烙铁头蛇咬伤致剥脱性皮炎1例报告

<正>蛇咬伤致剥脱性皮炎临床罕见,一旦发生则治疗困难。如果合并感染极易发生器官衰竭,预后不良。我院2014年9月收治1例烙铁头蛇咬伤致剥脱性皮炎,皮肤受损面积达体表面积97%的患者,成功治愈出院,现报告如下。1临床资料患者,女,52岁,被烙铁头蛇咬伤致全身多处水泡5天,于2014年9月25日入院。患者诉,入院前5天被毒蛇(烙铁头蛇,重约100g,长42cm)咬伤左踝关节,当即出现肢体疼     

红脖游蛇咬伤引起DIC样综合征的临床报告

红脖游蛇(Rhabdophis subminiatus)属游蛇科游蛇亚科,国内尚未把其归于毒蛇分类中[1]。长期以来这种蛇一直被认为是无毒蛇。2001年我们报道红脖游蛇咬伤致中毒引起血液失凝、伤口流血不止的病人以后[2],引起大家的重视,并开展了相关课题研究。有研究[3]表明,该蛇是有毒蛇,被红脖游蛇咬伤的患者体内凝血系统被激活而继发纤溶亢进完全脱纤维蛋白状态的类DIC样血液学改变可持续1周以上[4]。临床上见红脖游蛇咬伤病人有伤口出血难止,甚至全身出血倾向,但一般情况并不严重,很少出现循环功能不全及MODS,除非因出血不能止住,而引起出血性休克,…     

红脖游蛇咬伤引起严重中毒的临床观察报告

目的为了观察红脖游蛇(Rhabdophis subminiatus)咬伤的临床表现,探明其中毒引起出血的机制。方法对2001~2005年我科诊治的7例红脖游蛇咬伤病人,采取临床观察结合实验室检查:试管法凝血时间(coagulation time)、PT、APTT、TT、纤维蛋白原浓度(Fibrinogen,Fib)和纤维蛋白降解产物含量(3P和D-二聚体)测定等实验检查的血液学研究。并采用自行设计方法治疗:蛇咬伤伤口局部消毒后给予点状加压止血(绝对不能切开,已经切口的需把伤口缝合后再止血)。全身治疗主要有(1)根据需要输注全血或血浆;(2)止血抗纤溶药:止血敏维生素K,止血芳酸,止血环酸;(3)654-2加地塞米松静脉点滴防治全身炎症反应综合症(SIRS);(4)口服中草药蛇药;(5)抗感染;(6)抗休克和治疗MODS等对症处理。结果7例病人就诊时全部有伤口出血难止,全身严重出血倾向,其中1例头颅CT检查发现有脑出血,2例出现了休克、急性肾功能衰竭。全部患者进行血液学检查试管法凝血时间均明显延长,普通试管里血液未能凝固;PT、APTT和TT均延长,纤维蛋白原明显减少,基本检测不出,3P阳性和D-二聚体增加,呈脱纤维蛋白原血症状态。脑出血患者因无手术指征,保守治疗病情稳定后自动出院,1例急性肾功能衰竭患者因无法人工肾治疗而自动出院(后证实死亡)。其余5例痊愈出院。结论提示该蛇咬伤可引起患者体内凝血系统被激活而继发纤溶亢进完全脱纤维蛋白状态的DIC样血液学改变,如不及时治疗,可引起严重合并症,甚至死亡。     

抢救眼镜王蛇（Ophiophagus hannah）咬伤中毒12例临床报告

本文报告1986年至1992年作者主持抢救眼镜王蛇咬伤中毒12例的临床研究结果,其中男11例,女1例,年龄最大69岁,最小11岁,农民9例.临床主要局部表现为剧痛,肿胀,部分病例有轻度坏死,所有病人均有吞咽困难、眼睑下垂、呼吸困难等神经毒表现。引起自主呼吸停止8例(67%)。心跳停止1例,经抢救死亡1例,死亡率8.33%。抢救存活11例,救活率91.67%。     

