胸腹水标本分离菌构成与耐药性

目的探讨胸腹水标本分离菌构成及其耐药性。方法对2004年1月至2005年12月临床送检胸腹水标本细菌培养和药敏试验资料进行回顾性分析。结果(1)1 682例胸腹水标本细菌培养阳性276例,阳性16.4%,检出病原菌327株,以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌最多见。(2)胸水标本G 球菌与G-杆菌构成比接近,腹水标本G-杆菌占优势(63.5%)。(3)4种主要病原菌对链霉素、庆大霉素、氨苄西林、羧苄西林、克林霉素耐药,亚胺培南、舒普深、美洛西林则显示敏感,其他抗菌药物呈现不同程度的耐药。结论加强腹水标本的细菌学检查,依据药敏试验合理使用抗菌药物,对胸腔感染的诊断与治疗具有重要价值。     

血流感中的病原菌分布及耐药性分析

目的了解血流感染中的病原菌种类、分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法按照无菌操作方法采集疑为血流感染患者的血液标本进行血培养,采用美国BD公司PHOENIX-100全自动细菌鉴定药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验,并对结果进行统计分析。结果共检出1080株病原菌,其中革兰阴性杆菌630株（占58．3％）,革兰阳性球菌428株（占39．6％）,真菌22株（占2．1％）。药敏结果显示：革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感率最高,对青霉素、红霉素、头孢菌素等耐药率较高。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦敏感率较高,对青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类耐药率较高。结论引起血流感染的病原菌分布复杂,耐药率较高,临床应提高血培养送检率,根据药敏结果合理选用抗菌药物,以减少多重耐药菌的发生和传播。     

胸腹水标本的细菌学特点及其耐药性观察

目的：探讨胸腹水标本的细菌学特点及其耐药性。方法：对1995年1月～1999年12月临床送检胸腹水标本细菌培养和药敏试验资料进行回顾性分析。结果：1682例胸腹水标本细菌培养阳性276例,阳性率16.4%,检出病原菌327株。以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌最多见,胸水标本G^ 球菌与G^-杆菌构成比接近,腹水标本G^-杆菌占优势（63.5%）;4种主要病原菌对链霉素、庆大霉素、氨苄西林、羧苄西林、克林霉素耐药,亚胺培南、舒普深、美洛西林则显示敏感,其他抗菌药物呈现不同程度的耐药。结论：加强胸腹水标本的细菌学检查,依据药敏试验合理使用抗菌药物,对胸腔腹腔感染的诊断与治疗具有重要价值。     

胸腹水和脓汁感染菌细菌谱及耐药性分析

目的 了解胸腹水和脓汁感染病原菌种类及其对抗菌药物的耐药情况。方法 对玉溪市人民医院1 999年1月～2004年9月送检的胸腹水和脓汁标本采用全自动血培养仪进行细菌培养,并对分离菌用微生物分析仪进行鉴定及药敏试验。结果 选用需氧和（或）厌氧培养对胸腹水和脓汁的阳性检出率有不同程度的影响,在732份胸腹水和脓汁感染标本中分离到细菌者244份,共计254株,分属于26个菌属71种,阳性检出率为33.33%（胸水7.86%、腹水41.4%和脓汁59.9%）,G＋菌占52.36%,G-菌占42.13%,真菌占5.51%,主要以葡萄球菌（29.13%）、大肠埃希菌（22.83%）、链球菌（12.99%）、肠球菌（5.51%）和念珠菌（5.51%）为主.耐苯唑西林的葡萄球菌耐药率明显高于对苯唑西林敏感的菌;产ESBLs的大肠埃希菌耐药率明显高于不产酶的细菌,它们对氨苄西林、头孢噻吩、庆大霉素、奈啶酸、培氟沙星、替卡西林和复方新诺敏的耐药率均在53%以上,亚安培南的敏感性为100%。结论 胸腹水和脓汁中可分离培养出多种细菌和真菌,选择培养方法对提高阳性率至关重要,注意监测胸腹水和脓汁中菌株的耐药性,临床医生在治疗时应根据细菌检验报告合理选择抗菌药物,避免盲目经验用药,减少或延缓细菌耐药的产生。     

