蛇毒制剂在治疗糖尿病性神经病变中的应用新进展

20世纪70年代以来,国内外对蛇毒的研究及应用进展很快,80年代开始广泛用于血栓病防治且取得良好效果.随着对蛇毒研究拓展,蛇毒在治疗糖尿病性神经病变方面取得了诱人疗效.蛇毒的成分很复杂,含有多种蛋白质,十多种酶,非酶活性蛋白质或多肽素等,因此,蛇毒具有多种多样的毒理和药理效应[1,2].蛇毒除具有去纤、降粘、解聚、溶栓、扩张血管功能外,蛇毒中还含有丰富的神经生长因子,神经生长因子是一种内源性可溶性蛋白家族,具有调节神经元的生长、存活、分化所需蛋白质的合成及影响神经元的形态可塑性的功能[3].     

川芎嗪联合前列地尔治疗背景性糖尿病视网膜病变疗效的临床观察

目的:探讨川芎嗪(Ligustrazine)联合前列地尔(Alprostadil)治疗背景性糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)的作用与疗效。方法:收集近年我院糖尿病伴背景性DR共73例(112只眼),分别按治疗中应用川芎嗪联合前列地尔或拜阿司匹林分为治疗组与对照组,比较两组治疗前后患者眼底病变改善情况。结果:川芎嗪联合前列地尔的治疗组疗效比拜阿司匹林的对照组好;眼底荧光检查表明,治疗组眼底病变改善明显好于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:川芎嗪联合前列地尔对DR有较好的疗效。     

降纤酶治疗糖尿病性周围神经病变临床观察

糖尿病性周围神经病变是糖尿病的常见慢性并发症之一，随着糖尿病发病率的增长，糖尿病并发的周围神经病变日趋增多，我院应用降纤酶治疗糖尿病性周围神经病变，取得了较好疗效，现报道如下。     

蚁龙胶丸伍用五蛇酒治疗糖尿病性神经病变2例

1　临床资料　　例 1 ,患者 ,男 ,65岁 ,退休干部 ,患 型糖尿病 ( BIDDM) 1 0年 ,长期服用消渴丸等药。近3年常感下肢麻木痹胀不适 ,可随气候变化而诱发或加重 ,曾在当地医院按风湿病治疗无效且呈加重之势 ,近 2个月来 ,自觉双下肢麻木痹痛 ,时有小腿肌肉抽跳感 ,脚趾刺痛 ,四肢酸软无力 ,行动不灵便 ,经当地医院诊断为 型糖尿病合并周围神经病变、血液粘稠度增高、微循环障碍 ,经中西医结合治疗 3个月 ,病症未见明显好转 ,1 996年 3月开始内服蚁龙胶丸 (每次 4粒 ,3次 /日 ,温开水送服 ) ,外用五蛇酒加温 ( 50℃左右 )后外搽双下肢1 2…     

糖尿病神经病变药物治疗进展

糖尿病神经病变(DN)是因糖尿病慢性高血糖状态及其所致各种病理改变而导致的神经损伤,可累及全身神经系统任何部位,是糖尿病最常见和最复杂的并发症.从糖尿病的纵向发展来看,几乎90%～100%的患者无可幸免.更值得注意的是,临床绝大多数DN的患者都未得到及时诊断、治疗,致残率和死亡率很高,探寻治疗DN的有效药物是目前的关键问题.     

应用蛇毒制剂辅助治疗肺心病的临床观察

目的观察蛇毒制剂辅助治疗肺心病的疗效及安全性。方法将诊断明确的肺心病患者96例,随机分为对照组46例,观察组50例,两组患者均给予常规治疗,如控制感染、强心、利尿、解痉等综合治疗。观察组在此基础上加用蛇毒制剂降纤酶治疗,第1、2、3天每天用降纤酶10u,加入0．9％生理盐水100ml静脉点滴,以后每天用5u,连用14天。两组治疗均以14天为1疗程。疗程结束观察记录两组患者临床症状体征、血液流变学、血常规、肝肾功能等。结果观察组显效率68．7％,有效率31．3％,总有效率100％;对照组显效率37．4％,有效率50％．无效14％．总有效率86．5％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后血液流变学、动脉血气分析、血常规等指标明显改善（P〈0．01）,其余指标与治疗前比较无明显变化（P〈0．05）。治疗后上述指标的变化观察组明显优于对照组（P〈0.01）。结论蛇毒制剂辅助治疗肺心病疗效显著,无明显副作用,临床应用安全可靠。     

