益生菌对幽门螺杆菌根除后肠道微生物群分布的影响

目的检验益生菌对幽门螺杆菌根除后肠道微生物群分布的影响。方法病人分为三联疗法根除组(A组)和三联疗法根除+双歧杆菌三联活菌胶囊联用组(B组)。治疗14天后对病人治疗效果进行多方面评估。收集治疗后患者的粪便样本进行qPCR分析,检测大肠埃希菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌、乳杆菌、双歧杆菌及嗜热链球菌的数量。结果120例患者中有112例按方案完成治疗,完成率为93.3%。A组患者中失访2例,不耐受5例,治疗完成率为88.3%;B组患者中失访3例,不耐受4例,治疗完成率为88.3%。双歧杆菌三联活菌胶囊降低了患者的不良反应并提高了三联疗法根除的治愈率。A组大肠杆菌及肺炎克雷伯菌相对表达水平明显高于B组;然而B组粪肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌及嗜热链球菌表达高于A组。结论益生菌的使用对提高三联疗法根除幽门螺杆菌有促进作用。     

含益生菌四联疗法根治顽固性幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的 探讨含益生菌四联疗法根治顽固性幽门螺杆菌感染(H.pylori)的疗效.方法 经标准三联疗法根治失败的顽固性幽门螺杆菌感染患者180例,随机分为6组:A组(含双歧杆菌乳杆菌三联活菌片四联疗法):雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片;B组(伴同疗法):雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+呋喃唑酮;C组(标准四联疗法):雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋.疗程均为7d.同样分组方案A1组、B1组、C1组,疗程14d.治疗前后查肝肾功及三大常规,观察药物不良反应.1个月后复查胃镜并作快速尿素酶实验及14C呼吸实验(14C-UBT),观察H.pylori根除情况.结果 含双歧杆菌乳杆菌三联活菌片四联疗法根除率7d为76.7％,与其他两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),无任何不良反应发生;14 d为90.0％,与其他两组比较差异也无统计学意义(P＞0.05),各组均优于7天组(P ＜0.05);14天组不良反应发生率为6.67％,7天及14天组不良反应均低于其他相应各组.结论 含双歧杆菌乳杆菌三联活菌片四联疗法根治顽固性幽门螺杆菌感染的疗效与标准四联及伴同疗法相当,但不良反应较少,可以值得推广.     

幽门螺杆菌根除疗法对肠道微生态的影响

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)感染是世界范围关注的焦点,进行幽门螺杆菌根除治疗是世界各国针对感染所采取的一项重要举措。但随着幽门螺杆菌耐药率,尤其是对大环内酯类药物耐药率的增加,标准三联疗法根除效果逐渐不能满足需求,更多的疗法得以推出。但是新推出的诸多疗法都应用了比以前更大剂量、更多种类甚至更长疗程的抗生素,这对于肠道微生物的微生态结构和数量都可能造成严重影响,甚至可能产生严重的副作用,同时也可能会对其耐药性产生影响。本文回顾了近20年来幽门螺杆菌根除治疗对肠道微生态的影响和一些新型实验疗法的研究结果,以对上述问题进行探讨。     

益生菌在根除幽门螺杆菌中的应用

随着幽门螺杆菌耐药率的上升,幽门螺杆菌根除率逐渐下降,如何提高根除率是目前临床治疗上遇到的重要问题。益生菌不但能提高幽门螺杆菌根除率,还能降低根除幽门螺杆菌治疗的不良反应,益生菌在根除幽门螺杆菌中的应用越来越引起重视。     

以雷贝拉唑、左氧氟沙星为基础的三联补救疗法的临床观察

目的:观察以雷贝拉唑、左氧氟沙星为基础的三联疗法对幽门螺杆菌根除失败的补救疗法的临床疗效.方法:幽门螺杆菌根除失败的患者50例,予雷贝拉唑20mg,阿莫西林1.0,一天两次;左氧氟沙星0.5,一天一次;口服一周.停药1个月后行13C呼气试验检测来判断幽门螺杆菌根除率.结果:49例完成了整个研究过程,意向处理分析(ITT)根除率为82.00％,完成治疗分析(PP)根除率为83.67％,总的副作用发生率为12.00％,症状缓解率95.92％.结论:以雷贝拉唑、左氧氟沙星为基础的短程三联疗法对根治失败的幽门螺旋杆菌感染患者是一种安全、有效的治疗方案.     

