北京地区不同级别医院医生职业幸福感现状及影响因素

目的 对不同级别医院医生的职业幸福感进行测评,了解当前不同级别医院医生的职业幸福感现状及影响因素。方法 采用自编社会人口学信息调查表和工作幸福感量表等对北京市三种不同级别医院医生进行问卷调查。结果 三级医院医生职业幸福感最低。不同级别医院医生职业幸福感在情感和认知两个维度上的差异均具有显著性（P<0.01）。多元线性分析结果显示,对不同级别医院医生职业幸福感有显著影响的因素有所不同。结论 要高度关注三级医院医生的职业幸福感,医生职业幸福感的提高有赖于医院和医生双方共同努力。     

医生角色认知刻板印象测量工具的编制及评价研究

目的 研制医生角色认知刻板印象测量工具。方法 运用半结构式访谈、自由反应法及特征词赋值形成医生角色认知刻板印象初始问卷。采用配额抽样抽取医生、护士、患者及公众共1 614名,应用医生角色认知刻板印象初始问卷及一般资料问卷进行调查,经典型特征筛选、项目分析及探索性因素分析,最终形成医生角色认知刻板印象测量工具。结果 探索性因素分析析出3个因子（职业形象定位、职业自律性、职业素养）、24个特征词,3个因子累积解释总方差63.841%,内部一致性系数0.959,折半信度0.922。结论 医生角色认知刻板印象测量工具具有较好的信效度,可用于测量我国不同地域、不同群体对医生角色认知刻板印象现状。     

大型综合医院科研绩效评价指标体系的构建研究

目的 为大型综合医院构建较为科学合理的科研绩效评价指标体系。方法 采用德尔菲法获得大型综合医院科研绩效评价的指标体系,运用层次分析法对各级指标进行权重的确定。结果 建立了大型综合医院科研绩效评价指标体系,其中一级指标2个,二级指标12个,三级指标40个。结论 构建的医院科研评价指标体系具有科学性、可操作性,可以作为评估医院科研绩效的工具。     

医疗纠纷对医师防御性医疗行为影响的实证研究

目的 描述和分析医疗纠纷对医师防御性医疗行为的影响。方法 以河北省某医院的375名临床医师为调查对象,利用Mann Whittney U法和多元逐步回归分析等方法对数据进行统计分析。结果 82.9%的医生表示医患纠纷对诊疗工作的影响非常大或较大,临床医生的防御性医疗行为平均得分高达14.8分,最近2年亲身遭遇过医疗纠纷的患者防御性医疗行为得分高于未遭遇过医疗纠纷的患者。结论 面对越来越大的医疗纠纷和诉讼压力,临床医生普遍采取防御性医疗行为,且防御性医疗行为的程度较高。医生的医疗纠纷遭遇是防御性医疗行为严重程度的独立影响因素。     

临床医生人文素质现状调查与分析

目的 分析临床医生人文素质现状及其存在的问题,为提高临床医生综合素质提供理论依据和实践指导。方法 采用德尔菲法制定临床医生人文素质评价指标体系;在通过随机抽样法开展现场实证研究的基础上,运用因子分析法验证评价指标体系,并确定各级指标的客观权重值;采用方差分析等方法分析临床医生人文素质现状。结果 方差齐性检验可知,Levene统计量为33.469,P=0.000,样本适合做方差分析。方差分析F=579.665,P=0.000,说明一级指标间得分具有显著性差异。对临床医生人文素质影响因素的探析结果显示,除了年龄维度中的25岁以下组得分显著低于其他年龄组,不同医疗单位间临床医生人文素质得分差异性呈弱显著性外,其他各维度间的得分均无显著性差异。结论 建立一个科学的临床医生人文素质评价指标体系具有重要意义。     

