血清SAA、YKL-40及SP-A的联合检测对小儿难治性肺炎支原体肺炎的预测价值分析

摘要 目的：探究血清淀粉样蛋白A（SAA）、几丁质酶样蛋白YKL-40和肺表面活性物质相关蛋白-A（SP-A）表达水平对的联合检测对小儿难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的预测价值。方法：纳入2019年11月至2021年12月期间我院收治的60例MPP患儿作为研究对象,依据病情最终转归将其分为RMPP组和普通肺炎支原体肺炎（GMPP）组,另纳入同期于我院行体格检查的60例健康儿童作为对照组。收集所有受试儿童的临床资料、实验室指标及影像学结果,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清SAA、YKL-40和SP-A的表达水平,应用受试者工作特征曲线（ROC）判定各指标单项检测和联合检测的预测效能。结果：MPP组患儿和对照组儿童一般资料相比无统计学差异（P＞0.05）。依据病情最终转归,60例MPP患儿中共有23例（38.33 %）进展为RMPP,RMPP组与GMPP组患儿在白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、D-二聚体（D-D）等实验室指标以及肺不张、胸腔积液等影像学特征方面相比有统计学差异（P＜0.05）。RMPP组和GMPP组血清SAA、YKL-40和SP-A的表达水平显著高于对照组（P＜0.05）,同时RMPP组血清SAA、YKL-40和SP-A的表达水平显著高于GMPP组（P＜0.05）。血清SAA的最佳截断值为39.75 mg/L,预测RMPP发生的ROC曲线下面积为0.894（95%CI：0.861-0.925）,敏感度为78.26 %,特异度为86.67 %;血清YKL-40的最佳截断值为31.85 ng/mL,预测RMPP发生的ROC曲线下面积为0.754（95%CI：0.634-0.873）,敏感度为73.91 %,特异度为67.21 %;血清SP-A的最佳截断值为35.59 ng/mL,预测RMPP发生的ROC曲线下面积为0.761（95%CI：0.640-0.891）,敏感度为73.91 %,特异度为75.00 %;SAA+YKL-40-1+SP-A三者联合检测预测RMPP的AUC为0.914（95%CI：0.871-0.957）,敏感度为91.30 %,特异度为91.66 %。结论：血清SAA、YKL-40和SP-A表达水平的检测可作为预测RMPP发生的重要生物学指标,且三者联合检测的预测效能较高,可为临床尽早诊断RMPP、尽早干预、改善患儿预后提供一定的帮助。     

血清铁蛋白（SF）及sod水平与2型糖尿病患者小纤维神经病变关系的研究

摘要 目的：探血清铁蛋白（SF）及超氧化物歧化酶（sod）水平与2型糖尿病患者小纤维神经病变的关系。方法：选择2017年6月至2019年12月我院接诊的120例2型糖尿病患者,根据病变发生情况分为病变组67例,未发生病变53例作为对照组,分析血清铁蛋白（SF）及sod在其中的表达及其预测小纤维神经病变的价值。结果：病变组铁蛋白（SF）水平显著高于对照组,sod水平显著低于对照组,差异显著（P＜0.05）;ROC结果显示,铁蛋白（SF）预测2型糖尿病患者小纤维神经病变的AUC为0.924,95%CI为0.892~0.957,截断值为223.407 ng/mL ;sod预测2型糖尿病患者小纤维神经病变的AUC为0.96,95%CI为0.944~0.987,截断值为126.862 U/mL;联合预测2型糖尿病患者小纤维神经病变的AUC为0.993,95%CI为0.986~1.000,单独检测分别和联合检测曲线下面积比较均具有显著差异,联合检测的特异度、准确度分别为94.26%、95.16%。结论：在2型糖尿病小纤维神经病变患者中血清铁蛋白（SF）及sod的表达异常,对于疾病的进展有诊断意义,临床应给与关注。     

