临床实验室关键过程的质量指标和规范

以国外实验室质量管理的最新经验为基础,提出一种识别实验室关键过程质量指标,并制定不同医疗环境下其所对应的质量规范的方法。要求参与实验室每2个月提供1次其实验室当期的质量指标数据,并以中位数为初步规范。共识别了12项关键过程质量指标,其中分析前3项,分析中4项,分析后5项,并制定了相应的规范。我国临床实验室质量管理应给予分析前和分析后质量指标更多的关注。     

临床检验前阶段室间质量评价方案的设计

在检验医学领域中,有很多研究已描述检验全过程不同阶段出现的最频繁的差错,且这些差错的很大部分都出现在检验前阶段。检验中阶段的误差登记然后反馈给参加者的方案已经由室间质评（External Quality Assessment,EQA）组织在大多数国家进行了数十年。但是迄今为止,只有很少的组织专注于检验前阶段,而且大多数的EQA组织并不提供检验前EQA方案（External Quality Assessment Schemes,EQAS）。执行和标准化检验前EQAS是比较困难的,认可机构也并没有对实验室参加这类方案提出要求。然而,一些正在进行的检验前阶段EQA计划是存在的,使用的方法可以分为三种类型：收集实验室检验前程序的信息、发放真实样品来收集可能影响测量程序的干扰因素、或者登记真实的实验室差错并将这些内容关联到质量指标。这三个类型有不同的侧重点和不同的实施挑战,这三者的结合可能是检出和监视出现在检验前阶段的广泛差错所必须的。     

山西省15项临床检验质量指标调查结果与分析

目的 调查分析山西省临床检验15项质量指标现状。方法 利用网络平台,向辖区内598家医疗机构临床实验室发放调查表。对规定时间内回报的数据,利用Microsoft Excel 2003、SPSS13.0进行统计学分析处理。结果 194家实验室回报结果。13项以率统计的指标再用西格玛（Sigma,σ）度量评价,有10项总体σ满足最低可接受水平（3σ）,其余3项总体σ水平均<1。不同等级医院实验室和不同专业之间部分项目有显著差异。不同专业常规检验前周转时间约为30 min,急诊检验为10 min。不同专业常规检验中周转时间在 30~180 min,急诊在 20~60 min。结论 通过本次调查研究了解到检验中的质量控制工作相对薄弱。实验室应加强信息系统建设,保证可靠的数据采集和常态化的监控工作。     

土壤质量与土壤质量指标及其评价

土壤作为一种重要的自然资源可以为人类生产食物和纤维,并维持地球生态系统.土壤也是植物生长的媒介、水、热和化合物的源、水分的过滤器和废物分解的生物介质.土壤与水、气和植物互作并抑制环境的波动.土壤可以调节很多控制水气质量和促进植物生长的生态过程.土壤质量概念的引入使我们更全面地理解土壤,也有助于合理地使用和分配劳力、能源、财政和其它投入.土壤质量也提供了一个通用的概念使得专业人员、生产者和公众明白土壤的重要性.此外,它也是一个评价管理措施和土地利用变化对土壤影响的评价工具.土壤质量由土壤的物理、化学和生物性质组成,MDS已被科学家们提出用于土壤质量评价.国际上比较常用的评价方法主要有多变量指标克立格法、土壤质量动力学方法、土壤质量综合评分法和土壤相对质量法.人类对土地不和谐地利用和管理可以导致全球生物地球化学循环发生改变和加快土壤性质变化的速度,当前世界各地土壤退化相当严重,已日益威胁到人类赖以生存的土地资源.在探讨相关概念的基础上综述了近年来土地利用变化对土壤理化质量和生物质量的影响进展,以引起国内外学者对土地利用变化对土壤质量影响研究的重视,从而为探讨土地利用对土壤质量影响的机理和规律以及退化土地的恢复和区域土地资源管理以及土地的持续利提供理论依据.土壤质量未来的研究应该集中在土壤质量指标与评价方法;土壤质量变化的发生条件、过程、影响因素及其作用机理与时空规律性;尺度问题的研究;土壤质量保持与提高的途径及其关键技术研究.     

临床细菌学检验标本留送的质量控制

临床细菌学检验标本留送的质量控制济南军区青岛第一疗养院２６６０７１毕洪玲质量控制是保证检验质量的有力措施,临床检验标本质控是其中的重要环节,临床细菌学检验标本留送的质控牵连着众多影响因素,如何控制好,笔者根据临床实践,谈几点体会。１需氧菌和间性厌氧菌...     

通过ISO 15189认可实验室质量指标制定及监测情况调查

目的 了解目前我国通过ISO 15189认可的实验室质量指标制定及监测情况。 方法 设计质量指标制定及监测情况调查表并下发给185家认可实验室,要求在10月31日前以邮件形式回报结果,使用Microsoft Excel 2010软件进行统计分析。 结果 共85家（占45.95%）实验室回报结果,76家临床实验室,9家独立实验室。不同认可实验室制定的质量指标数量及分布差异较大。76家临床实验室共设置质量指标1105项,每家实验室平均14.5项。9家独立实验室设置质量指标195项,每家实验室平均21.7项。临床实验室制定了更多的检验前、检验中质量指标,独立实验室在设置质量指标时还包括了较多的检验后、支持性过程和其他质量指标。 结论 目前我国认可实验室质量指标制定及监测情况尚不理想。在推进质量指标一致化的同时,实验室应加强宣贯与教育,建议一套完整、科学和实用的质量指标体系。

     

