细胞核内特征值的改变可引起DNA倍体的变化

目的通过测定不同DNA倍体细胞,研究细胞核内特征值的改变。方法用宫颈刷刷出宫颈细胞,经固定后,用涂片离心机制成二张玻片,一张行巴氏染色作TBS诊断,另一张行Feulgen染色做DNA定量测定。通过对宫颈细胞核图像内像素的统计,计算出细胞核内多种特征值,比较不同DNA倍体细胞内特征值的不同。结果 161873例妇女行宫颈细胞学检查,常规细胞学检查发现2454例低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)和523例高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL);而DNA倍体分析发现3412例有3个以上>5c细胞。84%以上的LSIL和HSIL病例均可见倍体异常细胞。与2c细胞相比,4c、5c、7c及9c细胞核面积及核半径明显增大;7c、9c细胞核内平均光学密度和紧实度均值也有明显改变,而光密度方差和灰度熵无变化。结论宫颈细胞DNA倍体改变往往伴有细胞形态和DNA核内分布等特征值的改变。     

三种常用宫颈癌检查方法比较

目的比较常规细胞学、高危型HPV-DNA病毒测定及DNA倍体分析方法在诊断宫颈癌及癌前病变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)的优缺点。方法 374名妇女做宫颈活检前进行了宫颈细胞常规细胞学诊断、高危型HPV-DNA病毒测定和DNA倍体分析。用宫颈刷刷取宫颈细胞,每个样本制成二张液基薄层玻片,一张经巴氏染色用于常规细胞学诊断(TBS),另一张经Feulgen染色做DNA倍体分析,剩余样本做HC2-HPV-DNA检测。宫颈活检样本进行组织病理诊断。结果 374例宫颈活检样本中发现167例宫颈炎,92例CIN1,63例CIN2,37例CIN3和15例宫颈浸润癌。在259例宫颈炎和CIN1病例中,高危型HPV检测201例为阴性,58例为阳性;DNA倍体分析发现有异倍体细胞的病例为40例,219例为阴性;TBS诊断ASCUS及以上级别的病例30例,229例为正常。在115例CIN2、CIN3和宫颈浸润癌中,高危型HPV病毒测定阳性为98例,阴性为17例;DNA倍体分析阳性为93例,阴性为22例;TBS诊断ASCUS及以上级别的有79例,正常为36例。诊断CIN2及以上级别的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,高危型HPV测定分别为85.2%、77.6%、62.8%和92.2%;DNA倍体分析分别为80%、84.6%、69.9%和90.9%;TBS诊断为68.7%、88.4%、72.5%和86.4%。结论在诊断宫颈高级别癌前病变(CIN2和CIN3)和宫颈癌上,HPV-DNA病毒方法敏感性高,特异性低;常规细胞学方法敏感性低,特异性高;DNA倍体分析方法正好介于二种方法之间。三种方法均有优缺点,具体运用应根据实际情况而定。     

用DNA倍体分析方法判断宫颈癌前病变的发展趋势

目的探讨宫颈鳞状上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)的DNA倍体变化是否可判断CIN病变发展趋势的生物标志物。方法 76例妇女宫颈细胞做DNA倍体分析,同时这些妇女行宫颈组织活检,做组织病理学检查和宫颈组织Ki67、P16免疫组化。DNA倍体分析异常组分为3个级别,发现1~2个异倍体细胞为I级、3~10个异倍体细胞为II级、10个以上异倍体细胞为III级。测定出Ki67和P16阳性细胞在宫颈上皮分布区域(%)。结果 76例组织病理结果为49例宫颈炎和CIN1、27例CIN2、CIN3和浸润癌。诊断CIN2及以上级别疾病的敏感性和特异性:DNA倍体I级分别为92.5%和42.8%,II级分别为77.7%和75.5%,III级分别为45.9%和93.8%。CIN2、CIN3病变中,DNA倍体III级的病例中,Ki67和P16在宫颈上皮阳性分布区域显著性比DNA倍体I级和II级的阳性分布区域增大,即DNA异倍体细胞愈多,Ki67和P16阳性蛋白表达愈多。结论与Ki67和P16一样,宫颈DNA异倍体细胞作为一个重要生物标记物,可用于判断CIN病变的发展趋势。     

