对北京市新农合定点三级医院监管现状的分析与思考

目的 为加强北京市定点三级医院监管提出合理化建议,保障新农合基金安全。方法 选取北京市7个区县与6个三甲医院,收集相关数据,与区县卫生局与医院相关人员进行定性访谈,了解北京市新农合三级医院监管现状及存在的问题。结果 目前各区县新农合管理机构对定点三级医院均无相应的管理措施,发生在三级医院的资金长期处于无人监管的状态,新农合基金的安全性受到了严重威胁。结论 必须从市卫生局和三级医院两方面入手,通过制定相应政策与新农合管理部门改革等方式,加强新农合定点三级医院监管。     

医院支持性人力资源、组织承诺与医务工作者敬业度关系研究?

??????? 目的 基于人力资源管理学的研究视角，应用结构方程模型，研究医院支持性人力资源实践、组织承诺与医务工作者敬业度的关系，找到改善与提高医务工作者敬业度的方法与途径。方法 利用Amos软件对结构方程模型路径系数及其显著性进行检验分析。结果 医院支持性人力资源实践对医务工作的敬业度不存在直接正向促进关系，而是通过组织承诺这一中介变量正向作用于敬业度。结论 对于医院管理者来说，想要通过支持性人力资源实践提高医务工作者的敬业度，必须首先提高医务工作者的组织承诺，通过组织承诺提高敬业度。     

基于医院管理者视角的医学新技术转化应用模式分析

目的 对医院管理者视角下,新技术的引进,引进后的使用与管理及使用后的综合评估与反馈进行综合分析。方法 通过对53名医院管理人员1~1.5小时的半结构式访谈收取定性资料,并进行属性归类分析。结果 研究发现新技术在引入过程中主要考虑的因素涉及新技术的特性及循证依据的情况、新技术引入可能对医生的影响、新技术引入可能为医院带来的影响、新技术引入过程中涉及的相关政策、新技术引入可能对医患关系的影响;明晰了新技术引入的程序、新技术的使用管理及使用后的评估。结论 二三级医院基本已经形成一整套新技术的引进及管理反馈机制,在医院层面新技术的引进及使用过程中,政策因素起到非常重要的作用。     

我国公立医院规制策略失效现况及影响因素因子分析

?????? 目的 探讨医院规制的主要失效关键节点及导致规制效果不佳的主要因素。方法 采用文献研究及专题小组讨论法,构建医院规制框架;通过调查研究分析医院规制失效主要内容;运用因子分析法分析规制效果不佳的主要因素。结果 确立了包括准入、价格等10项规制措施的医院整体规制框架,其失效程度最严重的为价格规制、行为规制及补偿规制,导致规制整体效果不佳的公因子为监管体制、条件等行政支持因子与监管执行的障碍因子2项。结论 构建医院规制体系,明确各措施的失效程度,提出导致规制效果不佳的公因子,为今后医院规制研究与政策制定提供参考依据。     

取消药品加成对北京市公立医院用药结构的影响

目的 以全身用抗细菌药品为例,定量评估取消药品加成政策对北京市5家试点三级综合公立医院高价药使用变化的效果。方法 构建以药品限定日剂量为度量单位的高低价药品相互替代的用药结构指数分析体系,建立双重差分模型,对取消药品加成政策对北京市三级综合公立医院高价药使用变化的净效果进行评估。结果 取消药品加成政策实施后,5家试点医院中的1家试点医院对高价药的使用显著减少,且差异有统计学意义（P＜0.01）,1家试点医院对高价药的使用变化不明显,3家试点医院对高价药的使用显著增加,且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 取消药品加成政策对北京市5家三级综合公立医院在全身用抗细菌类药品中高价药使用变化的影响效果与不同的医院有关,取消药品加成政策对公立医院减少高价药使用的有效性有待进一步研究。     