湖南烙铁头蛇毒蛋白组分的双向电泳分析

烙铁头蛇是世界上剧毒的蛇种之一,其所携带的毒素能够导致严重的机体损伤。应用蛋白质双向电泳技术,对湖南烙铁头蛇蛇毒蛋白的蛋白质组分进行分析。通过等电聚焦和SDS-PAGE凝胶电泳分析获得完整的烙铁头蛇毒全蛋白质的图谱,经胶体考马斯亮蓝染色后,应用PDQuest软件对蛋白表达谱进行分析。通过等电聚焦和SDS-PAGE凝胶电泳有83个蛋白质组分被检测出来。其中大约90.00%的蛋白质的相对分子质量(Mr)分布在15～45 kDa之间,大约72.29%的蛋白质等电点(pI)在4.0～7.0之间。通过对烙铁头蛇毒的蛋白组学研究,获得其蛇毒蛋白质组分的表征特点,为后续进一步研究各组分的身份和潜在功能奠定基础,既可以提出新的治疗方案又可以为新的药理应用提供宝贵资源。     

烙铁头蛇属一新种—莽山烙铁头蛇

本文描述在湖南宜章莽山发现的蝰科烙铁头蛇属的一新种。此蛇采到不久,中央电视台于1989年11月曾加以报道。     

一种新的烙铁头蛇毒肌肉毒素

用分子筛和快速蛋白质液相色谱从烙铁头（ＴＲｒｉｍｅｒｅｓｕｒｕｓ ｍｕｃｒｏｓｑｕａｍａｔｕｓ）蛇毒中分离了一个新的碱性肌肉毒素,命名为ＴＭＰＢ。它的分子量为１６０００,等电点为９．２．用蛋白质序列仪测定了其Ｎ端２４个氨基酸残基,ＴＭＰＢ与其他两个从同种蛇毒中分离到的碱性磷酯酶Ａ２的同源性分别为４１．７％和５４．２％《     

中西医结合治疗烙铁头蛇咬伤中毒93例体会

我院2004～2009年共收治烙铁头蛇咬伤中毒患者93例,经中西医结合治疗,效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组93例患者中,男70例,女23例;年龄最大70岁,最小8岁。受伤部位:足踝部52例,小腿部13例,前臂5例,手部(手指、手背)23例;咬伤至就诊时间:6h内21例,6～12h13例,13～24h37例,24h以上22例;咬     

烙铁头蛇毒纤维蛋白原溶酶研究 Ⅰ分离纯化及理化性质(英文)

通过DEAE-SephadexA-50,DEAE-SepharoseCL-6B,MonoQ （FPLC）三步离子交换柱层析,纯化得到一新的纤维蛋白原溶酶,在碱性聚丙烯酰胺凝胶电泳和SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳上均呈单一的蛋白带。分子量为2600,等电点pl4.7;它是一个糖蛋白,含糖量6.4%,其中中性糖0.3%,已糖胺4.9%,唾液酸1.2%。烙铁头蛇毒纤维蛋白原溶酶TMVFg由187个氨基酸组成,含有较高的酸性氨基酸,此外甘氨酸含量也较高。TMVFg热稳定性强,而酸不稳定,在280 nm处具有典型的蛋白吸收峰,在无离子水中紫外消光系数E0.1%/280 nm=1.558。纯化的TMVFg具有较强的精氨酸酯酶活力,对苯甲酰-L-精氨酸乙酯（BAEE）的Km值为1.4×10[-3]M。TMVFg的活性受苯甲基丹磺酰氟（PMSF）抑制;乙二胺四乙酸（EDTA）对活性无影响。TMVFg不能使纤维蛋白原凝固,但能水解纤维蛋白原α、β链。纤溶实验表明TMVFg具有激活纤溶作用。纯化的烙铁头蛇毒纤维蛋白原溶酶对酪蛋白无作用,无出血活性,因而与凝血酶样酶、出血毒素及β-纤维蛋白原溶酶（OUYANG et al.,1977）明显不同。     