液基细胞学和DNA倍体检测筛查宫颈病变的临床研究

目的:研究液基细胞学和DNA倍体检测筛查宫颈病变的价值,为临床应用提供理论依据。方法:选择2011年6月-2013年5月在我院门诊就诊或体检中心体检,行宫颈癌筛查的2034名受试者,同时行宫颈液基细胞学检查和细胞DNA倍体分析,其中71人有组织病理学结果。结果:71例组织病理学结果中,组织学诊断慢性宫颈炎33例,CINⅠ21例,CINⅡ11例,CINⅢ6例;液基细胞学TBS分级26例WNL,24例ASCUS,4例ASC-H,14例LSIL,3例HSIL;DNA定量细胞学异倍体细胞数0个24例,1~2个35例,3~14个11例,15~个1例。ROC曲线液基细胞学曲线下面积为0.921(95%CI为0.859~0.983),DNA倍体检测曲线下面积为0.836(95%CI为0.743~0.929)。结论:液基细胞学与DNA倍体检测对筛查宫颈病变有较高的预测价值,值得在临床上推广应用。     

高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈病变筛查中的临床意义

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)检测在宫颈病变筛查中的应用价值.方法:采用液基细胞学(TCT)对1175例妇女宫颈癌及其癌前病变进行初筛,细胞学异常者或TCT正常、HR-HPV DNA阳性且高度怀疑宫颈病变患者进行阴道镜和宫颈多点活检组织病理学检查,结合病理结果分析宫颈病变.用二代杂交捕获法(hybird captureⅡ,HC-Ⅱ)对所有标本进行高危型HPV DNA的检测,对结果进行回顾性分析.结果:1175例样本中TCT检测结果正常或炎症968例,ASC-US(未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞)62例,ASC-H(不典型鳞状上皮细胞,不能除外高度鳞状上皮内病变)39例,LSIL(低度鳞状上皮内病变)87例,HSIL(高度鳞状上皮内病变)19例.207例细胞学异常者经阴道镜下多点组织活检证实炎症116例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级27例,Ⅱ级34例,Ⅲ级19例,浸润癌5例,湿疣6例.HC-Ⅱ法检测HR-HPV DNA发现207例细胞学异常者HPV感染率分别为:正常或炎症17.24%,CIN I 22.22%,CIN Ⅱ32.35%,CIN Ⅲ61.39%,浸润癌100.10%,湿疣30.23%.82例TCT正常、HR-HPV DNA阳性患者病理结果显示炎症67例,CIN Ⅰ 11例,CIN Ⅱ 6例.结论:随着病变的加重,HR-HPV感染率逐渐增高,其感染与宫颈病变级别相关,HR-HPV检测可辅助筛查宫颈病变,与细胞学联合检测为较好的宫颈癌筛查方案.     

HPV-DNA 和TCT 检测在宫颈癌前病变筛查中的诊断价值

目的:探讨乳头瘤病毒定性检测( HPV- DNA)与液基薄层细胞学检查技术(TCT)在宫颈癌前病变中的诊断价值.方法:分别采用HPV- DNA及TCT法检测1536例患者,对TCT阳性、HPV- DNA阳性病例者进行阴道镜下活检.结果:随着病理诊断级别的升高,高危型HPV感染率上升,而低危型HPV感染多见于轻度不典型增生(CINⅠ)及其以下病变,HPV混合感染在各组间未见明显趋势.HPV-DNA检测与宫颈活检的符合率为66.78％.随着病理级别的升高,不典型鳞状细胞(ASCUS)组的感染率呈降低趋势,鳞状上皮内低度病变(LSIL)组感染率亦呈下降趋势,而鳞状上皮内高度病变(HSIL)组和鳞癌(SCC)组感染率均呈上升趋势,TCT检测与组织学诊断的符合率为66.67％,与HPV-DNA检查比较,差异无统计学意义(x=0.001,P＞0.05).结论:HPV-DNA、TCT及宫颈活检三者检测相结合,能明显提高诊断的正确性.     

