高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈病变筛查中的临床意义

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)检测在宫颈病变筛查中的应用价值.方法:采用液基细胞学(TCT)对1175例妇女宫颈癌及其癌前病变进行初筛,细胞学异常者或TCT正常、HR-HPV DNA阳性且高度怀疑宫颈病变患者进行阴道镜和宫颈多点活检组织病理学检查,结合病理结果分析宫颈病变.用二代杂交捕获法(hybird captureⅡ,HC-Ⅱ)对所有标本进行高危型HPV DNA的检测,对结果进行回顾性分析.结果:1175例样本中TCT检测结果正常或炎症968例,ASC-US(未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞)62例,ASC-H(不典型鳞状上皮细胞,不能除外高度鳞状上皮内病变)39例,LSIL(低度鳞状上皮内病变)87例,HSIL(高度鳞状上皮内病变)19例.207例细胞学异常者经阴道镜下多点组织活检证实炎症116例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级27例,Ⅱ级34例,Ⅲ级19例,浸润癌5例,湿疣6例.HC-Ⅱ法检测HR-HPV DNA发现207例细胞学异常者HPV感染率分别为:正常或炎症17.24%,CIN I 22.22%,CIN Ⅱ32.35%,CIN Ⅲ61.39%,浸润癌100.10%,湿疣30.23%.82例TCT正常、HR-HPV DNA阳性患者病理结果显示炎症67例,CIN Ⅰ 11例,CIN Ⅱ 6例.结论:随着病变的加重,HR-HPV感染率逐渐增高,其感染与宫颈病变级别相关,HR-HPV检测可辅助筛查宫颈病变,与细胞学联合检测为较好的宫颈癌筛查方案.     

阴道微生态异常与高危型人乳头瘤病毒感染及宫颈病变的关系

目的 探讨阴道微生态异常与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染及宫颈病变的相关性。方法 选取2015年1月至2017年6月在十堰市妇幼保健院妇科门诊接受宫颈病变筛查的562例患者为研究对象,分别进行阴道微生态、HR-HPV检测、宫颈脱落细胞检查和组织病理学活检,对检查结果进行分析。结果 562例患者中,宫颈病变发生率为16.01%,液基薄层细胞检测（TCT）阳性率为19.93%,HR-HPV感染率为28.47%,阴道微生态失调发生率为30.78%,其中细菌性阴道病（BV）、滴虫性阴道炎（TV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、需氧菌性阴道炎（AV）和乳杆菌减少检出率分别为24.02%、3.20%、12.28%、8.54%和28.47%。宫颈病变患者微生态失调率为67.78%,明显高于正常组的23.73%（P<0.05）。宫颈病变患者其BV、VVC、AV和乳杆菌减少检出率分别为66.67%、30.0%、22.22%和75.56%,均明显高于正常者的15.89%、8.90%、5.93%和19.49%（P<0.05）;宫颈病变患者HR-HPV阳性率为75.56%,明显高于正常者的19.49%（P<0.05）。HR-HPV阳性患者BV、VVC、AV和乳杆菌减少的检出率分别为51.88%、24.38%、16.88%和62.5%,明显高于HR-HPV阴性患者的12.94%、7.46%、5.22%和14.93%（P<0.05）。结论 阴道微生态环境的改变与高危型HPV感染及宫颈病变的发生具有一定关系。     

TCT联合HPV检测诊断宫颈病变的临床价值分析

目的:探讨新柏氏液基细胞学技术(TCT)联合人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测诊断宫颈病变的临床价值。方法:选择哈尔滨医科大学附属第一医院妇科门诊收治的6752例患者,采集其宫颈脱落细胞进行TCT检测,登记患者的年龄及宫颈外观。分别随机选取TCT阳性和阴性结果的患者144例进行HPV检测及阴道镜下活检,分析和比较TCT单独及联合HPV检测诊断宫颈病变的敏感性和特异性。结果:宫颈柱状上皮细胞的外移程度及患者的年龄与宫颈TCT结果均无显著相关性。单独TCT检测诊断宫颈病变的灵敏度为87.04%,特异性为58.55%;单独HPV检测诊断宫颈病变的灵敏度为62.96%,特异性为81.62%;而联合测诊断宫颈病变的灵敏度为100%,特异度为48.29%。结论:TCT联合HPV检测可显著降低宫颈病变的漏诊率。     

