中西医结合治疗蝮蛇咬伤急性肾功能衰竭18例临床体会

我院 1 994～ 1 998年间共收治蝮蛇咬伤病人465例 ,其中发生急性肾功能衰竭 ( ARF)者 1 8例 ,占 3.8%,以 ARF为起因导致死亡者 4例 ,占死亡人数的 80 %,可见 ARF是蝮蛇咬伤病人最凶险的并发症。近年来 ,我们采用中西医结合方法预防、治疗 ARF取得满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人根据典型症状、体征及对蛇形态描述 ,均明确诊断为蝮蛇咬伤。既往均无肾脏病史 ,符合 BUN>1 4.3mmol/L、 Cr>1 76μmol/L的 ARF诊断标准。按 1 987年第三届全国蛇伤学术会议制定的《毒蛇咬伤临床病情分型标准》,均属危型。其…     

中西医结合治疗蝮蛇咬伤急性肾功能衰竭30例临床体会

目的探讨蝮蛇咬伤致急性肾功能衰竭的治疗方法。方法对30例蝮蛇咬伤急性肾功能衰竭的临床资料进行分析。结果30例蝮蛇咬伤致急性肾功能衰竭患者,治愈27例,疗程最短7天,最长60天。结论中西医结合治疗蝮蛇咬伤急性肾功能衰竭有明显优势,极大地降低了病死率。     

蝮蛇咬伤2183例诊治的体会

我院自１９７３年５月～１９９４年１１月共收治蝮蛇咬伤２１８３例,治愈２１７８例,死亡５例,治愈率达９９．７７％。治疗方法以抗蝮蛇毒血清为主,切开排毒,抗感染等。治疗过程中,并发指或趾干性坏疽截除者１６例。我们认为蝮蛇咬伤诊断容易,能够及时使用抗蝮蛇毒血清,效果显著。但还需加强卫生宣教工作,普及现场急救常识。     

126例蝮蛇咬伤患者的护理

蝮蛇咬伤后 ,毒素作用会产生多个系统的功能衰竭 ,死亡率较高 ,严重威胁人类生命安全。蝮蛇咬伤一般 7、 8、 9月份发病率最高 ,对其观察和护理直接关系到治疗的效果和抢救的成败。我院自1 991年至 2 0 0 0年收治蝮蛇咬伤病人 1 2 6例 ,均痊愈出院。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 2 6例中 ,男 85例 ,女 41例 ;年龄 1 1～ 67岁 ,平均 37岁 ;其中农民 98例 ,工人 2 5例 ,干部 3例。咬伤部位 :上肢 42例 ,下肢 80例 ,头部 4例。就诊时间最短 2 h,最长 3天 ;病程 5～ 2 0天 ,平均住院 1 0天。1 .2　典型病例　患者 ,…     

蝮蛇咬伤致肾功能损害132例分析

我院自1994～2003年共收治蝮蛇咬伤患者1126例,其中132例伴有不同程度的肾功能损害,占11.7%,经积极救治,获满意效果,现将资料分析如下.     

蝮蛇咬伤致肾损害61例治疗体会

在蝮蛇咬伤导致脏器损害中,以中毒性肾损害发生率最高.患者除有蛇伤的一般症状如伤肢肿痛、皮下瘀血等外.主要表现为腰痛、小腹胀痛、血尿、少尿等症.这提示患者中毒情况严重,毒素已由肌肤入里.损害肾脏、势有危及生命的可能.我们采用中药利尿通便、结合患肢高位结扎等治疗,收到较好效果,现将本院自1986—1990年四年间,资料较完整的61例蛇毒性肾损害的治疗和体会介绍如下:一、一般资料61例中,男性28例,女性33例,年龄最大72岁,最小10岁,蛇咬伤时间最长54小时,最短1小时,患者均有不同程度的血尿,少尿.其中6例出现尿素氨,肌酐异常;心电图异常27例;肝功     