莽山烙铁头蛇的濒危现状及保护对策

莽山烙铁头蛇地方名白尾蛇,是中国特有种,只在湘粤交界的南岭山脉骑田岭支脉的莽山地区一带有分布。由于分布狭窄,数量稀少,是一个极为脆弱的种群。在各种因素的干扰和破坏下,其数量正迅速减少,有濒临灭绝的危险。目前境况十分令人担扰,如果不迅速采取有效的保护措施,就有可能在较短的时间内绝灭。     

菜花烙铁头蛇毒C-型凝集素基因的克隆与序列分析

从菜花烙铁头蛇（Trimeresurus jerdonii)的毒腺中提取mRNA,采用RT-PCR技术进行体外扩增,将扩增产物克隆到PMD18-T载体中,最后筛选出一个编码凝集素的基因,命名为TJL。由TJL基因序列推导的氨基酸序列中包含分别由23和135个氨基酸残基组成的信号肽和成熟肽。氨基酸序列比较分析表明,TJL含有半乳糖结合位点和钙离子结合位点,与蝰科蛇毒凝集素TSL、PAL、APL和RSL的同源性较高（87.4%-90.4%）,与眼镜蛇科蛇毒凝集素BML的同源性较低（61.5%)。     

烙铁头蛇毒素纤维蛋白原溶酶研究:Ⅱ.对纤维蛋白原及凝血酶的作用

烙铁头（T.mucrosquamatus）蛇毒纤维蛋白原溶酶TMVFg能水解三肽底物Bz-Phe-Val-Arg-PNA，但对凝血酶的良好底物Cbz-Gly-Pro-Arg-PNA却活性甚低。TMVFg显著延长血浆凝血酶时间、血浆复钙时间及纤维蛋白原溶液凝血酶时间。同时，TMVFg体外也能延长全血凝固时间，表明具有抗凝作用。纤维蛋白原-纤维蛋白转换实验表明：TMVFg水解纤维蛋白原产生的纤维蛋白原断片（FDP）除具有抗凝血酶，抑制纤维蛋白聚合活性外，还能促进纤维蛋白的聚合。进一步用FPLC分离TMVFg水解人纤维蛋白原混合液，得两个FDP断片功能峰，FDP组分Ⅰ和FDP组分Ⅱ。其中FDP组分Ⅰ能抑制纤维蛋白凝块形成；FDP组分Ⅱ能促进纤维蛋白凝块形成，抑制TMVA（烙铁头蛇毒血小板活化素，它可不通过ADP、花生四烯酸途径而诱导血小板聚集），但对ADP诱导的家兔血小板聚集无影响。TMVFg对凝血酶水解三肽底物Cbz-Gly-Pro-Arg-PNA及凝固纤维蛋白原的活性也有一定抑制作用。实验证明，TMVFg抗凝的主要作用机理是其水解纤维蛋白原产生的断片对纤维蛋白原凝固的抑制作用、FDP断片抗凝血酶作用及TMVFg本身对凝血酶活性的抑制所引起的，但在二者之间，前者是主要的。从研究结果发现：TMVFg水解纤维蛋白原所产生的断片有一类能加速凝血酶凝固纤维蛋白原的过程，这就发现了FDP断片的新功能。它证明了FDP断片作为血液凝固、纤溶正反馈调节因子的功能。这一类FDP断片还能抑制TMVA诱导的血小板聚集，因此，烙铁头蛇毒纤维蛋白原溶酶TMVFg将成为研究血液凝固调节系统及血小板聚集第三条途径的强有力试剂。     

红脖游蛇伤引起DIC样综合征的临床报告

红脖游蛇(Rhabaophis subminiatus) 属游蛇科游蛇亚科,国内尚未把其归于毒蛇分类中[1].长期以来这种蛇一直被认为是无毒蛇.2001年我们报道红脖游蛇咬伤致中毒引起血液失凝、伤口流血不止的病人以后[2] ,引起大家的重视,并开展了相关课题研究.有研究[3]表明,该蛇是有毒蛇,被红脖游蛇咬伤的患者体内凝血系统被激活而继发纤溶亢进完全脱纤维蛋白状态的类DIC样血液学改变可持续1周以上[4].临床上见红脖游蛇咬伤病人有伤口出血难止,甚至全身出血倾向,但一般情况并不严重,很少出现循环功能不全及MODS,除非因出血不能止住,而引起出血性休克,或重要器官出血如脑出血而致死[3].2005年以后,我们又诊治了4例被该蛇所伤的中毒病例,均出现类DIC样综合征,现报告如下.     

