妊娠期念珠菌性阴道炎与不良妊娠结局关系的研究进展

外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)又称念珠菌性阴道炎,是一种常见的由假丝酵母菌引起的机会性黏膜感染疾病,由于其相对高发病率及易复发的特点,可严重影响妇女的生活质量及心理健康。妊娠期由于体内激素、代谢水平及免疫等方面的改变,阴道微生态发生了相应的变化,使孕妇易于受到病原菌的侵害,念珠菌性阴道炎的发病率明显较非孕期升高。以往的研究中,妊娠期阴道感染与妊娠不良结局研究热点为细菌性阴道炎,关于妊娠期念珠菌性阴道炎相关研究较少。近年来,有研究发现,妊娠期阴道念珠菌感染与妊娠不良结局的发生有关,如流产、胎膜早破、早产等。该文从妊娠期阴道微生态、妊娠期念珠菌性阴道炎及其与妊娠不良结局关系等方面进行综述。     

氟康唑联合克霉唑阴道片治疗复发性外阴阴道念珠菌病临床观察

目的 探讨和分析氟康唑联合克霉唑栓阴道片治疗复发性外阴阴道念珠菌病的临床疗效.方法 选择复发性外阴阴道念珠菌病患者94例,随机分为实验组和对照组各47例.实验组分别于d1、d4口服氟康唑150 mg,同时克霉唑阴道片500 mg阴道用药;对照组于d1、d4仅用克霉唑阴道片500 mg阴道用药.两组均于月经期后重复用克霉唑阴道片500 mg单次,实验组同时口服氟康唑150 mg单次,连续使用6个月,治疗结束后1周、1个月、3个月各复查1次.结果 两组治疗后1周的总有效率无显著差异,实验组为93.62％,对照组为85.11％;但治疗后1个月实验组的复发率为0,而对照组的复发率为12.5％;治疗后3个月实验组复发率为2.27％,对照组为14.29％,两组在1个月及3个月复发率的比较均有显著差异.结论 氟康唑联合克霉唑阴道片对复发性外阴阴道念珠菌病的治疗和预防复发效果满意.     

定君生调整自然分娩后阴道菌群失调的临床探讨

目的了解自然分娩后阴道菌群的改变及其危害,探讨定君生用于恢复自然分娩后阴道菌群失调的效果。方法分别对57例正常体检妇女、50例晚期妊娠妇女和45例自然分娩产后妇女进行阴道pH检测,同时取阴道分泌物进行细菌培养。另外,选择产后42d来我院复查的产妇72例,随机分为两组,定君生组42例,连续应用定君生10d,对照组30例,对其中已存在阴道感染的患者应用达克宁栓或复方甲硝唑栓进行治疗,疗程均为10d,对比分析两组的阴道炎发生情况。结果产后阴道乳酸杆菌检出率明显低于孕前期和妊娠期（P〈0．01）,产后阴道pH高于孕前期,两者之间差异有非常显著性（P〈0．01）。产后阴道厌氧菌的比例下降,非正常菌和条件致病菌增多。产后42d细菌和念珠菌性阴道病的发生率为15．3％,产后3个月定君生组细菌和念珠菌性阴道病的发生率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论自然分娩可导致阴道菌群失调,使产后妇女易患细菌和念珠菌性阴道病,应用定君生可恢复阴道内乳酸杆菌的优势地位,对于防治产后细菌和念珠菌性阴道病具有重要作用。     

乳杆菌活菌胶囊辅助治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察

目的探讨乳杆菌活菌胶囊辅助治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效观察。方法选取妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者70例,采用随机数字表将纳入患者分为观察组35例和对照组35例。观察组患者予以乳杆菌活菌胶囊联合制菌素阴道栓治疗,对照组予以单纯的制菌素阴道栓治疗,均连用10d。两组患者停药2周后进行临床疗效观察,并比较治疗后随访3个月的复发率。结果治疗后停药2周,观察组患者的临床总有效率（91．43％）明显优于对照组（71．43％）（χ2=4．63,P〈0．05）;治疗后随访观察3个月,对照组复发11例（44．00％）,观察组复发5例（15．63％）,观察组患者复发率明显低于对照组（χ2=5．60,P〈0．05）。结论乳杆菌活菌胶囊辅助治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病疗效好,复发率低,对外阴阴道假丝酵母菌病具有治疗和预防复发的双重功效。     