肺纤维化患者血清MicroRNA let-7、MicroRNA-29表达及其临床意义

摘要 目的：探讨肺纤维化患者血清MicroRNA let-7、MicroRNA-29表达及其临床意义。方法：收集2019年4月-2021年2月我院就诊的肺纤维化患者43例作为研究组,同时收集50例健康体检患者作为对照组。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测各组血清MicroRNA let-7、MicroRNA-29表达水平。采用Pearson相关分析研究组患者血清MicroRNA let-7、MicroRNA-29的表达水平与炎症指标、肺功能的相关性。应用ROC曲线分析血清MicroRNA let-7、MicroRNA-29表达水平对肺纤维化患者的预测诊断价值。结果：研究组患者肺功能指标一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV₁/FVC）、一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLco%pred）、动脉血氧分压（PaO₂）均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者血清MicroRNA let-7、MicroRNA-29相对表达水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者血清MicroRNA let-7、MicroRNA-29的表达水平与FEV₁/FVC、DLco%pred、PaO₂均呈正相关（P＜0.05）。血清MicroRNA let-7、MicroRNA-29及两者联合对肺纤维化患者诊断效能的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.743（95%CI:0.574-0.914）,0.761（95%CI:0.597-0.926）,0.848（95%CI:0.699-0.997）。血清MicroRNA let-7和MicroRNA-29联合应用对肺纤维化的诊断价值优于两者单一应用。结论：肺纤维化患者血清MicroRNA let-7、MicroRNA-29表达水平比正常人显著降低,且与肺功能指标呈正相关性,两者联合应用可提高预测诊断价值,可作为预测肺纤维化患者及其病情评估的生物学指标。     

不同病因肝硬化患者L3骨骼肌指数特征及其对患者营养状况的预测价值分析

摘要 目的：探讨不同病因肝硬化患者L3骨骼肌指数特征及其对患者营养状况的预测价值分析。方法：选取2019年6月-2022年6月在我院收治的120例肝硬化患者作为研究对象,其中乙肝肝硬化40例,酒精性肝硬化40例,自身免疫性肝炎肝硬化40例。比较乙肝肝硬化组,酒精性肝硬化组,自身免疫性肝炎肝硬化L3 SMI的特征。采用Pearson相关检验分析L3 SMI与肝硬化患者营养状况的相关性。采用Logistics回归模型构建影响肝硬化营养状况的独立危险因素。采用受试者工作曲线（ROC）评估L3 SMI对肝硬化营养状况的预测价值。结果：自身免疫性肝炎肝硬化组L3 SMI、25（OH）D、ALB、PA、TRF的表达水平均显著低于酒精性肝硬化组和乙肝肝硬化组（P<0.05）,且酒精性肝硬化组显著低于乙肝肝硬化组（P<0.05）。肝硬化患者LSM与25（OH）D、ALB、PA、TRF均显著正相关（P<0.05）。以肝硬化患者营养状况作为因变量（营养正常=0,营养不良=1）纳入logistics回归模型,结果显示,25（OH）DALB、PA、TRF、L3 SMI是危险因素（P<0.05）。多因素分析结果显示,25（OH）DALB、PA、TRF、L3 SMI是影响肝硬化患者营养状况的独立危险因素（P<0.05）。L3 SMI预测评估肝硬化患者营养状况的Youden指数0.765,敏感度85.00（%）,特异度82.00（%）,AUC值0.810,95%CI：0.685~0.912。结论：不同病因肝硬化患者L3 SMI存在明显差异,临床可采用L3 SMI对肝硬化患者营养状况做出预测评估。     