阴道IL-2、IL-12、IFN-γ、sIgA的表达及微生物与HPV感染的关系

阐明人乳头瘤病毒（Human papilloma virus,HPV）感染的女性阴道局部免疫及阴道微生物菌群的情况,并探讨其与HPV感染的相关性。本研究收集2017年10月至2018年3月于我院初诊为HPV阳性的175名女性,根据其宫颈细胞学结果分为4组,分别为无上皮内病变或恶性病变（No intraepithelial lesions or malignant lesions,NILM）、意义未明的不典型鳞状细胞（Atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS）、低级别鳞状上皮内病变（Low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（High-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）,将同期体检为NILM/HPV（-）的62名健康女性作为对照组。在显微镜下检测患者的阴道微生物（细菌、真菌等）、滴虫,采用酶联免疫法检测阴道局部IL-2、IL-12、IFN-γ、sIgA的表达量。结果显示：与对照组相比,HP...     

宫颈异倍体细胞Ki67和P16蛋白的表达

目的通过测定宫颈上皮同一异倍体细胞内Ki67和P16蛋白的表达,了解宫颈病变的严重程度。方法将宫颈细胞经DABI,Ki67和P16蛋白的免疫荧光处理,通过不同的激发光测定着色的细胞数。结果在8例宫颈病变中（2例宫颈炎,1例CIN1,2例CIN2,2例CIN3及1例宫颈癌）,除2例宫颈炎病例外,其余6例均可见〉5c的异倍体细胞。在6例中共发现有55个〉5c异倍体细胞,其中有38个Ki67阳性细胞（69％）和12个P16阳性细胞（21．8％）。10个Ki67和P16共阳性的细胞（18．2％）。结论高级别宫颈鳞状上皮内瘤变中异倍体细胞,可出现Ki67和P16蛋白阳性表达。     

50例非典型腺细胞病理结果分析

目的:分析宫颈细胞学诊断为非典型腺细胞(AGC)病例的病理结果,探讨AGC诊断的临床意义。方法:通过宫颈细胞学的检查对非典型腺细胞病例的宫颈组织病理检查进行归纳分析。结果:50例病例中宫颈炎19例,CINⅠ14例;CINⅡ6例;CINⅢ9例,其中1例累及腺体;宫颈鳞状细胞癌2例。结论:AGC的诊断常提示宫颈上皮内瘤样病变,同时对于细胞学诊断AGC的病例的病人进行跟踪随访并进行规范化临床处理。     

非典型腺细胞在宫颈细胞学筛查中的临床意义

目的探讨非典型腺细胞(atypical glandular cell, AGC)对宫颈细胞病变的提示意义。方法观察昆明市第一人民医院2013年1月至2017年10月细胞学判读为AGC的79例液基涂片细胞学进行回顾与随访,对其判读要点进行分析。结果 AGC阳性率为0.213%(79/37006);79例AGC中43例行组织病理学检查,其中18例(42%)病理诊断良性,25例(58%)病理学异常; CINⅠ7例(28%);CINⅡ2例(8%);CINⅢ1例(4%);CINⅡ-Ⅲ累腺11例(44%),宫颈腺体不典型增生2例(8%);宫颈腺癌1例(4%);子宫内膜腺癌1例(4%)。结论液基细胞学诊断为AGC的病变具有更高的组织学诊断阳性率,包括鳞状上皮高级别上皮内病变及腺癌,对临床具有更高的阳性提示作用。     

