习服高原与脱习服

目的:研究人体进入低氧、低气压、低温的高海拔环境后机体出现生理应激反应和习服高原的过程。并探索在高原居住若干年后返回低海拔常氧地区机体呈现脱高原习服的临床征象。方法:习服高原环境采用回顾在藏工作50年资料、摘取相关数据,青藏铁路施工中调查资料、空运部队进藏公开发表资料之汇总共5万例。脱高原习服采用曾在藏工作生活过3~50年返回平原后问卷调查2 060人(分布全国各地)的综合资料。结果:①习服高原环境方面:5万例资料显示:当人进入高原低氧环境出现生理性的调节,临床上出现轻微的高原反应。也有个别人根本无任何反应。若体内缺氧状况得不到及时改善,原属生理应激反应就转变为病理生理范畴,出现重症高原反应,进一步发展可发生急性高原肺水肿、高原脑水肿,应迅速送医院治疗,贻误会造成死亡。在已习服高原人群中若干年后有10%左右的移居者出现红细胞过度增生,血红蛋白超过210mg/L,肺动脉收缩压大于50mmHg,右心增大,呈"多血貌"的慢性高原病(蒙赫氏病)。脱高原习服方面:我们采用在西藏曾已习服高原3~50年后返回平原2 060人,分布全国各地已完成脱高原习服和正在脱高原习服者问卷调查临床征象。②脱高原习服的症状轻重及持续时间的久暂与在高原环境海拔高度、年龄及习服高原时间久暂成正相关。一般情况下三年后就可完全脱高原习服,也有极少数人1‰无法脱习服,在低原无法生活而重返高原。在脱习服人群中有200人分布在黄土高原,这里平均海拔1 000m以上,这些人反应极轻微,况三个月后就完全脱高原习服。结论:习服高原最佳选择阶梯性适应训练法进入高原。脱习服如能选择阶梯性适应到低海拔地区,则可减少脱习服时间与减轻症状。     

不同高原地区返回同-平原地区的159名青年人群的高原脱习服症状评分

目的：对居住在喀喇昆仑山及西藏阿里地区人员进行高原脱习服症状评分调查,为制定有关防治措施提供依据。方法：采用流行病学主观症状问卷调查的方法,对由不同高原地区返回同一平原地区的159名青年人群的18项症状进行调查及症状评分,分析其与居住地海拔高度、人员年龄、居住时间、不同单位、持续或断续居住及文化程度高低的相关性。结果：高原脱习服主观症状评分,海拔5000m以上组明显高于4300m和3700m组,统计学分析均有显著性差异（P〈0．05,P〈0．01）;海拔4300m组与3700m组比较没有统计学差异（P〉0．05）。不同居住人员（不同年龄、职务、单位、文化程度、时间、持续或断续）主观症状评分比较,均有显著性差异（P〈0．01）;持续高原居住组与断续居住组比较也有显著性差异（P〈0．01）。结论：喀喇昆仑山及西藏阿里地区人员返回平原后脱习服主观症状评分与居民年龄、高原暴露时间、居住海拔高度、工作量大小、高原持续暴露成正相关关系。年龄越大、高原暴露时间越长、居住地海拔越高、工作量越大者高原脱习服主观症状评分越高。     

