新型主动脉插管刀的研制及临床应用(附162例临床报告)

本文介绍我院制研究的一种新型主动脉插管刀。造型特点:双刃刀锋、刀片宽度是插管外直径的70％,刀片后有凸起的横嵴可用来控制刺入的深度。自1994年2月至6月,该插管刀在上海、南京六大医院临床应用,累计病例162例。调查使用结果;除5例幼儿未能一次插入外,其余全部一次成功,无任何并发症。文章比较了目前国内外常用的四种插管方法的优缺点,认为我们的新型主动脉插管刀不会损伤荷包缝线及主动脉后壁,能一次取得最佳的切口长度。有操作简单、迅速、安全,及插管后不易漏血等优点,是一种较理想的插管刀具,已获国家专利。     

大鼠经颈外静脉导丝引导插管测肺动脉压与传统方法的比较

目的探讨大鼠经颈外静脉插管方法及测肺动脉压的最佳方法。方法将80只雄性SD大鼠按随机分组原则分成2组：经导丝引导插管测肺动脉压组（G组）,传统方法插管测肺动脉压组（T组）,每组均40只。记录插管操作一次成功率、多次调整成功率（n≤4次）、总成功率、一次插管时间、总插管时间、及一次测压时间、总测压时间及肺动脉高压大鼠肺动脉压力数值。结果 G组比T组插管操作一次成功率、多次调整成功率（n≤4次）、总成功率更高（P〈0.05）,G组比T组的一次插管时间、总插管时间以及一次测压时间、总测压时间要短（P〈0.01）,G组所测的肺动脉高压大鼠的肺动脉压力比T组所测的高（P〈0.01）。结论经导丝引导插管测肺动脉压法插管和测压具有成功率高、准确到达肺动脉、数据更准确、操作省时的优点。与用传统方法插管测肺动脉压组相比较,是一种更好的对大鼠进行颈外静脉插管和测肺动脉压的方法。     

一种制作毛发切片的方法

一种制作毛发切片的方法材料用县刀片、刀架、镊子、显微镜、载玻片、盖玻片、滴管、清水、洗涤剂（或洗衣粉）、人胡须。制作方法①用温水将胡须洗软后，拿刮胡刀将胡须刮２～３遍，使胡须出露极短。②将刀片、刀架洗净后重新刮一次，这时，刀片上便留有胡须的横切薄片、...     

麻醉大鼠左心室插管新方法

目的：探索在0．014’’经皮冠状动脉（PTCA）指引导丝引导下行大鼠左心室插管的方法。方法：30只Wistar大鼠,先后在PTCA导丝引导经右侧颈外动脉,左侧颈外动脉插管至左心室并行血流动力学测定：结果：30只大鼠成功完成一次左心室重复插管,27只大鼠完成重复插管：结论：PTCA指引导丝引导下左心室插管安全并可重复操作。     

切片机刀的代用品——单面刀片

国产单面刀片经显微镜检查,刀刃光滑平直无损伤,可以和完好的切片机刀相媲美.在使用寿命上,虽然比不上切片机刀,但是,单面刀片价廉,刀刃有损伤或者变钝,可不再研磨,换上一个新的就能继续工作.单面刀片如果装置得当,可以提高切片机的性能.比如,我们使用的切片机,是50年代我国的第一批产品——双线牌切片机.可是安上单面刀片以后,切5—6微米厚的组织连续切片,厚薄均匀,粘连成带,效果很好.切3微米的切片(睾丸组织),结果也不错.为什么会有这样的效果呢?据我们初步的分析来看,可能和单面刀片刃口的倾斜角度比较小有一定关系. 经过测量和计算,切片机刀刃的倾斜夹角是34°,单面刀片是9°.角度小的刀刃,若安装合理,切削的阻力减小,石蜡不易卷缩,组织蜡片粘连得也就比较整齐.但是,应该指出,单面刀片要以下述步骤进行装     

