医师告知义务的法律解构与重构

“告知后同意”理论在于最大限度地保障患者福利。该理论构造中的患者权利包括知情权和自主决定权，对应医生负担的一般性告知义务和特殊性告知义务；违反两种不同的告知义务，所导致的责任性质迥异，违反前者，医疗机构应承担行政责任；违反后者，不仅应该承担行政责任，而且应承担民事赔偿责任。     

患者的道德权利在医患纠纷中的重要性

近年来医患冲突不断发生,一系列由伦理道德而引发的医疗纠纷事件反映了我国医院管理存在的问题。患者及家属的观念偏移、医患双方信息不对等、医务人员态度不佳以及医疗资源分配不均等问题均是医患冲突的影响因素。我们通过分析患者的道德权利在医患关系中重要地位,认为医务人员应当树立"以人为本"的服务理念,重视患者及家属的社会心理需求,促进医学道德的发展,构建和谐的医患关系。     

合作与参与、患者成熟度与医生的领导方式 ——互动视域下医患权利（力）运作形式四

从合作与参与的内涵着眼，就事前准备、信息共享、遵医参与、医患互动四个维度对医患的合作参与进行详尽分析，尝试将患者成熟度和领导生命周期理论运用到医患互动中。并根据四种类型的患者在不同阶段有着不同的特质和行为表现，医生选择相应的职业行为和领导方式。在对医患互动中权力运作的五种形式的核心概念进行厘清，强调了医生要多运用权威力量征服患者，并对如何管控医患双方的权力提出了深度思考。     

紧急医疗时说明义务的履行

医师的说明义务是医生基本义务的重要组成部分，正确履行说明义务有助实现良好的医患沟通。对紧急医疗情况发生时“说明义务”与患者“知情同意权”的矛盾，我国还缺乏相应的法律规定。分析了说明义务的例外和“紧急医疗”的成立条件，建议完善立法，促进医疗事业的健康发展。     

构建患者安全管理体系的实践与思考

保障患者安全是各级医疗的机构管理重心,以事前管理为重点,事后管理为补充,构建患者安全管理体系,从不良事件上报、高危哨点预警、患者安全文化、医疗风险转移四个维度构建患者安全管理的事前管理架构,进而从系统上保障患者安全,降低医疗风险。     

争取哺乳的权利

2006年10月13日，美国妇女埃米莉·吉勒特因在乘坐飞机时哺乳孩子而被赶下了飞机。这一遭遇引发了“感同身受”的众多母亲的同情。当月21日，美国30多个机场分别遭遇了“哺乳抗议”。每座机场的候机大厅内都聚集了数十名母亲，集体哺乳孩子，以示对吉勒特的支持。结果，涉事的达美航空公司正式道歉。公司发言人吉纳·劳克林表示：“达美航空公司完全支持一名母亲在乘坐达美航空公司的飞机时用母乳喂养孩子的权利，我们很抱歉作出让吉勒特一家离开飞机的决定。”     

有害生物生存权利的生态伦理观点

结合相关文献, 从生态、进化、信仰与伦理的角度分析了有害生物的生存权利的依据。面对人类各种技术水平的灭害行动, 有害生物一直在顽强生存发展。以生态学的角度分析, 它们有生存的条件, 但时刻与人类竞争。并且有害生物与人类总是有或多或少的亲缘关系, 两者在对抗中共同进化。在信仰方面, 属于生灵的有害生物有生存的权利, 人类的灭害活动在一定程度下受戒律的制约。而从伦理学的观点出发, 有害生物是否应有生存权利的问题受到了质疑。文中认为有害生物的生存权利要靠斗争去获得, 而人类生存的一个前提就是限制有害生物的生存权利。     

门诊与住院患者服务供应链模型构建

文章探讨了门诊与住院两大患者流的医疗服务需求特点。依据顾客需求,通过计划、整合后,进行生产转化并再输出到顾客的服务供应链原理,对现有医疗服务整合形成门诊一站式服务供应链和住院病人后勤保障“168”服务供应链两大服务集群,并应用于实践,取得了一定成效。     

老年患者拔牙的安全性探讨

老年人在患有口腔疾患的同时,可患有多种疾病。老年人拔牙的危险因素主要是精神紧张。接受拔牙手术的恐惧、焦虑致其在术前术中都处于高度紧张状态,拔牙时间长及麻醉效果差引起血压升高和心率加快等,故消除这些危险因素是获得拔牙成功的关键。一方面取决于病人是否有足够的心理承受能力,另一方面取决于医生能否快速、准确、无痛的拔牙。而术中的任何刺激都可诱发心血管意外及其他并发症的出现。本文通过对国内外文献的归纳、总结,从严格掌握适应症、禁忌症、麻醉药物的选择、充分的术前准备、术中意外的处理以及完善的术后等多方面进行阐述,将心理治疗用于手术全过程,确保老年患者拔牙的安全性。     

医生和患者权利（力）的来源、内涵及特点 ——互动视域下医患权利（力）运作形式之一

传统的医患模式已经发生改变,患者增强权力的呼声日益高涨,医生的权力和权威受到前所未有的挑战。拟借助社会互动和医患互动理论,对医患权力的来源、内涵、特点等进行阐述,以求在市场化背景中,研究如何从权力运作形式角度出发,医患双方在保证自身利益的条件下,兼顾对方的关切,真正建立“医生尝试进入患者的世界”的“以患者为中心”的和谐互动关系。     