蝮蛇咬伤危重症的抢救

蝮蛇咬伤是常见的蛇伤,临床治愈率较高,但有极少数患者因伤后未及时得到有效的治疗,以致并发危重症而危及生命.我院曾抢救成功3例被蝮蛇咬伤后并发呼衰、肾衰的患者,现报道如下.例1,陈某,男,39岁,铁路工人.1987年9月25日晚在巡道时被蝮蛇咬伤右足背.当即在铁路医院经大量输液等治疗,因尿闭行导尿术,两天后转入我院.查体发现伤者呈重病容,双眼脸下垂,复视较重,伤肢膝反射减弱,右足背可见牙痕2枚,牙距1.8cm,伤口渗血不止,右大腿中段以下肿胀,大片瘀斑.入院后停止输液,给以抗蝮蛇毒血清12000单位,皮试阴性后缓慢静注,口服祁门蛇药片及利尿药等治疗.拔除导     

糜蛋白酶治疗蝮蛇咬伤后期肿胀34例体会

蝮蛇咬伤是我县夏秋季节的一种常见病 ,许多患者未经正规处理、治疗 ,延误治疗时机 ,常导致后期肿胀 ,甚至肢体功能障碍。我所近年来采用糜蛋白酶治疗蝮蛇咬伤后期肿胀 3 4例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 4例中 ,男 1 6例 ,女 1 8例 ;年龄最小 6岁 ,最大 72岁 ,其中 6～ 40岁 1 9例 ,40岁以上 1 5例 ;大多咬伤暴露部位 ,其中上肢 1例 ,下肢 3 3例 ;咬伤月份 5～ 1 1月多见 ,1 2月～ 4月份较少 ;咬伤收治时间 5～ 1 0天 2 0例 ,1 0～ 3 6天 1 4例。1 .2　临床表现　患肢肿胀 ,呈凹陷性水肿 ,有瘀斑、精神紧张、轻度头晕…     

危重型蝮蛇咬伤50例救治分析

近几年来我院收治蝮蛇咬伤患者６０６例,其中危重型病例５０例。经我院综合处理,均得到良好的效果,现分析总结如下。１临床资料１．１一般资料５０例中男３５例,女１５例;年龄２２～６５岁;均为本地区农民;咬伤季节均在夏秋季;咬伤部位：下肢４０例,上肢１０例。...     

医学免疫学中西医融合教学的设计与实施

中医药在防治新型冠状病毒肺炎(简称"新冠"肺炎)上发挥了重要作用,与西医形成优势互补,促进了中医药创新发展,也是中医药人才培养的创新模式.为探索融入防治"新冠"肺炎中医药技术的医学免疫学中西医融合教学的设计及实施效果,以包头医学院2019级中医学专业一个班为研究对象,融合《医学免疫学》教材内容、中医药防治新型冠状病毒肺...     

基于选择性抑制mPGES-1的表达筛选抗炎中药

通过建立的选择性膜型前列腺素E2合酶-1(mPGES-1)表达抑制剂的体外细胞筛选模型,对50味中药共236个样品进行筛选。初筛中,筛选中药不同极性提取物对mPGES-1表达的抑制作用,抑制率50%的样品进入复筛;复筛中,检测初筛活性样品对环氧化酶(COX)-1和COX-2表达的抑制作用,抑制率均20%的样品认为是阳性物。结果表明,吲哚美辛对3种酶的抑制活性与文献报道相近;筛选发现泽泻组分1、蒲黄组分2对mPGES-1的表达有可重复的选择性抑制作用,对泽泻组分1、蒲黄组分2进行进一步研究,有望确定其抗炎的有效部位或化合物。     

再生障碍性贫血中医药防治研究进展

再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭,以全血细胞减少为特征的一种综合病症。目前普遍认为其发病机理与免疫因素介导的造血干细胞受损导致造血微环境异常相关。近年来,中医药以其独特的理论体系和治疗方法,在再生障碍性贫血的病因病机及防治防等研究方面取得了较大进展。中医药防治再生障碍性贫血一般从肾精亏虚、毒损髓络、生血乏源入手,以补肾填精、生血解毒为治疗法则,采用中药方剂或/和联合西药,可提高治疗有效率,降低西药的毒副作用,并可以调控T淋巴细胞的分化及相关细胞因子的表达。中药治疗可以改善骨髓造血微环境、不同程度的恢复骨髓的造血功能,提高患者的生存质量。现就中医药对此病的相关研究作一综述。     