定君生联合克霉唑治疗孕期外阴阴道假丝酵母菌病的临床分析

目的探讨念珠菌性阴道炎的有效治疗方法。方法选择360例念珠菌性阴道炎的孕妇,随机分2组:研究组克霉唑阴道片500 mg,阴道给药2次,每3 d 1次,后给予定君生置阴道后穹窿,每天1次,0.25 mg,连用10 d。对照组克霉唑阴道用药2次,每3 d 1次。于用药后第1、第3个月复查并比较2组疗效。结果研究组治愈率、复发率和复发时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论定君生胶囊联合克霉唑治疗孕期念珠菌性阴道炎效果显著,能防止或延缓复发。     

阴道微生态平衡与念珠菌性阴道炎研究

目的应用延华乳酸杆菌胶囊对念珠菌性阴道炎病人进行治疗,探讨阴道微生态平衡与念珠菌阴道炎的关系。方法2007年4月至2008年3月,来自我院妇科门诊确诊为念珠菌阴道炎的病人,患者年龄在17—58岁。结果对临床确诊为念珠菌性阴道炎病人进行阴道乳酸杆菌计数,之后随机分成A（205人）、B（198人）2组,分别采用微生态疗法和传统法进行治疗,并且对治愈的病人通过阴道分泌物干片法进行微生态情况的观察和念珠菌培养鉴定法来观察念珠菌性阴道炎的复发情况。结果A组病人治疗后乳酸杆菌计数：1＋者为17％（35／205）、≥2＋者为72％（148／205）和0者为11％（22／205）;B组病人则分别为52％（104／198）、20％（40／198）和27％（54／198）;念珠菌阴道炎复发率A组为10％（21／205）,B组为43％（86／198）;组间比较乳酸杆菌计数及阴道炎复发率差异均有显著性（P〈0．05）。结论阴道微生态的平衡与念珠菌性阴道炎密切相关,调整妇女阴道微生态的平衡可大大降低阴道炎的复发和提高治疗效果。     

克霉唑栓治疗妊娠期外阴阴道念珠菌病的临床疗效分析

外阴阴道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）是一种常见的阴道炎,又称念珠菌性阴道炎,80％～90％是由白念珠菌感染所致。妊娠期由于机体抵抗力降低、阴道内环境改变（如糖原增多、酸度增高）等因素,VVC的发病率明显升高。克霉唑栓是用于治疗VVC的阴道用片剂,具有单剂量使用、使用方便的特点。2008年4月～2009年4月我院对116例妊娠期VVC患者使用克霉唑栓治疗,并观察其疗效,现报道如下。     

调节阴道微环境在治疗妊娠期复发性念珠菌性阴道炎中的作用

目的初步探讨应用乳杆菌活菌胶囊在治疗妊娠期复发性念珠菌性阴道炎中的作用。方法将2009年12月。2011年12月共266例在我院产科门诊就诊的妊娠期复发性念珠菌性阴道炎患者随机分为试验组和对照组,试验组给予克霉唑联合中药及乳杆菌活菌胶囊治疗,对照组仅给予克霉唑联合中药治疗,观察采用乳杆菌活菌胶囊调节阴道内微环境后的临床疗效,远期自愈率及复发率。结果两组的近期治愈率相似,近期治疗效果分布无显著性差异（P〉0．05）,但给予乳酸杆菌活菌胶囊治疗远期自愈率28．57％明显高于对照组,远期复发率为11．03％,明显低于对照组的26．92％,分娩时复发率（10．29％）明显低于对照组（29．23％）,两者比较有显著地统计学意义（P〈0．05）。结论克霉唑联合中药及乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠期复发性念珠菌性阴道炎临床效果好,远期自愈率高,复发率低,副反应小。     