ASCUS细胞中p16的表达与子宫颈CIN具有相关性

探讨ASCUS细胞中p16的表达与子宫颈CIN患者的相关性。选取2014年2月至2015年10月本院经宫颈液基细胞学检查诊断为非典型鳞状细胞患者137例,所有患者均经阴道镜取活组织标本行组织病理学确诊,分析不同病检结果的非典型鳞状细胞患者的p16 mRNA和p16蛋白表达水平以及HR-HPV感染率的差异,并分析非典型鳞状细胞患者的p16 mRNA及其蛋白表达与HR-HPV感染率的相关性。研究显示,137例非典型鳞状细胞患者病理结果为阴性38例(27.74%),CINⅠ35例(25.55%),CINⅡ28例(20.44%),CINⅢ22例(16.06%),宫颈鳞癌14例(10.22%)。病检阴性、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈鳞癌患者的p16 mRNA阳性表达率(10.53%,45.71%,57.14%,63.64%,71.43%)、p16蛋白阳性表达率(0%,40.0%,78.57%,90.91%,100%)、HR-HPV阳性率(0%,8.57%,35.71%,54.55%,57.14%)均随着宫颈病变程度的加深逐渐上升,且差异具有统计学意义(p0.05);HR-HPV阳性的非典型鳞状细胞患者p16 mRNA表达阳性率为84.85%,p16蛋白表达阳性率为75.76%,非典型鳞状细胞患者的p16 mRNA、p16蛋白表达阳性率与HR-HPV阳性率呈正相关(rs=0.325,p0.001和rs=0.303,p0.001)。p16 mRNA及蛋白表达阳性率随着宫颈病变程度的加深而逐渐上升,可能是由于HR-HPV感染引起p16表达增加,p16 mRNA和蛋白表达阳性率与HR-HPV阳性率呈正相关性,进一步提示了HPV16感染以及其他类型的高危HPV分型对于宫颈病变发生发展的促进作用。     

HPV病毒感染与宫颈炎症及宫颈癌之间的关系及意义分析

目的研究人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈炎症、宫颈癌前病变及宫颈癌中的水平及临床意义。方法分别选取宫颈炎症278例、宫颈癌前病变174例、宫颈腺癌82例、宫颈鳞癌183例患者,并以218例宫颈无病变的病例作为对照,所有患者均行薄层液基细胞学(TCT)检查及阴道镜下病理活检,检测各组患者间HPV阳性水平并对统计结果加以分析。结果 218例宫颈无病变病例中高危性HPV阳性率为9.6%(21/218),其余717例宫颈出现病变的患者中高危型HPV筛查结果阳性例数为405例,阳性检出率56.5%,且随着宫颈病变严重程度的加重,高危型HPV检出率逐渐升高(P0.01),但是宫颈腺癌和宫颈鳞癌组的高危型HPV阳性率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HPV是宫颈癌前病变及宫颈癌的主要致病因素,对宫颈炎症、宫颈癌前病变及宫颈癌患者行HPV检测对于患者早日确诊及早日治疗具有重要意义。     

高危型人乳头瘤病毒及p16和Ki-67联合检测在宫颈鳞状上皮内病变诊断中的价值分析

目的探讨p16和Ki-67在不同宫颈鳞状上皮内病变中的表达情况及不同宫颈鳞状上皮内病变与高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus, HR-HPV)感染的关系。方法应用免疫组织化学技术检测138例宫颈病变(32例慢性宫颈炎、56例低级别鳞状上皮内病变、50例高级别鳞状上皮内病变)活检组织的p16和Ki-67表达水平,同时回顾性分析活检时HR-HPV的感染情况。结果 HR-HPV感染率、p16和Ki-67阳性表达率和表达水平随着宫颈病变级别增加而逐渐增高;HR-HPV感染率与p16和Ki-67表达水平均呈正相关。结论 HR-HPV的检测可用作临床宫颈病变筛查的常规检查,HRHPV及p16和Ki-67联合检测可降低宫颈病变的漏诊率,可用于指导宫颈病变的分级,提高宫颈活检诊断的准确率。     