中药联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕的临床效果

目的:探讨中西医结合法治疗排卵障碍性不孕的临床效果。方法:112例排卵障碍性不孕患者随机分为观察组与对照组,每组各56例,对照组患者给予克罗米芬治疗,观察组患者在克罗米芬治疗的基础上加用补肾活血促排卵类中药内服治疗,对两组患者治疗后的妊娠率、临床疗效进行比较分析。结果:观察组患者治疗后妊娠率为62.5%,高于对照组患者(41.1%),总有效率为89.3%,高于对照组患者(73.2%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后的中医症候积分、FSH、LH、雌二醇水平均高于对照组,子宫内膜厚度及优势卵泡直径均大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:菟丝子、全当归等组成的补肾活血方剂能明显改善排卵障碍性不孕患者的临床表现及中医证候积分,调节不孕患者FSH、LH、雌二醇、睾酮水平,促进子宫内膜生长及卵泡的发育,提高妊娠率。     

中西医结合探析COVID-19所致细胞因子风暴

COVID-19大流行已成为一场全球危机, 比以往任何其他传染病都更具破坏性。研究表明, 引起COVID-19的病毒SARS-CoV-2的毒力主要取决于宿主异常免疫反应的触发, 而不是病毒直接诱导的细胞损伤, 尤其是细胞因子风暴的产生。所谓细胞因子风暴, 即机体对外界刺激产生的一种过激免疫反应对自身组织器官所造成的损伤, 大大增加了重症患者的救治难度, 也是目前造成年轻患者死亡的主要原因之一。由于细胞因子风暴产生机制复杂, 因此目前缺乏早期预警指标和特异的有效治疗措施。本文分别从现代医学和传统医学视角解析细胞因子风暴产生机制和治疗策略, 探究二者的局限性以及中西医结合治疗的优势, 为临床实践和深入科研攻关提供线索和思路。

     

中西医结合治疗毒蛇咬伤773例

目的：探讨中西医结合治疗各类型毒蛇咬伤的临床方法。方法根据１９６４－１９９８年收治各类型毒蛇咬伤患者７７３例的临床资料,分析中草药、西医综合对症治疗及灵活应用抗蛇毒血清的临床疗效。结果治愈７６５例,治愈率９９．０％;死亡８例,死亡率。结果治愈７６５例,治愈率９９．０％;死亡８例,死亡率１．０％。结论建立完善的抢救治疗队伍,采用中西医结合的综合性治疗方法,可明显提高临床治愈率。     

中西医结合治疗消化性溃疡并H.yilori感染的效果分析

目的：研究消化性溃疡并幽门螺杆菌(H3pylori )感染初治失败患者血浆网膜素-1 (Omentin-1)水平的变化及中西医结合干预 治疗的效果。方法：选择2011 年9 月～2015 年9 月在我院进行诊治的消化性溃疡患者82 例观察组,采用阿莫西林,奥美拉唑、拉 霉素和清幽口服液等中西医结合治疗,并选择20 例健康体检者为对照组。采用ELISA 法检测血浆Omentin-1 水平,分析血浆 Omentin-1 水平与一氧化氮（NO）、白细胞介素-2（IL-2）、内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子alpha（TNF-alpha）的关系。观察中西医结合治疗 前后病例组血浆Omentin-1 水平的变化并评价根除的疗效及安全性。结果：进行中西医结合治疗后, H.pylori根除率达 88.6%;有34 例溃疡痊愈,22 例显效,33 例有效,3 例无效,愈合率为68.29% (56 /82),有效率为96.34% (79/82);观察组血浆 Omentin-1 水平为(18.15 ± 3.96) ng/mL,明显低于对照组的(23.12 ± 6.03) ng /mL(P<0.05);与对照组相比,观察组的NO、IL-2 水 平明显降低(P<0.05),ET-1,TNF-alpha和IL-6 水平明显升高(P<0.05);与治疗前相比,经中西医结合治疗后NO、IL-2 水平明显降低 (P<0.05),ET-1,TNF-琢和IL-6 水平明显升高(P<0.05);观察组血浆Omentin-1 与IL-2、NO 呈明显正相关( r = 0.412,P<0.05 和r = 0.382,P<0.05),与IL-6 和TNF-琢呈明显负相关( r =-0.246,P<0.05 和r = -0.258,P<0.05)。结论：中西医结合治疗能升高血浆 Omentin-1 水平,有效提高溃疡愈合率及H.pylori根除率,抑制炎性因子的分泌,增强内源性NO保护作用和机体免疫功能。     