神经节苷脂联合咪达唑仑治疗重症颅脑损伤的临床疗效及对患者血清MMP-9、GFAP、MBP、NSE水平的影响

目的:探讨神经节苷脂联合咪达唑仑治疗重症颅脑损伤的临床疗效及对患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法:选择2016年3月到2017年9月于我院进行治疗的85例重症颅脑损伤患者,将其按随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=40),对照组使用神经节苷脂治疗,观察组采用神经节苷脂联合咪达唑仑治疗。比较两组治疗后疗效及血清GFAP、中枢神经特异蛋白(S100β)、NSE、MMP-9、MBP、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)评分的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率(93.33%)显著高于对照组(75.00%,P0.05);两组血清GFAP、S100β、NSE、MMP-9、MBP、CRP、IL-6及TNF-α水平均较治疗前明显下降,且观察组以上指标均显著低于对照组(P0.05);观察组GCS评分明显高于对照组(P0.05),且不良反应发生率明显低于对照组(6.67%vs. 30.00%,P0.05)。结论:神经节苷脂联合咪达唑仑治疗重症颅脑损伤患者的临床效果显著,明显优于单用神经节苷脂治疗,可能与其有效改善患者血清MMP-9、GFAP、MBP、NSE水平及抑制炎症因子的生成有关。     

神经生长因子治疗急性颅脑损伤的效果及对患者神经功能的影响

目的:研究神经生长因子在急性颅脑损伤中的治疗效果及对神经功能的影响。方法:选取2014年8月至2015年7月本院收治的82例急性颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采取常规对症治疗,观察组在对照组基础上采用神经生长因子治疗。观察并比较两组患者治疗前后血清S100β,白介素-6(IL-6),髓鞘碱性蛋白(MBP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化情况以及临床疗效。结果:观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清S100β及IL-6水平均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后血清S100β及IL-6水平较低,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后血清MBP及NSE水平均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后血清MBP及NSE水平较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:神经生长因子治疗急性颅脑损伤的效果显著,能够改善患者免疫功能和神经功能,值得临床推广应用。     

高原脱习服人群脑电图的变化

目的：探讨高原脱习服成人的脑电图变化规律。方法：117名健康成人（海拔≤4300m组有39人,〉4300m组有78人）在高原居住1年以上返回平原（海拔1380m）,3d内接受脑电图检查分析。结果：≤4300m组、〉4300m组脑电图异常率分别为30．8％和57．7％（P〈0．01）;背景脑电图少-中量θ波节律检出率分别为18．O％和37．2％（P〈O．05）;过度换气试验所检测到可疑波形的检出率分别为12例（30．8％）和43例（55．1％）（P〈O．05）。此外,与≤4300m组相比,〉4300m组的异常波、睁闭眼、闪光刺激未出现明显异常。结论：高原习服人群由高海拔低氧状态恢复至低海拔常氧状态下生活工作,机体需经历一个高原脱习服过程,高原脱习服人群脑电图易发生异常,海拔越高愈加明显;所记录的θ波表明高原脱习服成人的中枢神经系统常处于抑制状态。     

丁苯酞联合低剂量阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及对患者神经内分泌因子的影响

目的:探讨丁苯酞联合低剂量阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及对患者神经内分泌因子的影响。方法:按照随机数表法将105例患者分为对照组(n=52)和研究组(n=53)。对照组患者采用低剂量阿替普酶治疗,研究组患者在对照组基础上加用丁苯酞治疗。评价并比较两组临床疗效,比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和血清S-100蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平,比较两组治疗14 d内的颅内出血发生率和病死率。结果:研究组的临床总有效率为94.34%(50/53),明显高于对照组的76.92%(40/52),且差异具有统计学意义(x2=6.502,P=0.011)。与治疗前相比,两组治疗后NIHSS评分均明显降低,且研究组治疗后的NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后血清S100B、NSE及MBP水平均明显降低(P<0.05),且研究组治疗后血清S100B、NSE及MBP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d内,研究组的颅内出血发生率和死亡率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丁苯酞联合低剂量阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效显著,能够明显改善神经功能,降低神经内分泌因子水平,且安全性较好。     