用蛇毒制剂治疗血栓病中几个问题的探讨

脑、心血管病是我国的多发病 ,有较高的病死率和致残率。据中国高血压联盟公布资料 :我国高血压病人近 l亿人 ,脑血管病现患 450万人 ,每年新发生 1 50万人 ,其中 70 %是缺血性脑血管病。心肌梗死、心绞痛患者也有数百万人 ,还有大量的脑、心血管供血不足患者 ,四肢动、静脉血栓 ,眼底及内听动脉血管闭塞患者也需要抗凝和活血化瘀治疗。因此 ,血栓病的研究治疗 ,特别是脑、心血管病的治疗 ,一直是我国第八、九、十个五年卫生规划的重要课题 ,也是临床医生经常遇到的问题。1　急性血栓病治疗越早 ,效果越好　　无论是脑梗死还是心肌梗死 ,治…     

蛇毒制剂在治疗扁平苔癣中的应用

扁平苔癣是一种皮肤—粘膜慢性病症,单独发生在口腔粘膜者称口腔扁平苔癣（ＯＬＰ）,我院自１９９５～１９９７年应用青龙肠溶胶囊对肝气郁结型的ＯＬＰ患者进行治疗,取得良好效果,现报道如下。１材料与方法１．１资料来源选用粘膜病专科门诊中患肝气郁结型ＯＬＰ者９...     

22例糖尿病视神经病变综合治疗的疗效观察

目的：总结诊断及治疗糖尿病性视神经病变（diabeticopticneuropathy,DON）的临床经验,为本病的治疗和预防提供依据。方法：回顾性研究22例糖尿病视神经痛变的发病特点,在接受治疗的患者中严格控制血糖,应用复方樟柳碱注射液病侧颞浅动脉旁皮下注射,口服或静脉滴注活血化瘀药物,并口服维生素B1、维生素B2、肌苷片等营养视神经的药物,同时给予全身检查,包括对高血压、糖尿病等全身疾病的治疗,观察经综合治疗前后的视力、眼底、视野改变及眼底荧光血管造影（fundusfluoresceinall-giography,FFA）的特点等。结果：接受治疗的患者共有22例（29只眼）,治愈10例（12只眼）;好转7例（10只眼）,总有效率为79．3％。结论：糖尿病性视神经病变的及时正确诊断、系统的综合治疗,可有效提高视力,扩大视野。     

22 例糖尿病视神经病变综合治疗的疗效观察

摘要目的：总结诊断及治疗糖尿病性视神经病变（diabetic optic neuropathy,DON）的临床经验,为本病的治疗和预防提供依据。方 法：回顾性研究22 例糖尿病视神经病变的发病特点,在接受治疗的患者中严格控制血糖,应用复方樟柳碱注射液病侧颞浅动脉 旁皮下注射,口服或静脉滴注活血化瘀药物,并口服维生素B1、维生素B2、肌苷片等营养视神经的药物,同时给予全身检查,包括 对高血压、糖尿病等全身疾病的治疗,观察经综合治疗前后的视力、眼底、视野改变及眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography, FFA）的特点等。结果：接受治疗的患者共有22 例（29 只眼）,治愈10 例（12 只眼）;好转7 例（10 只眼）,总有效率为 79.3%。结论：糖尿病性视神经病变的及时正确诊断、系统的综合治疗,可有效提高视力,扩大视野。     

