,适当应用肾上腺皮质激素,可能有一定临床价值。     

引导呼吸提高急性缺氧耐力的探讨

我们推导了一个为达到一定的P_(AO_2)所需要的计算公式。据此对被试者制定了在5km高度上P_(AO_2)=5.9kPa和在7km高度上P_(AO_2)=4.4kPa的引导呼吸曲线。引导被试者有意识地控制呼吸,使呼吸频率和幅度尽量同引导曲线一致。结果表明,引导呼吸同自然呼吸相比,被试者的和Sao_2有显著提高。心电图T波幅度降低较少,在5km降低了循环功能障碍发生率,在7km降低了意识障碍发生率,减轻了缺氧症状。     

缺氧对家兔肺泡表面活性物质中各磷脂组分的影响

肺泡表面活性物质中各磷脂组分对缺氧的反应是不同的。急性缺氧时,肺泡冲洗液中溶血卵磷脂、神经鞘磷脂、磷脂酰乙醇胺及磷脂酰甘油均下降(p<0.05);间断适应性缺氧后,基本回复到缺氧前水平。而急性缺氧时,肺组织中除磷脂酰乙醇胺变化不明显外,其它各成分均有明显增加(p<0.05)。间断缺氧时,肺组织中各脂质成分持续下降。该变化可能与肺组织中ATP等能量物质在缺氧时代谢异常有关。从肺泡冲洗液的脂质分析结果来看,适当地以间断减压作缺氧适应,能有效地解除急性缺氧对肺泡表面磷脂含量的抑制作用。     

低氧预适应增强大鼠海马神经元的耐缺氧能力

本研究对整体大鼠进行了模拟不同海拔高度（3000、5000m）的低氧预适应,然后观察了急性致死性缺氧对这些大鼠海马脑片诱发群锋电位的影响。结果显示,经低氧预适应的大鼠其海马脑片在给予急性缺氧后,CA1区缺氧损伤电位（hypoxic injury potential,HIP）出现时间以及突触前排放（presynaptic volley,PV）消失时间均明显延迟;其中5000m预适应组的延迟程度比3000m组明显。复氧后,PV的恢复率在3000m和5000m低氧预适应组均明显高于对照组。本研究结果提示,整体动物的低氧预适应可以增强离体海马脑片神经元的耐缺氧能力。