医院血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院血流感染病原菌的分布及其耐药性,为临床治疗提供参考。方法收集2013年1月至12月浙江中医药大学附属第一医院患者血培养标本,采用WHONET 5.6软件对所分离的病原菌及药敏结果进行统计分析。结果 2 017份血培养标本共检出病原菌370株,阳性率为18.34%,其中革兰阳性菌142株占38.38%,革兰阴性菌213株占57.57%,真菌15株,占4.05%。排名前5位病原菌依次是凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌属和金黄色葡萄球菌,分别占19.73%、17.03%、13.51%、6.22%和4.59%。除哌拉西林/他唑巴坦对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌仍保持较高的抗菌活性外,革兰阴性菌尤其是肺炎克雷伯菌对多种药物均产生了严重耐药性,其中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占46.80%和20.00%。革兰阳性菌对利奈唑胺100%敏感,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)4株,占25.00%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNs)占92.00%,耐万古霉素的表皮葡萄球菌1株和耐万古霉素的粪肠球菌3株。结论血流感染病原菌分布复杂,以革兰阴性菌为主,耐药率高,且已出现耐万古霉素的表皮葡萄球菌和粪肠球菌,因此,进行早期监测和耐药性分析非常必要,对控制感染、指导合理使用抗菌药物,减缓耐药菌株的出现具有重要的临床意义。     

临床病原菌种类及耐药性监测

目的 探讨病原菌种类及其对抗菌药物的耐的耐药状况。方法 收集１９９８年１月－１９９９年１２月临床感染标本分离的病原菌并分析其种类,药敏试验采用Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ纸片扩散法。结果 １１８２株病原菌,革兰氏阳性球菌６０４株（５１．１％）,革兰氏阴性杆菌５７８株（４８．９％）。病原菌以金黄一萄球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌最多见。去甲万古霉素、阿米卡星、新霉素对革兰氏阳性球菌抗菌作用较     

临床常见病原菌的分布及耐药性分析

目的了解我院患者常见病原菌分布及其耐药情况,指导临床治疗,合理使用抗生素。方法将我院2006年~2008年分离的临床病原菌分布及其耐药情况进行回顾性分析。结果我院病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,占40.9%,革兰阳性球菌占34.4%,真菌占24.7%,居于革兰阴性杆菌前3位的菌群是大肠埃希菌、变形杆菌属和克雷伯菌属;居于革兰阳性球菌前3位的菌群是凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属和链球菌属;各菌群中抗菌药物的耐药率均有上升,部分菌株呈多重耐药。结论革兰阴性杆菌已成为医院感染的最常见病原菌,对抗生素耐药日益严重,医院应重视病原菌的耐药性监测,及时掌握细菌耐药的动态,指导临床合理使用抗生素,防止医院感染的发生。     

医院尿路感染的病原菌构成及耐药性分析

目的了解医院尿路感染的病原菌构成及耐药情况,指导临床针对性预防和合理用药。方法采用法国生物梅里埃公司生产VITEK-ATB自动鉴定和药敏仪,对2012年1月至2013年12月分离自住院患者尿标本的275株病原菌的构成和耐药性进行统计分析。结果 275株病原菌中,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌的构成比分别是62.5%(172/275)、26.2%(72/275)和11.3%(31/275)。与之相对应,大肠埃希菌、肠球菌和白假丝酵母菌的构成比分别是40.4%(111/275)、16.4%(45/275)和9.1%(25/275)。此外,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的大肠埃希菌检出率为56.6%(63/111),耐高水平氨基糖苷类肠球菌(HLAR)检出率为35.6%(16/45)。结论本院尿路感染以大肠埃希菌、粪肠球菌和白假丝酵母菌为主要病原菌,溶血葡萄球菌的检出率也较高。病原菌的耐药率不断上升,应加强耐药性监测。     