脑血康胶囊联合巴曲酶对急性脑梗死患者血清 MBP、NSE水平的影响

摘要 目的：研究脑血康胶囊联合巴曲酶对急性脑梗死患者血清髓鞘碱性蛋白(myebin bosic protein,MBP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平的影响。方法：选择2018年3月～2019年3月我院收治的161例急性脑梗死患者,将其随机分为两组。对照组静脉滴注巴曲酶,首次给予10 BU,隔日给予5 BU,每两天给药1次;观察组在巴曲酶的基础上联合口服脑血康胶囊,每天3 次,每次3粒。观察和比较两组治疗总有效率、治疗前后血清MBP、NSE、全血黏度(whole blood viscosity,WBV)、红细胞压积(hematocrit,HCT)、血浆黏度(plasma viscosity,PV)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平及NHISS和BI评分的变化。结果：治疗后,观察组的有效率为91.25 %,明显高于对照组(64.2%,P<0.05);两组血清MBP、NSE、WBV、HCT、PV和FIB水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的以上指标明显低于对照组(P<0.05);两组的BI评分明显升高(P<0.05),NHISS评分明显降低(P<0.05),观察组BI评分明显高于对照组,而NHISS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论：脑血康胶囊联合巴曲酶对急性脑梗死有显著的疗效,能明显降低患者血清MBP、NSE水平,促进神经功能的恢复。     

全麻苏醒期谵妄与S100β、NSE 的关系研究

目的:观察全麻患者苏醒期谵妄(Emergency Delirium,ED)与血浆S100β、NSE的关系.方法:选取84例择期全麻患者病人,于术前一天和术后苏醒期采用CAM量表进行谵妄状态评定,术后发生谵妄的患者为谵妄组,未发生谵妄的患者为对照组.并分别于术前、苏醒期,随机选择谵妄组42例,对照组42例抽取血清用ELASA方法测定S100β、NSE值.结果:血清S100β蛋白、NSE值在苏醒期谵妄患者和非谵妄组患者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血清S100β蛋白、血清NSE与苏醒期谵妄发生无明显相关性.     

血清S100β蛋白和NSE水平与急性脑梗死患者预后关系的探讨

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清S100β蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化与预后的关系。方法:采用双抗体夹心ELISA法测对33例脑梗死患者及25例健康对照组的血清S100B蛋白水平进行测定;用电化学发光的方法对NSE含量的观察,并比较ACI患者在不同病情、不同梗死面积时的血清S100β蛋白和NSE含量变化,采用Pearson法对二者进行相关性分析。结果:脑梗死组患者血清S100β蛋和NSE水平均明显高于正常对照组(P<0.05)。并且随着神经功能损伤程度的增高和梗死面积的增加,血清S100β蛋白和NSE含量亦明显升;S100β蛋白水平和NSE水平呈正相关(P<0.01)。结论:急性脑梗死患者血清NSE和S-100B蛋白浓度均明显增高。血清S100β蛋白和NSE水平可作为疾病诊断、判断病情及评估预后的重要参数。尤其适用于无法进行影像学检查的急性脑梗死患者。     

醒脑静联合纳洛酮治疗脑出血昏迷患者的疗效及对MBP、NSE的影响

为探讨醒脑静、纳洛酮联合治疗脑出血昏迷患者的疗效及对血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响,本研究选取2015年2月至2017年2月本院收治的脑出血昏迷患者88例,根据治疗方法不同,随机分为对照组和观察组。对照组患者采用常规治疗并联合纳洛酮的治疗方式,观察组在对照组基础上联合醒脑静治疗,分析两组患者治疗后临床疗效。结果显示:治疗前,两组患者GCS评分、NIHSS评分、脑血肿量均无明显差异(p0.05)。在治疗7 d、14 d后,与对照组比较,观察组患者GCS评分明显升高,NIHSS评分则明显降低,脑血肿量也明显减少(p0.05)。治疗前,两组患者MBP、NSE、HMGB-1及GFAP水平比较无统计学差异(p0.05)。治疗14 d后,观察组患者MBP、NSE、HMGB-1及GFAP水平均低于对照组(p0.05)。本研究表明醒脑静、纳洛酮联合治疗脑出血昏迷患者具有显著疗效,可改善患者的意识障碍,通过降低患者血清中MBP、NSE、HMGB-1和GFAP水平,减轻神经损伤,促进神经功能的恢复。