莽山烙铁头蛇人工繁殖成功

1994～ 2 0 0 3年间对莽山烙铁头蛇进行人工孵化繁殖 ,总计孵出幼蛇 89条。从 2 0 0 0年起 ,孵化率最高达 79%。     

热毒宁注射液治疗烙铁头蛇咬伤的临床观察

目的观察热毒宁注射液对烙铁头蛇咬伤的治疗效果。方法将265例烙铁头蛇咬伤患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用热毒宁注射液20ml静脉点滴,每天1次。观察并记录两组患者肿痛完全消退时间、止痛时间、局部坏死发生情况及治愈情况、住院天数、实验室指标变化。结果治疗组治愈率为91.5%,对照组治愈率为67.4%,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组肿痛完全消退时间、止痛时间、局部坏死发生情况及治愈情况、住院天数、实验室检查指标变化与对照组比较,差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论热毒宁注射液对烙铁头蛇咬伤有显著效果。     

广义烙铁头属三种烙铁头的核型及分类地位初步探讨

报道３种烙铁头蛇的核型。其中,烙铁头２ｎ＝３６＝１６Ｍ（１４Ｖ＋２ＳＶ／Ｖ）＋２０ｍ,ＺＷ型性决定,Ｚ为Ｖ型,Ｗ为ＳＩ／ＳＶ型,Ｚ明显大于Ｗ;菜花烙铁头２居群２ｎ＝３６＝１６Ｍ（１４Ｖ＋２ＳＩ）＋２０ｍ,ＺＷ型性决定,Ｚ为Ｖ型,Ｗ为ＳＩ型,Ｚ明显大于Ｗ;云南竹叶青２ｎ＝３６＝１６Ｍ（１２Ｖ／ＳＶ＋２ＳＶ／ＳＩ＋２ＳＩ）＋２ｍ,无异型性染本,对３种的核型及烙铁头属已知核型进行了比较分析,并对云南竹叶     

白头蝰蛇咬伤1例报告

在我国,被白头蝰蛇咬伤中毒少见。我院有史以来唯一收治1例白头蝰蛇咬伤中毒的患者,现报告如下。1临床资料患者,男,77岁,农民,于2012年10月27日17:30左右在山路旁不慎被白头蝰蛇(患者将毒蛇打死)咬伤左足外踝,即感疼痛,回家自行外敷草药,但渐渐出现双眼睑下垂、言语     

蛇伤凉血合剂治疗烙铁头蛇咬伤临床观察

目的观察蛇伤凉血合剂对烙铁头蛇咬伤的临床疗效。方法将68例病人分为两组,均给予常规治疗。治疗组加服蛇伤凉血合剂。观察比较两组疗效及肿胀消退时间、疼痛缓解时间、局部坏死发生率、肢体功能受限发生率、住院时间等指标。蛄果两组病人临床疗效、肿胀消退时间、疼痛缓解时间、局部坏死发生率、肢体功能受限发生率、住院时间均有显著性差异（P〈0．05）．蛄论蛇伤凉血合剂对烙铁头蛇咬伤有显著疗效。     

临床护理路径在烙铁头蛇咬伤患者中的应用

目的探讨临床护理路径在烙铁头蛇咬伤患者护理中的应用效果。方法将我院收治的80例烙铁头蛇咬伤患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组实施临床护理路径,比较两组患者住院时间、并发症发生率和患者满意度。结果观察组患者的住院时间明显缩短,而且并发症发生率低,患者满意度提高,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论实施临床护理路径能规范护理行为,减少并发症,缩短住院日,提高患者满意度。