儿童细菌性腹泻病原菌分布及耐药性分析

目的 了解小儿细菌性腹泻的病原菌分布及耐药情况。方法 对773例临床上疑为细菌性腹泻病的患儿的粪便标本进行培养、鉴定及药物敏感试验、超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测。结果 773例标本中分离出阳性菌株671株,总检出率为86．6％。其中埃希菌属、志贺菌属及耶尔森菌3种致病性细菌占阳性菌株的54．5％,肠杆菌属、非发酵菌群、酵母样真菌、肠球菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属和枸橼酸杆菌属等条件致病菌占阳性菌株的45．5％。埃希菌属及志贺菌属对头孢他啶及氨曲南耐药率低（16．4％以下）,而肠杆菌属等条件致病菌对常用抗生素耐药率均较高。G^-杆菌中ESBLs的检出率为38．3％,其中大肠埃希菌占66．7％。结论 埃希菌属是儿童细菌性腹泻病的主要致病菌（50．2％）,且耐药率及ESBLs产生率高,但肠杆菌属等条件致病菌检出率也较高（45．5％）,且耐药率高,可能与抗生素广泛使用,肠杆菌群失调有关,应引起高度重视。     

神经外科重症监护病房常见病原菌及耐药性分析

目的:了解神经外科重症监护病房(NICU)常见病原菌及其耐药情况,为临床抗菌药物合理使用提供理论依据。方法:收集2009年1月-2010年12月NICU收治患者的各种标本,对病原菌的分布情况及其对抗菌药物的耐药情况进行回顾性分析。结果:分离出病原菌537株,其中革兰氏阴性菌239株(占68.72%),革兰氏阳性菌139株(占25.88%),真菌29株(占5.40%);前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌(19.93%)、肺炎克雷伯菌(18.44%)、金黄色葡萄球菌(12.29%)、铜绿假单胞菌(7.82%)、大肠埃希氏菌(5.77%);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌分离率分别为37.37%、64.52%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率分别为63.08%、87.50%。结论:NICU病原菌以革兰氏阴性菌为主,对常用抗菌药物的耐药性高。需持续进行细菌流行病学及耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性产生。     

孕产妇产后感染病原菌的构成及耐药性分析

目的 了解孕产妇产后感染病原菌的分布及耐药现状,为临床抗感染治疗提供依据。方法 采用法国生物梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果 2012年1月至2015年12月我院产科病房孕产妇共60 229例,产后感染336例,感染主要部位为宫腔、切口、血液和尿液。主要病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、B型链球菌和金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌对头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素、阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南耐药率均<15.00%;粪肠球菌和无乳链球菌对氨苄西林、青霉素耐药率为0.00%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐药率高达19.05%。结论 我院产科病房感染主要部位为宫腔（43.18%）,减少剖宫产率可以降低产后感染发生率,感染的主要病原菌为大肠埃希菌和粪肠球菌（63.23%）,在预防用药的选择上应选择对大肠埃希菌和粪肠球菌均有效的抗生素以减少产后感染的发生率,同时了解孕产妇产后感染病原菌的构成和耐药性,有助于临床更快速有效地治疗产后感染。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌分布及其耐药性分析

目的 了解新生儿重症监护室（NICU）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌特点及其耐药性,探讨其相应的防治措施,为针对VAP患者的抗菌药物治疗提供依据。方法 选择蚌埠医学院第一附属医院2015年1月至2017年1月NICU中使用呼吸机机械通气的57例患儿为研究对象,采用回顾性分析方法统计确诊为VAP的患儿的临床资料、病原菌构成,并对病原菌耐药情况进行分析。结果 共检出44株病原菌,革兰阴性菌所占比例为100.00%,未检出革兰阳性菌。检出率前3位的致病菌依次为鲍曼不动杆菌（36.36%,16/44）,铜绿假单胞菌（25.00%,11/44）,肺炎克雷伯杆菌（20.45%,9/44）。药敏试验结果显示,病原菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢唑啉等均耐药,且对亚胺培南、头孢曲松的药物敏感性明显下降。出生体重、1 min Apgar评分、插管次数、住院时间、机械通气时间、胎龄、母亲年龄、原发疾病为新生儿VAP发生的独立危险因素。结论 新生儿VAP致病菌以革兰阴性菌为主,且耐药率较高。新生儿VAP的发生与出生体重、胎龄、机械通气时间、插管次数等因素有关。     