胰腺癌患者预后的影响因素及血清CA19-9、CEA对生存结局的预测价值研究

摘要 目的：探究胰腺癌患者预后的影响因素及血清糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）对生存结局的预测价值。方法：选择2010年7月至2016年7月我院诊治的80例胰腺癌患者作为研究对象。采用电化学发光法检测患者的血清CEA和CA19-9水平,采用多因素logistic回归分析影响胰腺癌患者预后的影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清CEA和血清CA19-9对胰腺癌患者生存结局的预测价值。结果：单因素分析显示TNM分期、淋巴结转移、治疗方式、血清CEA和血清CA19-9与胰腺癌患者的预后有关（P<0.05）。多因素logistic回归分析则显示非手术治疗、有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、血清CEA>5 ng/mL和血清CA19-9>27 U/mL是影响胰腺癌患者预后的危险因素（OR_治疗方式 =1.714,OR _TNM分期 =2.746, OR_血清CEA =1.999, OR_血清CA19-9 =2.332, P<0.05）。ROC曲线分析结果显示血清CA19-9检测的曲线下面积（AUC）为0.818,最佳截断值为5.00 ng/mL,灵敏度、特异度分别为0.81、0.86,准确度为0.82;血清CEA检测的AUC为0.788,最佳截断值为27.00 U/mL,灵敏度、特异度分别为0.76、0.83,准确度为0.79;血清CEA联合血清CA19-9检测的AUC为0.910,灵敏度、特异度分别为0.89、0.90,准确度为0.91。结论：非手术治疗、有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、血清CEA>5 ng/mL和血清CA19-9>27 U/mL是影响胰腺癌患者预后的危险因素,检测血清CA19-9、CEA可作为预测患者生存结局的重要标记物。     

内脏脂肪面积及体质量指数对结直肠癌根治术患者疗效的影响及其预测价值分析

摘要 目的：探讨内脏脂肪面积及体质量指数（BMI）对结直肠癌根治术患者疗效的影响,并分析其对术后并发症、预后的预测价值。方法：前瞻性选取我院2017年5月～2019年12月收治的结直肠癌根治术患者126例,所有患者术前均进行体格检查,记录内脏脂肪面积（VFA）与BMI。根据VFA将其分成高脂肪组（VFA≥100cm²,n=43）、低脂肪组（VFA＜100cm²,n=83）,根据BMI分成未超重组（BMI＜24kg/m²,n=78）、超重组（BMI≥24kg/m²,n=48）,比较不同VFA、BMI患者的围手术期疗效指标及并发症发生率。术后随访1年,比较不同VFA、BMI患者的预后情况,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析VFA、BMI预测并发症、预后的曲线下面积（AUC）。结果：高脂肪组手术时间、术后排气时间较低脂肪组延长,术中出血量高于低脂肪组,淋巴结清扫数目低于低脂肪组（P＜0.05）。超重组手术时间、术后排气时间较未超重组延长,术中出血量高于未超重组（P＜0.05）。高脂肪组总并发症发生率和预后不良率高于低脂肪组（P＜0.05）。 超重组的总并发症发生率为18.75%,高于未超重组的6.41%（P＜0.05）,但是两组预后比较无差异（P>0.05）。ROC曲线提示,VFA、BMI预测术后并发症的AUC分别为0.784（P=0.001,95%CI：0.683-0.885）、0.740（P=0.004,95%CI：0.608-0.872）。VFA、BMI预测预后的AUC分别为0.776（P=0.002,95%CI：0.667-0.885）、0.667（P=0.058,95%CI：0.517-0.817）。结论：VFA、BMI过高均会影响结直肠癌根治术患者的疗效,并增加并发症发生率,其中VFA过高还会增加预后不良风险,VFA预测术后并发症及预后的效果优于BMI。     