定君生治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的观察

目的 探讨定君生联合两性霉素B对妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效,为妊娠期的安全用药提供参考.方法 选取116例妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者,随机分为对照组和治疗组,对照组单纯给予两性霉素B,治疗组在对照组的基础上给予定君生,分别于治疗后10、30和60 d对患者的临床疗效和阴道分泌物情况进行评价.结果 治疗后60 d治疗组总有效率显著高于对照组(94.82％ vs 82.76％,P＜0.05);治疗后60d治疗组复发例数明显少于对照组(12.07％ vs 29.31％,P＜0.05).结论 定君生联合两性霉素B对妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效显著,且其治疗效果维持时间长,可较好的预防患者复发.     

克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床分析

目的探讨克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床效果及安全性。方法将我院2014年8月~2016年11月收治的妊娠合并念珠菌性阴道炎患者104例,按治疗方法不同分为研究组和对照组,研究组采用克霉唑阴道片治疗,对照组采用硝酸咪康唑栓剂治疗,两组均于治疗后30天和分娩后进行随访,记录两组的临床治疗效果、分娩方式、产后新生儿皮肤真菌携带情况及不良反应情况。结果研究组的治疗总有效率为98.07%,对照组为96.15%,组间差异无统计学意义(P0.05)。不良反应发生率比较,研究组为5.77%,对照组为19.23%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组阴道分娩率、新生儿携带真菌率比较,研究组为69.23%和7.69%,对照组为65.38%和11.54%,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的效果显著,对分娩方式无影响,且可降低新生儿携带真菌率,用药安全性高。     

乳杆菌活菌胶囊治疗细菌性阴道病的疗效观测

目的观察甲硝唑和乳杆菌活菌胶囊（商品名定君生）联合用药治疗细菌性阴道病的疗效。方法68例细菌性阴道病患者随机分成2组各34例,A组用甲硝唑0．5g塞阴道,每日1次,共7d,同时用定君生胶囊0．25g塞阴道,每日1次,共10d。B组单用硝唑栓0．5g塞阴道。结果停药后7d复查,A组有效率为91．17％,B组有效率为85．29％,2组差异无统计学意义;治疗3个月复查,A组有效率为88．23％,B组有效率为67．47％,2组差异有统计学意义。结论甲硝唑联合定君生治疗细菌性阴道病疗效确切,复发率低,是目前治疗细菌性阴道病的较好方法,值得推广使用。     

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合布拉酵母对 细菌性阴道病的疗效及安全性评价

目的探讨硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合布拉酵母对细菌性阴道病(BV)的临床疗效及安全性。方法将90例门诊收治的BV患者随机分为治疗组与对照组各45例,对照组患者采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊1粒(500mg),清洁外阴后放入阴道深部,每晚一次。观察组患者在对照组基础上联合布拉酵母0.5g/次,2次/d,口服,2周为一个疗程。比较两组患者临床疗效、复发率及不良反应发生率。结果观察组患者总有效率显著高于对照组(93.33%vs 77.77%),复发率显著低于对照组(60.00%vs 12.00),差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(17.78%vs 15.56%,P0.05)。结论阴道内用药联合口服益生菌对BV患者的疗效优于单一阴道内给药,患者复发率低,安全性较高。     

乳酸杆菌活菌制剂用于治疗老年性阴道炎合并细菌性阴道病临床探讨

目的探讨乳酸杆菌活菌制剂用于治疗老年性阴道炎合并细菌性阴道病的临床疗效。方法对118例老年性阴道炎合并细菌性阴道病患者随机分3组,分别予以乳酸杆菌活菌制剂局部用药和（或）口服甲硝唑,进行疗效比较。结果乳酸杆菌活菌制剂和甲硝唑联合应用对治疗老年性阴道炎合并细菌性阴道病疗效显著高于单一用药的疗效,组间差异具有显著性（P〈0.05）;复发率低于单一用药。结论乳酸杆菌活菌制剂与甲硝唑联合治疗老年性阴道炎合并细菌性阴道病有比较好的治疗效果,不易复发。     

Diagnostic and clinical characteristics of mycotic vaginitis caused by Candida glabrata (Torulopsis glabrata)