E-Health环境下患者电子参与框架构建与策略研究

患者参与被认为是新阶段医疗改革的重要支柱和医疗保健质量改善的新活力。近年来E-Health技术发展迅速，为患者参与医疗保健提供了更广泛的途径以及更丰富的手段。归纳梳理出患者电子参与的基本内涵，结合国外推动患者电子参与的举措和相关文献研究构建患者电子参与框架，阐述患者电子参与的类型、媒介与方法，最后从项目支撑、患者教育和信息权限等方面提出我国在E-Health环境下推进患者电子参与具体举措。     

构建公立医院有效监管体系策略探讨

通过对公立医院监管乏力、趋利行为失控、医疗服务失范等现象产生原因分析,提出应着力建立有效的公立医院监控体系框架,充分发挥政府的监管职能,建立和完善社会和行业监管职能,实施有效的监控措施,促进公立医院公益性回归,保证公立医院健康发展。     

脑梗死患者的心理特点与护理

脑梗死是中、老年人的常见病和多发病,有一部分患者得到及时有效的治疗,可在较短的时间内得到康复痊愈。然而仍有相当多的患者进入后遗症期的治疗,这些患者多半是体弱多病、机体反应能力差以及肢体瘫痪、口眼歪斜、失语及记忆力丧失等残迹遗留,造成患者在生理上、生活...     

转诊患者对分级医疗服务体系构建的认知行为分析

目的 探讨转诊患者对上下级医疗机构医疗服务、转诊服务的认知行为及其影响因素,以期明确“患者角度”医疗服务体系存在的问题,并提出构建与优化分级医疗服务体系的建议。方法 分别在东、中、西地区选择有转诊经验的患者为样本,收集其基本情况、健康状况、就诊行为、对双向转诊的认知、满意度情况及其评价等信息,运用卡方检验、秩和检验和ordinal logistic进行分析。结果 82.7%的患者赞成疾病首诊应在基层医疗机构,但缺乏对基层医疗机构的信任。在患者看来,提高基层医务人员水平和医疗费用报销比例是影响其择医的主要因素。患者对医疗机构间转诊制度满意程度受地区、患者年龄、就医方便程度、转诊过程的方便程度等因素影响。结论 患者对于分级医疗的认识存在误区,且对基层医疗机构明显缺乏信任感。应从改善基层医疗机构服务能力、加强信息引导和健康教育、梯度化医疗保险制度等方面优化分级医疗体系建设。     

与老年患者沟通的技巧

随着人口老龄化的进展,老年患者约占住院患者总数的89.67%.可见关心老年人的健康,改善老年人的生活质量非常重要.从护理学角度来说,关心老年患者首先是关心他们的疾苦,促进身心健康.而良好的护患关系则是与患者良好的接触沟通为基础的,护士与患者之间的接触沟通主要是通过语言、举止、表情、态度等方式来进行的,如果沟通障碍,将影响到护患关系及患者康复,甚至导致不良后果.因此,护士必须掌握与老年患者沟通的技巧.     

论＂医德＂的基本范畴

医德是医疗卫生领域精神文明建设的重要部分,也是调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间关系的行为准则。医德范畴是指人们对现代医务人员职业道德和医患关系的总结,它不仅概括了医生所应履行的职责义务,而且反映着一段时间内医患关系的本质。本文通过对医德范畴内,医生的权利和义务、责任和良心、功力和荣誉、审慎和保密四类问题的阐述,探讨当下医生在工作中应该保持何种心态,如何与患者进行沟通,以期更好地提供医疗服务。     

我国医院住院患者护理人文关怀标准构建研究

目的 构建符合我国国情的住院患者护理人文关怀标准。方法 采用德尔菲专家咨询法,邀请32名专家对构建的住院患者护理人文关怀标准初稿进行两轮问卷咨询,获得专家一致性意见,初步确立我国住院患者护理人文关怀标准。结果 初步构建的我国住院患者护理人文关怀标准指标体系包含5个维度,45个条目。专家对研究课题认可度高,提出的意见相对集中且逐步趋向一致。结论 该标准的构建可为规范临床护理人员的关怀护理,促进住院患者人文关怀护理质量的提高提供依据,但需要进一步的理论和实证研究加以检验。     

老年肿瘤患者医院感染控制的护理探讨

目的探讨老年肿瘤患者并发感染的危险因素、护理与感染控制措施。方法采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法,对我院2003年至2007年收治的350例老年肿瘤患者的临床资料进行分析。结果老年肿瘤患者发生医院感染的危险因素为住院时间长、长期卧床、严重的基础疾病、抗菌药物的不合理使用和侵入性操作等。结论加强医院感染管理,针对各种相关的危险因素采取相应的预防措施,有效控制医院感染的发生。     

我院人才培养体系的构建与实践

人才是医院的无形资产和宝贵财富,人才不仅是医院持续发展的基础和动力,也是现代医院竞争的核心和关键。文章通过总结医院在人才培养工作中的实际经验,设计并探索出贯通了人才引进、培养、使用与评价考核的人才培养路径,促进医院的人才队伍建设的良性发展。     

基于患者体验的医疗服务质量关键指标体系构建

??????? 目的 初步构建基于“患者体验”的医疗服务质量关键指标体系。方法 通过检索国内外相关文献,构建指标体系框架和专家咨询表并进行2轮专家咨询,确定了基于“患者体验”的医疗服务质量关键指标体系。结果 构建基于“患者体验”的医疗服务质量关键指标体系,一级指标有有形性、可靠性、反应性、保证性、关怀性和连续性6个,二级指标28个,三级指标83个。结论 基于患者体验的医疗服务质量关键指标体系具有很强的实用性,为患者体验量表开发奠定基础。研究结果对于改进我国医疗服务质量评价手段和策略具有重要意义。