冠心病患者血清成纤维细胞生长因子23、碱性磷酸酶及胎球蛋白A水平与冠状动脉钙化的关系及其预测价值分析

摘要 目的：分析冠心病（CHD）患者血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）、碱性磷酸酶（ALP）、胎球蛋白A（FA）水平与冠状动脉钙化（CAC）的关系并探讨其对CAC的预测价值。方法：选取2021年2月～2022年2月本院收治的165例CHD患者,根据是否伴有CAC分为CAC组（n=73）和非CAC组（n=92）。收集患者临床资料,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清FGF23、ALP、FA水平。通过多因素Logistic回归分析CHD患者CAC的影响因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清FGF23、ALP、FA水平对CHD患者CAC的预测价值。结果：CAC组血清FGF23、ALP水平高于非CAC组,血清FA水平低于非CAC组（均P＜0.01）。多因素Logistic回归分析显示,年龄（较大）（OR=1.220,95％CI：1.087～1.369）、高血压病（OR=1.461,95％CI：1.062～2.010）、血钙（较高）（OR=1.532,95％CI：1.042～2.251）、血磷（较高）（OR=1.209,95％CI：1.097～1.333）、FGF23（较高）（OR=1.012,95％CI：1.007～1.018）、ALP（较高）（OR=1.046,95％CI：1.023～1.070）为CHD患者CAC的独立危险因素,FA（较高）（OR=0.827,95％CI：0.750～0.912）为独立保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示,血清FGF23、ALP、FA单独与联合预测CHD患者CAC的曲线下面积（AUC）分别为0.790、0.773、0.786、0.915,联合预测CHD患者CAC的AUC大于各指标单独预测。结论：血清FGF23、ALP水平升高和FA水平降低与CHD患者发生CAC密切相关,可作为CHD患者发生CAC的辅助预测指标,且三个指标联合预测CHD患者CAC发生风险的价值较高。     

重症急性胰腺炎肠内营养喂养不耐受的影响因素分析及腹内压的预测价值探讨

摘要 目的：分析重症急性胰腺炎（SAP）患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,并探讨腹内压对其的预测价值。方法：选取2018年1月～2021年1月江苏省人民医院ICU收治的80例SAP患者,均经三腔鼻空肠管实施肠内营养治疗,统计肠内营养不耐受发生情况。收集所有患者的临床资料,多因素Logistic回归分析SAP患者肠内营养喂养不耐受的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析腹内压对SAP患者肠内营养喂养不耐受的预测价值。结果：80例SAP患者肠内营养喂养不耐受发生率为53.75%（43/80）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁（OR=4.679,95%CI：1.549～23.078,P=0.026）、肠内营养开始时间≥72 h（OR=7.069,95%CI：1.700～29.395,P=0.007）、腹内压≥15 mmHg（OR=4.495,95%CI：1.137～17.770,P=0.032）为SAP患者肠内营养喂养不耐受的危险因素,而白蛋白≥3 5 g/L（OR=0.264,95%CI：0.073～0.956,P=0.042）、添加膳食纤维（OR=0.178,95%CI：0.048～0.662,P=0.010）是SAP患者肠内营养喂养不耐受的保护因素。ROC曲线分析结果显示,腹内压预测SAP患者肠内营养喂养不耐受的曲线下面积为0.809（95%CI：0.706～0.888）,敏感性为79.07%,特异性为72.97%。结论：SAP患者肠内营养喂养不耐受与年龄、肠内营养开始时间、腹内压、白蛋白水平、是否添加膳食纤维有关,腹内压对SAP患者肠内营养喂养不耐受具有一定预测价值。     

QRS、QT、QTc及LVEF预测心源性猝死的价值分析

摘要 目的：探讨QRS时限值（QRS）、QT间期延长（QT）、QTc间期（QTc）及左室射血分数（LVEF）预测心源性猝死的价值分析。方法：选择2018年1月至2019年12月川北医学院附属医院心血管内科治疗的356例心源性猝死患者进行研究,设为病例组,并选择同期体检的健康人200例作为对照组,分析QRS、QT、QTc及LVEF水平变化情况及其预测价值。结果：病例组QRS、QTc水平显著高于对照组,QT、LVEF水平显著低于对照组,差异显著（P＜0.05）;轻度QRS、QTc显著低于中度、重度患者,QT、LVEF水平显著高于中度、重度患者;中度患者QRS、QTc显著低于重度患者,QT、LVEF水平显著高于重度患者,差异显著（P＜0.05）;ROC结果显示,QRS预测心源性猝死的AUC为0.989,灵敏度△为84.59%,特异度为87.68%,截断值为115.59ms;QT预测心源性猝死的AUC为0.944,灵敏度85.12%,特异度为88.45%,截断值为21.69ms;QTc预测心源性猝死的AUC为0.984,灵敏度为86.05%,特异度为88.61%,截断值为416.39ms,LVEF预测心源性猝死的AUC为0.997,灵敏度87.15%,特异度为89.05%,截断值为45.63%,（P＜0.05）。结论：QRS、QT、QTc及LVEF在心源性猝死患者中检查,可显著提高心源性猝死临床诊断效能。     