病例组合指数在诊疗行为差异性评价中的应用探讨

目的 运用病例组合指数（CMI）分析不同医生对某一疾病患者的不同年度变化治疗方式及费用差异,指导评估医生的治疗行为和结局。方法 选取某三级甲等综合医院胸外科肺恶性肿瘤疾病患者（ICD-C34）住院病例的住院首页信息,提取患者疾病诊断的CMI值。分析不同医生治疗该类患者的费用,住院时间等治疗相关情况的差异,并按年度分析其变化情况。结果 各位医生诊治患者的CMI差异无统计学意义（P＞0.05）。不同医生的对该疾病的治疗费用差异有统计学意义（P＜0.05）,以住院费用为因变量,CMI、年龄、术式以及医生等为自变量的logistic分析结果表明,CMI对住院费用具有影响。医生治疗费用的差异可能与其选择的术式及手术水平相关。结论 不同医生对同一疾病的治疗情况存在差异,采用CMI对医生诊疗­­­行为的评估和医疗费用的控制都具有指导意义。     

黑龙江省20家三级综合医院急诊科现状调查与分析

目的 了解黑龙江省三级综合医院急诊科现状。方法 以黑龙江省7个城市20家三级综合医院为调查对象,对2010-2012年的数据进行统计分析。结果 医护比例不均衡,护理人员与医生学历差距较大,医护人员工作负荷过重;医护人员急救技能掌握良好;分诊流程不合理,分级标准掌握不熟练。结论 应加强医护队伍建设,减轻医护负荷;提高医护人员急救技能,规范分诊标准,培养专职分诊医护人员。     

JL-DRGs在综合医院管理中的应用探讨

目的 探讨JL-DRGs在综合医院管理中的应用。方法 对2012年和2013年运行JL-DRGs管理前后的全部出院病例进行统计分析。结果 2013年开始全面运行JL-DRGs后平均住院日下降17.74%,均次费用下降13.49%,医保超支年度累计减少1 866万元,平均每月医保超支额度下降39.23%,医疗质量、效率均显著提升。结论 JL-DRGs在大型综合医院管理中应用效果好,可以积极促进医院提质升效并降低运营成本。     

三级医院管理人员职业规划现状分析和对策研究

目的 通过对上海市部分三级医院管理人员职业规划现状的调查、分析,探寻管理人员职业规划的适宜方法,并提出应对举措和政策支持,为推进公立医院持续发展助力。方法 研究选取上海市5家三级综合性医院、1家三级专科医院和1家中医类三级医院抽样,采用问卷形式对抽样人群进行基本情况、职业状态和职业规划现状的调查。结果 医院管理人员职业规划滞后,职业发展途径不畅,部分管理者晋升受阻。自身性格特质和学历、月薪收入成为影响职业规划与职业状态满意度的重要因素。结论 公立医院管理人员梯队建设不容忽视,引导管理人员进行职业规划、畅通职称晋升途径、提高职业归属感是保障公立医院持续发展的重要一环。     

护理管理人员心理控制源及主观幸福感的中介因素分析

目的 考察安徽省护理管理人员的心理控制源、应对方式和主观幸福感之间的关系,探讨护理管理人员心理控制源及主观幸福感的中介因素。方法 对151名安徽省护理管理人员进行了内控性、有势力的他人和机遇量表、简明应对方式问卷、总体幸福感量表的测量。结果 (1)内在控制与积极应对成正相关,心理控制源的机遇成分与消极应对得分呈正相关;(2)应对方式中的积极应对与主观幸福感得分呈显著正相关;(3)内控者与主观幸福感呈正相关,而认为由他人决定自己命运者与主观幸福感成负相关;(4)内控性与积极应对可以预测主观幸福感;(4)积极应对是心理控制源的内控性预测主观幸福感的中介变量。结论 内控者较常采取积极应对方式,其在心理控制源影响主观幸福感中发挥中介作用。     