In this study an evaluation of frequency of occurrence of C. glabrata, its diagnosis, sensitivity to antifungal drugs and its significance in pathogenesis of mycotic vaginosis was performed. Strains belonging to C. glabrata genus constituted 12.1% of total of 852 isolated strains and 39.2% of strains other than C. albicans. During fungal vaginosis caused by C. glabrata Lactobacillus sp. was present and normal pH values of vaginal secretion were seen. In direct preparations single or few leukocytes were observed and usually numerous blastospores were present. During evaluation of the sensitivity of C. glabrata strains to antimycotic agents a decreased sensitivity of these strains to clotrimazole and ketoconazole was found what speaks for their low usefulness in the treatment of mycotic vaginosis. Significance of C. glabrata in pathogenesis of mycotic vaginosis is not questioned since release of complaints and clinical symptoms in patients with positive therapeutic effect is seen and their persistence in a group of patients with treatment failure.     

陀螺旋转式立体定向放射治疗联合NP 方案治疗局部晚期非小细胞肺癌 的临床疗效观察

目的:观察陀螺旋转式立体定向放射治疗系统(陀螺刀)联合长春瑞滨、顺铂(NP)方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效观察及毒副反应。方法:94例局部晚期NSCLC患者,先给予陀螺刀治疗,单次治疗剂量3.2-5.0 Gy,等剂量曲线50%-70%,计划靶体积(PTV)覆盖95%以上,总剂量35-50 Gy,治疗后进行NP方案化疗4-6个周期。与同期144例单纯陀螺刀治疗局部晚期NSCLC患者治疗结果相比较。结果:联合治疗的94例患者,近期有效率为86.17%(81/94),6、12和24个月生存率分别为86.17%(81/94)、60.64%(57/94)和36.17%(34/94),毒性反应较轻。同期单纯陀螺刀治疗患者,近期有效率为88.19%(127/144),6、12和24个月生存率分别为87.50%(126/144)、44.44%(64/144)和23.68%(33/144)。结论:陀螺刀联合NP方案是一种对局部晚期NSCLC比较有效的治疗方法,毒副反应较轻。     

乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑栓治疗细菌性阴道病的疗效及预防复发作用

目的探讨乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑栓治疗细菌性阴道病的疗效及预防复发作用。方法将88例细菌性阴道病患者的随机分为观察组和对照组。观察组患者予以乳杆菌活菌胶囊和甲硝唑栓联合治疗,对照组患者予以单纯的甲硝唑栓治疗。乳杆菌活菌胶囊阴道放置,每次1粒,每晚1次,连用10d。甲硝唑栓阴道放置,阴道放置,每次1粒,每晚1次,连用10d。两组患者治疗期间及复查前禁止性生活,避免冲洗阴道及使用抗生素和微生态制剂。观察两组患者治疗停药后2周的临床疗效,并比较随访3个月及6个月内的复发率。结果治疗停药后2周,观察组的临床总有效率为95．45％,明显高于对照组的81．82％（χ2=4．06,P〈0．05）。治疗后进行随访,观察组的3个月及6个月内复发率分别为7．14％和16．67％,均明显低于对照组的25．00％和38．89％（χ2=4．75和4．87,P〈0．05）。结论乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑栓治疗细菌性阴道病具有较好的疗效,并降低其复发率,具有治疗与预防细菌性阴道病的双重作用。     

白带常规联合生化快速检测方法诊断下生殖道感染

目的 调查杭州市滨江区下生殖道感染情况.方法 采用白带常规检测方法联合需氧菌阴道炎/细菌性阴道病五项联合测定技术对就诊者的阴道分泌物进行检测.结果 在500名就诊者中,检出下生殖道感染患者465例,其中单一性感染216例(46.5％),混合感染患者249例(53.6％).在249例混合感染中,主要为需氧菌引起的合并感染,占混合感染的65.9％.结论 白带常规检测方法联合需氧菌阴道炎/细菌性阴道病五项联合测定技术的检测方法可对下生殖道感染作出全面明确诊断.     