益生菌抑制幽门螺杆菌的作用机制及研究进展

幽门螺杆菌在胃部疾病的发病过程中起着重要作用,是导致胃炎、胃溃疡,甚至胃癌的关键因素之一。随着胃部疾病患者幽门螺杆菌阳性检出率的不断升高,人们对于胃病和幽门螺杆菌的相关性研究也有了一定进展。如今,对于幽门螺杆菌阳性患者根除治疗的必要性,以及抗生素治疗耐药性等问题已引起广泛关注。在这种情况下,益生菌作为相对安全的天然微生物,在抑制幽门螺杆菌并促进胃部健康的益生功能方面具有重要的研究潜力。本综述对幽门螺杆菌的致病机理、不同基因分型的致病程度等方面进行了总结,并对益生菌抑制幽门螺杆菌的机制进行了探讨。建议在治疗幽门螺杆菌感染时,应与常规的治疗手段结合应用,不仅会增加幽门螺杆菌的根除率,还能减少治疗相关的副作用。     

双歧三联活菌散剂根治幽门螺杆菌的临床疗效观察

目的 :观察双歧三联活菌散剂根治幽门螺杆菌的疗效。方法 :设对照组 (三联疗法 )和治疗组 (双歧三联活菌散剂 )进行胃镜检查并作尿素酶试验和 1 4C尿素呼气试验。结果 :两组对幽门螺杆菌的根除差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :双歧三联活菌散剂对幽门螺杆菌有一定的根治疗效。     

布拉酵母菌联合奥美拉唑阿莫西林克拉霉素治疗顽固性幽门螺杆菌感染的临床研究

目的 探讨布拉酵母菌联合奥美拉唑阿莫西林克拉霉素三联疗法对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)顽固性感染的治疗效果.方法 将120例H.pylori顽固性感染患者分成两组,分别采用奥美拉唑的三联疗法和布拉酵母菌联合奥美拉唑三联疗法治疗14 d.结果 两组患者治疗14d后,奥美拉唑三联组和布拉酵母菌联合奥美拉唑三联组的H.pylori清除率分别是94.6％和96.6％,两组间差异无统计学意义;在不良反应方面,奥美拉唑三联治疗组中发生16例,明显高于布拉酵母菌联合奥美拉唑三联组的5例(P＜0.05).结论 布拉酵母菌联合奥美拉唑三联治疗方案不仅具有良好的H.pylori清除效果,而且不良反应少,是治疗顽固性H.pylori感染患者比较好的方法.     

益生菌对腹痛儿童幽门螺杆菌根除的影响

目的观察微生态制剂金双歧(双歧杆菌、乳杆菌和嗜热链球菌三联活茵片)对腹痛儿童幽门螺杆菌根除治疗的影响。方法将54例幽门螺杆菌(H.pylori)阳性的腹痛儿童随机分成A组(奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法)和B组(金双歧联用三联疗法),疗程均为2周,治疗结束4周后复查13C-尿素呼气试验,统计患儿治疗期间的不良反应。结果 A、B两组根除根除率分别为74.3%和88.8%,差异无统计学意义(P>0.05);B组胃肠道不良反应明显少于A组(P<0.01)。结论微生态制剂不能显著增加腹痛儿童幽门螺杆菌根除率,但降低三联根除疗法的胃肠道不良反应。     

乳酸菌抗幽门螺杆菌感染研究的现状

幽门螺杆菌是一种革兰染色阴性,螺旋形,运动活泼,微需氧的的细菌。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和消化性溃疡的重要病因,与胃癌和胃MALT淋巴瘤的发病也相关。乳酸菌,属于益生菌之列,为对人类有益的细菌,其抗幽门螺杆菌感染的效果已经在大量实验中得到确证。目前,临床上将其作为抗生素疗法的佐剂有一定的疗效。但是要在世界范围内完全根除幽门螺杆菌感染,唯一可行的方案就是免疫接种。     

溃疡散合并西药治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡疗效观察

目的:观察溃疡散合并西药治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的疗效.方法:将幽门螺杆菌相关消化性溃疡患者126例随机分为试验组和对照组,分别接受溃疡散合并雷尼替丁、阿莫西林和三联疗法(埃索关拉唑、克拉霉素和阿莫西林)治疗,疗程结束后从临床症状评分、胃镜表现和幽门螺杆菌根除率三方面评价其疗效.结果:试验组症状评分显著低于对照组(P＜0.05),胃镜表现和幽门螺杆菌根除率方面两组无显著性差异.结论:溃疡散合并雷尼替丁、阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡效果良好,溃疡散能够显著改善症状,无显著副作用.     