基于患者体验的医疗服务质量关键指标体系构建

??????? 目的 初步构建基于“患者体验”的医疗服务质量关键指标体系。方法 通过检索国内外相关文献,构建指标体系框架和专家咨询表并进行2轮专家咨询,确定了基于“患者体验”的医疗服务质量关键指标体系。结果 构建基于“患者体验”的医疗服务质量关键指标体系,一级指标有有形性、可靠性、反应性、保证性、关怀性和连续性6个,二级指标28个,三级指标83个。结论 基于患者体验的医疗服务质量关键指标体系具有很强的实用性,为患者体验量表开发奠定基础。研究结果对于改进我国医疗服务质量评价手段和策略具有重要意义。     

医学院校附属医院临床医生科研能力影响因素分析

目的 分析筛选医学院校附属医院临床医生科研的影响因素,为采取干预措施提供依据。方法 选取由38位资深专家采用德尔菲法确定科研产出指标并进行赋值。采用随机抽样的方法对某附属医院的四所附属医院200名临床医生进行问卷调查,采用多因素Logistic回归分析临床医生科研的影响因素。 结果 最终确定了科研能力绩效评价指标体系28个,结果显示国外学习经历、团队情况、科研经费、科研管理规范性4个因素对临床医生的科研绩效影响作用显著。 结论 为进一步提高医学院校附属医院临床医生的科研能力,应该加强临床医生国际交流机会、培养科研团队、增加科研经费的投入以及加强科研管理的规范性。     

某三甲医院高额住院费用构成及成本控制分析

?????? 目的 通过对高额住院费用病例的费用构成及基本特征进行统计分析,探询高额费用发生的主要原因,为控制成本、遏制医疗费用过快增长提供参考依据。方法 选取某三级甲等综合医院2011年单个病人1次住院费用10万元以上的病例297例进行统计分析。结果 297例高额住院费用病例主要以损伤类疾病为主;药品、材料构成主要费用;不同住院天数对医疗费用具有明显影响。结论 对常见高额住院费用病例实施重点监控,控制药品、高值耗材及高新技术准入,缩短平均住院日是控制高额医疗费用的主要途径。     

临床医生诊疗现场信息需求现状的初步研究

??????? 目的 探索在医疗信息化背景下,医生诊疗患者过程中的信息需求特点,以帮助找到对策,提高医疗质量。方法 采用问卷调查结合半结构化访谈调查北京大学两家附属医院272名住院医生。结果 医生工作强度高,信息需求大,综合医院门诊医生平均每半天看30位患者;在诊疗过程中,综合医院医生56.1%每天出现≥6次信息需求。这些信息需求最多出现在制定医疗方案阶段;对于两医院的医生,网络信息资源也是一个重要信息获取途径;医生希望信息资源具有信息权威准确、及时更新,载体方便携带、随时可查询及结合临床实际、诊疗方案实现常规化等特点。结论 医生在给患者看病过程中普遍存在信息需求。移动医疗、临床路径结合循证医学有很强的应用前景。     

临床医生工作要求—资源量表编制及对工作—家庭冲突的影响

目的 初步编制一套临床医生的工作要求—资源测量量表,检验其信度和效度,并探究工作要求—资源模型对工作—家庭冲突的影响。方法 通过问卷调查法收集数据,采用内部一致性信度检验和探索性因子分析检验量表的信度和效度,采用多元阶层线性回归分析方法检验变量之间的相互关系。结果 工作要求—资源量表包含2个维度下的14个测量条目,工作要求、工作资源和整体量表的格朗巴赫一致性系数分别为0.882、0.787和0.773,量表具有良好的结构效度和预测效度,工作要求对工作—家庭冲突（β= 0.445,P＜0.01）具有显著的正向预测作用,工作资源对工作—家庭冲突（β= -0.270,P＜0.01）具有显著的负向预测作用。结论 临床医生工作要求—资源量表具有良好的信效度,同时,较高的工作要求会更容易引发医生的工作—家庭冲突,而高水平的工作资源则会有效缓冲他们的工作—家庭冲突。     