宫颈病变脱落细胞中hTERC基因的扩增及其临床意义

目的:探讨不同宫颈病变和宫颈鳞癌脱落细胞中人端粒酶RNA(hTERC)基因的扩增水平及其临床意义.方法:采用荧光原位杂交技术(HSH)检测10例宫颈鳞癌、68例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)及18例宫颈炎患者的宫颈脱落细胞中hTERC基因的扩增情况,并以20例正常宫颈脱落细胞作对照.分析不同宫颈病变和宫颈鳞癌的脱落细胞中hTERC基因的扩增水平与临床特征的相关性.结果:正常宫颈、宫颈炎、CIN Ⅰ-Ⅲ和宫颈鳞癌患者的宫颈脱落细胞中hTERC基因扩增的异常细胞数分别为2.9、6.0、7.4 11.3、17.8和27.7.正常及宫颈炎、CIN与宫颈癌的hTERC基因扩增阳性率分别为10.53%(4/38)、64.23%(43/68)、100%(10/10).细胞学诊断为意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)的样本中,宫颈癌hTERC基因扩增阳性率明显高于CIN与正常宫颈及炎症(P<0.05),高级别CIN(CINⅡ、CINⅢ)明显高于低级别CIN(CINⅠ)(P<0.005).宫颈鳞癌Ⅱ期以上的hTERC基因扩增率高于Ⅰ期.结论:hTERC基因的异常扩增与CIN和宫颈癌的发生发展相关,hTERC基因的异常扩增可能成为预测宫颈病变恶性进展的有力工具之一.     

高危型HPV检测在宫颈ASCUS分流及随访中的应用

目的:分析高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者分流管理的作用,提高分流管理合理性。方法:对200例经液基薄层细胞学(TCT)检查确诊为ASCUS患者采用荧光定量聚合酶链反应技术(FQPCR)检测HPV分型,并进行病理活检。观察高位型HPV阳性率及分型及其与宫颈病变的关系。结果:200例患者中有101例检出高危型HPV阳性,阳性率为50.50%;病理活检确诊正常或炎症、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级、CINⅡ~Ⅲ级、鳞状细胞癌各有114例、32例、51例、3例,分别占57.00%、16.00%、25.50%、1.50%,高危型HPV阳性率分别为18.42%、87.50%、96.08%、100.00%,≥CINII级病变患者高危型HPV阳性率高于CINⅡ级组,差异比较有显著性(P0.05)。结论:高危型HPV检测可为宫颈ASCUS的合理分流提供可靠依据。     

趋化因子CXCL2及其受体CXCR2在子宫颈鳞状细胞癌和子宫颈上皮内瘤变组织中的表达

目的 探讨子宫颈鳞状细胞癌(cervical squamous cell carcinoma,CSCC)组织和子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)组织中趋化因子(C-X-C基元)配体2[chemokine(C-X-C motif)ligand 2,CXCL2]...     

高危型HPV-DNA检测对宫颈病变的诊断价值

目的:评价高危型人类乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)DNA检测对宫颈病变的诊断价值.方法:对门诊450例细胞学异常的患者,采用杂交捕获试验法(Hybrid Capture Ⅱ,HCⅡ)检测HR-HPV-DNA,并行阴道镜检查.结果:细胞学诊断中非典型鳞状细胞332例,低度鳞状上皮内病变87例,高度鳞状上皮内病变31例,HPV-DNA阳性率分别为30.7%(102/332),44.8%(39/87),90.3%(28/31);病理学诊断中无上皮内病变或恶性病变、子宫颈上皮瘤(cervical intra-qaithelial neoplasia,CIN)Ⅰ/Ⅱ、CIN Ⅲ和原位癌HPV-DNA阳性率分别为31.2%(73/219)、47.3%(96/203)、100%(28/28),随细胞学检查的级别增高,HPV-DNA高危型阳性率增加(P＜0.05).结论:高危型HPV-DNA检测是宫颈癌筛查的有效方法,建议临床推广应用.     