宫颈上皮内瘤变Ⅲ级术后随诊情况及其临床结局分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者宫颈冷刀锥切术后的随访情况,并行TCT及HR-HPV监测对随诊情况进行分析。方法:选择我院2013年6月至2015年6月收治的宫颈冷刀锥切术后诊断为宫颈高级别上皮内瘤变(CINIII,HR-HPV阳性)的患者共计150例,分别于锥切术后3、6、12个月进行HR-HPV检测、宫颈液基细胞学(TCT)检查,并分析其随访情况。结果:不同年龄段患者正规随访比例分别为73.91%、78.05%、68.09%、75%,差异无统计学意义(P0.05)。正规随访患者术后3、6、12个月,HR-HPV的转阴率分别为57.27%、77.27%、89.09%,不同年龄段HR-HPV的转阴率分别为94.12%、93.75%、87.5%、66.67%,随着年龄的增长HR-HPV转阴率逐渐下降,而大于56岁的患者HR-HPV转阴率最低,与其他各年龄段比较,差异具有统计学意义(P0.05),各组正规随访患者TCT检查在随访期间均为阴性。结论:宫颈锥切术能够切除宫颈病变组织,但不能完全清除HR-HPV病毒,术后对各年龄段人群均需严密随诊。     

Truscreen联合HPV-DNA分型检测在宫颈病变筛查中的作用

目的:探讨应用宫颈癌筛查系统初善仪()(TruScreen())与HPV分型检测时宫颈病变的诊断价值.方法:对80例LCT≥ASC的患者依次进行TruScreen检查、HPV分型检测和阴道镜下宫颈活检,将病理结果与TruScreen和HPV结果对照分析.结果:TruScreen和HPV阳性分别为52例和41例,病理学检查阳性为38例.TruScreen、HPV检测CIN的敏感度分别为94.73%、81.58%,特异度分别为61.90%、76.19%,差异有显著性(P<0.05),两种检查的符合率:71.25%.联合检查对高度CIN诊断的敏感度为100%.HPV16、58感染较多出现在高度CIN中.结论:TruScreen可即时检测宫颈病变,敏感度高,联合HPV分型检测对宫颈癌及癌前病变的筛选及预后判断有重要意义.     

阴道镜活检联合LEEP 术诊治宫颈病变的疗效分析

目的:探讨阴道镜活检联合宫颈环形电切术(LEEP术)诊治宫颈病变的疗效.方法:对354例宫颈病变患者在阴道镜下多点活检后行LEEP术治疗,并做病理组织学诊断,观察患者的手术时间、术中出血量及治疗效果,比较两种方法取材的病理组织学诊断结果.结果:LEEP术的平均手术时间长约6.76.7± 3.5 min,术中出血量＜20 mL.2个月后患者复查,成功率为93.8％(332/354例),经二次手术全部治愈,并发症少.从病理组织学诊断结果来看,与LEEP术相比,阴道镜下活检的炎症检出率高,宫颈上皮内瘤变的检出率低,但差异均无显著统计学意义(P＞0.05).结论:根据阴道镜活检结果,针对性使用LEEP术,密切随访,是诊治宫颈病变的有效方法.     

阴道镜及宫颈刮片检查在妇女宫颈病变中的应用价值

目的比较阴道镜活检与宫颈刮片检测对宫颈相关疾病的检出率。方法对我院2013年1月~2014年11月接受宫颈疾病筛查的1991例已婚女性作为研究对象,对所有纳入研究的受试者行宫颈刮片检查后再行阴道镜活检检查,比较两种的检查结果,并以病理学组织结果作为诊断标准,判断两种检查方法对宫颈相关疾病的检出率,以评价两种方法检测的特异性、灵敏度和准确性。结果宫颈刮片检查阳性患者为736例,阴道镜活检阳性患者为1255例,两种方法检出率比较,差异具有统计学意义(P0.05);与病理检查确诊比较,阴道镜活检与宫颈刮片检测在特异性、灵敏度和准确性方面,差异具有统计学意义(P0.05)。结论阴道镜活检与宫颈刮片检测对宫颈疾病的筛查具有较好的临床检出率;对宫颈刮片筛查出现高危情况的患者进一步行阴道镜活检检查可以提高宫颈疾病的检出率,而且逐层的递进检查可以减少筛查的成本。