动脉插管化疗配合膀胱灌注治疗复发性、多发性、表浅性膀胱癌

目的:探讨腹壁下动脉插管化疗(inferior-epigastric artery chemotherapy,IAC)配合吡柔比星(THP)膀胱灌注治疗复发性、多发性和表浅性膀胱癌的疗效。方法:对12例复发性、多发性和表浅性膀胱移行细胞癌患者术后行腹壁下动脉插管化疗3个疗程后,开始行吡柔比星膀胱灌注,每次30 mg,每周1次共12次,以后每2周1次共6次,以后每月1次共6次,第二年重复,第三年每月一次。定期膀胱镜检查,进行随访。结果:12例复发性、多发性、浅表性膀胱移行细胞癌患者,术后随访时间24-48个月,肿瘤复发1例,复发率8.3%。不良反应主要为术后小膀胱,尿路刺激症状和尿常规异常。结论:腹壁下动脉插管化疗配合吡柔比星膀胱灌注治疗复发性、多发性和表浅性膀胱癌的效果明确,疗效满意,患者耐受性好,值得临床推广应用。     

一种观察家兔肾泌尿功能的实验方法

一种观察家兔肾泌尿功能的实验方法彭勇（秦皇岛市卫生学校生理教研室，秦皇岛０６６００１）观察肾泌尿功能常用的实验方法在国内和国外有膀胱插管法和膀胱外输尿管插管法，本文介绍的一种新的实验方法是膀胱内输尿管插管导尿法，该法具有简便易行和成功率高等优点，因而...     

石蜡切片刀的改进研究

以手术刀片代替传统的切片刀,通过肝、肾、脾、肺、心肌、气管等器官所作的对比性切片试验表明,该切片刀不仅达到了原有切片刀的性能,还能做1—3微米半薄切片。染色后在10×10、10×40显微镜下,整个切片完整无损,厚度均匀,各类细胞结构清晰易辨。该切片刀不需磨鐾,省时省力,操作简便,经济实用。特别适合基层实验室的组织及病理学的教学科研工作。     

常规腹部立位平片漏诊膈下游离气体原因分析及技术改进

目的:探讨ICU困难气管插管患者行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管方法及护理配合。方法:对我院ICU51例采用丙泊酚镇静配合经鼻气管插管患者的临床资料进行分析,分别记录患者的心率(HR)、血压,脉搏,血氧饱和度(SpO2),观察患者配合情况和鼻腔出血情况。结果:所有患者均一次置管成功,成功率为100%,平均插管时间35s-75s,无心跳骤停和喉头水肿等严重并发症发生,患者配合佳,生命体征变化不犬,4例患者出现轻度鼻腔出血,予稀释后肾上腺素滴鼻后缓解。结论:气管插管的成功与专业医师的操作技巧密切相关外,充分的术前准备,熟练的术中配合,严密的术程观察是提高气管插管成功的重要保证。     

玻璃体切割器临床应用

玻璃体切割器由控制台、脚踏开关与切割头组成。控制台内设置了运转切割头与抽吸装置;脚踏开关则用来启动切割头的操作。切割头为一双套管金属管,外管外径0.9mm。内管末端连接一由气体推动或依赖微型马达转动的刀片。把这一双套管通过球壁小切口插入眼内后,眼内要被切除的组织通过外管上的孔眼,被吸入切割头中,立即被转动的刀片割断,再由内管吸出眼外。同时,另有一输液管道,通过一缝合于球壁上的短针管,不断将生理性溶液输入眼内,     

气囊漏气实验预测严重上气道狭窄的临床意义

目的:观察气囊漏气实验预测拔管后发生严重上气道梗阻的临床价值.方法:共有156例气管插管患者入组,根据气囊漏气实验的情况分为两组,阴性组和阳性组,拔除气管插管后观察两组喘鸣发生与二次气管插管情况.结果:156例患者中气囊漏气实验阴性组125例,阳性组31例,拔除气管插管后,有13例患者需再次插管,其中1例患者无法插管,予经皮气管切开.结论:气囊漏气实验是一项简单方便筛查拔管后可能上气道梗阻的方法,如为阴性其因严重上气道梗阻再插管可能性很小,如为阳性则要注意可能发生拔管后上气道梗阻.     