阴道加德纳菌生物型与细菌性阴道病的关系

对１２０例细菌性阴道病患者和９０例正常对照组进行阴道加德纳菌的分离鉴定,同时采用Ｐｉｏｔ分型法对分离出的９３株Ｇｖ进行生物分型,结果显示ＢＶ患者Ｇｖ的检出率（５９．２％）明显高于正常对照组（２４．４％）,Ｐ〈０．０１。９３株Ｇｖ中,８个生物型全检测到,其中１型２３．７％,２型１８．３％,４型３２．３％,６型１０．８％,３型和５型均为５．４％,７型和８型为２．２％。ＢＶ患者主要为１、２、４型,显著高于正常对照组（８７．３％和３１．８％,Ｐ〈０．０１）。     

Single intraamniotic injections of prostaglandin F-2-alpha as an abortifacient agent: size of effective dose and effect of parity

This report discusses the authors' experience with intraamniotic administration of single doses of the prostaglandin PGF2alpha as an abortifacient agent. 98 healthy women between the 12th and 26th week of pregnancy admitted to the Clinical Research Unit of the North Carolina Memorial Hospital were given a single intraamniotic dose of PGF2a administered through an indwelling polyethelene catheter inserted either transabdominally or transvaginally. The drug was given as Tham salt with the first 5 mg of any dose being given at the rate of 1 mg/minute for 5 minutes, followed by more rapid administration of the balance of the dose. Abortion which did not occur within 48 hours was considered a failure. Each patient received 1 of the following dosages: 25, 40, 50, and 75. 9 (64%) of 14 patients given 25 mg PGF2a aborted within the 48-hour period. The percentages of abortion in the doses 40, 50, and 75 mg were 88.9% (9 patients), 96.7% (60 patients) and 93.3% (15 patients) respectively. As these figures were almost similar, the 84 patients were combined as a single group (84 patients) relative to the injection-abortion time, effect of parity, and stage of gestation at which the abortion was carried out. Half of the patients in this combined group aborted in approximately 21 hours; more than 90% at the end of 32 hours; and 95% at the end of the 48 hours post-injection. For comparison, the cumulative abortion curve of 552 patients who had intraamniotic saline for abortion showed that 50% of the women aborted within 31 hours, 84% within 48 hours, and 97% within 72 hours. Prostaglandin induced abortions thus are shown to reach the 50% level 10 hours before the saline patients, and the 90% level about 21 hours before the saline patients. Significant side effects (presented elsewhere) were observed in all groups, with the incidence increasing at higher dosages. Mean induction-abortion time for nulliparas at all dosages was 17.4 hours; for multiparas, 20.4 hours. There was no clear relationship between gestational age and parity. The study shows that the effective dose for inducing abortion with PGF2a lies within the 40 to 50 mg dose range.     

不同放化疗模式治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的:探讨同步和序贯放疗联合不同化疗方案对治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效、远期生存及毒性反应的影响。方法:将45例III-IV期非小细胞肺癌患者随机归入两组,同步放化疗组22例;序贯放化疗组23例。全组病例依据病情分别选择艾素和顺铂、吉西他滨和顺铂、长春瑞滨和顺铂或培美曲塞和顺铂方案化疗。比较两组近期疗效、远期生存率及毒性反应。结果:同步组近期有效率为81.8%高于序贯组73.9%,但无统计学差异(P0.05);两组均有随放疗剂量增加有效率升高趋势。NP和TP方案两组近期疗效相近(P0.05)。同步组和序贯组1年生存率分别为90.9%和86.9%(P0.05);2年生存率分别为72.7%和52.2%(P0.05)。毒性反应主要为骨髓抑制、放射性食管炎和肺炎。同步组毒副反应发生率高于序贯组,但无统计学差异(P0.05)。结论:同步放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效及远期生存率有优于序贯放化疗的趋势,但毒副反应发生相对增多。联合治疗模式下,分期越早,患者远期生存时间越长。近期疗效有随放疗剂量增高而提高趋势,但放疗剂量、病理类型、化疗方案等对患者远期生存无明显统计学差异。