肝硬化合并上消化道出血患者预后的影响因素及mNUTRIC评分、PALBI评分和预后营养指数的预测价值分析

摘要 目的：分析肝硬化合并上消化道出血（UGIB）患者预后的影响因素并探讨改良危重症营养风险（mNUTRIC）评分、血小板-白蛋白-胆红素（PALBI）评分联合预后营养指数（PNI）对死亡风险的预测价值。方法：选取2020年1月～2022年5月我院收治的131例肝硬化合并UGIB患者,根据28 d内是否死亡分为死亡组（n=25）和存活组（n=106）。收集患者临床资料,计算mNUTRIC评分、PALBI评分和PNI。采用单因素和多因素Logistic回归分析肝硬化合并UGIB患者死亡的影响因素,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析mNUTRIC评分、PALBI评分联合PNI对肝硬化合并UGIB患者死亡风险的预测价值。结果：单因素分析显示,与存活组比较,死亡组Child-Pugh分级、输血量、休克比例、腹水比例、肝性脑病比例、C反应蛋白、胆红素、?酌-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、国际标准化比值、mNUTRIC评分、PALBI评分更高,平均动脉压、白蛋白、淋巴细胞计数、PNI更低（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,Child-Pugh分级C级、输血量增加、休克、腹水、肝性脑病、胆红素升高、mNUTRIC评分（较高）、PALBI评分（较高）为肝硬化合并UGIB患者死亡的危险因素,PNI（较高）为保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,mNUTRIC评分、PALBI评分、PNI单独与联合预测肝硬化合并UGIB患者死亡风险的曲线下面积（AUC）分别为0.845、0.817、0.771、0.942,mNUTRIC评分、PALBI评分、PNI联合预测肝硬化合并UGIB患者死亡风险的AUC大于单独预测。结论：Child-Pugh分级、输血量、休克、腹水、肝性脑病、胆红素、mNUTRIC评分、PALBI评分、PNI为肝硬化合并UGIB患者预后的影响因素,mNUTRIC评分、PALBI评分、PNI联合预测肝硬化合并UGIB患者死亡风险的临床价值较高。     

Tumour necrosis factor alpha (TNF-α) genetic polymorphisms and the risk of autoimmune liver disease: a meta-analysis

Epidemiological studies have evaluated the association between tumour necrosis factor alpha (TNF-α)-308G/A and (TNF-α)-238G/A polymorphisms, and the risk of autoimmune liver disease (AILD), yet the results are conflicting. To derive a more precise estimation of the relationship, we performed this meta-analysis. A systematic review was conducted to identify all eligible studies of TNF-α polymorphisms and AILD risk. We used odds ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs) to assess the strength of the association between the two TNF-α polymorphisms and AILD risk. A total of 15 eligible studies were identified. Overall, positive associations of -308G/A polymorphism with AILD risk were found (A vs G allele: OR = 1.45, 95%CI = 1.13–1.86; AA vs GG: OR = 2.74, 95%CI = 1.51–4.96; GA vs GG: OR = 1.46, 95%CI = 1.11–1.92; dominant model: OR = 1.57, 95%CI = 1.18–2.10; recessive model: OR = 2.22, 95%CI = 1.31–3.76). In subgroup analysis by ethnicity, a significantly higher risk was found in Caucasians. In subgroup analysis by AILD category, significant association was observed in autoimmune hepatitis and primary sclerosing cholangitis, especially in Caucasians. Patients carrying TNF-α-238A allele had a slightly decreased risk of developing AILD (OR = 0.65, 95%CI = 0.48–0.87). However, we found both TNF-α polymorphisms were not associated with primary biliary cirrhosis risk, even in subgroup analysis. Our meta-analysis suggests that the TNF-α-308G/A and -238G/A polymorphisms may contribute to AILD susceptibility in Caucasians, especially for autoimmune hepatitis and primary sclerosing cholangitis. Nevertheless, we found both TNF-α polymorphisms were unlikely to be associated with the risk of primary biliary cirrhosis.     