胰岛素样生长因子与糖尿病神经病变

糖尿病神经病变给糖尿病患者造成严重危害,但其发生机制至今未明。最近研究表明：胰岛素样生长因子（ＩＧＦｓ）对感觉、运动及交感神经元具有支持营养作用;临床糖尿病患者及实验性糖尿病大鼠体内ＩＧＦｓ活性及ＩＧＦｓ ｍＲＮＡ表达水平下降;补充ＩＧＦｓ可减轻糖尿病神经损害程度。上述研究提示ＩＧＦｓ活性下降在糖尿病神经病变的发生中起重要作用。     

蛇毒溶栓治疗左室巨大附壁血栓一例

蛇毒溶栓治疗左室巨大附壁血栓一例李贺,李立,李玲,霍玉玺,王素环,卫炜（沈阳解放军２０２医院１１０００３）患者男,５３岁（病案号：３４１５６７）。１９９１年６月５日无诱因出现阵发性胸痛,６月７日于我院,心电图示Ｖ１－３Ｑ波,ＳＴ呈弓背状抬高,诊为急性...     

蝮蛇抗栓酶联合654—2治疗糖尿病性周围神经病变疗效观察

糖尿病性周围神经病变是糖尿病患者常见并发症之一 ,其发生率高达 6 0 %～ 90 % [1] 。临床常见四肢远端末梢病变 ,且双下肢较上肢严重 ,病情进展缓慢 ,有时治疗比较困难。近 5年来 ,我们采用蝮蛇抗栓酶联合 6 5 4 - 2治疗 5 6例患者 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　按 WHO诊断标准确诊为糖尿病 ,临床和实验室检查出现四肢远端末梢感觉、运动神经病变 ,表现为麻木、针刺样痛、灼烧、撕裂样疼痛、肌无力等 ,下肢膝、跟腱反射减弱或消失 ,四肢肌电图检查异常 ,符合糖尿病性周围神经病变。 5 6例均为住院患者 ,男 3 …     

蛇毒追风散治疗毒蛇咬伤121例临床观察

作者于 1 995年至 2 0 0 0年用自制蛇毒追风散救治 1 2 1例毒蛇咬伤患者 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　 1 2 1例患者中 ,男 80例 ,女 41例 ,年龄 7～73岁 ,伤后 2～ 48h就诊。治疗时先用药酒反复擦洗伤口及肿痛上方 2 0 cm处。约 0 .5h后 ,用三棱针在手或脚面最低位点刺 ,或者在伤口上点刺后用火罐拔毒。再用自制蛇毒追风散用酒或醋调成面糊状(以不流为度 ) ,外敷于肿痛及上方 2 0 cm处 ,以不见皮肤为度。用薄膜覆盖保持湿度 ,以利药物通过皮肤渗透吸收 ,三棱针刺口 ,用指甲花或青草叶揉搓后放在上面 ,以利蛇毒渗出。并内服 :黄芪…     

降纤酶治疗糖尿病周围神经病变18例临床观察

目的探讨应用蛇毒降纤酶治疗糖尿病性周围神经病变的可行性。方法选择2型糖尿病并糖尿病周围神经病变患者18例,给予降纤酶5u加入生理盐水250ml中静脉滴注,隔日1次,7次为1疗程,共3个疗程。测定治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2HPG)、尿素氮(BUN)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)等,进行临床症状及体征评分,测定四肢运动及感觉传导速度。结果18例患者凝血酶原时间和活动度均有所下降,无1例有出血倾向;治疗后FPG、2HPG和PL墨较治疗前明显降低;治疗后腓总神经、胫神经：MCV比治疗前增高。结论降纤酶对糖尿病神经病变有一定的治疗作用,但其确切机制有待进一步观察。     