改装FOK型超微切片机

FOK型超微切片机(图1),适合于切动植物组织的切片,所切之厚薄介于0.05-5微米之间,原机器是使用刮脸刀片作为薄切的刀。有一个固定刀片的台于,刀片按装好;由带有齿轮之轴向前推动,轴之前面有上下跳动之杠杆,调节切片之厚薄,在杠杆前端有按装包埋组织聚合物的固定装置,用手摇动机柄时,螺旋轴问前转动,杠杆上下跳动便可进行薄切,薄切的同时还可以调节厚度。这种机器因为按装的刀片太厚,刀锋又不锐利,一般很难切出0.05微米厚的薄切片,并     

用鸡睾丸观察精子的形态

利用鸡睾丸为材料,观察精子的形态,其优点是取材容易,操作简单,效果较好。取新宰杀的公鸡睾丸,放在培养皿中,用解剖刀或双面刀片将其切开,切口最好在输精管附近,在切面上会溢出一些乳状液体,用刀刮取少许放在载玻片上,再     

发光管芯引导插管在感染手术气道处理中的应用

目的:观察和评估发光管芯在感染手术患者麻醉常规气管内插管和预测困难气管内插管的适用性与安全性,并比较改变光棒前端弯曲角度的临床实用效果。方法:选择136例ASA I~Ⅲ级全麻下行择期手术的肝炎后肝硬化患者,其中正常气道120例,可顺利气管插管,120例患者按照插管时弯曲光棒角度不同随机分为A组(60°)和B组(90°);困难气道插管患者分为C组(90°)。分别记录各组插管时间、插管次数、插管的成功率、插管期间血流动力学变化以及术后并发症情况,同时测量医生与患者呼吸道之间的距离。结果:A、B和C组的一次插管成功率分别为100%、96.6%和81.2%,时间分别为(12.3±3.8)s、(13.2±4.1)s和(18.2±5.5)s,三组各自的插管总成功率均为100%。而且改变光棒前端角度的A组插管时间均较B、C组短,发现光棒插管对循环功能的影响小,术后并发症少,医生与患者呼吸道之间的距离为(34±4)cm。结论:在感染手术患者气管插管过程中使用发光管芯引导插管成功率高、对患者的循环影响低且术后并发症少,更为重要的是降低了医务人员与传染性患者近距离接触的机率。     

氩氦刀联合~(125)I粒子植入治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨氩氦刀联合125I粒子植入治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的疗效及安全性。方法选择我院2010年1月~2014年12月收治的中晚期PHC患者72例,将其中38例采用氩氦刀联合125I粒子植入治疗的中晚期PHC患者为观察组,34例单纯予氩氦刀治疗的中晚期PHC患者为对照组,观察两组患者的临床疗效、肿瘤组织CT值和KPS评分及AFP值变化,比较两组不良反应发生率。结果观察组术后3个月和6个月的治疗总有效率为100%和97.4%,显著高于对照组的82.3%和76.5%(均P0.01);而且观察组术后3个月和6个月CT值均较对照组显著降低(均P0.01),KPS评分较对照组明显升高(P0.01),AFP值较对照组显著降低(P0.01)。两组术中均无严重并发症发生,术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论氩氦刀联合125I粒子植入治疗中晚期PHC,具有微创、安全、高效的优点,有广阔的临床应用前景。     

急救中光棒法与直接喉镜法气管插管引发心血管反应的比较

目的:比较光棒法与直接喉镜法气管插管对心血管系统的影响,探讨光棒在临床急救领域的适用性。方法:选取我院急诊科室进行抢救的80名患者,随机分为两组,分别采用光棒法和直接喉镜法进行气管插管。记录插管所需时间、一次插管成功次数,以及插管前、插管时、插管后1分钟、插管后3分钟患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和血氧饱和度的变化情况。数据分析使用使用检验、t检验秩和检验、重复测量方差分析。结果:两组间性别、年龄、身高、体重、ASA、Mallampati评分差异无统计学意义,具备可比性。光棒组平均插管时间少于喉镜组(光棒:31.23 9.94秒,喉镜:48.15 8.67秒),一次插管成功率(97.5%)也高于喉镜组(80.0%)。经重复测量方差分析结果显示,光棒组各时点的收缩压(F=38.312,P=0.000)、舒张压(F=219.692,P=0.000)、平均动脉压(F=54.739,P=0.000)、心率(F=195.161,P=0.000)的整体趋势要低于与喉镜组。血氧饱和度(F=0.020,P=0.889)在两组间差异无统计学意义。结论:在气管插管过程中,光棒法比直接喉镜法引发的心血管系统变化更小,而且插管所需时间更短、一次成功率更高,是一种值得在急诊科室推广的气管插管技术。     