原发性自身免疫性肝硬化的超声图征象及肝脏弹性的分析

摘要 目的：探讨与分析原发性自身免疫性肝硬化的超声图征象及肝脏弹性特征。方法：研究时间为2017年2月至2019年12月,选择原发性自身免疫性肝硬化86例作为病例组,同期选择正常志愿者86例作为对照组,所有入选者都给予常规超声与弹性成像,记录成像特征并判断相关性。结果：病例组的全血谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine transarninase,ALT)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)与碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP值都显著高于对照组(P<0.05)。病例组的肝脏回声、边界、内回声、血流等超声特征与对照组对比差异都有统计学意义(P<0.05)。病例组肝脏组织剪切波速度(shear wave velocity,SWV)、肝硬度高于对照组,应变率比值(Strain rate, SR)值低于对照组,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。病例组的肝脏弹性硬度分级与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。在病例组中,Pearson分析显示肝脏弹性硬度分级与肝脏回声、边界、内回声、血流等存在相关性(P<0.05)。结论：常规超声及肝脏弹性可反映原发性自身免疫性肝硬化的临床特征,两者存在相关性,可提高该病的鉴别诊断水平。     

腺苷脱氨酶活性对自身免疫性肝病的临床意义研究

摘要 目的：探讨腺苷脱氨酶（ADA）在自身免疫性肝病患者血清中的变化及其临床意义。方法：利用酶法试剂盒检测自身免疫性肝病患者血清中的总ADA（tADA）及其同工酶ADA1和ADA2的活性变化,利用受试者工作曲线（ROC）分析总ADA、ADA1及ADA2活性的诊断价值。利用Spearman相关性分析自身免疫性肝病患者各指标之间的相关性。结果：与对照组相比,tADA和ADA2活性在自身免疫性肝病患者血清中均极显著升高（P<0.001）,ADA1活性有一定程度升高（P=0.035）。不同自身免疫性肝病亚型患者之间的血清tADA、ADA1及ADA2活性均无显著差异。ROC分析显示,血清tADA和ADA2活性具有诊断价值,ADA1活性无诊断价值。tADA活性截断值取13.5 U/L时,诊断特异性为93.3%,敏感性为81.2%。血清ADA2活性截断值取9.5 U/L时,诊断特异性为85.0%,敏感性为83.3%。而ADA1无显著的诊断价值,ADA活性与白蛋白球蛋白比值呈显著负相关（r=-0.41,P=0.004）,与球蛋白水平具有一定程度的正相关（r=0.34,P=0.018）,与ALT呈弱正相关（r=0.29,P=0.042）,与其他指标的相关性均无统计学显著性。结论：血清tADA及ADA2活性在自身免疫性肝病患者血清中显著升高,并且具有一定的诊断价值。     

高频肺部超声结合分区域扫查早期鉴别新生儿肺透明膜病及湿肺的研究

摘要 目的：探讨高频肺部超声结合分区域扫查早期鉴别新生儿肺透明膜病（HMD）及湿肺（TTN）的临床价值。方法：选取2019年1月～2020年7月因呼吸窘迫进入我院新生儿重症监护室的163例新生儿作为研究对象,患儿均接受X线和高频肺部超声检查,采用最终临床诊断作为金标准,采用受试者工作曲线（ROC）计算超声和X线诊断HMD和TTN的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积（AUC）、95％CI。结果：超声诊断HMD的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、AUC均高于X线检查。Z检验显示超声与X线诊断HMD的AUC存在统计学意义（Z=3.996,P=0.001）。超声诊断TTN的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、AUC均高于X线。Z检验显示,超声与X线诊断TTN的AUC存在统计学差异（Z=4.188,P＜0.001）。结论：高频肺部超声结合分区域扫查早期鉴别新生儿肺透明膜病及湿肺的临床价值高于X线,值得临床推广应用。     