北京三级医院医院内部绩效考核与薪酬分配机制期望意向比较研究

目的 了解北京三级医院内部绩效考核与薪酬分配机制的期望意向。方法 用内容分析法与描述性统计分析方法,比较医院内部绩效考核与薪酬分配机制期望意向。结果 两者具有内在的有机联系,具体表现在考核内容和依据、考核机制、原则及方式方法等4个方面。结论 了解期望意向是设计构建医院绩效评价系统的基础性工作,能够为医院绩效管理实务提供参考。     

公立医院临床医生对医疗监管认知的调查及分析

??????? 目的 了解临床医生对公立医院医疗监管的认知情况。方法 对新疆医科大学附属医院202名在职临床医生随机进行问卷调查,用卡方检验处理数据。 结果 不同年龄的临床医生对完善医院监管体制是否有助于加强医师职业管理、提高专业技术能力的看法有差异（P＜0.05）;不同年龄、职称、工龄的医生对医院监管制度的认识、对现有监管制度是否得到严格执行的认识和对管理人员的监管意识认识没有差别（P＞0.05）;不同年龄、职称、工龄的医生对于普通员工监管意识的认识有差别（P＜0.05）;对于医院医疗监管存在的问题及原因,大部分医生认识比较清楚,存在的问题符合社会普遍现象。结论 建立完善的医院医疗监管机制,积极探索科学的,系统的监管模式,内部监管与外部监管相结合。     

医疗保险费用分析及管理探讨

目的 了解影响医保患者医疗费用的主要因素,为控制医疗费用的不合理增长和医疗保险支付方式的改革提供参考依据。方法 收集2006—2009年三级基本医疗保险定点医疗机构住院费用,对可能的影响因素进行相关分析。结果 人均住院费用呈逐年上涨趋势。次均费用与药品比例、材料呈正相关（决定系数分别为0.914和0.909,P＝0.044和0.046）,P＜0.05。结论 合理降低药费比例和耗材比例是控制医疗费用过快增长的关键。应加快医疗保险支付方式的改革,制定科学的诊疗规范、临床路径。     

总额预付背景下医院医保管理策略的调整与思考

目的 探寻总额预付制度对于三级综合医院医保管理工作的影响,并有针对性的提出改进措施。方法 采用访谈法、比较法等收集信息资料,并对相关数据进行统计处理和实施效果分析。结果 医院对管理策略的合理调整,有助于多种角度控制医疗费用增长,临床医务人员在诊疗行为方面趋于规范化,不合理用药现象减少。结论 总额预付制度的实施有助于医院医疗费用的控制,医保的管理意识得到强化。     

南宁市医生职业情绪劳动表现策略调查及相关因素分析

目的 探讨医生职业的情绪表现策略及相关影响因素,为提高卫生人力资源管理效率提供依据。方法 采用情绪劳动量表(ELS)、简易症状自评量表、简易应对方式问卷(SCSQ)、社会支持量表(SSRS)和工作倦怠调查问卷对276名医生进行问卷调查。结果 医生的情绪表现策略依次为深层表现和自然表现以及表面表现。随着工龄增加,自然表现应用减少,深层表现应用增多。医生的心理卫生症状、应对方式均分比常模高。医生的工作倦怠显示中重度。表面表现策略与躯体化、焦虑、抑郁、敌对、应对方式、情绪衰竭呈正相关（r=0.23～0.33）;自然表现策略与躯体、焦虑、积极应对呈负相关（r=-0.24～-0.27）,与社会支持呈正相关（r=0.25）;深层表现策略与社会支持呈正相关（r=0.27）。结论 医生职业的情绪表现策略与工作倦怠、心理卫生和社会支持有相关性,医院管理者可制定相应的措施减轻员工的情绪劳动压力,提高医疗服务质量。