陀螺旋转式立体定向放射治疗联合NP 方案治疗局部晚期非小细胞肺癌 的临床疗效观察

目的:观察陀螺旋转式立体定向放射治疗系统(陀螺刀)联合长春瑞滨、顺铂(NP)方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效观察及毒副反应。方法:94例局部晚期NSCLC患者,先给予陀螺刀治疗,单次治疗剂量3.2-5.0 Gy,等剂量曲线50%-70%,计划靶体积(PTV)覆盖95%以上,总剂量35-50 Gy,治疗后进行NP方案化疗4-6个周期。与同期144例单纯陀螺刀治疗局部晚期NSCLC患者治疗结果相比较。结果:联合治疗的94例患者,近期有效率为86.17%(81/94),6、12和24个月生存率分别为86.17%(81/94)、60.64%(57/94)和36.17%(34/94),毒性反应较轻。同期单纯陀螺刀治疗患者,近期有效率为88.19%(127/144),6、12和24个月生存率分别为87.50%(126/144)、44.44%(64/144)和23.68%(33/144)。结论:陀螺刀联合NP方案是一种对局部晚期NSCLC比较有效的治疗方法,毒副反应较轻。     

利普刀治疗宫颈良性病变临床探究

目的:对利普刀治疗宫颈良性病变的临床价值和适应症等进行探究。方法:选取我院宫颈良性病变患者100例,通过利普刀手术切除,病理检查标本,对手术时间和疗效进行观察。结果:利普刀治疗宫颈疾病有较高的成功率,可以达到97%,可以达到8-10分钟的平均时间,对这些患者手术后两个月进行复查。有12例患者宫颈管有息肉样增生,通过小号环切电极切除,切除后无复发现象,有2例出现继发感染。结论:利普刀对各类宫颈疾病的治疗需要的手术时间较短,操作简单,会取得良好的治疗效果。通过完善的病理标本,使宫颈癌的误诊率大大降低。     

激光肺组织轻创伤手术动物实验研究

为探讨ＣＯ２激光进行肺组织轻创手术效果，本实验采用１０只离体猪肺，１００ＷＣＯ２激光进行直接照射；另用１０只杂交犬在全麻、气管插管条件下进行激光照射，初步摸索出激光肺组织轻创伤手术步骤。实验犬饲养３￣６个月后处死，肺组织病理，ＨＥ染色，气化形成的空洞，８例空洞消失，２例有由纤维结缔组织增生形成腔壁的空腔。结果ＣＯ２激光肺组织轻创伤手术是一种安全、创伤小的手术，是一种可以融诊断、治疗；融激光直接气化     

伊曲康唑联合外用药物治疗花斑糠疹临床研究

目的探讨伊曲康唑胶囊联合1%盐酸布替萘芬乳膏和2%酮康唑洗剂治疗花斑糠疹的疗效及不良反应。方法入选患者按单双日分为两组,两组均口服伊曲康唑0.2g,1次/d,连续7d,同时外用1%盐酸布替萘芬乳膏,1次/d,连续14d,对照组停药观察,试验组同时使用2%酮康唑洗剂洗浴,每周2次,连用3个月。分别于治疗前、治疗后1、3、6、12个月评价疗效。结果试验组114例患者3个月时痊愈率78.1%,6个月时痊愈率90.4%,对照组125例患者3个月时痊愈率72.8%,6个月时痊愈率75.2%,12个月后试验组复发率1.8%,对照组为18.4%。结论伊曲康唑胶囊短时口服联合外用布替萘芬和酮康唑洗剂洗浴疗效较好,安全性高,使用方便,可大大降低花斑糠疹的复发率。