慢性下肢静脉曲张性溃疡的病原菌分布及耐药性分析

目的观察绍兴市人民医院血管外科慢性下肢静脉曲张性溃疡（CLU）患者的病原菌分布以及耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法对该院血管外科2012年1月至2013年12月的CLU患者,其溃疡面渗出物培养出的病原菌及耐药性进行回顾性分析。结果病原菌分布较广泛,以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药率最高,达到97.37%,对红霉素和克林霉素的耐药率分别为60.53%和55.26%,对利奈唑烷和万古霉素全部敏感。铜绿假单胞菌对抗生素的敏感性较好。结论 CLU患者感染的病原菌分布广泛,且易多重感染,临床在采用外科治疗的同时,宜合理使用抗生素,针对不同患者采取个体化、系统化治疗方案,以提高治愈率,降低复发率。     

2009年度宁波市妇儿医院主要病原菌的临床分布及耐药性分析

目的了解宁波市妇儿医院主要病原菌的临床分布及耐药性分析。方法血液培养采用法国生物梅里埃公司的BacT/Alert3D,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK 60分析仪,药敏试验采用K-B法,纸片扩散确证试验检测ESBLs。结果前10位细菌构成比依次是大肠埃希菌(13.4%)、白色念珠菌(8.7%)、阴道加德纳菌(7.8%)、表皮葡萄球菌(6.9%)、金黄色葡萄球菌(5.6%)、肺炎克雷伯菌(4.9%)、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌(3.9%)、粪肠球菌(D群)(3.1%)、铜绿假单胞菌(2.7%)和溶血葡萄球菌(2.0%)。大肠埃希菌539株中产ESBLs阳性率为52.5%,肺炎克雷伯菌195株中产ESBLs阳性率为45.2%。大肠埃希菌主要分离于尿液,其次是脓液/切口。肺炎克雷伯菌在痰及咽拭子中所占比例最高。46株铜绿假单胞菌和11株鲍曼复合醋酸钙不动杆菌对亚胺培南耐药。结论对产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐亚胺培南的鲍曼复合醋酸钙不动杆菌和铜绿假单胞菌,应加强隔离预防,控制在医院内的扩散,减少耐药菌株产生。     

尿路感染相关病原菌的分布及耐药性分析

目的 调查尿路感染病原菌的分布和耐药特点,为临床的抗感染治疗提供依据。方法 收集2013年至2015年荆州市中心医院门诊和住院患者中,尿路感染患者送检的尿培养和血培养标本中检出的病原菌,采用Vitek2 Compact全自动微生物检测仪进行细菌鉴定,采用纸片扩散法和仪器法分别对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌进行药敏试验,药敏结果的判断依照CLSI M100-S24标准。数据分析采用WHONET 5.6和SPSS 19.0软件,统计分析采用χ2检验。结果 从尿路感染患者送检的标本中共检出各类非重复病原菌2 306株,其中门诊患者中检出19种100株,住院患者检出56种2 206株。导致尿路感染最多的两种病原菌为大肠埃希菌和粪肠球菌,分别检出1241株和232株。导致尿脓毒血症最多的两种病原菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分别检出36株和10株。大肠埃希菌产ESBLs率达67.9%,其对多种抗菌药物的耐药性均高于60.0%。粪肠球菌对大多数抗菌药物的耐药性均高于50.0%,仅对呋喃妥因和高浓度链霉素的耐药性较低,分别为12.0%和38.7%;未检出对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药的粪肠球菌。结论 导致尿路感染的病原菌种类繁多,大肠埃希菌和粪肠球菌是主要病原菌,其耐药情况严重;为保证治疗的有效性,临床医生应注重相关病原学和药敏检查结果。     