Preoperative prediction of microvascular invasion in non-metastatic hepatocellular carcinoma based on nomogram analysis

PurposeThe presence of microvascular invasion (MVI) is an unfavorable prognostic factor for hepatocellular carcinoma (HCC). This study aimed to construct a nomogram-based preoperative prediction model of MVI, thereby assisting to preoperatively select proper surgical procedures.MethodsA total of 714 non-metastatic HCC patients undergoing radical hepatectomy were retrospectively selected from Zhongshan Hospital between 2010 and 2018, followed by random assignment into training (N = 520) and validation cohorts (N = 194). Nomogram-based prediction model for MVI risk was constructed by incorporating independent risk factors of MVI presence identified from multivariate backward logistic regression analysis in the training cohort. The performance of nomogram was evaluated by calibration curve and ROC curve. Finally, decision curve analysis (DCA) was used to determine the clinical utility of the nomogram.ResultsIn total, 503 (70.4%) patients presented MVI. Multivariate analysis in the training cohort revealed that age (OR: 0.98), alpha-fetoprotein (≥400 ng/mL) (OR: 2.34), tumor size (>5 cm) (OR: 3.15), cirrhosis (OR: 2.03) and γ-glutamyl transpeptidase (OR: 1.61) were significantly associated with MVI presence. The incorporation of five risk factors into a nomogram-based preoperative estimation of MVI risk demonstrated satisfactory discriminative capacity, with C-index of 0.702 and 0.690 in training and validation cohorts, respectively. Calibration curve showed good agreement between actual and predicted MVI risks. Finally, DCA revealed the clinical utility of the nomogram.ConclusionThe nomogram showed a satisfactory discriminative capacity of MVI risk in HCC patients, and could be used to preoperatively estimate MVI risk, thereby establishing more rational therapeutic strategies.     

超声弹性成像与超声造影对肝肿瘤的诊断效果对比

目的:分析超声弹性成像与超声造影对肝肿瘤的诊断效果。方法:收集我院2015年3月至2016年3月收治的肝肿瘤患者76例,术前均行超声弹性成像和超声造影检查,比较超声弹性成像和超声造影与病理诊断(黄金标准)的结果。结果:超声弹性成像与病理检查结果比较无统计学差异(P0.05);超声造影与病理检查结果无统计学差异(P0.05);超声弹性成像和超声造影的敏感性、特异性、准确性无统计学差异(P0.05)。结论:超声弹性成像、超声造影对肝肿瘤诊断中均有重要价值,建议二者联合检测,提高肝肿瘤检出准确率。     

肺超声评分在预测新生儿肺不张疾病中的临床价值

摘要 目的：探讨肺超声评分在预测新生儿肺不张疾病中的临床价值。方法：2018年3月到2021年4月选择在本院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)诊治的83例新生儿肺不张疾病作为肺不张组，同期选择在本院出生的无呼吸系统疾病新生儿83例作为对照组，所有新生儿都给予肺超声，记录超声特征并进行肺超声评分，判断肺超声诊断价值与预测预测新生儿肺不张疾病的效果。结果：肺不张组的肺超声评分高于对照组(P<0.05)。在166例新生儿中，肺超声判断为肺不张82例，肺超声诊断新生儿肺不张疾病的敏感性与特异性分别为100.0%(82/82)和98.8%(83/84)。在166例新生儿中，Spearsman相关性分析显示新生儿肺不张疾病与肺超声评分存在相关性(r=0.633，P=0.000)。受试者工作特征(Receiver operating characteristics，ROC)曲线分析显示肺超声评分预测新生儿肺不张疾病肺炎曲线下面积(Area under the curve，AUC)为0.888(95%CI=1.472-3.572)。新生儿肺不张疾病在肺超声上主要表现为胸膜线增厚并模糊，粗糙不平，A线存在，肺滑动征消失，多发典型B线与多发融合B线。结论：肺超声是简便、无放射性损伤、准确的检查方法，肺超声评分能有效预测新生儿肺不张疾病中的发生，也能提高对新生儿肺不张疾病的诊断效果。     