宫颈液基细胞学检测筛查宫颈病变2445例分析

目的：采用液基细胞学检测（TCT）方法,探讨其在妇科宫颈病变细胞学筛查中的临床应用价值。方法：选择我院2007年1月-2008年12月接受宫颈病变筛查的患者2445例,收集宫颈脱落细胞,采用TCT技术检测,细胞学分类采用TBS分类标准诊断,对细胞学检查阳性者行阴道镜指引下多点活检,将细胞学检查结果与活检结果作对比分析。结果：2445例受检者中细胞学阳性病例196例,阳性检出率8.02%。其中非典型鳞状细胞（ASCUS）占5.8%;低度鳞状上皮内病变（LSIL）占1.5%;高度鳞状上皮内病变（HSIL）占0.6%;鳞癌（SCC）占0.1%。阳性病例阴道镜下活检结果与细胞学检查结果符合。结论：TCT检查能准确反映宫颈病变情况,在妇科宫颈病变筛查中有较高的临床应用价值,可作为临床宫颈癌普查方法。     

成都市人乳头瘤病毒16型感染与宫颈病变的相关性分析

本研究旨在探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)16感染与宫颈病变的关系,为宫颈癌防治提供科学依据。通过核酸杂交法进行HPV感染分型,纳入1 057例HPV阳性且行组织切片病理学检查的患者,对各级别宫颈病变中HPV16构成比、不同年龄组HPV16阳性患者中宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ及以上病变的患病率,以及HPV16单一与多重感染患者中CINⅡ及以上病变的患病率进行分析。结果显示,在1 057例HPV阳性患者中,352例感染HPV16,CINⅢ中HPV16构成比最高,各级别病变中HPV16构成比差异有统计学意义。随着病变级别增加,HPV16构成比有增高趋势(P0.05)。不同年龄组HPV16阳性患者中CINⅡ及以上病变的患病率差异有统计学意义(P0.05),且随年龄增加而升高(P0.05)。HPV16单一、双重与三重以上感染患者中,CINⅡ及以上病变的患病率差异有统计学意义(P0.05),且随着感染型别种类增加,患病率降低(P0.05)。本研究显示,HPV16与高级别宫颈病变有较明显的相关性,老年HPV16阳性患者检出宫颈癌的概率更高。因此,应高度重视HPV16持续性感染,做到及时诊断与治疗,以减少宫颈高级别病变和宫颈癌的发生。     

ASCUS细胞中p16的表达与子宫颈CIN具有相关性

探讨ASCUS细胞中p16的表达与子宫颈CIN患者的相关性。选取2014年2月至2015年10月本院经宫颈液基细胞学检查诊断为非典型鳞状细胞患者137例,所有患者均经阴道镜取活组织标本行组织病理学确诊,分析不同病检结果的非典型鳞状细胞患者的p16 mRNA和p16蛋白表达水平以及HR-HPV感染率的差异,并分析非典型鳞状细胞患者的p16 mRNA及其蛋白表达与HR-HPV感染率的相关性。研究显示,137例非典型鳞状细胞患者病理结果为阴性38例(27.74%),CINⅠ35例(25.55%),CINⅡ28例(20.44%),CINⅢ22例(16.06%),宫颈鳞癌14例(10.22%)。病检阴性、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈鳞癌患者的p16 mRNA阳性表达率(10.53%,45.71%,57.14%,63.64%,71.43%)、p16蛋白阳性表达率(0%,40.0%,78.57%,90.91%,100%)、HR-HPV阳性率(0%,8.57%,35.71%,54.55%,57.14%)均随着宫颈病变程度的加深逐渐上升,且差异具有统计学意义(p0.05);HR-HPV阳性的非典型鳞状细胞患者p16 mRNA表达阳性率为84.85%,p16蛋白表达阳性率为75.76%,非典型鳞状细胞患者的p16 mRNA、p16蛋白表达阳性率与HR-HPV阳性率呈正相关(rs=0.325,p0.001和rs=0.303,p0.001)。p16 mRNA及蛋白表达阳性率随着宫颈病变程度的加深而逐渐上升,可能是由于HR-HPV感染引起p16表达增加,p16 mRNA和蛋白表达阳性率与HR-HPV阳性率呈正相关性,进一步提示了HPV16感染以及其他类型的高危HPV分型对于宫颈病变发生发展的促进作用。     