检验质量控制技术在生物化学检验技术教学中的应用

目的:研究检验质量控制技术(IQCT)在生物化学检验技术教学(BCITT)中的应用,为BCITT教学提供新型思路。方法:选择2012年9月至2013年9月我们所带医学检验专业的2个班级103例作为研究对象,按班级将学生分别归入观察组(50例)和对照组(53例)。对照组予以传统的教学大纲模式教学,观察组则实施优化的IQCT教学模式。统计并对比两组检验合格率及测试成绩得分。结果:观察组的检验合格率为94.00%(47/50),显著高于对照组的79.25%(42/53),差异有统计学意义(P0.05)。观察组的理论得分、实验得分及学生满意评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:IQCT应用于BCITT可提高教学质量,教学效果好,值得推广。     

提高木材检验质量管理策略

在林业企业面临资源危机、经济危机的情况下,木材检验工作的好坏,直接影响着木材企业的经济效益。木材检验工作是贯穿从生产到销售的整个过程,这需要注意紧抓木材检验工作,加强木材检验质量管理尤为关键。本文说明了木材检验工作的相关知识,并对木材检验管理提出了合理化建议。     

水质微生物检验的质量控制

探讨影响水质微生物检验质量的因素,做好检验前、中、后的质量控制,特别是操作过程的质量控制,确保检验的准确性和可靠性。     

国际主要医疗质量评价体系选择的临床指标及其共性

医疗质量指标是评估医疗机构的基础,很多国际机构和组织都制定了临床指标体系。通过分析国际5个主要的医疗质量评价体系（世界卫生组织、经济合作与发展组织、美国卫生服务与质量研究所、美国绩效科学研究中心、澳大利亚卫生服务标准委员会）所选择的临床指标,发现其共性在于：在选择临床指标时均高度重视临床服务的结果;高度重视临床指标的科学性和临床指标的可行性,其选择的临床指标中均包括住院死亡类指标,非计划重返类指标和患者安全类指标。     

Quality Indicators for Safe Medication Preparation and Administration: A Systematic Review

Background

One-third of all medication errors causing harm to hospitalized patients occur in the medication preparation and administration phase, which is predominantly a nursing activity. To monitor, evaluate and improve the quality and safety of this process, evidence-based quality indicators can be used.

Objectives

The aim of study was to identify evidence-based quality indicators (structure, process and outcome) for safe in-hospital medication preparation and administration.

Methods

MEDLINE, EMBASE and CINAHL were searched for relevant studies published up to January 2015. Additionally, nine databases were searched to identify relevant grey literature. Two reviewers independently selected studies if (1) the method for quality indicator development combined a literature search with expert panel opinion, (2) the study contained quality indicators on medication safety, and (3) any of the quality indicators were applicable to hospital medication preparation and administration. A multidisciplinary team appraised the studies independently using the AIRE instrument, which contains four domains and 20 items. Quality indicators applicable to in-hospital medication preparation and administration were extracted using a structured form.

Results

The search identified 1683 studies, of which 64 were reviewed in detail and five met the inclusion criteria. Overall, according to the AIRE domains, all studies were clear on purpose; most of them applied stakeholder involvement and used evidence reasonably; usage of the indicator in practice was scarcely described. A total of 21 quality indicators were identified: 5 structure indicators (e.g. safety management and high alert medication), 11 process indicators (e.g. verification and protocols) and 5 outcome indicators (e.g. harm and death). These quality indicators partially cover the 7 rights.

Conclusion

Despite the relatively small number of included studies, the identified quality indicators can serve as an excellent starting point for further development of nursing specific quality indicators for medication safety. Especially on the right patient, right route, right time and right documentation there is room future development of quality indicators.     

临床路径变异指标管理评价体系构建

通过对3家样本医院2013年实施临床路径病种产生变异的260例病例的变异原因进行分析,掌握导致变异的所有指标,运用主成分分析的方法,筛选出产生变异的主要指标,从而规范临床路径管理的工作流程,以便提高医院的管理效益,加强医疗质量,最终目的是减轻患者负担,切实解决看病难、看病贵的问题,促进医患关系的和谐。     

Physical Quality Indicators and Mechanical Behavior of Agricultural Soils of Argentina

Mollisols of Santa Fe have different tilth and load support capacity. Despite the importance of these attributes to achieve a sustainable crop production, few information is available. The objectives of this study are i) to assess soil physical indicators related to plant growth and to soil mechanical behavior; and ii) to establish relationships to estimate the impact of soil loading on the soil quality to plant growth. The study was carried out on Argiudolls and Hapludolls of Santa Fe. Soil samples were collected to determine texture, organic matter content, bulk density, water retention curve, soil resistance to penetration, least limiting water range, critical bulk density for plant growth, compression index, pre-consolidation pressure and soil compressibility. Water retention curve and soil resistance to penetration were linearly and significantly related to clay and organic matter (R² = 0.91 and R² = 0.84). The pedotransfer functions of water retention curve and soil resistance to penetration allowed the estimation of the least limiting water range and critical bulk density for plant growth. A significant nonlinear relationship was found between critical bulk density for plant growth and clay content (R² = 0.98). Compression index was significantly related to bulk density, water content, organic matter and clay plus silt content (R² = 0.77). Pre-consolidation pressure was significantly related to organic matter, clay and water content (R² = 0.77). Soil compressibility was significantly related to initial soil bulk density, clay and water content. A nonlinear and significantly pedotransfer function (R² = 0.88) was developed to predict the maximum acceptable pressure to be applied during tillage operations by introducing critical bulk density for plant growth in the compression model. The developed pedotransfer function provides a useful tool to link the mechanical behavior and tilth of the soils studied.