Discovery of selective farnesoid X receptor agonists for the treatment of hyperlipidemia from traditional Chinese medicine based on virtual screening and in vitro validation

Abstract

Farnesoid X receptor (FXR), a bile acid receptor, has important roles in maintaining bile acid and cholesterol homeostasis, which is an attractive target for hyperlipidemia. Present study aimed to discover potential selective FXR agonists over G-protein coupled bile acid receptor 1 (GPBAR1, TGR5) from traditional Chinese medicine (TCM) by using virtual screening, in vitro studies and molecular dynamics simulation (MD). Ligand-based pharmacophore model for FXR was firstly built to screen FXR agonists from the Traditional Chinese Medicine Database (TCMD). Then, 21 FXR crystal structures were clustered in two types and two representative structures (PDB ID: 3OMM and 3P89) were, respectively, used to carry out molecular docking to refine the screened result. Moreover, the pharmacophore model for GPBAR1 was built to screen selective FXR agonists with no activity on GPBAR1. A set of 24 candidate selective FXR agonists which fitvalue of FXR pharmacophore model and docking score of 3OMM and 3P89 were in the top 100 and cannot match the pharmacophore model for GPBAR1 were obtained. By the lipid-lowering activity test in HepG2 cell lines, Arctigenin was identified to be potential selective FXR agonist with the activity of 20?μmol·L^?1. After down-regulating FXR, Arctigenin could increase the mRNA of FXR while exerted no effect on the mRNA of GPBAR1. MD was further used to interpret the mechanism of Arctigenin with the representative structures. This research provided a new screening procedure for finding selective candidate compounds and appropriate docking models of a target by considering the structure diversity of PDB structures, which was applied to discovery novel selective FXR agonists to treat hyperlipidemia.

Communicated by Ramaswamy H. Sarma     

中医药防治病毒性肝炎转化医学模式初探

目的 以转化医学模式申报、管理、应用中医药防治病毒性肝炎科研项目,实现基础科研和临床应用的双向联通。 方法 以承担国家“十一五”重大科技专项课题为契机,组建转化医学研究团队,统筹管理科研项目分配和申报,共享科研仪器设备和医学生物标本及生物信息库,通过科学的运行机制实现中医药防治病毒性肝炎科研成果向临床应用进行转化。 结果 近2年,实施转化医学模式的医院在研国家级项目达4项,天津市局级项目4项;2年来培养中西医结合人才3人,选派4人攻读医学硕士、博士研究生,3人取得硕士学位。 结论 以转化医学模式,组织管理中医药防治病毒性肝炎科学研究,能够打破传统医学研究的分隔,重建中医药防治病毒性肝炎医学研究体系,实现实验室与临床的双向转化,不失为从人才培养到学科建设等各方面的中医药转化医学模式的有益探索。

     

中西医结合治疗胆汁返流性胃炎的观察

目的：探讨中西医结合在胆汁反流性胃炎治疗中的应用及疗效。方法：将64例胆汁反流性胃炎患者随机平均分为对照组和观察组,对照组采用多潘立酮和铝碳酸镁进行治疗,观察组在对照组的基础上加用中药大柴胡汤,疗程为6周。观察治疗后患者主要症状改善情况和胃镜下表现情况,并行疗效比较。结果：观察组患者上腹痛、恶心、胃内胆汁、胃黏膜充血、胃黏膜糜烂等症状的改善率高于对照组（P〈0．05）;观察组治愈14例、显效9例、有效6例、无效3例,疗效优于对照组,差异有显著性（Z=2．864,P〈0．01）。结论：中西医结合是治疗胆汁反流性胃炎的有效治疗方案,建议临床推广应用。