高危型人乳头瘤病毒及p16和Ki-67联合检测在宫颈鳞状上皮内病变诊断中的价值分析

目的探讨p16和Ki-67在不同宫颈鳞状上皮内病变中的表达情况及不同宫颈鳞状上皮内病变与高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus, HR-HPV)感染的关系。方法应用免疫组织化学技术检测138例宫颈病变(32例慢性宫颈炎、56例低级别鳞状上皮内病变、50例高级别鳞状上皮内病变)活检组织的p16和Ki-67表达水平,同时回顾性分析活检时HR-HPV的感染情况。结果 HR-HPV感染率、p16和Ki-67阳性表达率和表达水平随着宫颈病变级别增加而逐渐增高;HR-HPV感染率与p16和Ki-67表达水平均呈正相关。结论 HR-HPV的检测可用作临床宫颈病变筛查的常规检查,HRHPV及p16和Ki-67联合检测可降低宫颈病变的漏诊率,可用于指导宫颈病变的分级,提高宫颈活检诊断的准确率。     

口腔肿瘤的预后与肿瘤细胞异倍体关系

目的研究口腔肿瘤预后与异倍体细胞的关系。方法口腔肿瘤切除后,将肿瘤组织在玻片印1-2张。经Feulgen染色,用DNA图像分析系统分析DNA含量。将DNA倍体分析异常结果分为3级,Ⅰ级为少数5c异倍体细胞,Ⅱ级可见1个异倍体细胞峰,Ⅲ级可见多个异倍体细胞峰。其余肿瘤组织做病理分型分期。结果 30例口腔肿瘤按转移情况分为Ⅰ级19例,Ⅱ级6例和Ⅲ级5例。在19例Ⅰ级病例中,有12例(12/19)DNA倍体分析发现有5c异倍体细胞峰。30例口腔肿瘤按病理分化程度分为16例高分化,9例中等分化和5例低分化程度。在16例高分化病例中,有11例(11/16)可见5c异倍体细胞而无异倍体细胞峰。14例中等或低分化病例中,有12例可见DNA异倍体细胞峰。结论口腔肿瘤细胞异倍体细胞数量及细胞峰型与肿瘤分期和分化程度有关,即异倍体细胞越多,预后越差。     

液基细胞、HPV检测与阴道镜宫颈癌的筛查方面的应用研究

目的:探讨液基薄层细胞学检查、HPV-DNA检测、阴道镜检查在宫颈癌早期诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析92例宫颈液基薄层细胞学检查未能明确诊断意义的宫颈非典型鳞状细胞病变患者,进行HPV-DNA检测与阴道镜检查,将检测的结果进行对比研究.结果:阴道镜与宫颈液基薄层细胞检查(TCT)及HPV检测在宫颈上皮内瘤变的灵敏度相比,差异有统计学意义(P＜0.05),阴道镜的检出率最高.随着TCT结果的病变级别提高,HPV感染率也提高,ASCUS组与LSIL组之间差异有统计学意义(P＜0.05).ASCUS、LSIL、HSIL病理活检的阳性率差异明显(P＜0.05),有统计学意义.宫颈的不同病变年龄主要集中在31-50岁之间.结论:宫颈液基薄层细胞学检查异常的患者,应进行HPV检测及阴道镜下活检,三步筛查法可大幅度提高宫颈高度病变的检出率,并且30-50岁的女性应定期做宫颈细胞学检查、HPV检测及阴道镜检查.