总额预付制度下三级专科公立医院的管理策略分析

?????? 目的 旨在探讨总额预付改革形势下的三级公立医院,特别是专科公立医院所应作出的管理策略调整,为进一步深化公立医院改革提供参考依据。方法 通过文献复习、专题讨论等定性分析,结合医院信息系统、市医疗保险事务管理中心的资料,对医院数据纵向对比,对综合、中医、专科三类医疗机构医保数据横向对比。结果 总额预付工作达到了试点要求,提升着医院医保工作管理水平。结论 在继续推动总额预付工作的同时,应适度重视对专科医院的政策倾斜,专科医院也应强化内部基金分配使用和绩效考核的管理,注重单一限额下增强医疗机构的内生活力,将输血与造血有机结合,共葆医保基金的可持续循环。     

遵义市15家县级公立医院补偿现状的实证分析

??????? 目的 通过分析遵义市15所县级公立医院的补偿现状，明确其存在的问题，并提出政策建议。方法 收集了遵义市15家县级医院2007—2011年的相关数据，对其补偿现状进行分析。结果 近年来遵义市对样本医院财政补偿力度加大，但仍存在收入结构不合理、绩效难评价、渠道不够完善等问题。结论 可通过加大补偿力度、调整医院收入结构、加强定量研究、拓宽补偿渠道等途径加以完善。     

患者参与决策与医学新技术使用行为的关联分析

目的 研究我国医学新技术临床应用中的患者参与决策，分析患者参与决策对患者医学新技术使用行为的关联性及影响。方法 采用横断面设计和分层整群抽样方法，选取上海市、福建省、四川省18家医院临床科室的患者进行调研，调查问卷为自主设计，借鉴国外SDM-Q-9量表，应用LIKERT五分量表赋值进行logistic回归分析等。结果 共调查了来自18家医院临床科室的554名患者，患者SDM-Q-9量表总得分为(34.66±7.314) 分，单条目得分为3.74～3.95分，聚类分析显示，310名（占64.32%）患者的量表得分为“较高”；患者SDM-Q-9得分对患者是否使用医学新技术有统计学意义（P＜0.05），对患者决策满意度有统计学意义（P＜0.05），患者满意度对患者是否使用新技术也有统计学意义（P＜0.05），此三者间两两相关。结论 医学新技术临床应用中患者参与决策的实际有效性仍有待研究；患者参与决策正向影响患者决策满意度，并影响患者是否使用医学新技术。建议加强合理的患者参与，适度把握新技术监管，以提高患者满意度，促进医学技术创新发展与适宜推广。     

医院服务文化模型的本土化构建与实证研究

目的 构建医院服务文化的逻辑模型并检验其有效性。方法 在理论与质性研究的基础上，通过探索性因子分析构建出医院服务文化的假设模型，再对样本数据进行验证性因子分析证明假设模型的合理性和正确性。结果 （1）探索性因子分析提取到8个因子，可解释总方差的83.498％；（2）整体的Cronbach’s α为0.899，各个因子的Cronbach’s α系数分布在0.773～0.952之间；（3）验证性因子分析结果为χ²／df＝2.36，RMSEA＝0.049，NFI、NNFI、CFI、IFI、 GFI、AGFI均大于0.9，RMR和SRMR均小于0.05。结论 医院服务文化模型由归属感、成就感、能力发展、自我调和、人性化、有效沟通、效能性、共赢性8个因子构成，相关拟合指标表明该模型得到了很好的验证。     

以单床工作效率为核心的医院床位效能评价模型研究

目的 探讨单床工作效率指标在评价医院床位利用效率的应用及可行性,建立床位效能评价模型,为科学、有效的床位利用与评估提供依据。方法 提出单床工作效率概念,建立新的床位效能评价模型,分析2015年某院床位利用情况。结果 单床工作效率在评价床位利用效能方面优于其他指标,新的医院床位效能评价模型评价更为客观、准确。结论 单床工作效率为核心的医院床位效能评价模型具有更好的可比性和操作性,可在医院精细化管理中推广使用。