2008年至2010年泌尿系统感染中病原菌的分布及耐药性分析

目的了解泌尿系统感染的病原菌分布及药物耐药性。方法采用法国生物梅里埃公司的VITEK60分析仪对2008年至2010年宁波市妇女儿童医院疑为泌尿系统感染患者的尿液标本进行细菌培养、菌株鉴定,纸片扩散确证试验检测ESBLs。结果 2008年至2010年尿标本中共分离出病原菌1 561株,以大肠埃希菌最多见,占27.2%,其次肺炎克雷伯菌、奇异变形菌、粪肠球菌(D群),各占6.34%、6.28%和6.21%,再次是表皮葡萄球、白色念珠菌和屎肠球菌(D群),各占4.48%、4.36%和3.91%。表皮葡萄球、粪肠球菌(D群)、屎肠球菌(D群)对万古霉素均敏感,对利奈唑烷仅1株粪肠球菌(D群)耐药。3年中,无1例大肠埃希菌对亚胺培南耐药,1株肺炎克雷伯菌和1株奇异变形菌对亚胺培南耐药,其他药物均有不同程度耐药。结论大肠埃希菌是导致泌尿系统感染最常见的致病菌,产ESBLs的菌株已达46.6%。治疗由产ESBLs细菌引起的尿路感染首选亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦;引起尿路感染的革兰阳性菌主要为肠球菌,青霉素可作为治疗粪肠球菌引起的尿路感染,但不适合治疗屎肠球菌引起的尿路感染,耐药率已达95%以上,呋喃妥因、利奈坐烷、万古霉素可作为首选。     

126株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的调查分析象山县中医医院铜绿假单胞菌的临床分布及药敏情况,为临床合理选用抗生素提供可靠的依据。方法采集疑似患者的标本,进行分离、培养与鉴定。采用自动微生物鉴定／药敏分析仪进行鉴定及药敏试验,对2012年7月至2013年10月分离出的126株铜绿假单胞菌（包括21株黏液型铜绿假单胞菌）的分布及耐药性进行回顾性分析。结果126株铜绿假单胞菌临床主要分布情况：痰占80．2％,尿液占11．1％,脓液占7．1％,以呼吸道感染为主。对铜绿假单胞菌保持活性较强同时耐药率〈20％的抗生素有阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦,其中碳青霉烯类耐药率升至5％,原来被认为抗铜绿假单胞菌较为有效的喹诺酮类抗生素的耐药率也有了很大提升,左氧氟沙星耐药率升至33％。黏液型铜绿假单胞菌的体外抗菌药物敏感试验耐药性较弱,且明显弱于非黏液型铜绿假单胞菌的耐药性。结论铜绿假单胞菌为医院呼吸道感染的常见致病菌,对多种抗菌药物呈不同程度耐药。加强动态监测,合理使用抗菌药物,对铜绿假单胞菌感染的预防和药物治疗具有重要指导意义。     

不同标本来源铜绿假单胞菌体外耐药性对比研究

目的比较不同部位培养出的铜绿假单胞菌耐药性,为临床控制和治疗铜绿假单胞菌感染提供依据。方法收集住院患者不同标本中分离的铜绿假单胞菌进行鉴定和药敏试验。结果分离率以痰标本中最高,占57.67%;伤口分泌物次之占30.69%。科室分布以ICU（38.1%）、神经外科（15.34%）和烧伤科（14.81%）最多见。同一种抗菌药物对不同标本分离的铜绿假单胞菌显示出不同敏感性,痰标本中铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率较伤口分泌物标本中高,除头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦和复方新诺明外,对其他常用的12种抗菌药物耐药率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论不同标本分离的铜绿假单胞菌对抗菌药物耐药性存在差异,临床经验用药时应区别对待不同部位铜绿假单胞菌的感染。     

泌尿系感染常见病原菌的分布及耐药性分析

【摘 要】 目的 探讨解放军第44医院住院患者泌尿系感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法 通过法国生物梅里埃VITEK 2 compact及ATB-Expression细菌鉴定分析仪对2012年该院收治的698例住院患者送检中段尿标本进行细菌鉴定,并用K-B法对分离病原菌进行体外药敏试验。结果 698例患者中有512例培养阳性,其中女性患者阳性率为81.5%,男性患者阳性率为19.0%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。512例阳性患者中段尿标本中共分离出病原菌536株,其中革兰阴性杆菌占68.8%,革兰阳性球菌占22.8%,真菌占8.4%。分离病原菌对常用抗菌药物呈现多重耐药性,革兰阴性杆菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢噻吩、复方新诺明的耐药率高于60.0%,对亚胺培南、阿米卡星敏感。革兰阳性球菌对克林霉素、红霉素、青霉素的耐药率高于70.0%,对万古霉素、替考拉宁高度敏感。结论 泌尿系感染病原菌对常用抗菌药物耐药严重,及时了解泌尿系感染病原菌的分布特点及耐药性,对临床合理选用抗菌药物具有重要意义。