川芎嗪联合缬沙坦治疗糖尿病肾病肾衰竭的临床疗效观察

目的:探讨川芎嗪联合缬沙坦治疗糖尿病肾病肾衰竭的临床疗效。方法:选择我院2011年1月至2013年1月收治的糖尿病肾病肾衰竭患者96例,并将其随机分为实验组和对照组,每组48例。两组患者均根据病情给予对症支持治疗,并严格控制血糖。在常规治疗基础上,实验组患者给予川芎嗪注射液240 mg,静脉滴注,1次/d,同时给予缬沙坦80 mg,口服,1次/d,21天为1个疗程;对照组患者给予缬沙坦80 mg,口服,1次/d,21天为1个疗程。1个疗程后观察两组患者的临床疗效、血液学指标、尿检指标等实验室检查。结果:治疗21天后,实验组的临床有效率达83.3%,显著高于对照组(60.4%),差异具有统计学意义(P0.05);两组空腹血糖、尿蛋白、尿素氮、血肌酐水平均较治疗前显著改善,且实验组以上指标及胆固醇水平的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗过程中,两组均无严重不良反应发生。结论:川芎嗪联合缬沙坦可以更有效地改善糖尿病肾病肾衰竭患者的临床疗效,有一定的临床应用价值。     

红参粉末治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的：观察红参粉末治疗糖尿病视网膜病变的临床效果。方法：随机选取2012年1月至2012年12月在我院接受治疗的2型糖尿病合并糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy,DR）患者103例。其中30例（57眼）仅采用常规方法治疗,即对照组;其余73例（125眼）在常规治疗的基础上加用红参粉末,即观察组。治疗180天后,观察并比较两组患者的视力、眼底镜、荧光血管造影等检查结果的变化情况。结果：在观察组中,患者经红参粉末治疗后的视力与治疗前相比有所提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;而对照组中,患者治疗前后的视力变化无统计学意义（P〉0．05）;观察组治疗有效率为76．7％,而对照组治疗有效率为46．7％,差异有显著意义（P〈0．05）。观察组中,男性DR患者治疗有效率为68．8％、女性为92．0％;早期DR治疗有效率为85．4％、晚期为65．1％;糖尿病病程不超过10年的DR患者治疗有效率为88．9％、超过10年的为64．9％,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：尽早的发现和及时的治疗可减少糖尿病患者视网膜病变的发生率,从而避免因视网膜病变而引起的严重的视力下降,甚至失明。红参粉末治疗糖尿病视网膜病变有显著的临床效果,特别是对早期糖尿病视网膜病变的疗效更佳,值得临床推广。     

蛇毒酶治疗缺血性脑血管病60例疗效观察

缺血性脑血管病 (脑血栓形成 ,脑栓塞 ,TIA)是常见的神经内科疾病 ,占脑中风病人的一半左右。此病病死率低于脑出血 ,但致残率高。如能在早期去除血栓 ,使血管再通 ,则能避免软化灶的形成 ,极大提高治愈率。CT、MRI的出现 ,溶栓药物的进步 ,使早期溶栓治疗成为可能。我们自1 997～ 1 999年用国产蛇毒酶对 60例缺血性脑血管病患者进行早期治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 60例 ,男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 32～ 75岁 ,脑梗死 56例 ,TIA4例。病例选择 :( 1 )本组病例发病均不超过 1 2 h,且经 CT或MRI排除…     

神经节苷脂联合α-硫辛酸治疗糖尿病神经源性膀胱临床观察

目的：观察α-硫辛酸、神经节苷脂联合治疗糖尿病神经源性膀胱的临床疗效。方法：60例2型糖尿病神经源性膀胱患者,随机分为α-硫辛酸治疗对照组、神经节苷脂治疗对照组,联合治疗组,疗程30d,观察症状体征及治疗前后B超膀胱残余尿量症状的变化,比较不同方案的疗效。结果：α-硫辛酸治疗对照组有效率90％,神经节苷脂治疗对照组有效率90％,联合治疗组有效率95％两组间无统计学差异（P〉0．05）,但3组的治愈率分别为90．0％、50．0％、60．0%,治疗组的治愈率高于两个对照组,有统计学差异（P〈0．05）。结论：α-硫辛酸和神经节苷脂联合治疗糖尿病神经源性膀胱有较好的临床疗效,值得临床推广。