CYFRA21-1、MMP-3及CEA 和细胞学联合检查对恶性胸腔积液的诊断价值分析

摘要 目的：探讨细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）及癌胚抗原（CEA） 和细胞学联合检查对恶性胸腔积液的诊断价值。方法：选择2020年1月至2023年1月我院接诊的100例胸腔积液患者进行研究,并根据病理结果分为实验组47例（病理检查结果恶性）,对照组53例（病理检查结果良性）,分析血清CYFRA21-1、MMP-3及CEA 和细胞学水平变化情况及其的诊断价值。结果：实验组患者血清血清CYFRA21-1、MMP-3及CEA水平显著高于对照组,差异显著（P＜0.05）;实验组患者CYFRA21-1、MMP-3及CEA 和细胞学阳性率均显著高于对照组,差异显著（P＜0.05）;CYFRA21-1诊断恶性胸腔积液的AUC为0.989,95%CI为0.977~1.000;MMP-3诊断恶性胸腔积液的AUC为0.979,95%CI为0.964~0.994;CEA 诊断恶性胸腔积液的AUC为0.982,95%CI为0.967~0.997;细胞学诊断恶性胸腔积液的AUC为0.823,95%CI为0.766~0.879,联合检测时AUC为0.995,95%CI为0.990~1.000,较单独检测曲线下面积比较显著差异;且特异度、准确度均较单独检测更高。结论：CYFRA21-1、MMP-3及CEA 和细胞学联合检查可有效提高诊断恶性胸腔积液的准确性,临床应用价值高。     

单胎妊娠早产胎膜早破呼吸窘迫综合征的危险因素分析

目的:探讨单胎妊娠早产胎膜早破发生新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的危险因素。方法:选择2017年5月至2019年5月在我院产科分娩的2810例产妇为研究对象,其中97例(3.45%)符合未足月胎膜早破(Preterm premature rupture of membranes,pPROM)标准,包括53例RDS。收集以下信息:PROM潜伏期、出生时胎龄、脐动脉搏动指数(Umbilical artery pulsatility index,UAPI)、大脑中动脉搏动指数(Middle cerebral artery pulsation index,MCAPI)、胎儿窘迫、产前使用类固醇、新生儿实验室参数、性别、体重、Apgar评分、分娩类型、妊娠高血压疾病、妊娠期糖耐量异常或糖尿病等信息,通过Logistic回归分析研究变量对RDS的影响。结果:Logistic回归分析结果显示,以下变量与RDS密切相关:新生儿性别女性(OR=0.517;95%CI:0.312-0.107;P=0.042),产前使用类固醇(OR=0.467;95%CI:0.355-0.698;P0.001),异常UAPI(OR=2.830;95%CI:1.783-6.234;P=0.002),异常MCA PI(OR=2.136;95%CI:1.120-4.017;P=0.032),胎儿窘迫(OR=2.420;95%CI:1.287-4.824;P=0.017),母体HGB(OR=0.689;95%CI:0.511-1.013;P=0.221),新生儿HGB(OR=0.752;95%CI:0.645-0.891;P0.001),新生儿RBC(OR=0.311;95%CI:0.201-0.565;P0.001)。结论:单胎妊娠早产胎膜早破发生RDS危险因素主要是性别、胎儿胎盘循环异常和胎儿窘迫。