以左氧氟沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析

目的:本研究的目的是评估以左氧氟沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析。方法:112例通过快速尿素酶试验和13C-尿素呼气试验证实感染了幽门螺杆菌的非溃疡性消化不良的患者入组本实验,患者被随机分为7d组(54例)和14d组(58例),接受包括雷贝拉唑(10mgb.i.d.)加左氧氟沙星(500mgq.d.)和阿莫西林(1000mgb.i.d.)的治疗,并进行6周的随访,治疗结束至少4周后通过13C-尿素呼气试验确定根除率。结果:幽门螺杆菌总的根除率为83.9%(ITT)和88.7%(PP)。7d组51名患者完成了治疗,其根除率为75.9%(ITT)、80.4%(PP),而14d组的根除率达到91.4%(ITT)、96.4%(PP),P<0.05。结论:包含雷贝拉唑、左氧氟沙星和阿莫西林的三联疗法对于根除幽门螺杆菌是有效的,但相同方案的14d疗法疗效明显优于7d疗法。     

布拉酵母菌补充三联疗法根除儿童幽门螺杆菌的疗效: 随机对照试验的Meta分析

目的探讨补充布拉酵母菌的三联疗法对儿童幽门螺杆菌根除率和治疗相关副作用的疗效。方法电子检索数据库,包括CNKI、VIP、WanFang、Embase、The Cochrane Library和PubMed。搜集布拉酵母菌补充三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染的随机对照试验(RCT)。检索时间从建库到2019年8月。两名研究者独自完成文献筛选、提取资料和质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6项研究,计1 114例患儿。Meta分析结果显示,布拉酵母菌组与对照组相比,可提高幽门螺杆菌根除率[OR=2.02,95%CI(1.48,2.76),P0.001]。补充布拉酵母菌显著降低了腹泻[OR=0.42,95%CI(0.29,0.60),P0.001]、便秘[OR=0.35,95%CI(0.23,0.52),P0.001]、口腔炎[OR=0.24,95%CI(0.13,0.43),P0.001]等的发生率。两组研究资料在恶心、呕吐、腹痛发生率方面差异均无统计学意义。结论现有证据表明,布拉酵母菌作为三联疗法的辅助手段,可以提高幽门螺杆菌的根除率,并减少儿童治疗相关腹泻、便秘、口腔炎的发生率。但受纳入样本量和质量限制,需进一步开展大规模高质量随机对照试验加以验证。     

幽门螺杆菌的治疗性疫苗

幽门螺杆菌感染的传统治疗方案面临着耐药性和依从性差的问题,而其治疗性疫苗有着广阔的应用前景.该文综述近年来幽门螺杆菌治疗性疫苗的研究进展,分别阐述幽门螺杆菌的感染免疫机制、主要抗原、佐剂、已有的治疗性疫苗等方面.     

幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是一种呈螺旋状或S形、微需氧的革兰阴性杆菌,专一性定居于人胃,是人类慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤的主要病因。幽门螺杆菌在人群中的感染率非常高,达40%~90%,通常在儿童期感染,而且一经感染,若不根除治疗,将终生携带,携带者是幽门螺杆菌的传染源。幽门螺杆菌感染的诊断有侵入性方法如细菌培养、快速脲酶试验等,亦有非侵入性方法如脲呼吸试验、抗体检测等。幽门螺杆菌感染引起胃-十二指肠疾病的机制涉及细菌本身毒力因子、细菌黏附与定植、宿主炎症/免疫反应、氧化应激、细胞的增殖与凋亡等,情况复杂。迄今,幽门螺杆菌的确切致病机制未有定论。幽门螺杆菌相关疾病的治疗普遍采用根除细菌的抗菌疗法。预防幽门螺杆菌感染以及治疗幽门螺杆菌相关疾病的疫苗正在研究中。     

以左氧氟沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析

目的：本研究的目的是评估以左氧氟沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析。方法：112例通过快速尿素酶试验和13C．尿素呼气试验证实感染了幽门螺杆菌的非溃疡性消化不良的患者入组本实验,患者被随机分为7d组（54例）和14d组（58例）,接受包括雷贝拉唑Oomgb-i．d．）加左氧氟沙星（500mgq．d．）和阿莫西林（1000mgb．i．d．）的治疗,并进行6周的随访,治疗结束至少4周后通过13C．尿素呼气试验确定根除率。结果：幽门螺杆菌总的根除率为83．9％（ITT）和88．7％（PP）。7d组51名患者完成了治疗。其根除率为75．9％（ITT）、80．4％（PP）,而14d组的根除率达到91．4％（ITT）、96．4％（PP）,P〈0．05。结论：包含雷贝拉唑、左氧氟沙星和阿莫西林的三联疗法对于根除幽门螺杆菌是有效的,但相同方案的14d疗法疗效明显优于7d疗法。     

具有抗幽门螺杆菌能力的乳酸菌菌株筛选CSCD

目的 在8株乳酸菌中筛选能够抗幽门螺杆菌感染的乳酸菌菌株,为后续研发治疗幽门螺杆菌感染的益生菌制剂提供依据。方法 在8株乳酸菌菌株中,通过对幽门螺杆菌抑菌率的检测及构建人胃腺癌细胞感染模型检测8株乳酸菌对幽门螺杆菌的抑制作用,以及对尿素酶活性的检测判断8株菌的抗幽门螺杆菌的能力。结果 在抑菌试验中,植物乳植杆菌HCS03-001(t=2.938,P=0.008)和副干酪乳酪杆菌HCS17-040(t=3.864,P=0.006)上清液的抑菌作用较强;植物乳植杆菌HCS03-001、罗伊氏粘液乳杆菌RH02100、副干酪乳酪杆菌HCS17-040能够降低幽门螺杆菌对AGS细胞的黏附能力;通过幽门螺杆菌菌悬液与乳酸菌菌悬液共培养,发现植物乳植杆菌HCS03-001(t=6.257,P<0.001)、副干酪乳酪杆菌HCS17-040(t=5.873,P=0.005)抑制尿素酶活性的作用更强。结论 植物乳植杆菌HCS03-001和副干酪乳酪杆菌HCS17-040具有抗幽门螺杆菌感染的能力。     

铋剂四联疗法联合双岐三联活菌对Hp感染患者的疗效

为了对比分析2种含铋剂四联疗法联合双岐三联活菌胶囊分别对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染患者疗效的影响。本研究随机选取200例就诊的Hp感染患者,将患者随机分为4组,每组50例。A组(埃索美拉唑,克拉霉素,阿莫西林,枸橼酸铋钾胶囊)、B组(埃索美拉唑,呋喃唑酮,阿莫西林,枸橼酸铋钾胶囊)、C组(埃索美拉唑,克拉霉素,阿莫西林,枸橼酸铋钾胶囊,双歧杆菌三联活菌胶囊)和D组(埃索美拉唑,呋喃唑酮,阿莫西林,枸橼酸铋钾胶囊和双歧杆菌三联活菌胶囊)。分析对比四组患者的临床缓解疗效、幽门螺旋杆菌根除效率、不良反应、复发情况及成本效果比。研究表明:2种含铋剂四联疗法联合双岐三联活菌胶囊对幽门螺杆菌感染患者的临床缓解症状、幽门螺杆菌根除率效果、不良反应发生率和复发情况效果优于含铋剂四联疗法,但是D组成本效果比更具有经济学优势。埃索美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林、枸橼酸铋钾胶囊和双歧杆菌三联活菌胶囊联合可促进Hp患者恢复,根除率高,降低不良反应和复发率,且具有经济学优势,值得推广应用。     

幽门螺杆菌根除失败后两种四联方案根除率的疗效对比

目的:对比两种不同的四联疗法对幽门螺杆菌根除失败后的根除率,选择可以有效弥补传统三联疗法的幽门螺杆菌根除失败措施的四联疗法。方法:选择2010年8月到2012年8月期间在我院住院治疗的幽门螺杆菌根除失败后患者90例作为研究对象。随机分为实验组和对照组,实验组的患者采取序贯疗法,对照组的患者采取标准四联疗法。对比两组的根除率以及临床疗效。结果:实验组患者的根除率为86.7%,对照组患者根除率为51.0%;实验组患者的临床总有效率为95.6%,对照组的临床有效率为77.8%;实验组的不良反应的总发生率为4.4%,对照组不良反应总发生率为20.0%。两组比较差异明显,P均0.05,具有统计学意义。结论:序贯疗法对幽门螺杆菌根除失败后的根除率以及疗效高于标准四联疗法。     

不同剂量埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌中的疗效观察

目的:研究不同剂量埃索美拉唑的三联疗法根治幽门螺杆菌的临床疗效。方法:选取2012年12月到2014年12月我院收治的幽门螺杆菌阳性胃炎患者100例,按照随机数字表法将患者分为高剂量组(n=50)和低剂量组(n=50),低剂量组给予阿莫西林(1 g/次)+克拉霉素(0.5 g/次)+埃索美拉唑(20 mg/次)治疗,而高剂量组埃索美拉唑改为40 mg/次,疗程均1个月。比较两组幽门螺杆菌清除率,及治疗前后发生反酸、上腹痛和腹胀的临床症状评分以及治疗后不良反应发生情况。结果:高剂量组患者的幽门螺杆菌清除率为92.0%,显著高于低剂量组的70.0%(P0.05);治疗后两组临床症状评分均显著低于治疗前(P0.05),且高剂量组显著低于低剂量组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:高剂量较低剂量埃索美拉唑三联疗法能更有效根除幽门螺杆菌,改善患者的临床症状,且不会增加不良反应,值得在临床上借鉴。